Лечение ретикулярного варикоза нижних конечностей

Ретикулярным (сетевидным) варикозом называется видимое на глаз увеличение мелких внутрикожных и подкожных вен. Проблеме ретикулярного варикоза в современной флебологии уделяется немалое внимание. Это «косметический» тип венозной патологии, который чаще наблюдается у женщин и проявляется варикозным расширением мелких внутрикожных сосудов и появлением телеангиэктазов на боковой поверхности ноги и реже по внутренней её части. Ретикулярный варикоз ничего, кроме косметического дефекта, не вызывает. Неопасно, но не радует глаз. Группу риска составляют молодые женщины. После первой беременности и родов у них в внутрикожных сосудах часто развивается патологический процесс вследствие гормональных изменений.

Что такое телеангиэктазия или сосудистая «звездочка»?

Телеангиэктазия — сосудистое образование, представляющее из себя стойкое расширение сосудов кожи небольшого диаметра (артериол, венул, капилляров) невоспалительной природы, морфологически проявляющееся сосудистыми звёздочками или сеточками. Диаметр расширенных сосудов составляет 0,5—1,5 мм.

Так выглядят сосудистые звзедочки на ногах

Что такое ретикулярная (варикозная) вена?

Ретикулярные (промежуточные) вены – это венозные сосуды среднего калибра (диаметром от 1,5 до 4 мм), они крупнее венул и капилляров, но меньше магистральных подкожных вен. Достаточно часто эти вены подвергаются варикозному расширению и формируется их клапанная недостаточность. Это состояние называется ретикулярным варикозом.

Ретикулярные варикозно расширенные вены

Он может быть, как самостоятельным заболеванием, так и сочетаться с варикозным расширением магистральных подкожных вен. Практически в 100% случаев ретикулярному варикозу будут сопутствовать множественные телеангиэктазии. Причём последние часто встречаются без наличия ретикулярного варикоза. Оба этих патологических состояния объединяются в класс С1 международной классификации СЕАР и, как правило, имеют тесные патогенетические связи.

Варианты внутрикожного варикоза

Чаще всего ретикулярные вены видны как маленькие синие сосудики под кожей. Они имеют небольшие одноходовые клапаны, и когда эти клапаны перестают работать, то вены начинают расширяться. Проблемные сосуды имеют плохой кровоток, скручиваются и деформируются из-за повышенного венозного давления, приводящего к образованию красных или пурпурных паутинных сосудов (сосудистых звёздочек). Когда расширенные вены имеют диаметр более 3 мм и начинают выпирать над поверхностью кожи, они называются варикозными. Существует три типа варикозного расширения внутрикожных вен: линейный (образуются линии на поверхности кожи), звездчатый (от более тёмного центра отходят лучи, похоже на паутину или сетку) и древовидный (сосуды имеют ветвящийся вид).

Телеангиэктазы и ретикулярные вены — косметика или серьезная проблема?

Многие женщины обращали внимание на сосудистые сеточки, звёздочки на ногах, явно недобавляющие им красоты. Нередко эти образования значительно ухудшают внешний вид нижних конечностей. Довольно часто, несмотря на выраженные обезображивающие вены на ногах у пациентов отсутствуют признаки магистрального варикоза. В таком случае проблема приобретает преимущественно косметический характер. Но несмотря на то, что вероятность тромбофлебита и тромбоза достаточно мала (вследствие малого диаметра поражённых вен), в телеангиэктазах и ретикулярных венах происходит застой крови. Безусловно, симптомы ХВН будут выражены значительно скромнее, нежели при магистральной форме варикоза, но они будут проявляться в той или иной степени. Поэтому ретикулярный варикоз и телеангиоктазы нельзя относить к чисто косметической проблеме. В большинстве государственных больниц лечение данной патологии не регламентировано и пациентам необходимо обращаться в частные клиники.

Признаки заболевания

Такие патологии сами по себе могут являться симптомами стремительно прогрессирующей хронической венозной недостаточности. В свою очередь, данные заболевания сопровождаются симптомами, которые, в сущности, являются характерными и для других патологий вен нижних конечностей – например, посттромботической болезни:

• судороги в ногах во время ночного сна;
• ощущение тяжести в ногах;
• отеки лодыжек и щиколоток.

Впрочем, в некоторых случаях данные заболевания характеризуются и другими симптомами, которые по странной случайности подавляющим большинством пациентов не признаются чем-то настолько серьезным, чтобы обратиться к врачу:

• гиперчувствительность кожи ног;
• периодическое ощущение жжения;
• «ползание мурашек» по нижним конечностям и т.д.

Если вы отмечаете у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, то ни в коем случае не пускайте ситуацию на самотек и не откладывайте в долгий ящик обращение к врачу. В отделении флебологии «ОН КЛИНИК в Рязани» ведут прием опытные специалисты, которые быстро поставят диагноз и назначат эффективное лечение любого заболевания вен.

В каких местах на ногах обычно появляются сосудистые звездочки и ретикуляры?

Телеангиоэктазии и ретикулярные вены могут появляться на любых участках, но преимущественно, ими поражается кожа:

• верхней части бёдер;
• выше коленного сустава;
• надлодыжечная область.

Обычное расположение сосудистых звездочек на ногах

Телеангиэктазии и ретикулярный варикоз могут быть связанными с приобретёнными причинами:

• Акне-розацеа.
• Системная склеродермия.
• Воздействие холода, солнца, радиации, химиотерапии.
• Механическое повреждение кожи.
• Терапия кортикостероидами.
• Беременность, роды.
• Цирроз печени.
• Курение.
• Длительное положение стоя или сидя.

Главная же причина появления телеангиоэктазий, по-современному мнению ведущих европейских учёных, является патологический сброс крови (рефлюкс) в венозной системе. Он может формироваться не только в этих сосудах, но также и в более крупных: ретикулярных (промежуточных), а также варикозных венах. Поэтому, даже при наличии у пациента только сосудистых звёздочек и сеточек (при отсутствии других жалоб), необходимо хорошее дуплексное ультразвуковое сканирование венозной системы нижних конечностей. Только полная информационная картина позволяет подобрать эффективную современную схему лечения. К сожалению, пациенты большинства государственных лечебных учреждений и некоторых частных клиник часто лишены возможности полноценной диагностики. А даже хорошее лечение телеангиэктазий и ретикулярного варикоза без точного представления о нарушении венозного кровотока нередко становится неэффективным.

Почему развивается ретикулярный варикоз

Большую роль в развитии варикозного расширения вен, в том числе ретикулярного варикоза, играет наследственный фактор. При этом по наследству от родителей к ребенку передается не собственно заболевание, а определенные особенности строения сосудистой стенки, следствием которых становится утрата венами их тонуса. Кроме того, существует ещё ряд факторов-провокаторов ретикулярного варикоза:

• разнообразные обменные нарушения;
• эндокринные заболевания и гормональная терапия;
• некоторые сердечно-сосудистые заболевания;
• заболевания печени (в особенности цирроз);
• нерациональное питание, злоупотребление «неправильной» едой;
• наличие вредных привычек;
• избыточная масса тела;
• физиологические гормональные изменения, связанные с беременностью или наступлением менопаузы;
• роды;
• гормональная контрацепция;
• особенности трудовой деятельности (сидячая, стоячая);
• злоупотребление ношением обуви на высоком каблуке, обтягивающей одежды (чулок, леггинсов);
• чрезмерные спортивные или рабочие физические нагрузки.

Какие методы удаления сосудистых звездочек и ретикулярных вен существуют?

Ведущие инновационные европейские клиники для удаления телеангиоэктазий используются следующие методики:

• Склеротерапия – основана на введении в просвет вены специального вещества (склерозанта), который вызывает склеивание стенок и последующую ликвидацию сосуда. В зависимости от диаметра вены может использоваться жидкая или пенная форма препарата. Данный метод является «золотым стандартом лечения» не только телеангиоэктазий, но и ретикулярных вен и обладает самым высоким профилем эффективности и безопасности.
• Чрескожная лазерная коагуляция. Метод основан на воздействии направленного луча высокоинтенсивного света, что вызывает термическое разрушение звёздочек. Метод обладает высокой эффективностью, но среди побочных эффектов нередки ожоги и депигментация кожи.
• Электрокоагуляция – основана на контактном термическом воздействии на сосуд при помощи специального электрода.
• Комбинированные методики: ClaCS, ЛАСТИК совмещают в себе склеротерапию и чрескожное лазерное воздействие. Методы набирают популярность, но их эффективность и безопасность по-прежнему сравнимы с изолированной склеротерапией.

«Золотым стандартом», по праву лучшим, в лечении телеангиоэктазий и ретикулярных вен является склеротерапия (склерооблитерация). Десятилетия практического применения ведущими прогрессивными специалистами по всему миру определили методологические подходы и сделали технологию самым эффективным инструментом в борьбе с телеангиэктазиями и ретикулярным варикозом.

Склеротерапия (удаление) сосудистых звездочек в нашем Московском центре

Флебологи нашего инновационного центра в Москве обладают значительным опытом выполнения данной процедуры (одним из самых больших не только в нашей стране, но и европейской практике) и превосходно справляются даже с самыми сложными случаями.

Лечение косметического варикоза

После постановки диагноза пациенту может быть предложено несколько схем лечения. Выбор оптимального метода зависит от стадии ретикулярного варикоза, локализации проблемы и особенностей организма человека. Доктор исходя из практического опыта выбирает наиболее эффективный вариант лечения.

• Неодимовый лазер (самый современный метод) происходит трансдермальное воздействие высокоэнергетичеких импульсов на сосудистую стенку, не носится компрессионный трикотаж, нет никакой лекарственной нагрузки во время процедуры.
• Микросклеротерапия под контролем веновизора. Данный метод заключается в введении внутрь просвета склерозанта под сопровождением веновизора, т.к. сосуды имеют маленький диаметр и без хорошей визуализации возможен высокий процент того, что раствор не попадет внутрь .
• CLaCS терапия ( сочетание микросклеротерапии и неодимового лазера под воздействие холода).
• Эстетическая минифлебэктомия. Это малоинвазивная хирургическая манипуляция направленная на достижение косметического эффекта. После данной процедуры не остается рубцов.

Склеротерапия (удаление звездочек) — цена на процедуру

Одно из достоинств нашего центра флебологии в Москве – это цены на склеротерапию, они достаточно демократичны и доступны любым категориям пациентов.

Профилактика

Одна из особенностей ретикулярного варикоза вен заключается в том, что развитие заболевания (первичное или после курса лечения) можно предупредить. Для этого необходимо:

• ежедневно делать легкие физические упражнения, давая умеренную нагрузку на нижние конечности;
• при длительной сидячей или стоячей работе делать небольшие перерывы и совершать прогулку каждый час;
• отказаться от высокого каблука и отдавать предпочтение обуви с широкой колодкой;
• контролировать вес тела, наладить правильное питание, отказаться от вредных привычек.

Подводя итог, отметим, что ретикулярный варикоз хоть и не является критически опасным заболеванием, однако требует своевременного и профессионального лечения. Комплексный подход и забота о ваших ножках избавят вас от возможных осложнений и развития более серьезных болезней.