Боль в грудной клетке посередине: возможные причины, лечение

(боль в области грудной клетки) – распространённый симптом. Во многих случаях боль в груди может быть вызвана заболеваниями сердца, и это заставляет относиться к ней особенно серьёзно. Однако перечень причин боли в груди гораздо шире. В этой области находятся сердце, легкие, пищевод, крупные сосуды, кости и мышцы, – и любой из этих органов может быть источником боли. Боль в груди также может быть вызвана диафрагмой и органами брюшной полости, в первую очередь желудком. Наконец, боль может быть обусловлена проблемами и других органов, а ее локализация в груди объясняется сложным расположением нервов и мышц.

Возможный характер боли в груди – на что следует обращать внимание

Боль в груди может быть ноющей, колющей, стреляющей, сжимающей, жгучей. В некоторых случаях она бывает острой, интенсивной, вплоть до нетерпимой.

Важно, где именно локализуется боль. Обычно боль довольно четко может быть локализована следующим образом:

• в одной половине грудной клетки – справа или слева. Иногда локализация боли может быть более конкретной, например – в области ребер;
• за грудиной. Боль за грудиной, особенно в том случае, когда болит и за грудиной и слева от неё, характерна для заболеваний сердца;
• чуть ниже грудины (в подложечной области). Подобная боль характерна для заболеваний пищевого тракта (желудка или пищевода).

Боль в груди без четкой локализации может говорить о раке лёгких или туберкулёзе.

Боль в груди может сопровождаться такими симптомами, как:

• одышка, затрудненность дыхания;
• кашель, повышенная температура тела;
• слабость, холодный пот;
• отрыжка, изжога, тошнота, рвота;
• изменения артериального давления.

Для диагностики также важно распространение боли. Боль может иррадиировать в руку. Такой характер боли наблюдается при инфаркте миокарда и остеохондрозе.

Диагностика

Первое, что сделает врач, – опросит и осмотрит больного, что позволит сузить круг поиска патологии по сопутствующим признакам. После этого могут назначаться различные диагностические процедуры для определения причины болевого синдрома. Полезными могут быть магнитно-резонансная

или
компьютерная томография
,
рентген
, УЗИ, анализы крови и пр. Это позволит определить, почему возникают боли посередине в грудной клетке, которые отдают в спину, верхние конечности или ребра.

Причины

Боль в груди при заболеваниях сердца

Боль в груди является характерным симптомом для заболеваний сердца. Она наблюдается, в частности, при:

• ишемической болезни сердца (вызывается недостаточным поступлением кислорода в сердечную мышцу). Наиболее распространённой формой ИБС является стенокардия, проявляющаяся в виде дискомфорта, чувства тяжести или сдавливающей боли за грудиной и слева от неё. Приступ боли, как правило, провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным напряжением. Продолжительность приступа обычно составляет от нескольких минут до получаса. Облегчение наступает после приема нитроглицерина. Боль может сопровождаться одышкой, отдавать в левую руку, под лопатку, левую половину нижней челюсти;
• остром инфаркте миокарда. Инфаркт миокарда также является формой ишемической болезни сердца, требующей немедленной медицинской помощи. Боль при инфаркте миокарда очень интенсивная, носит сжимающий давящий или распирающий характер. Наблюдается за грудиной и слева от неё, может иррадиировать в левую руку, под лопатку, в левую часть шеи и нижней челюсти. Боль сопровождается одышкой, страхом смерти, слабостью, может выступать холодный пот. Боль продолжается более 15-30 минут (т.е. дольше, чем при приступе стенокардии) и не снимается нитроглицерином. При подозрении на инфаркт миокарда следует немедленно вызвать скорую помощь;
• перикардите (воспалении наружной оболочки сердца – перикарда). В этом случае боль может быть постоянной или периодической. Локализуется, как правило, за грудиной. Боль усиливается в положении лёжа, и уменьшается, если наклониться вперёд;
• миокардите (воспалении сердечной мышцы). Миокардит возникает чаще всего как осложнение инфекционного заболевания. При миокардите боль в груди сочетается с повышенной температурой и одышкой;
• пролапсе митрального клапана. В большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно, однако иногда наблюдаются боли в левой половине груди, которые могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, ощущением частого или наоборот замедленного сердцебиения, головокружениями и обмороками.

Боль в груди при заболеваниях органов дыхания

Боль в груди может наблюдаться при таких заболеваниях, как:

• плеврит (воспаление оболочки легкого – плевры). В случае плеврита боль, как правило, острая, односторонняя. Усиливается при глубоком вдохе, смехе, движении. Характерно усиление боли при наклоне в здоровую сторону. Боль уменьшается, если лечь на тот бок, где болит. Боль в груди сочетается с другими симптомами – повышением температуры, ознобом, слабостью, кашлем;
• пневмония (воспаление легких). Боль в груди при пневмонии является сопутствующим симптомом, возникающим на фоне кашля и повышенной температуры тела. Боль, как правило, односторонняя – соответствует стороне, на которой развивается воспаление. Характер боли – острый или ноющий;
• бронхит;
• трахеит;
• туберкулёз лёгких;
• рак лёгких.

Боль в груди при заболеваниях пищевого тракта

Боль в области грудной клетки могут вызывать такие заболевания, как:

• язва желудка. При язве желудка боль обычно характеризуется как «жгучая». Локализуется она в подложечной области, может отдавать в левую половину грудной клетки. Возникает после приёма пищи;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (забрасывание содержимого желудка обратно в пищевод). Кислое или щелочное содержимое раздражает слизистую пищевода, вызывая вздутие и сильную боль в подложечной области и левой половине грудной клетки. Спровоцировать приступ может чрезмерная еда на ночь, крепкий кофе, злоупотребление алкоголем. Кроме боли в груди могут наблюдаться изжога и отрыжка;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях могут наблюдаться ноющие или жгучие боли за грудиной и в подложечной области. Боль возникает, как правило, после еды в горизонтальном положении. Может сопровождаться икотой, изжогой, отрыжкой, иногда – рвотой (у тучных женщин).

Другие возможные причины боли в груди

Причиной боли в груди могут быть также:

• остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Боль при остеохондрозе бывает похожа на приступ стенокардии, может отдавать в лопатку, плечо руку. Иногда наблюдается онемение руки. Другой вариант боли при остеохондрозе – прострелы. Провоцируется поворотами туловища, движением рук, длительным нахождением в положении лёжа (во время ночного сна);
• межреберная невралгия. В этом случае боль, как правило, ограничена одним межреберным промежутком. Характер боли – «стреляющий»;
• опоясывающий лишай. Заболевание вызывает одна из разновидностей вируса герпеса. Боль носит интенсивный, жгучий характер. Через 7-10 дней по ходу пораженных нервов появляются пузырьковые высыпания;
• вегето-сосудистая дистония.

Наши специалисты

• Тарасова Светлана Витальевна

  Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза.

  Читайте также:  Предобморочное состояние - что это такое, какие причины его вызывают

  Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт.
  Доктор медицинских наук.
  Стаж: 23 года.

• Деревянко Леонид Сергеевич

  Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна.

  Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 23 года.

• Палагин Максим Анатольевич

  Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 6 лет.

• Журавлёва Надежда Владимировна

  Руководитель центра диагностики и лечения миастении.

  Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Стаж: 16 лет.

• Мизонов Сергей Владимирович

  Врач — невролог. Мануальный терапевт. Остеопат. Врач — физиотерапевт. Стаж: 8 лет.

• Безгина Елена Владимировна

  Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 24 года.

• Дроздова Любовь Владимировна

  Врач — невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 17 лет.

• Дьяченко Ксения Васильевна

  Руководитель центра лечения головокружений и нарушений равновесия.

  Врач — невролог высшей категории. Ангионевролог. Нейрореабилитолог. Врач — физиотерапевт.
  Кандидат медицинских наук.
  Стаж: 19 лет.

• Волкова Светлана Анатольевна

  Руководитель Центра паркинсонизма и экстрапирамидных заболеваний.

  Врач — невролог высшей категории. Эпилептолог. Озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 26 лет.

К какому врачу обращаться при болях в груди?

При боли в груди, прежде всего, следует обратиться к врачу общей практики — семейному врачу или терапевту. Именно он (а не сам больной) должен составлять план обследования. Врач общей практики может направить Вас:

• к кардиологу – если есть основания предполагать, что боль вызвана заболеванием сердца (локализуется за грудиной и слева от неё, снимается нитроглицерином, сопровождается одышкой и т.д.);
• к пульмонологу – при подозрениях на пневмонию или плеврит (если боль сопровождается кашлем и температурой);
• к гастроэнтерологу – при подозрениях на заболевания пищевода и желудка (если боль сопровождается отрыжкой, изжогой, наступает после приема пищи);
• к неврологу – в случае «стреляющей» боли.

Лечение

Лечение подбирается в зависимости от диагноза и может включать как амбулаторное применение медикаментов, так и госпитализацию с хирургическим вмешательством. Также пациенту могут быть назначены и подобраны диета, физическая нагрузка и другие меры по восстановлению, реабилитации и уменьшению симптомов и для снятия болевого синдрома. Сроки и количество применяемых методов лечения индивидуальны. Если у вас появилась боль в области груди и спины, отправляйтесь к врачу. При своевременном обращении к врачу-неврологу

проблему удается решить либо полностью, либо значительно снизить риск осложнений и дальнейших проблем со здоровьем.

Какие исследования могут потребоваться при болях в груди?

При жалобе на боли в груди для диагностики заболевания могут быть назначены:

• рентген грудной клетки;
• компьютерная томография (МСКТ грудной клетки);
• ЭКГ;
• холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ);

нагрузочные тесты (тредмил-тест);

• общий анализ крови (позволяет установить наличие воспаления);
• гастроскопия (при подозрении на заболевания пищевода или желудка).

Межреберная невралгия

При данном диагнозе сильные болевые ощущения человек испытывает при нахождении в неудобной позе, резких движениях, чихании, кашле и просто вдохе-выдохе. Боль, начавшись, сохраняется долго и полностью практически не проходит, лишь слегка утихает. Приступ может наступить и в дневное, и в ночное время, даже во сне.

Межреберная невралгия

Важно. Поражает данная патология, в основном, людей старшего возраста и пожилого, дети межреберной невралгией не страдают.

Патология связана причинно-следственными отношениями с грудно-спинным остеохондрозом и межпозвонковой грыжей.

Позвоночник или сердце

Эту болезнь довольно сложно дифференцировать со стенокардией. Во всяком случае, большинство пациентов принимает дискомфорт в межреберном пространстве за сердечные боли.

Есть ряд ее отличий от стенокардии, которые нужно знать.

1. При сердечных патологиях боли начинаются и продолжаются в процессе нагрузки, пока она осуществляется. Стоит занять спокойное положение, болит меньше. Невралгия же сохраняет боль и в покое.
2. Болевых точек при невралгической боли несколько, и они легко прощупываются со спины. Стенокардия же дает опоясывающую боль в спинно-грудной зоне, носящую разлитой характер.
3. Купирование стенокардической боли происходит в покое и только, невралгическую можно ослабить, изменив положение.

Симптоматика стенокардического приступа

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить остеохондроз шейно-грудного отдела, а также рассмотреть симптомы и проявления, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение

При снятии невралгических болей используются следующие методы: терапия, блокада, хирургия.

Позвоночный грудной остеохондроз или грыжа

Как видите, не всегда болевой синдром в данной зоне связан с дегенеративными изменениями именно в позвоночнике. Но две проблемы с позвоночником напрямую ведут к возникновению болей в зоне спины напротив груди.

Одна из них – грудной остеохондроз. Вторая – грыжа. При данных заболеваниях межпозвоночных дисков боль в зоне грудных позвонков – основной симптом. Объясняется возникновение боли сложными процессами биологического и химического характера, вследствие которых подвергается какому-либо виду разрушения фиброзное кольцо.

При остеохондрозе межпозвонковые отверстия сужаются, сдавливая сосуды и нервы, а по краю позвонков появляются разрастания костной ткани — остеофиты

Это самая распространенная патология среди прочих нарушений опорно-двигательной системы.

Межпозвоночная грыжа

Три типа межпозвоночной грыжи

Несмотря на статичность расположения, грудные позвонки подвергаются серьезным нагрузкам. Вследствие их накапливания и возрастных изменений начинаются метаболические преобразования в суставных хрящах. Они ослабляют прочность, утончаются и теряют эластичность. Чем большим изменениям подвержены сегменты, тем большей интенсивности боль испытывает пациент.

Сколиотические деформации

Все болезни, вследствие которых происходит нарушение осанки, вызывают боли грудной позвоночной зоны. Это может наблюдаться у молодых людей, с остеоартрозом или болезнью Шейермана-Мау, а также при кифозах, кифосколиозах и любых формах сколиозов.

Болезнь Шейермана-Мау: общие сведения

Шейерман-Мау, кифоз

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Патология начинается в суставах, соединяющих ребра. Их ткани грубеют, утрачивают эластичность, ослабляют соединительные функции. Соли калия откладываются на позвоночной кости, образуя остеофит. Данный нарост начинает защемлять нерв, сжимая межпозвоночный канал. Развивается болевой синдром – от несильного до нестерпимого, локализующийся в межлопаточной зоне.

Травмы

Различной степени травмирование позвоночника может вызвать разной силы боль в грудной позвонковой зоне.

Травмирование позвоночника

К данной категории относятся все механические воздействия – вывихи, ушибы, сотрясения, переломы, удары, смещения. Они могут стать причиной повреждения спинномозгового канала, которое приведет в окончательном варианте к полному параличу. Самой серьезной травмой является перелом.

Переломы компрессионного типа

При травмировании симптомы зависят от характера повреждений, но в любом случае будет болезненным кашель и чихание, возможно, затрудненным из-за боли дыхание, невозможными станут резкие движения.

Во время прощупывания болевых точек реакция усилится. При ушибе будет виден синяк или опухоль. Может наступить частичное ограничение подвижности.

Кстати. Если перелом происходит без повреждения спинномозгового канала, пациент будет ощущать боль при наклоне вбок, а также невозможность поднять прямые ноги. В месте перелома обнаружится кровоподтек и возникнет опухоль.

В пожилом возрасте, когда возникает остеопороз, из-за своей хрупкости может ломаться позвоночное тело. В этой ситуации вдох-выдох, любое движение вбок, поднятие даже незначительной тяжести и кашель вызовет боль в грудине, под лопаткой или между лопатками.