Повышенный фосфор в крови: причины, возможные заболевания, лечение

Повышенный фосфор: причины и последствия

Состояние организма, при котором повышается содержание фосфатов в крови (более 1,45 ммоль/л), называется гиперфосфатемия. Причины увеличения количества неорганического фосфора в крови заключаются в следующем:

• нарушение процесса выведения фосфатов почками, что может быть связано с почечной недостаточностью;
• длительный прием пищи или медикаментов с высоким содержанием этого макроэлемента;
• развитие злокачественных образований;
• распад опухолей после проведения химиотерапии;
• разрушение мышечных тканей вследствие травм;
• заживление костей после перелома;
• передозировка витамина Д в организме.

Увеличение количества фосфора приводит к его отложению не только в костях, но и в других органах. В результате возникают изменения в мышцах, а также нарушения в работе почек, нервной системы, сердца. Одновременно с проведением анализа на фосфор необходимо определить и уровень кальция в крови, поскольку эти два элемента напрямую взаимосвязаны между собой.

Показания к исследованию

Сдать анализ крови на фосфор рекомендуется в следующих случаях:

• различные патологии костной ткани;
• дисфункции паращитовидных желез;
• хронические проблемы с почками;
• отклонение от нормы уровня витамина D.

Если отклонения от нормы незначительные, клинические проявления, как правило, отсутствуют. Для получения более полной картины состояния пациента обычно одновременно определяется уровень фосфора и кальция. Результаты этих двух анализов дают возможность достоверно оценить состояние минерального обмена.

Пройти обследование также рекомендуется при наличии следующих симптомов:

• спазмы мышц или их слабость;
• быстрая утомляемость, постоянная усталость;
• повторные переломы при незначительном воздействии на кости.

Норма фосфора в крови у детей, у женщин, у мужчин

Показатели фосфора в крови значительно варьируется в течение жизни, это объясняется тем, что фосфор играет огромную роль в формировании внутренних тканей и органов, особенно в росте костной массы и зубов.
По этой причине у детей он находится на максимальных значениях, а потом начинает постепенно снижаться и в пожилом возрасте достигает минимальных значений.

Также необходимо отметить, что фосфор в крови может снижаться или наоборот повышаться в течение суток, это связано с различной интенсивностью двигательной и умственной активности человека в течение дня.

У женщин значения данного минерала составляет около 0,9-1,5 ммоль/л (900-1500 мг в организме), причем в период беременности и лактации могут достигать и 3800 мг. После достижения 60 лет норма примерно 0,90-1,32 мг.

У мужчин показатели также находятся примерно в районе 0,81-1,45 (900-1500 мг). После достижения 60 лет снижаются до 0,75-1,2.

Младенцы и дети до 24 месяцев — 1,19-2,78 ммоль/л. Колебания содержания фосфора в организме достигают от 1200 до 2500 мг. В младенческом возрасте эти значения максимальны. Дети до 12 лет — 1,45-1,78

Чем опасны отклонения от нормы

Значительные колебания фосфора — причина сосудистых катастроф

При избыточной концентрации Р в организме нарушается обмен веществ, наиболее частым последствием является вымывание кальция из костей. Повреждение костной ткани сопровождается разрушением зубов, частыми переломами костей. При этом кальций перемещается в кровеносное русло, что приводит к образованию отложений кальция в сосудах. Подобное состояние провоцирует развитие сердечно-сосудистых патологии, в частности, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.

Последствиями гиперфосфатемии являются поражения кишечника и печени, отложение конкрементов в почках. Характерно снижение числа лейкоцитов и развитие анемии. Снижаются защитные функции организма, учащаются случаи инфекционных заболеваний, возможно появление спонтанных кровоизлияний. Рост уровня Р в крови повышает риск инфаркта и летального исхода от сердечно-сосудистых патологий.

Нарушение чувствительности — последствия отклонений фосфора

Гипофосфатемия у младенцев приводит к формированию рахита, нарушению процессов роста костей. Иммунная система, как у детей, так и у взрослых не в состоянии обеспечить полноценную защиту организма, так как нарушаются функции лейкоцитов. Работоспособность и концентрация внимания снижаются, нервная система претерпевает изменения — апатия чередуется с повышенной возбудимостью и раздражительностью. Возможно снижение чувствительности вплоть до онемения кожных покровов либо чрезмерная чувствительность к холоду, прикосновениям к коже.

Нарушается процесс сокращения мышц, в том числе сердечной мышцы. Отмечается негативное влияние дефицита фосфора на общий метаболизм организма и кислотно-щелочное равновесие.

При тяжёлых формах фосфорной недостаточности наблюдается повреждение головного мозга, что может привести к коме и летальному исходу.

Нормальное содержание в организме

У каждого возраста и пола будет своя норма этого элемента в организме.

• Норма холестерина в крови — таблица по возрасту. Холестерин в крови — нормы у женщин, мужчин и детей

У женщин

В системе женского организма до 60 лет состав фосфора в целом не отличается от показателей мужского организма.

Внимание! В норме он равен 0,87–1,45 ммоль/л.

Но после 60-летнего возраста данные анализов будут меняться. В этот период у женщин происходят изменения, и норма этого элемента будет равна 0,9–1,32 ммоль/л.

У мужчин

Молодые мужчины и мужчины среднего возраста (до 60 лет) имеют показатель содержания фосфора в среднем 0,87–1,45 ммоль/л. После 60 лет – 0,74–1,2 ммоль/л.

У детей

Малыши до 2 лет имеют показатель нормы фосфора – 1,45–2,16 ммоль/л.

Начиная от 2 лет и до 12 лет – 1,45–1,78 ммоль/л.

И уже после 12-летнего возраста данные о количестве фосфора в крови приравниваются к взрослым, то есть будут равны 0,87–1,45 ммоль/л.

У беременных

Нормальный показатель фосфора у беременных женщин будет зависеть от триместра:

1. Нормой первого триместра беременности считается показатель фосфора 1,0-1,57 ммоль/л.
2. Во втором триместре показатель этого вещества сокращается и будет равен 1,0-1,4 ммоль/л.
3. В третьем триместре норма фосфора в крови составляет 0,87-0,47 ммоль/л.

Важно! Отправляясь на сдачу анализов по выявлению количества фосфора стоит знать, что показатель этого вещества может меняться в зависимости от многих факторов. Даже за сутки количество фосфора будет разным.

Если, например, человек занимался физическими упражнениями, то анализ покажет совершенно другую цифру, чем в состоянии покоя.

• Что такое триглицериды, нормальные показатели, причины повышения, как снизить

Использованная литература

1. Simerville, J., Maxted, W., Pahira, J. Urinalysis: a comprehensive review. Am Fam Physician., 2005. — Vol. 71(6). — P. 1153-62.
2. Chernecky, C., Berger, B. et al. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. Saunder Elsevier, 2008.
3. Fauci, A., Ksper, D., Longo, E. et al. Harrison’s principles of internal medicine. The McGraw-Hill Companies, 2008.
4. Pettifor, J. What’s new in hypophosphataemic rickets? Eur J Pediatr., 2008. — Vol. 167(5). — P. 493-9.
5. Wolf, M. Forging forward with 10 burning questions on FGF23 in kidney disease. J AmSocNephrol., 2010. — Vol. 21(9). — P. 1427-35.

Важность данного показателя

Справка. Фосфор — это химическое вещество, которое по своим характеристикам относится к полуметаллам и обширно взаимодействует с другими веществами в организме человека. Он может проявлять качества как окислителя, так и восстановителя.

Фосфор является ценным элементом в обеспечении здорового и полноценного функционирования всего организма, поддержания оптимального обмена веществ и равновесия всех систем и внутренних процессов. Химический элемент Р можно встретить почти в любой клетке.

Особенно большое количество данного соединения находится в головном мозге, мышцах, но особенно в зубах и костях. В составе крови находится именно неорганический фосфор.

При его отсутствии человек в реальности не сможет ни двигаться, ни мыслить, ни свободно дышать.

Функции фосфора:

• необходим для формирования здоровых зубов и костной ткани (80-85% всего фосфора находится именно там);
• обеспечивает полноценную работу сердца и почек;
• важен для нервной системы, так как участвует в передаче нервных импульсов;
• один из элементов нуклеиновых кислот, которые ответственны за рост, деление клеток, а также хранение и воспроизводство генетической информации;
• участвует в процессе работы мышц;
• влияет на процессы накопления и освобождения энергии из клеток;
• помогает выделить глюкозу из продуктов, путем окисления в химических реакциях;
• в больших объемах он необходим при серьезных физических, умственных и психоэмоциональных нагрузках.

Низкое содержание

Нередко снижение фосфата в крови возникает и при достаточном поступлении с пищей. Пониженное содержание данного минерала считается опасным. Связано это явление с:

• нарушением обмена веществ;
• дисфункцией выделительной системы;
• разными отравлениями, включая от вредных продуктов и напитков;
• нарушением функционирования паращитовидной железы.

Симптомы нехватки Р обычно проявляются в виде отклонения работы мышечной и нервной систем. Появляются:

• судороги в мышцах, боли в костях;
• изменение кожных ощущений;
• сердечная, легочная недостаточность;
• тревога, раздражительность, апатия;
• ухудшение аппетита.

При продолжительной нехватке фосфора появляется опасный недуг – гипофосфатемия. Тогда вероятно усугубление симптомов и появление:

• рвоты, поноса;
• кровоточивости десен, размягчения костей, их ломкость;
• отклонений в ЦНС;
• сердечной недостаточности.

Что показывает анализ мочи?

Анализ мочи на выявление количества фосфора могут назначить при некоторых болезненных состояниях:

• Анализ проводится при невозможности установить точный диагноз при гиперфосфатемии, это может быть почечная недостаточность, гипопаратиреоз, синдром лизиса опухоли и т.д. Также его проводят при гипофосфатемии, при подозрении на гиперпаратиреоз, синдрома Фанкони и т.д.
• Для проведения профилактики переизбытка витамина Д и рахита у детей.
• Чтобы выявить нефролитиаз.

Симптомы гиперфосфатемии

В ряде случаев возможно полностью бессимптомное течение данного состояния. Клинические проявления главным образом связаны с гипокальциемией. Вследствие повышенной нервно-мышечной проводимости возникают мышечные судороги и спазмы. Некоторые пациенты жалуются на парестезии (ощущение покалывания, ползания мурашек) конечностей.

Из-за ослабления тонуса сосудов и сердечного выброса снижается артериальное давление – пациент может испытывать головокружение, ощущение усиленного и учащенного сердцебиения. Клинические признаки гипокальциемии намного выраженнее, если причиной гиперфосфатемии стала хроническая почечная недостаточность или гипопаратиреоз. Обызвествление мягких тканей вызывает кожный зуд, боли в суставах, усиливающиеся при движении. В области проекции суставов образуются твердые подкожные узелки.

Интерференция:

• Анаболические стероиды, андрогены, бета-адреноблокаторы (например, ацебутол, пиндолол), эстрогены, эргокальциферол, фуросемид, гормон роста, гидрохлортиазид, метициллин (при нефротоксичности), фосфаты, этидронат натрия, тетрациклин (при нефротоксичности).
• Ацетазоламид, албутерол, содержащие алюминий антациды, аминокислоты, анестетики, кальцитонин, карбамазепин, адреналин, эстрамустин, фруктоза, глюкокортикоиды, глюкоза, гидрохлортиазид (продолжительное применение), фосфамид, инсулин, изониазид, пероральные контрацептивы, фенитоин, сукральфат.

Диагностика

Так как ведущей причиной гиперфосфатемии выступает терминальная ХПН, пациенты с данным электролитным расстройством чаще всего находятся под наблюдением врачей-нефрологов. При общем осмотре больного обращают внимание на следы расчесов на коже, наличие подкожных твердых при пальпации узлов, выявление признаков скрытой тетании – симптомы Труссо и Хвостека.

Помощь в распознавании этого состояния оказывают анамнестические сведения – диагностированная ХПН, операции на щитовидной или околощитовидных железах. Уровень фосфора исследуется в сыворотке при биохимическом анализе. Дифференциальная диагностика проводится с целью установления этиологического фактора. Для этого, а также для подтверждения диагноза назначается следующее обследование:

• Лабораторные исследования
  . В биохимическом анализе крови часто отмечается повышение концентрации мочевины, креатинина и почти всегда – снижение уровня ионизированного кальция, реже – смещение pH в кислую сторону. При заболеваниях почек выполняется расчет скорости клубочковой фильтрации.
• Обследование на первичный гипопаратиреоз.
  У больных в крови выявляется уменьшение содержания паратиреоидного гормона, в моче – повышенная экскреция кальция. На УЗИ обнаруживаются атрофия или отсутствие паращитовидных желез. Может потребоваться тестирование на генетические формы гипопаратиреоза.
• Денситометрия.
  Остеоденситометрия (DEXA) показывает снижение минеральной плотности костной ткани (Т-критерий от -1,0 и ниже).
• Эхография.
  На УЗИ почек у некоторых больных выявляются конкременты в почечных лоханках. На УЗИ периартикулярных тканей отмечаются кальцинаты.
• Компьютерная томография.
  На КТ головного мозга иногда удается визуализировать кальцинаты в базальных ганглиях.
• ЭКГ.
  При выраженной гипокальциемии на электрокардиограмме обнаруживается удлинение интервала Q-T, тахикардия типа «пируэт».

УЗИ паращитовидных желез