К опухолям головного мозга относят все новообразования, локализованные в центральном спинномозговом канале и внутри черепной коробки. Развитие опухолей головного мозга связано с неконтролируемым делением клеток, их классификация зависит от таких факторов, как первичный фактор и клеточный состав.
Новообразование головного мозга может быть доброкачественным или злокачественным. Кроме того, все опухоли головного мозга классифицированы согласно определенным признакам:
- по возникновению;
- по гистологическому типу;
- по локализации;
- по Смирнову.
Врачи-онкологи, нейрохирурги и радиологи центра онкологии Юсуповской больницы при выборе эффективной методики лечения опухолей головного мозга принимают во внимание не только локализацию и тип новообразования, его особенности, общее состояние и возраст больного, но и вероятность развития интраоперационных и послеоперационных осложнений. Для лечения онкологических заболеваний головного мозга применяются самые прогрессивные методы, обеспечивающие максимальные результаты.
Классификация опухолей головного мозга по возникновению
Существуют различные виды опухолей головного мозга у взрослых людей, которые классифицируются по тем или иным признакам.
В первую очередь все опухоли мозга подразделяются на первичные и вторичные.
Первичную опухоль (например, первичная лимфома ЦНС) образует сама ткань головного мозга и прилегающая к нему: ткань черепно-мозговых нервов, мозговой оболочки, шишковидной железы, лимфоидная ткань или ткани гипофиза. Развитие данных новообразований связано с мутациями, которые приводят к появлению аномалий в ДНК клеток мозга.
Возникновение вторичных опухолей головного мозга чаще всего связано с метастатическим процессом из других органов, пораженных онкологическим заболеванием.
Симптомы
При появлении рака головного мозга симптомы на ранних стадиях носят локальный характер и зависят от места образования опухоли. Заболевание проявляется:
- нарушением чувствительности в отдельных частях тела, ухудшением ориентации в пространстве;
- нарушениями памяти;
- снижением мышечной активности вплоть до полного паралича;
- судорожными припадками эпилептического характера;
- поражениями слуха и снижением функции распознавания речи;
- частичной или полной зрительной дисфункцией;
- частичной или полной утратой способности к письму и устной речи;
- слабостью, быстрой утомляемостью;
- патологическими изменениями выработки гормонов гипофиза или гипоталамуса;
- изменениями характера, эмоциональной неуравновешенностью;
- снижением интеллектуального уровня;
- появлением галлюцинаций.
Первые признаки рака мозга проявляются незначительными изменениями в одной или нескольких перечисленных областях, но с течением времени ухудшение прогрессирует. При значительном увеличении давления внутри черепа появляется общемозговая симптоматика:
- постоянные головные боли высокой интенсивности, которые невозможно уменьшить при помощи анальгетиков;
- головокружения, вызванные сдавливанием мозжечка или снизившимся кровоснабжением структур мозга;
- рвоты, не зависящие от приема пищи.
Доброкачественная и злокачественная опухоль головного мозга
Доброкачественная опухоль головного мозга (например, липома головного мозга) отличается относительно нормальным видом составляющих их клеток, медленным ростом, отсутствием распространения на другие органы и внедрения в ткани самого мозга. Несмотря на это, доброкачественная опухоль мозга может быть довольно опасной и в некоторых случаях угрожает жизни больного – при локализации опухоли в жизненно важном участке головного мозга доброкачественная опухоль в голове сопровождается сдавлением чувствительных нервных тканей, а также повышением внутричерепного давления.
Злокачественная опухоль мозга является патологическим процессом, для которого характерно бесконтрольное и безудержное размножение клеток. Злокачественные новообразования проявляются быстрым ростом, способностью к метастазированию, опухоль часто прорастает в близлежащие органы и ткани.
Злокачественность и доброкачественность – понятия довольно относительные. Некоторые злокачественные опухоли, по сути, имеют доброкачественное течение, которое может длится достаточно длительный срок.
Как проводят операцию?
Нейрохирургические операции по удалению злокачественных опухолей – сложные и высокотехнологичные. Врачу важно удалить новообразование полностью, и при этом не повредить функционально значимые зоны мозга.
Процедуры, определяющие успех операции, часто начинаются ещё до её начала. Врачи проводят тщательное обследование пациента, особенно при глубоком залегании опухоли. Они определяют границы опухоли при помощи ПЭТ или функциональной МРТ. Затем требуется выявление функционально значимых зон, чтобы обойти их, рассекая мозговую ткань. Для этого используется функциональное картирование и электрофизиологическое исследование. При необходимости исследования могут быть выполнены прямо во время операции.
Операция проводится под стереотаксическим контролем. Стереотаксис позволяет врачу идеально ориентироваться внутри черепа пациента. Классический вариант подразумевает использование жесткой рамы, которую фиксируют винтами к надкостнице. В последние годы получили распространение системы безрамного стереотаксиса.
Важнейшая задача нейрохирурга, определяющая успех операции, состоит в полном удалении опухоли. Но для этого её нужно отличить от здоровой ткани. Выглядят они практически одинаково. Чтобы найти границы новообразования, используется флуоресцентная диагностика и лазерная спектроскопия. Врач использует вещество, которое поглощается патологическими клетками и заставляет их светиться.
Немецкое исследование с участием 350 пациентов показало, что без флуоресцентной диагностики только у 1 из 3 пациентов глиобластому удается удалить полностью, а при её использовании – в 2/3 случаев. Вероятность отсутствия рецидива опухоли в течение 6 месяцев после операции увеличивается в 2 раза.
Наш эксперт в этой сфере:
Малахов Игорь Юрьевич
Врач-нейрохирург
Врач высшей квалификационной категории
Опыт работы: Более 27 лет
Позвонить врачу
Позвонить врачу
Виды рака головного мозга по локализации
Локализация новообразования в головном мозге является важным фактором, в зависимости от которого зависит способ хирургического доступа к нему.
В соответствии с расположением опухоли головного мозга могут быть:
- внутримозговыми: их рост начинается в сером или белом веществе мозга. Супратенториальные поражают лобную, теменную и височную долю головного мозга, субтенториальные – ствол мозга, мозжечок, дно 4 желудочка (развивается опухоль продолговатого мозга, опухоль ствола головного мозга, опухоль ствола мозга, опухоль 4 желудочка головного мозга, опухоль мозжечка головного мозга, опухоль подкорковых узлов и среднего мозга);
- внемозговыми: развиваются в мягкой или твердой оболочке головного мозга, сосудах, костях черепа (возникает менингиома, невринома головного мозга).
Методы лечения
Опухоли мозга трудно не только диагностировать, но и лечить. Хирургическая операция сложна технически, риск осложнений после такого вмешательства достаточно высок. Лечение химиотерапевтическими и таргетными (целевыми) препаратами также не всегда эффективно.
Благодаря появлению современного интеллектуального оборудования, новообразования, в том числе и неоперабельные, очень эффективно лечатся с помощью радиохирургии и других инновационных технологий лучевой терапии.
Подробная информация о современных способах лечения.
Классификация опухолей головного мозга по гистологическому типу
Большое значение для прогнозирования дальнейшего «поведения» новообразования имеет ткань, из которой развивается опухоль. Согласно гистологической квалификации опухоли подразделяются на следующие виды:
- глиальная опухоль головного мозга;
- опухоль из нервной ткани;
- сосудистая опухоль (например, кавернома ствола головного мозга);
- опухоль оболочек мозга;
- тератома.
К глиальным опухолям головного мозга относят:
- астроцитому – доброкачественную опухоль из глиальной ткани с локализацией в полушариях мозга и мозжечке;
- олигодендроглиому – опухоль из глиальной ткани, не склонную к прорастанию в другие ткани с локализацией в полушариях головного мозга;
- эпендимому — эпендимома головного мозга является доброкачественной опухолью, локализованной в боковых или 4 желудочке;
- мультиформную глиобластому – данный вид опухоли диагностируется, как правило, у пациентов пожилого возраста;
- медуллобластому – опухоль, поражающую мозжечок, чаще всего её обнаруживают у детей;
- пинеалому – новообразование, поражающее шишковидную железу.
К опухолям, образованным из нервных тканей, относятся:
- невринома головного мозга (шваннома): опухоль образуют шванновские клетки или клетки оболочек нервных окончаний. Чаще всего данный тип заболевания имеет доброкачественный характер, однако иногда может быть злокачественным;
- нейрофиброма головного мозга – является, как правило, доброкачественным новообразованием, состоящим из шванновских, тучных клеток или фибробластов;
- опухоли, развивающиеся в области турецкого седла, например, из гипофиза.
Опухолью оболочек мозга является, например, менингиома головного мозга. Данная опухоль отличается медленным ростом и доброкачественным характером.
Тератомы являются раковыми новообразованиями, развивающимися из клеток с морфологическим строением, близким к стволовым клеткам. Чаще всего диагностируется у пациентов детского и молодого возраста.
Что такое мозг и зачем он нам нужен?
Благодаря мозгу мы мыслим, чувствуем, помним, разговариваем, слышим, видим, двигаемся и дышим. С помощью нервов он обменивается сигналами с другими тканями, передает и получает от них информацию, и координирует работу внутренних органов.
В нем есть несколько важных отделов, каждый из которых выполняет особые задачи:
- Головной мозг
: окружен спинномозговой жидкостью и разделен на левое и правое полушария, контролирующие рассуждения, мысли, эмоции, язык, запланированные человеком движения мышц, такие как ходьба или жевание. Кроме того, именно здесь происходит осознание полученной информации обо всем увиденном, вкусе, запахе, прикосновениях и боли. - Мозжечок
: помогает нам координировать движения. - Ствол
: содержит пучки очень длинных нервных волокон, которые передают между мозгом и другими тканями сигналы, управляющие мышцами и ощущениями. Расположенные в нем центры контролируют дыхание и сердцебиение. - Гипоталамус
и небольшая железа
гипофиз
: благодаря их совместной работе вырабатываются гормоны, регулирующие производство гормоновГормоны – это вещества, которые создаются нашими железами, через кровоток попадают в различные ткани и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать.. - Гематоэнцефалический барьер:
внутренняя оболочка капилляров – мелких кровеносных сосудов, создает надежный барьер, не пропускающий к мозгу вредные вещества. К сожалению, он задерживает и большинство химиотерапевтических препаратов, способных уничтожить раковые клетки. - Сосудистое сплетение:
область, вырабатывающая спинномозговую жидкость, защищающую наш основной орган.
Классификация опухолей головного мозга по Смирнову
Данная классификация предполагает разделение опухолей головного мозга на несколько видов в соответствии со зрелостью клеток и морфологическим признаком.
По степени зрелости опухоли головного мозга могут быть:
- зрелыми (например, эпендимома головного мозга);
- недозрелыми (например, ганглиобластомы головного мозга);
- незрелыми (например, медуллобластома головного мозга).
Кроме степени зрелости данная классификация строится и по морфологическому признаку, сочетая в себе классификацию по локализации и гистологическую классификацию.
Лечение опухолей головного мозга в Юсуповской больнице
Лечение опухолей головного мозга в онкологическом центре Юсуповской больницы проводится с применением самых передовых безоперационных методик:
- стереотаксической радиохирургии – позволяющей удалить опухоли небольшого размера за один сеанс;
- лучевой терапии с использованием установок последнего поколения, новейших линейных ускорителей и систем, обеспечивающих максимальную безопасность и эффективность терапии и др.
В случае, если хирургическое лечение неизбежно, его производят лучшие специалисты, виртуозно владеющие всеми технологиями и методами интервенционной нейрорадиологии и современной нейрохирургии. Врачи центра онкологии Юсуповской больницы прикладывают все усилия, чтобы использовать щадящие малоинвазивные методы и операции с трансназальным доступом, для проведения которых не требуется разрез в черепе.
Благодаря инновационному оборудованию центра онкологии у врачей имеется возможность выполнения качественной диагностики и проведения эффективного лечения опухолей головного мозга с помощью нехирургических или малоинвазивных методов.
Параллельно с нейрохирургами в лечении пациентов с опухолями головного мозга принимают участие неврологи, онкологи, радиологи. Пациенту обеспечивается поддерживающая терапия и квалифицированная психологическая поддержка.
Записаться на консультацию врача-онколога клиники онкологии и узнать условия госпитализации можно по телефону Юсуповской больницы или онлайн на сайте у врача-координатора.
Методы диагностики
Для постановки диагноза врачи назначают различные виды сканирования (КТ, МРТ), лабораторные анализы, функциональные пробы.
Использование компьютеризированных комплексов последнего поколения позволяет специалистам взять ткань опухоли для исследования под микроскопом, не прибегая к полномасштабной операции. При этом риск осложнений снижается до минимума даже в том случае, когда новообразование находится в труднодоступном месте.
Подробная информация о современных методах и возможностях диагностики.
