Физические нагрузки при атеросклерозе – продолжительностью от 30 минут в день с учащением сердцебиения и выступлением пота – являются незаменимыми помощниками в профилактике развития заболеваний и для очищения сосудов от холестериновых бляшек. Допустимыми физическими нагрузками при атеросклерозе сосудов считается ходьба, плавание, бег, велосипед, коньки, лыжи, сноуборд, скандинавская ходьба… Но никакая физическая активность не является 100% гарантией предотвращения развития атеросклероза, возникновения ишемической болезни сердца (ИБС), приступов инфаркта и (или) инсульта, особенно при соответствующем семейном анамнезе и не гарантирует 100% очистки сосудов от холестерина.
Бенджамин Франклин рекомендовал ежедневно подниматься по ступенькам по 15 минут. Уже современные исследователи – из Женевы, правда – провели наблюдение за людьми, которым на протяжении 12 недель было предложено пользоваться лестницей вместо лифта. 100 – 150 этажей подъема в неделю оказалось эквивалентно 8 – 12 минутам ежедневных физических упражнений: это не так много, на первый взгляд, но дало 10% прирост к выносливости, потерю лишнего веса, снижение повышенного уровня холестерина и падение артериального давления.
Физические упражнения от атеросклероза не помогают, хотя они способствуют уменьшению уровня повышенного холестерина низкой плотности (липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, часто называемых «плохим» холестерином). Физические упражнения при атеросклерозе сосудов могут быть и опасными (самый известный в зарубежной литературе случай – Джима Фикса), особенно если при их выполнении проявляются такие симптомы как сдавливание и боли в груди, одышка и т.п. Регулярные физические нагрузка, физкультура, лечебная гимнастика и любительский спорт полезны для здоровья, если не игнорировать тревожные сигналы заболеваний сердечно-сосудистой системы и другие симптомы повышенного холестерина в крови.
Спорт при атеросклерозе
Занятия спортом при атеросклерозе могут привести к инфаркту, т.к. тренировка вызывает учащение сердцебиения и повышение артериального давления (особенно при накоплении холестериновых бляшек в сосудах сердца). Степень риска инфаркта при тренировках зависит от уровня подготовки человека: как правило, напряжение у хорошо тренированных людей связано с очень небольшим риском, и, наоборот, у нетренированных людей даже простая физическая работа может спровоцировать приступ. Несмотря на то, что от 5 до 10% инфарктов следует именно после энергичной физической деятельности, в долгосрочной перспективе физически активные люди живут дольше.
Можно ли заниматься спортом при атеросклерозе сосудов?
Заниматься спортом при атеросклерозе сосудов кровеносной системы можно даже тем, кто никогда раньше особой физической активностью не отличался – главное, медленно и плавно начать (чтобы не спровоцировать отрыв холестериновой бляшки в голове, сердце или сосудах других органов и тканей) и придерживаться спортивной программы постоянно и непрерывно. Чем лучше будет физическая форма, тем меньше риски для сердца от занятий спортом.
Рекомендуется заниматься спортом – выполнять аэробные упражнения – не менее 5 раз в неделю: для тех, кто только начинает тренировки, чтобы войти режим потребуется 3 – 6 недель. Начинать следует с обычной или скандинавской ходьбы (особенно при проблемах со спиной – шведская ходьба разгружает позвоночник), минут с 20, двигаясь со скоростью чуть выше обычно (3 – 5 км/ч для мужчины среднего возраста). Если уже подобная активность вызывает боль в груди (стенокардию) или одышку, следует обратиться к врачу.
Рекомендуем ознакомиться перед началом тренировок:
Может ли оторваться холестериновая бляшка
Легкие виды спорта при атеросклерозе сосудов уменьшают риск развития коронарной болезни сердца (стенокардии и ишемии). Регулярные занятия спортом в среднем возрасте снижают риск смерти от сосудисто-сердечных заболеваний на 40 – 50%. Минимальное время тренировки – полчаса в день. Однако чем больше, тем лучше. Спортсмены, которые ежедневно или почти ежедневно занимаются физической активностью, предпочтительно на свежем воздухе (например, бегом), живут в среднем на 5 лет дольше остальных. Необходимыми считаются ежедневные пешие прогулки продолжительностью от получаса.
Исследования показали, что люди, игнорирующие любые виды спорта в возрасте от 18 до 30 лет, имеют более высокий уровень холестерина и большее количество холестериновых бляшек в сосудах, в большей степени подвержены развитию диабета, гипертонии. Риски для здоровья для них вдвое выше, чем у регулярно занимающихся любым видом спорта людей. А чтобы спорт (физкультура) не надоедал, его можно обличить в любую игровую или развлекательную и даже деловую форму: гольф, бадминтон, теннис, плавание, баскетбол, футбол…
Лечение йогой
Йога и цигун применяется преимущественно при атеросклеротическом поражении сосудов нижних конечностей. Предпочтение отдается упражнениям, направленным на тонизирование мышц и их растяжение:
- наклоны вперед из положения сидя или стоя;
- асана «ребенок» (сидя на пятках лечь корпусом на бедра и упереться лбом в пол, руки вытянуть вперед);
- асана «собака» (расставить ноги пошире, чем плечи, наклониться вперед, упереться руками в сиденье стула или, если позволяет гибкость, в пол, ноги и спина остаются прямыми);
- скручивающие асаны — сидя на полу заводить согнутую в колене левую ногу над правой, затем правую над левой, так же можно выполнять асаны, лежа в постели.
Йогу можно совмещать с дыхательной практикой, если нет противопоказаний.
Допустимые виды спорта при атеросклерозе
При развитом атеросклерозе и диагностированной ИБС – при наличии таких симптомов как загрудинная боль, одышка – пациент должны предварительно пройти стресс-тест, чтобы подобрать безопасный (и полезный) вид физической активности, допустимую интенсивность физических нагрузок. В общем случае, необходимыми и безопасными являются аэробные упражнения, которые, к тому же, обладают дифференцированным эффектом (больше – лучше).
Про физическую нагрузку применительно к пациентам с заболеваниями сердца иногда говорят как о кардиореабилитации (cardiac regab. – в зарубежной литературе). Кардиореабилитация подразумевают соблюдение специальной диеты, контроль веса (индекса массы тела, ИМТ), отказ от курения и злоупотребления алкоголем, лечение сопутствующих заболеваний (в первую очередь диабета, гипертонии, атеросклероза и гиперхолестеринемии). Те же аэробные упражнения понижают резистентность к инсулину.
Любые виды спорта при атеросклерозе способствуют улучшению липидного профиля (снижают уровень ЛПНП и повышают ЛПВП – липопротеинов высокой плотности, «хорошего» холестерина: подробнее о том, как повысить уровень хорошего холестерина), избавлению от избыточного веса, повышению работоспособности сердца и усилению кровотока – даже после операций по ангиопластики, стентирования или коронарного шунтирования. Ходьба – самое простое и доступное почти всем упражнение, но ее можно заменять и дополнять бегом, греблей, ездой на велосипеде, ходьбой на лыжах (или тренировками на эллиптическом тренажере), плаванием.
Симптомы атеросклероза нижних конечностей
Первые симптомы болезни проявляются, когда кровообращение уже нарушено, и доступ крови к тканям затруднен. Пациент сталкивается с такими симптомами, как:
- быстрая утомляемость при физических нагрузках (чаще ходьбе),
- перемежающаяся хромота (боль в ногах, которая возникает при ходьбе и утихает после короткого отдыха),
- из-за нарушения питания нервных волокон возникают мурашки, онемения и судороги,
- кожа на ногах бледнеет,
- температура больной конечности понижается,
- атрофия мышц (при одностороннем поражении легко заметить разницу в объемах между здоровой и больной ногой),
- волосы на ногах утончаются и выпадают,
- ногти и кожа на ступнях утолщается и грубеет.
Физиотерапия при атеросклерозе
Физиотерапия и физиолечение при атеросклерозе кровеносных сосудов носит характер умеренных физических нагрузок, что способствует увеличению уровня полезного ЛПВП холестерина примерно на 5%, или на 2 – 3 мг/дл. Более динамичные (энергичные) упражнения, такие как бег, повышают концентрацию хорошего холестерина еще больше, но даже 1 мг/дл достаточно, чтобы снизить риск ишемической болезни сердца на 3%. Одновременно упражнения из программы физиолечения (физиотерапии), как и любого вида спорта, впрочем, снижают уровень ЛПНП и триглицеридов.
Целью физиотерапии при атеросклерозе сонных артерий, коронарных сосудов, кровеносных сосудов конечностей и др. также является подавление воспалительных процессов в сосудах, которые обычно связывают с развитием атеросклероза и ишемии (многие пациенты с ИБС находятся в состоянии незатухающего воспаления и физиолечение способно снизить воспалительные реакции). Люди, системно и регулярно выполняющие физические упражнения, имеют более низкий уровень в крови С-реактивного белка (основной показатель воспалительного процесса).
Также спорт и лечебная физкультура при атеросклерозе помогают усиливать кровоток, стимулировать работу сердечно-сосудистой системы, контролировать вес. При ежедневных физических нагрузках продолжительностью в 30 минут средний набор веса меньше на 3 кг в течение 20 лет (а у женщин – на 7 кг). Лечебная физкультура эффективна и для профилактики сахарного диабета (см. также: питание при повышенном сахаре и холестерине).
Наконец, лечебная физкультура и упражнения физиолечения при атеросклерозе сосудов повышают эластичность эндотелия – внутренней оболочки артерий, что помогает коронарным артериям расширяться, увеличивая приток крови к сердцу. Эластичные кровеносные сосуды в меньшей степени подвержены повреждениям (а повреждения не только затрудняют кровоток, но и ведут к появлению вблизи себя атеросклеротических бляшек). Упражнения лечебной физкультуры способствуют выработке оксида азота и белков, необходимых для поддержания целостности эндотелия, что снижает темпы развития атеросклероза, если повышен уровень холестерина в крови.
Оксид азота вызывает так называемый пампинг (памп-эффект) – визуальное увеличение объема мышечной массы после тренировки. Пампинг является одной из целей тренировок у бодибилдеров и в фитнесе. Ошибочно думать, что упражнения с отягощениями (на сопротивление – попросту говоря, со штангой и гантелями, на турнике и брусьях: по поднятию тяжестей) исключительно вредны для сердца – наоборот, умеренные тренировки – 2 раза в неделю – оказывают позитивное влияние на работу сердечно-сосудистой системы: кровяное давление в покое в долгосрочной перспективе снижается, нормализуется уровень сахара в крови, поддерживают вес.
Силовые тренировки полезны и по следующим соображениям:
- на каждые 0,5 кг мышечной массы организм сжигает 10 дополнительных калорий в день, что помогает похудеть;
- у пожилых людей силовые тренировки предотвращают потерю плотности костей.
Облитерирующие заболевания артерий
Облитерирующие заболевания артерий (облитерирующий атеросклероз и облитерирующий эндартериит) развиваются в результате изменений в строении стенки артерий. Эти изменения способствуют сужению просвета сосуда, а образующиеся в нем тромбы делают его полностью непроходимым для крови. При облитерирующем атеросклерозе происходят изменения (см. «Атеросклероз») аорты, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей. При облитерирующем эндартериите разрастается внутренняя оболочка средних и мелких артерий, закрывающая их просвет. Изменение строения стенок сосудов часто сопровождается их спазмом. Все это ухудшает кровоснабжение нижних конечностей и вызывает жалобы сначала на зябкость, онемение пальцев и стоп, быструю утомляемость ног, судороги икроножных мышц (I стадия), затем присоединяются перемежающаяся хромота( боли появляются при ходьбе и проходят во время отдыха) и начальные трофические изменения (II стадия), при более значительных нарушениях кровоснабжения возникают боли и в покое, трофические изменения становятся выраженными (III стадия), развивается гангрена пальцев и стоп (IV стадия).
Развитию заболевания способствуют курение, охлаждение ног, нервно-психические травмы. При лечении применяются сосудорасширяющие и понижающие свертываемость крови средства. При показаниях производят пластические операции на сосудах, восстанавливающие проходимость артерий, и симпатэктомию (удаление симпатических узлов), в результате которой снижается тонус артерий и увеличивается кровоток по коллатералям.
Задачами лечебной физической культуры являются: общее укрепление организма, улучшение периферического кровообращения и обменных процессов в пораженных конечностях, развитие коллатералей и восстановление полноценной регуляции кровообращения. Особенно важно добиться хорошего развития коллатералей, так как они способны заменить пораженные сосуды. Таким образом достигается высокая степень компенсации.
При I и II стадиях заболевания во вводной части занятия лечебной гимнастикой применяются упражнения для верхних конечностей и туловища, дыхательные упражнения, ходьба. В основной части используется большое число специальных упражнений в чередовании с общеразвивающими упражнениями для здоровых конечностей и туловища и дыхательными упражнениями. К специальным упражнениям относятся динамические упражнения для пораженной конечности, упражнения в статическом напряжении и расслаблении мышц, упражнения с переменой положения пораженной конечности. В заключительной части применяются упражнения на расслабление мышц, дыхательные упражнения, малоподвижные игры.
Важными методическими приемами, позволяющими увеличить нагрузку на пораженную конечность, являются: чередование различных по характеру упражнений, применение упражнений вначале для крупных мышечных групп пораженной конечности, затем для мелких, частая смена исходных положений стоя, сидя и лежа. Число повторений в упражнениях для ног должно быть таким, чтобы не вызывать болей.
Лечебная физическая культура показана при облитерирующем эндартериите, облитерирующем атеросклерозе артерий конечностей и после реконструктивных операций на периферических сосудах. Она улучшает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, периферическое кровообращение и компенсаторное развитие мышечных коллатералей, регулирует ангиоспастические реакции, повышает работоспособность мышц.
Применяются специальные гимнастические упражнения для ног — динамические, с расслаблением и дозированным усилием мышц лежа и сидя, в чередовании с различными видами ходьбы, дыхательными и общеукрепляющими упражнениями для корпуса и здоровых конечностей. Рекомендуется частая смена исходных положений (лежа, сидя и стоя) с целью улучшения кровообращения в ногах. Следует избегать длительных статических напряжений мышц ног. Полезны дозированные пешеходные и лыжные прогулки, гребля и плавание в теплой воде. Дозировка упражнений зависит от степени сосудисто-трофических расстройств конечностей и поражения сосудов других органов (коронарных, мозговых). ЛФК противопоказана при остром тромбозе сосудов, мигрирующем тромбофлебите, гангрене.
Примерный комплекс упражнений при облитерирующих заболеваниях артерий
1. Исходное положение — сидя на стуле. Руки вверх — вдох, и. п. — выдох. 4—6 раз.
2. И. п. — то же, руки к плечам, локти в стороны. Вращение в плечевых суставах в разные стороны. Дыхание произвольное. 16—20 раз.
3. И. п. — сидя верхом на стуле лицом к спинке, руки на спинке стула. Правую ногу в сторону, правой рукой потянуться к ее носку — выдох, и. п.— вдох. То же левой ногой. 6—8 раз.
4. И. п.— то же. Выпрямляя руки, наклон назад — вдох, и. п.— выдох. 6—8 раз.
5. И. п.— основная стойка. Подняться на носки, руки за голову, руки вверх — вдох, руки за голову, и. п. — выдох. 5—8 раз.
6„ И. п. — то же. Расслабленное потряхивание мышц ног. 3—5 раз каждой ногой.
7. И. п. — стоя, руки на поясе. Вращение туловища. 6—8 раз в каждую сторону.
8. И. п.— стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Сгибая левую ногу, перенести на нее тяжесть тела. То же правой ногой. 8—12 раз.
9. И. п. — стоя правым боком к спинке стула, держась правой рукой за нее. Махи левой ногой вперед-назад, расслабляя мышцы ноги. То же правой ногой, стоя левым боком к стулу. 8—10 раз.
10. И. п.— основная стойка, левая рука согнута в локтевом суставе, пальцы сжаты в кулак. Смена положения рук. 16—20 раз.
11. Ходьба обычная, ходьба с высоким подниманием коленей. 1—2 мин.
12. И. п.— основная стойка. Руки в стороны — вдох, и. п.— выдох. 5—6 раз. ;
13. И. п.— лежа на спине. Подтянуть руками согнутую в колене ногу к животу — выдох, и. п.— вдох. 8—10 раз каждой ногой.
14. И. п.— лежа на спине, ноги, слегка согнутые в коленях, подняты под углом 60—90°, руки поддерживают их за заднюю поверхность бедер. Сгибание и разгибание стоп (в темпе 1 раз в 1 с). Число повторений — до появления утомления (но не до боли!). Сесть, опустив ноги, представить и ощутить, как они постепенно теплеют и наполняются кровью. 2—3 мин.
15. И. п.— сидя на стуле. Расслабленное потряхивание мышц ног. 4—6 раз.
16. И. п.— сидя, руки на поясе. Отвести локти назад, прогнуться — вдох, и. п. — выдох. 4—6 раз.
17. И. п.— лежа на спине у края кровати. Опустить ногу на пол — вдох, поднять ногу — выдох. 10-12 раз каждой ногой.
18. И. п.— лежа на спине. Диафрагмально-грудное дыхание. 4—5 раз. 19. И. п. — то же. Поочередное отведение ног в сторону. 10—12 раз каждой ногой.
20. И. п. — стоя, держась за спинку стула. Присесть — выдох, и. п. — вдох, 6—10 раз.
21. Повторить упражнение 9.
22. И. п.— стоя, держась за спинку стула. Прогнуться назад — вдох, наклон вперед, сгибая руки, — выдох. 6—8 раз.
23. И. п. — сидя на стуле. Вращение стоп. По 10 раз в каждую сторону.
24. И. п. — то же. Отрывая пятки от пола, напрячь мышцы голени (2—4 с); опуская пятки на пол, расслабить (4—6 с). 5—10 раз.
25. И. п. — то же. Расслабление и потряхивание мышц ног. 4—6 раз.
26. И. п. — то же. Руки в стороны — вдох, и. п. — выдох. 4—6 раз.
Среди других форм занятий лечебной физической культурой важную роль играет дозированная ходьба. Расстояние, скорость ходьбы, время отдыха подбираются индивидуально так, чтобы не вызывать болевых ощущений в ногах. При первых признаках утомления скорость и расстояние дозированной ходьбы снижаются, а если появляются боли — дается отдых. Нагрузка увеличивается за счет удлинения расстояния, а затем скорости движения.
При III стадии заболевания в начале курса лечения применяют упражнения только для здоровых конечностей, туловища и дыхательные упражнения, а при улучшении состояния начинают осторожно применять специальные упражнения.
Лечебная гимнастика при атеросклерозе сосудов
Лечебная гимнастика и физкультура при атеросклерозе сосудов также позитивно влияет на уровень артериального (верхнего, или систолического) давления, иногда выступая в качестве профилактики гипертонии. Регулярная физическая активность снижает артериальное давление до 10 мм рт. ст., что неплохо и само по себе, и в контексте развития атеросклероза: высокое давление действует на стенки кровеносных сосудов подобно тарану, образуя в них повреждения, которые и зарастают новыми атеросклеротическими бляшками.
СМ. также:
Образование холестерина в организме человека
Увеличенный вследствие физических упражнений кровоток улучшает питание мышцы сердца (миокарда), что эффективно даже для больных ишемией – однако эффективность эта не в том, что якобы образуются новые (обходные) кровеносные сосуды и не в ремиссии ИБС (что также является мифом).
Лечебная гимнастика при атеросклерозе кровеносных сосудов – артерий и вен – должна включать в себя упражнения на гибкость: наблюдения показывают, чем выше гибкость суставов и мышц, тем эластичнее и стенки кровеносных сосудов. Существует даже простой тест: сидя с выпрямленным ногами стараться дотянуться руками до кончиков пальцев ног – чем дальше удалось нагнуться, тем выше эластичность сосудов. Идея включать в программу лечебной физкультуры упражнения на гибкость и растяжку кажется вполне удачной.
Лечебные упражнения при атеросклерозе можно почерпнуть из тренировочной программы пилатеса или стречинга, а также йоги. Любые физические упражнения снижают липкость тромбов, что благотворно влияет на процессы формирования кровных сгустков. Плюс спортивные и лечебные упражнения способствуют синтезу белков, разжижающих кров. К тому же эластичный эндотелий сам сопротивляется образованию тромбов.
См. также:
ЛФК при атеросклерозе сосудов головного мозга
Как уменьшить холестерин в крови диетой
Какие продукты чистят холестериновые бляшки
Список продуктов против холестерина
Комплекс упражнения для сосудов головного мозга и шеи
Лечебные упражнения при атеросклерозе сосудов головного мозга преследуют единственную цель — ослабление спазмов в области шеи и верхней части спины, уменьшение зажима мышц на затылке и шее. Интенсивная нагрузка при этом виде атеросклероза противопоказана, поэтому все упражнения либо статичные, либо подразумевают наименьшее напряжение тела.
Рекомендованы упражнения следующего характера:
- Имитация шагов лежа. Руки при этом совершают машущие движения в сторону ноги, находящейся в движении: правая рука подводится к левому бедру, левая к правому. Плечи при этом остаются прижатыми к поверхности.
- Лежа на спине подводить колени к груди, слегка придерживая голень руками. Сначала правую ногу, затем левую, и так по 10 раз на конечность. Голова при этом остается лежать на поверхности, мышцы шеи расслаблены.
- Подъем рук стоя. Руки смыкаются в замок перед корпусом, затем на вдохе поднимаются (кисти не размыкать!). Задерживаются на 2-3 секунды и медленно опускаются. Повторить 10-15 раз.
- Разведение рук сидя. Колени широко расставлены, кисти рук упираются в поверхность бедер, локти широко разведены, подбородок опущен на грудь. На вдохе руки разводятся в стороны, выпрямляются в положении параллельно полу, голова слегка приподнимается. На выдохе верхние конечности возвращаются в изначальное положение, подбородок опускается на грудь.
При отсутствии выраженного головокружения пациентам разрешается выполнять зарядку для шеи. Для этого совершают наклоны головы вперед-назад и в стороны. Плечи при этом стараются удерживать развернутыми, спину прямой.
Как действует ЛФК
Использование различных физических упражнений оказывает, во-первых, тонизирующее действие: настроение больного поднимается, благодаря чему работа центральной нервной системы заметно улучшается, и активизируются защитные процессы, направленные на выздоровление.
Во-вторых, улучшается обмен веществ и сердечное кровоснабжение. Эти явления повышают сократительную способность миокарда, укрепляя его, и постепенно приводят в норму содержания холестерина. Помимо всего прочего, упражнения, особенно дыхательные, усиливают восстанавливающие функции организма, то есть человек будет способен быстрее справиться с болезнью сосудов.
Таким образом, главными задачами ЛФК при атеросклерозе можно назвать:
- Укрепление сердечно-сосудистой системы;
- Улучшение процесса циркуляции крови и работы ЦНС;
- Нормализация обмена веществ.
