Варикоз вен нижних конечностей — это очень серьезная и опасная болезнь

27 Июля 2020

Варикозной болезнью именуют расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока.

Варикозной болезнью именуют расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Термин “варикоз” происходит от лат. varix — “вздутие”. Подобный диагноз очень широко распространен: в той или иной степени признаки варикозного расширения вен имеют до 89% женщин и до 66% мужчин, проживающих в развитых странах.

Чаще всего первыми поражаются клапаны, подверженные максимальной механической нагрузке. В этом случае патологический сброс крови происходит через устье большой и малой подкожных вен, иногда — через крупные перфорантные вены. Избыточный объем крови, возникающий в поверхностных венах, постепенно приводит к перерастяжению венозной стенки. Нарастает общий объем крови, содержащийся в поверхностном венозном русле нижних конечностей, в результате в перфорантных венах возникает дилатация и клапанная недостаточность. Варикозная болезнь чаще поражает вены нижних конечностей, но может возникнуть в любом органе и части тела.

Варикоз вен нижних конечностей. Причины заболевания (Википедия и официальный подход):

Существует первичный и вторичный варикоз вен нижних конечностей. Вторичный развивается вследствие травм, опухолей и т. д., когда венозная система не может полноценно выполнять свои функции.

Профессии, при которых чаще всего развивается варикоз

Первичный развивается вследствие слабости венозной стенки. Причины, которые способствуют развитию варикоза вен нижних конечностей:

• беременность;
• нарушения гормонального баланса;
• тяжелые статические нагрузки;
• курение;
• работа, связанная с длительным стоянием на ногах (например, парикмахеры, продавцы, официанты);
• сидение в неправильной позе, особенно закидывание ноги на ногу;
• обувь на высоком каблуке;
• малоподвижный образ жизни.

Все эти факторы способствуют ухудшению оттока крови с нижних конечностей, тем самым поверхностные вены переполняются, расширяются, образуется застой крови. Немаловажную роль в развитии заболевания играет наследственность.

Варикоз вен нижних конечностей — симптомы

Варикоз нижних конечностей сопровождается такими признаками:

• отечность ног к концу рабочего дня;
• чувство тяжести в ногах;
• судороги в икроножных мышцах преимущественно ночью;
• боль, чувство жжения в ногах;
• сосудистые звездочки на ногах;
• образование трофических язв.

Сосудистые звездочки – это небольшие узелки красно-синего цвета на коже, которые можно заметить на голенях в самом начале заболевания. Зачастую варикоз вен нижних конечностей при беременности доставляет особенный дискомфорт.

Так было

При варикозе вены расширяются, клапаны в них раздвигаются и больше не могут удерживать кровь — вместо активного движения к сердцу она застаивается в расширенных венах, а при напряжении и кашле даже стремится вниз, к стопе. Это приводит к отёкам, пигментации кожи и трофическим язвам. Варикозная болезнь страшна не столько сама по себе, сколько осложнениями. Среди них тромбоз, тромбофлебит (воспаление тромбов) и даже лёгочная эмболия — это отрыв тромба и закупорка им сосудов лёгких. Последнее состояние часто бывает фатальным, если перекрыт большой сосуд.
Долго основным методом лечения варикоза было хирургическое удаление вен, повреждённых болезнью. Эта операция травматична, сопровождается кровопотерей, после неё остаются рубцы, 1,5-2 недели уходит на восстановление в больнице, а потом нужна реабилитация и дома. Делают её под наркозом или так называемой спинальной анестезией. К сожалению, так продолжают лечить варикоз в большинстве медучреждений и сегодня.

Варикоз вен нижних конечностей — стадии

Различают несколько стадий развития болезни:

1. компенсации – на ногах появляются сосудистые звездочки и извитые вены, жалоб нет
2. субкомпенсации – возникают жалобы на отеки, судороги икроножных мышц, чувство тяжести, усталости в ногах, визуально определяются выраженные расширенные вены
3. декомпенсации – добавляются дерматиты, мелкие кровоизлияния, кожа становится плотной, сухой, легкоранимой, появляются пигментные пятна

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче его лечить.

Варикоз вен нижних конечностей – диагностика

Для точной диагностики заболевания необходимо обратиться к доктору. Варикозом вен нижних конечностей занимается сосудистая хирургия. Для постановки диагноза кроме жалоб и визуального осмотра необходимо применить специальные методы исследования.

Ультразвуковая диагностика варикоза вен нижних конечностей

Золотым стандартом считается дуплексное ангиосканирование. Этот метод сочетает в себе ультразвуковое исследование и доплеровское сканирование. Таким образом, можно в режиме реального времени увидеть состояние сосудистой стенки и оценить скорость кровотока в венозной системе нижних конечностей.

Лечение варикоза лазером — «Золотой стандарт лечения варикоза в Москве»

Сейчас уже ни для кого не секрет, что процедура Эндовазальной Лазерной Коагуляции (ЭВЛК) стала обычной повседневной процедурой для большинства флебологов в нашей стране. Великолепные результаты лечения данной методикой приравняли ее к «Золотому стандарту». Казалось бы, уже исчерпаны все возможности и новшества в этом направлении и пациенту не надо думать куда обращаться за помощью – везде все сделают одинаково.

Однако это не так!

Лазерный генератор с новой длиной волны 1940 Нм

Варикоз вен нижних конечностей — осложнения

Если есть варикоз вен нижних конечностей, лечение должно начаться быстрее, иначе заболевание будет прогрессировать, что чревато серьезными осложнениями. Застой крови в венах способствует образованию тромбов, развивается флеботромбоз, а если вена еще и воспаляется – тромбофлебит.

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Образовавшиеся тромбы в любой момент могут сорваться со своего места и попасть в кровоток. В таком случае тромб попадает в вены легких, закупоривая их. При этом человек может умереть от удушья еще до приезда скорой помощи, ведь столь грозное осложнение лечить чрезвычайно сложно даже в условиях специализированного стационара, а времени на спасение жизни очень мало.

Помимо этого, из-за застоя крови нарушается питание нижних конечностей. На коже образовываются глубокие трофические язвы, которые плохо заживают и имеют тенденцию к распространению. Это может привести к ампутации конечности.

Исходя из того, что осложнения у варикоза вен нижних конечностей совсем не безобидны, необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному специалисту. Только доктор может назначить эффективное лечение и поможет избежать осложнений.

Итак, комбинированная флебэктомия, как правило, состоит из трех этапов:

• Приустьевая перевязка ствола большой или малой подкожной вены (перевязка перфорантных вен) с целью устранения патологического рефлюкса крови из глубоких вен в поверхностные
• Удаление магистральных стволов подкожных вен
• Удаление варикозно-расширенных притоков

Таким образом хирурги нормализуют циркуляцию крови в конечности, но при этом сохраняют неизмененные венозные участки.

В числе характерных минусов традиционной флебэктомии называют достаточно большое число противопоказаний к ее проведению. Поскольку сама операция является инвазивной, она имеет высокий операционно-анестезиологический риск. При наличии у пациента сопутствующих патологий средней и тяжелой степени тяжести, хирург не станет рисковать и проводить оперативное вмешательство.

Кроме того, комбинированная флебэктомия характеризуется достаточно тяжелым реабилитационно-восстановительным процессом – по сравнению с малоинвазивными вмешательствами. В среднем, пациент проводит в стационаре порядка недели после операции.

Поскольку флебэктомия подразумевает выполнение разрезов биологических тканей пациента, следует понимать, что хирург будет накладывать швы. Современный шовный материал позволяет выполнить наложение косметических швов, однако определенные следы на коже все-таки останутся.

В числе возможных осложнений комбинированной флебэктомии называют:

• Кровотечения в период или после операции
• Гнойные процессы в раневой области
• Инфицирование ран, развитие воспаления
• Кровоизлияния
• Гематомы
• Развитие лимфоцеле

Развитие данных осложнений, как правило, сопряжено с двумя факторами: во-первых, с высокой травматичностью операции, а во-вторых, с нарушением техники ее проведения.

Варикоз вен нижних конечностей — как лечить мазями

В аптеке можно найти огромное количество мазей от варикоза вен нижних конечностей. В их основе лежат вещества, которые улучшают трофику тканей, снимают отеки и укрепляют сосудистую стенку. Варикоз вен нижних конечностей, фото и отзывы о мазях есть на страницах препаратов в сети.

Лечение варикоза мазями и гелями

На ранних этапах развития заболевания применение различных мазей позволяет улучшить состояние венозной системы и замедлить прогрессирование болезни, но окончательно так не удастся победить варикоз вен нижних конечностей. Результаты будут только после посещения врача.

Эндовенозная лазерная облитерация

В отличие от флебэктомии, выполнение эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) не требует разрезов биологических тканей. Но, вместе с тем, по эффективности этот инновационный метод практически не уступает традиционному оперативному вмешательству. По сути, роль скальпеля при выполнении ЭВЛО выполнят лазер, который, благодаря своему тепловому излучению, «запаивает» вену изнутри. Но обо всем по порядку.

Изначально методика устранения варикоза при помощи лазера получила широкое распространение на Западе – в Европе и США.

В числе первых специалистов России, которые опубликовали в научно-исследовательских трудах преимущества использования лазера во флебологии, был и научный руководитель Центра АНТИРЕФЛЮКС, доктор медицинских наук К. В. Мазайшвили. Так, 2010 году в свет вышло пособие «ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ» под редакцией Константина Витальевича.

На сегодняшний день на базе Центра АНТИРЕФЛЮКС проводятся курсы усовершенствования врачей по специализации «Эндовенозная лазерная облитерация». Сотни хирургов со всей страны приезжают к нашим специалистам, чтобы перенять их навыки и мастерство. Высокая квалификация врачей АНТИРЕФЛЮКСа не оставляет сомнений. Это подтверждает огромное число благодарственных отзывов от излеченных от варикозной болезни пациентов.

Если говорить вкратце, то суть ЭВЛО заключается в следующем: хирург постепенно вводит лазер в просвет пораженного варикозом сосуда – и, проводя светодиод по ходу вены, добивается ее полной облитерации (закрытия просвета).

Под воздействием теплового излучения лазера в крови сосуда образуются микроскопические пузырьки пара. Кровь вступает в контакт с эндотелием вены, разрушая его белок. Благодаря повреждению сосудистых стенок, происходит их склеивание между собой. Таким образом, стенки вены «завариваются», и наступает полная окклюзия просвета варикозного сосуда.

После окончания процедуры на ногу пациента надевается компрессионный трикотаж, и он сразу же может вставать с кушетки.

Варикоз вен нижних конечностей – лечение: операция или все же процедура?

• Внутрисосудистая коагуляция. У вас варикоз вен нижних конечностей? Лечение лазером в Москве – небольшая эндоваскулярная операция, во время которой проводят облитерацию вены лазером. Вам уберут варикоз вен нижних конечностей, лечение лазером основано на введении кровотока в нужную вену. Так и побеждается варикоз вен нижних конечностей. Лечение лазером, стоимость которого не так велика, занимает мало времени и хорошо переносится пациентами, и они забывают, что у них был варикоз вен нижних конечностей, лечение лазером (цена в нашем центре является доступной) очень эффективно. Окончательная цифра зависит от стадии болезни и объема работы врача. Не бойтесь, что потом опять атакует варикоз вен нижних конечностей. Лечение лазером (отзывы весьма многочисленны!) обязательно поставит вас «на ноги»!
• Короткий стриппинг – малоинвазивная методика, при которой удаляется небольшой участок пораженной магистральной вены. Таким образом, удается сохранить как можно больше здоровых участков вен.
• Криофлебэктомия – удаление вены с помощью криозонда. Операция малотравматична – однако, для введения зонда делают один небольшой разрез. После операции вы сразу видите результаты.

Почему лучше лечить варикоз лазером именно в нашей клинике «МИФЦ»?

Мы не хотим отставать от самых передовых европейских технологий и стараемся быть «на острие» флебологической помощи. Поэтому в нашем медицинском центре ВПЕРВЫЕ в России стал использоваться этот лазерный аппарат. А накопленный за долгие годы многотысячный опыт лазерных вмешательств позволил нам спокойно выполнять лазерные процедуры на новом генераторе с длиной волны 1940 Нм.

Лечение лазером без операции — новые возможности!

Еще стоит отметить, что несмотря на необходимость приобретения нового дорогостоящего оборудования для этих процедур, мы НЕ ПОДНИМАЕМ цены на наши услуги.

Для того, чтобы узнать все тонкости работы на новом устройстве мы провели переговоры с ведущими европейскими флебологами из Германии и Латвии, которые применяют этот лазер.

На мастер-классе по лечению варикоза лазером в Риге у доктора Улдиса Мауриньша

Наши специалисты сначала прошли обучающий цикл с мастер-классом в Клинике доктора Мауриньша – президента Прибалтийского общества флебологов и признанного лидера в лечении варикоза.

Мы уверенны, что только применение лучших методов и постоянное совершенствование наших докторов у признанных мировых лидеров позволит нам достичь самых высоких результатов в лечении варикоза.

Теперь у пациента есть выбор!!! Лечиться по устоявшейся методике или с применением новейших, более эффективных технологий. Мы не настаиваем – мы предлагаем!!!

Варикоз вен нижних конечностей – лечение радиочастотой

Как убрать варикоз вен нижних конечностей? Лечение РЧА интересует пациентов в особенности. Почему же многие мечтают устранить варикоз вен нижних конечностей, лечение РЧО предпочитают?

Радиочастотная абляция (РЧА) – операция, которая может быть выполнена амбулаторно, если вы хотите забыть варикоз вен нижних конечностей. Лечение РЧА в Москве использует радиочастоту, которой «запаивают» вену и убирают варикоз вен нижних конечностей. Лечение РЧО в Москве быстрое и эффективное.

Что такое консервативная терапия варикозного расширения вен?

Консервативная терапия считается самой доступной формой лечения проблем с венозными сосудами. В основном это варианты самостоятельного лечения, которое пациенты могут проводить без пристального контроля врача, даже в домашних условиях. Бытует мнение, что пациенты, у которых варикозное расширение вен имеет минимальное проявление, могут решить свои проблемы с помощью только консервативной терапии вместо инвазивных методов лечения.

Для должного понимания вопроса консервативной терапии венозной патологии требуется точнее определиться, с методами и практикой консервативной терапии варикозной болезни.

Какие же консервативные методики лечения варикозной болезни может предложить современная медицина?

• Венотонизирующие препараты.
• Мазевые формы лекарственных средств.
• Прессотерапия – пневматическая компрессия.
• Компрессионный трикотаж.
• Изменение образа жизни, повседневной двигательной активности и диеты.

Медикаментозное лечение при помощи консервативной терапии венотонизирующими препаратами. Чаще всего данные лекарственные средства используются в таблетированной форме, реже в виде суспензии. Наиболее известны препараты диосмина (Детралекс, Флебодиа), а также их аналоги. Нельзя сказать, что данные препараты не эффективны. Тем не менее их лечебное действие при варикозной болезни сугубо симптоматическое. Настоящую эффективность медикаментозной терапии более целесообразно рассматривать в комплексе с радикальными мероприятиями. Стоит чётко понимать, что проблему варикозной болезни только фармакологией решить попросту невозможно.

Осторожно — варикоз вен нижних конечностей

Лечение народными методами (цены на травки и крема отличаются), но все же не возлагайте слишком много надежд на зеленую аптеку.

Лишний вес провоцирует развитие варикоза

Важно обращать внимание на питание, если имеется варикоз вен нижних конечностей, лечение народными методами, цена которого – копейки. Необходимо ограничить употребление мяса, острой, соленой и копченой пищи, увеличить количество овощей и фруктов в рационе и исключить алкоголь и кофе.

Оптимальный режим дня и лечебная гимнастика помогут улучшить кровообращение в конечностях. Для этого потребуется 10-15 минут в день.

Простые народные методы лечения могут дополнить комплекс мероприятий для лечения варикоза. Растирание ног настойкой конского каштана, яблочным уксусом, сливочным маслом с чесноком и многие другие средства известны с древних времен. Они облегчат варикоз вен нижних конечностей, стоимость, фото и результаты можно посмотреть на нашем сайте в Интернете.

Микропенная склеротерапия

Еще один малоинвазивный метод, о котором хотелось бы рассказать – это эхоконтролируемая микропенная склеротерапия. Данное вмешательство считается наиболее «щадящим»: облитерация просвета пораженной варикозом вены достигается за счет введения в вену микропенного склерозанта.

Под контролем УЗ-датчика хирург-флеболог пунктирует вену в месте ее варикозного расширения и вводит преобразованный в микропену склерозант (в разных клиниках используют склерозант различной концентрации – однако именно микропена позволяет наиболее быстро достичь облитируемого эффекта).

Введение склерозанта останавливается после того, как пена «доберется» до соустья сосуда (процесс продвижения пены по сосуду прекрасно виден на УЗ-мониторе). Затем хирург выполняет мануальные воздействия (массаж конечности) с целью скорейшей реакции склерозанта с эндотелием вены. Массаж выполняется вдоль проекции вены.

Далее на ногу пациента надевается эластичная компрессия – на срок от 3 до 5 суток (режим ношения компрессии определяется индивидуально). Сразу после проведения процедуры врач просит пациента прогуляться пешком в течение сорока минут – чтобы избавить глубокие вены от остатков склерозирующего вещества.

Характерные особенности и преимущества склеротерапии:

• Несмотря на парадоксально низкую травматичность и элементарность выполнения, микропенную склеротерапию вполне можно отнести к хирургическим манипуляциям. По крайней мере, эффект от ее проведения зачастую вполне сравним даже с радикальными оперативными вмешательствами – тогда, как пациенту по факту не приходится ни ложиться в больницу, ни подвергать себя общему наркозу. Кроме того, человек не испытывает ни боли, ни страха, с которыми обычно сопряжена традиционная «скальпельная» хирургия.
• После проведения склероблитерации на коже пациента не остается шрамов. Высокий косметический эффект также является важным преимуществом этой процедуры – особенно для молодых женщин.
• Склеротерапия имеет минимум противопоказаний, а также крайне низкий риск побочных эффектов – что делает возможным проводить данную процедуру для пожилых пациентов, а также людей с тяжелыми сопутствующими патологиями, которым противопоказана традиционная флебэктомия.
• Несмотря на то, что склеротерапия считается инновационной методикой лечения варикоза, ее стоимость – пожалуй, самая низкая по отношению к другим видам малоинвазивных вмешательств. Так, самый доступный случай лечения варикоза склеротерапией обошелся нашему пациенту всего в 3 тысячи рублей.

Одним из немногих противопоказаний к проведению склеротерапии является диаметр вены свыше 10 мм. В контексте этого факта еще раз обращаем ваше внимание на важность своевременного обращения к врачу: варикозные вены обычно расширяются постепенно – поэтому не так сложно захватить момент «до 10 мм».

Варикоз вен нижних конечностей — профилактика

Для профилактики необходимо в первую очередь придерживаться режима труда. Нельзя постоянно находиться на ногах или сидеть в одном положении. Время от времени стоит делать небольшие перерывы, чтобы дать ногам отдохнуть.

После тяжелого рабочего дня можно делать массаж ног, после чего желательно положить ноги на возвышение. Так улучшается отток крови от конечностей.

Упражнения для улучшения венозного кровотока в ногах

Нельзя увлекаться горячей ванной и сауной. Для профилактики варикоза намного полезнее принимать контрастный душ и ополаскивать ноги прохладной водой.

Важно следить за весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на венозную систему и способствует развитию заболевания.

Если есть предрасположенность к развитию заболевания, и нет возможности исключить все факторы риска, лучше заниматься профилактикой. Даже если заболевание уже началось, не стоит отчаиваться. Варикоз вен нижних конечностей – это не приговор. При своевременном обнаружении проблемы и обращении к специалистам можно избавиться от заболевания и избежать тяжелых осложнений.

Приглашаем Вас посетить нашего специалиста флеболога и избавиться от варикоза на ранних стадиях.

Кому следует использовать консервативную терапию при проблемах с венами?

Консервативное лечение вен — хороший вариант для тех, у кого есть появляются первые признаки варикозной болезни, и проблемы с венами ещё не требует радикального лечения. Это отличный вариант также для тех, кто находится в группах риска по варикозной болезни и необходима профилактика. Консервативная терапия также считается лучшим вариантом профилактики и лечения варикозной болезни для беременных женщин или пациентов, радикальное лечение для которых невозможно по ряду причин. В случае беременных женщин консервативная терапия варикозной болезни всегда носит временный характер.

Главное, консервативная терапия всегда только дополняет радикальное лечение, либо носит временный характер. Замещение консервативной терапией радикальных мероприятий уже не соответствует современным стандартам лечения варикозной болезни. Доктора, назначающие только таблетки, мази и чулки пациенту с варикозом обрекают последнего на длительное, непрерывное лечение без стойких результатов, гарантированное появление осложнений со временем.

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о варикозе вен нижних конечностей

Опасен ли варикоз вен нижних конечностей при беременности? Интересуется Анастасия из Белгорода :

Уважаемая Анастасия! Варикоз вен нижних конечностей при беременности несёт определённые риски вероятности развития тромбоэмболических осложнений. Поэтому, необходимо обратиться к флебологу и выполнять его рекомендации.

У меня достаточно давно варикоз вен нижних конечностей, какую операцию лучше сделать? СпрашиваетТамара из Уфы :

Уважаемая Тамара! Если у Вас имеется варикоз вен нижних конечностей, оптимальной будет современная миниинвазивная операция. Лучшими сегодня являются методики термооблитерации (лазерная и радиочастотная).

Мне поставили диагноз — варикоз вен нижних конечностей, как делается операция? Интересуется Борис из Санкт-Петербурга :

Уважаемый Борис! Вам установлен диагноз: варикоз вен нижних конечностей, а следовально, показана операция. В России нет единого подхода в выборе оперативного лечения. Есть классическая и морально устаревшая методика флебэктомии, с разрезами и наркозом. Такая операция делается, как правило, в государственных больницах. В специализированных флебологических центрах применяют инновационные методики через пункционные доступы (проколы). Такие операции выполняются амбулаторно, под местной анестезией, без разрезов и боли.

Варикоз вен нижних конечностей, что это такое? Интересуется Елена из Пскова :

Уважаемая Елена! Варикоз вен нижних конечностей – это хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся патологическим расширением венозных сосудов, нарушением нормальной работы клапанов вен, что неблагоприятным образом сказывается на кровотоке. Такое состояние часто развивается у лиц, работа и образ жизни которых связаны с длительной статической нагрузкой.

Варикоз вен нижних конечностей, какое лечение применяется? Интересуется Наталья из Петрозаводска :

Уважаемая Наталья! При установлении диагноза: варикоз вен нижних конечностей применяется достаточно разнообразное лечение. Консервативный подход имеет немало своих сторонников, как в среде пациентов, так и врачей. Но нужно сразу прояснить, лечение варикоза вен нижних конечностей не может быть только консервативным. Современное лечение варикоза подразумевает использование инновационных методик, радикально устраняющих патологию. Отзывы пациентов нашей клиники Вы можете увидеть на нашем сайте:

Возможности Инновационного сосудистого центра

• Тепловые способы лечения варикоза — эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) и радиочастотная облитерация (РЧО) вен нижних конечностей.

Эндовенозная лазерная коагуляция — эффективное лечение варикоза вен, принцип которого основан на тепловом воздействии энергии лазера. Это лечение появилось в 2001 году и до настоящего время является лучшим методом. При лазерной коагуляции происходит нагрев измененной вены лучом лазера, обеспечивающий сильный эффект повреждения коллагена венозной стенки, возникает воспалительный процесс в вене и ее зарастание. Запущенный варикоз на ногах лечение которого проводится этим методом, полностью и бесследно регрессирует, проходят его основные симптомы: отек, тяжесть в ногах, гиперпигментация кожи. Варикозная болезнь лечится в Инновационном сосудистом центре в Москве с помощью лазера с 2005 года, с момента появления этой технологии в России.

ЭВЛК начинается с того, что в просвет варикозного сосуда через прокол кожи устанавливается лазерное волокно, которое проводится по ходу пораженной вены до места несостоятельного клапана. Для пациента этот метод является безопасным, безболезненным и надежным способом не допустить дальнейшего развития заболевания и его осложнений. Полное устранение варикозного синдрома наблюдается у 98% пациентов при правильном применении метода ЭВЛК. Возможности этого метода позволяют как лечить варикоз на ногах у женщин, так и выполнять коррекцию венозного оттока при трофических язвах.

Радиочастотная облитерация (РЧО)

Лечение варикоза с помощью метода радиочастотной облитерации (РЧО) является аналогичным тепловым методом, но нагрев ткани венозной стенки происходит по другим физическим принципам за счет радиоволновой энергии. Радиочастотная облитерация позволяет удалить варикоз и устранить его симптомы, такое лечение по своим непосредственным и отдаленным результатам не отличается от ЭВЛК, однако является более кропотливым для флеболога.

Другие термические методы

Решая, как лечить варикоз, флебологи нередко применяли экзотические методы. Варикозная болезнь лечилась тепловым воздействием с помощью перегретого пара и биполярной электрокоагуляцией. Однако современные термические методы более действенные и они позволяют доктору не допустить дальнейшего развития варикоза, а пациенту лечиться амбулаторно, не нарушая свой образ жизни. В руках начинающего флеболога термические методы абляции могут вызывать неприятные осложнения: снижение чувствительности, ожоги, уплотнения. Эффективность этого метода в руках опытного флеболога составляет более 98%, а лазерный метод и РЧО позволяют избавиться не только от начальной формы но и сильного выраженного варикоза на ногах без разрезов. На фотографиях из раздела «Результаты лечения» можно увидеть вид до и после малоинвазивного лечения.

Нетермические способы устранения стволового рефлюкса

Флебологи долгие годы думали как вылечить варикоз нижних конечностей без разрезов и боли. Исчезновение подкожных вен на руках после частых инъекций натолкнуло на мысль, что некоторые вещества могут вызывать воспаление стенок вен — тромбофлебит и последующее склеивание их с исчезновением просвета вены. После появления метода Фегана, когда лечение начали проводить исходя из причины появления варикоза, началось развитие нетермических методов склерооблитерации. С этих пор варикоз вен на ногах, особенно у женщин лечится не только скальпелем, но и шприцем.

• Склеротерапия

В практике врачей склеротерапия появляется в конце 19 столетия. За последние годы метод лечения варикозного расширения вен с помощью инъекций специального вещества (склерозанта) достиг совершенства. Основный смысл склеротерапии заключается в введении в варикозную вену лекарственного препарата, который вызывает воспаление и последующее склеивание варикозного узла. Склеротерапия не предполагает устранение причины венозной недостаточности и больше подходит для определенных форм варикоза или в начальной стадии заболевания. Запущенная варикозная болезнь нижних конечностей лечится более сложными методами, поражение ствола большой или малой подкожной вены не позволяет рассчитывать на продолжительный эффект склеротерапии, так как из за рефлюкса обязательно возникает рецидив.

Склеротерапию можно делать при отсутствии аллергии на тетрадецил — сульфат или полидоканол. Эти вещества являются основными склерозантами. На фоне склерозирующего лечения могут возникнуть проявления тромбофлебита, особенно если используются жидкие формы препарата. Высокая эффективность склеротерапии перфорантых вен бывает в лечении венозных трофических язв. Имеется возможность устранения проявлений варикозной болезни вен нижних конечностей на любой стадии с помощью склеротерапии, однако частота рецидивов составляет около 40% в течение ближайших 5 лет.

Преимуществом склеротерапии является хороший непосредственный эффект, низкая стоимость лечения. Инъекции склерозанта приводят к склеиванию вен и прекращению патологического процесса — рефлюкса крови по подкожным венам. Препарат вводится обычно в виде пены (Foam-Form) в варикозные узлы. Образуется спазм расширенных подкожных сосудов, длительный контакт пенной формы склерозанта со стенкой вены и их последующее воспаление и склеивание. Этот процесс протекает неравномерно и степень облитерации вены неодинаковая поэтому у 40% пациентов после склеротерапии бывают рецидивы варикозной болезни вен. Пораженный участок вен нижних конечностей после склеротерапии закрывается и со временем полностью зарастает, ток крови в обратном направлении прекращается. Для профилактики возникновения некроза кожи, из-за попадания пенной формы склерозанта в подкожную клетчатку, введение проводится строго под контролем ультразвукового исследования.

Пенная склеротерапия может использоваться как самостоятельный метод, так и в комбинации с лазерным лечением для устранения варикозных притоков. Количество сеансов для устранения варикоза с помощью склеротерапии зависит от стадии варикоза, состояния вен. Курс лечения состоит обычно из 2-3 процедур. Участок кожи над склерозированным сосудом может принимать темный оттенок на 2-3 месяца (проявляется гиперпигментация). Она может испортить женские ноги на несколько месяцев, поэтому такое лечение лучше проводить в зимние месяцы. Медикаментозное лечение и пункции сосудов под УЗИ контролем позволяют ускорить процесс рассасывания внутрисосудистых скоплений жидкости (коагул) риск развития которых составляет около 10%. Коагулы образовываются при недостаточной компрессии, однако со временем обязательно проходят. То, что за месяц после склерозирования признаки варикозной болезни вен нижних конечностей уходят на долгие годы знают многие пациенты, поэтому склеротерапия до сих пор является одним из самых популярных методов лечения.

• Использование специального клея (VenaSeal)

С момента возникновения данный метод вызывал большой интерес у флебологов. Он предполагает склеивание ствола большой подкожной вены специальным цианоакрилатным клеем. В просвете сосуда этот клей полимеризуется и выполняет просвет расширенного сосуда. По замыслу разработчиков этот метод не требует никакой анестезии, а в сосуде появляется «пробка», которая надежно блокирует кровоток. Учитывая это, на процедуру, для устранения варикозного расширения вен на ногах достаточно получаса. Венасил — это единственная технология для лечения варикозных вен, которая не требует ношения компрессионного трикотажа.

Большинство женщин могут сразу же вернуться к обычной активности. Симптомы хронической венозной недостаточности купируются в ближайшее время после процедуры. Процесс активного продвижения этого клея на флебологический рынок должен начаться в ближайшее время. Однако есть определенные недостатки: Наличие инородного тела в организме человека. Свернувшийся клей остается в сосуде навсегда и способен вызывать хроническую аллергию, иногда бывает воспаление стенки сосудов или отторжение полимера с нагноением. Может проявиться острый тромбофлебит склееного сосуда.

Применение клея в стволе большой подкожной вены не избавляет от необходимости заниматься устранением варикозных притоков, почему признаки подкожного варикоза врачам придется убирать склеротерапией или минифлебэктомией. Видимый эффект от применения клея проявляется только в случае сочетания с другими методами устранения варикозной болезни вен. Пациенту приходится платить больше. Неоправданно высокая стоимость набора для склеивания делает данную процедуру значительно дороже современного лазерного или радиочастотного метода.

В нашей клинике предпочтение отдается термальным методам. Мы считаем, что лучше сделать хорошую местную анестезию, чем чем лечить варикоз подкожных вен на ногах дорогим и непроверенным методом. Тем более, что результат в лучшем случае одинаковый. В случае, если возникает рецидив пациенту придется выполнять сложную операцию по удалению заклеенного сосуда, так как другие методы будут уже не применимы.

• Технология механо-химической облитерации ClariVein

Современный метод комбинированного лечения рефлюкса по подкожным венозным стволам придает лишний вес обычной склеротерапии. Под механо-химическими процедурами понимается сочетание механического повреждения внутренней поверхности венозной стенки и введение склерозирующего препарата. В магистральную подкожную вену через прокол под контролем УЗИ вводят катетер. После установки катетера в нужном месте подключают устройство. Вращающаяся острая головка катетера совершает до 3,5 тыс. оборотов в минуту, вызывая выраженные повреждения внутреннего слоя венозной стенки. Параллельно через катетер вводят склерозирующий препарат, который «перемешивается» в просвете сосуда и с помощью вращающейся части катетера воздействует на сосудистую стенку, вызывая ее воспаление и склеивание.

На сегодняшний день единственным преимуществом данной технологии является отсутствие необходимости в тумесцентной анестезии. Механо-химическая облитерация должна по замыслу ее изобретателей запускать более сильный эффект облитерации, чем пенная склеротерапия, хотя почему то убедительных данных пока еще не представлено. Понятно, что такой варикоз вен может лечиться и другими малоинвазивными методами, поэтому его преимущества не очевидны. Начало внедрения подобной терапии в России 2021 год, но статистических данных о ее преимуществах перед ЭВЛК и склеротерапией пока не существует. Приходится ожидать следующих исследований из Европы или США для того, чтобы точно определить место этой технологии.

• Минифлебэктомия

Это современный микрохирургический эстетичный метод удаления варикозных притоков. Подразумевает деликатную технику проколов и вытягивания варикозных притоков с помощью специальных инструментов. Эта операция не для начинающего флеболога, нужно владеть навыками деликатного оперирования. Минифлебэктомия — операция без использования скальпеля и проводится под местной анестезией. Проколы проводятся по направлению кожных линий, поэтому через 2 месяца они практически незаметны.

Минифлебэктомия вытеснила классическую операцию при варикозе, подразумевающую использование разрезов 1-3 см, так как является эстетически безупречной, безболезненной и очень эффективной. Предполагая, как проявляется варикоз доктор может четко спланировать микропроколы и обойтись минимальным вмешательством. Пациент может сразу после операции отправляться домой на своих ногах. Минифлебэктомия может быть самостоятельным эффективным методом лечения варикоза, либо применяться в комплексе после лазерной коагуляции варикозных стволов. Удаление варикозных вен проводится с использованием специальной техники, разработанной профессором Варади. Данная техника в совершенстве освоена нашими флебологами и позволяет провести удаление варикоза вен на ногах — эффективное лечение независимо от его причины.