Моноциты: повышенный уровень, способы понижения

Моноциты являются самыми крупными иммунными клетками из всех типов лейкоцитов и играют важную роль в защите от бактерий и формирования воспаления. Что означает повышенный уровень моноцитов для здоровья? Какие факторы могут уменьшить их количество? Узнайте об этом в статье.

Статья основана на выводах 68 научных исследований

В статье цитируются такие авторы, как:

Университета Рокфеллера, Нью-Йорк, США
Госпиталь Necker, Париж, Франция
Кафедра клеточной биологии и генетики, медицинский центр Университета Эразмус, Роттердам, Нидерланды

Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

Что такое моноциты?

Передняя линия защиты вашего иммунитета

Моноциты – это самый крупный тип лейкоцитов. Они помогают бороться с бактериями, вирусами и другими инфекциями в вашем организме. Наряду с другими типами лейкоцитов, моноциты являются ключевым элементом вашего иммунного ответа. Только около 1% вашей крови содержит лейкоциты, но они играют огромную роль в защите от болезней. Примерно от 2 до 10% всех лейкоцитов составляют моноциты. (1)
Ваш костный мозг производит моноциты и выпускает их в ваш кровоток. Как только они достигают тканей в вашем теле, они называются макрофагами. Там они изолируют и пожирают микробы и другие вредные микроорганизмы. Они также избавляются от мертвых клеток и способствуют иммунному ответу. После выхода из костного мозга моноциты циркулируют в крови в течение нескольких дней, прежде чем они попадают в ткани, где становятся макрофагами или дендритными клетками. (1, )

Пример, как моноциты из крови перемещаются в
атеросклеротическую бляшку, становясь макрофагами. Моноциты адгезируются к эндотелию кровеносных сосудов в местах повреждения тканей, что приводит к их активации и миграции в субэндотелиальное пространство. На входе ткани, моноцит дифференцирует в макрофаг. (источник)
Моноциты защищают от вирусных, бактериальных, грибковых и протозойных инфекций. Они убивают микроорганизмы, поглощают инородные частицы, удаляют омертвевшие клетки и усиливают иммунный ответ. (, 1, , )

Однако они также могут быть вовлечены в развитие воспалительных заболеваний, таких как артрит и атеросклероз. В этой статье мы более подробно рассмотрим, как работают моноциты и как они могут быть вовлечены в заболевания. (, , )

Образование моноцитов

Все клетки крови происходят из общих родительских клеток, называемых кроветворными стволовыми клетками. У взрослых людей клетки крови вырабатываются главным образом в костном мозге; этот процесс называется кроветворением. Процесс производства моноцитов, в частности, называется миелопоэзом. (, )

Механизмы миелопоэза (формирования моноцитов) при гомеостазе и на разных фазах инфекции и воспаления, иллюстрируя важные петли обратной связи между пораженными тканями и костным мозгом.

Миелопоэз подчиняется сложной регуляторной системе, включающей такие факторы как:

Фактор транскрипции SPI1 (, , , )
Цитокины: SCF (фактор стволовых клеток), GM-CSF (гранулоцитарно-макрофагально-колониестимулирующий фактор), M-CSF (макрофагальный колониестимулирующий фактор, CSF1), цитокины IL-3 и IL-6, а также интерферон IFN-гамма. (, , )

Моноциты живут в среднем 3 дня, прежде чем подвергнуться апоптозу (программной гибели клеток). Они живут дольше в периоды сильного воспаления; как только воспаление исчезает, происходит гибель моноцитов. Такая запрограммированная гибель необходима, чтобы агрессивные действия иммунных клеток не продолжали бы воспаление и не создавали аутоиммунную реакцию. (, )

Моноциты и макрофаги: в чем разница?

В 70-х годах прошлого века считалось, что все моноциты рано или поздно переходят в макрофаги, и иных источников «профессиональных дворников» в тканях человеческого организма нет. В 2008 году и позже были проведены новые исследования, которые показали: макрофаги неоднородны. Часть из них действительно происходит из моноцитов, тогда как другие возникают из других-клеток предшественников еще на этапе внутриутробного развития.

Превращение одних клеток в другие идет по запрограммированной схеме. Выходя из кровотока в ткани, моноциты начинают расти, в них увеличивается содержание внутренних структур – митохондрий и лизосом. Такие перестройки позволяют моноцитарным макрофагам максимально эффективно выполнять свои функции.

Нормальный уровень моноцитов

Нормальные диапазоны для моноцитов могут быть представлены в нескольких различных стандартных единицах измерения. Попросите вашего врача помочь вам интерпретировать результаты лабораторных исследований.

Нормальные диапазоны моноцитов:

0,2 – 0,8 x10^9/л (референсные значения лабораторий 0,08 – 1,5х10^9/л)
1 – 10% (референсные значения лабораторий 4 – 12,5%)

Количество моноцитов при нормальных диапазонах способствуют снижению рисков развития и плохих исходов:

вирусных, бактериальных и грибковых инфекций ()
болезней сердца ()
ожирения ()
диабета ()
роста смертности ()

Повышенный уровень моноцитов

Моноцитоз – это состояние, при котором количество циркулирующих в крови моноцитов увеличивается более чем 0,8×10^9/л у взрослых людей.

Заболевания с повышенным уровнем моноцитов

Нарушения кровообращения (миелодиспластические расстройства, острый моноцитарный, хронический миеломоноцитарный лейкоз, лимфома Ходжкина и неходжкина) (, , )
Инфекции (туберкулез, вирусные инфекции, бактериальный эндокардит, бруцеллез, малярия, сифилис) (, , , , )
Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника) (, , )
Саркоидоз ()
Злокачественные опухоли (яичник, молочная железа, прямая кишка) ()
Сердечный приступ – инфаркт ()
Аппендицит ()
ВИЧ-инфекция
Депрессия ()
Ожирение ()
Тяжелая пневмония ()
Алкогольная болезнь печени ()

Моноцитоз наиболее часто возникает во время и после хронического воспаления или инфекции. () Однако с моноцитозом может быть связано и несколько других проблем: болезни сердца, депрессия, сахарный диабет и ожирение. (, , )

Наиболее распространенными состояниями и заболеваниями, связанными с высоким уровнем моноцитов, являются:

Хроническое (длительное) воспаление любой этиологии ()
Инфекции, такие как туберкулез, малярия и сифилис (, , )

Моноциты участвуют в развитии заболеваний человека как непосредственно через их функциональные эффекты, так и опосредованно через их дифференцировку в макрофаги. Диета влияет на количество неклассических моноцитов, миграцию моноцитов и продукцию цитокинов, эффекты которых нейтрализуются голоданием. Кроме того, эпигенетический ландшафт изменяется метаболитами в процессе, называемом врожденной иммунной памятью. При атеросклерозе моноциты дифференцируются в пенистые клетки, которые секретируют провоспалительные цитокины и хемокины, накапливают липиды и, возможно, участвуют в кальцификации. Моноциты проявляют высокую гетерогенность, и их функции могут быть нарушены, как при ХОБЛ, в то время как расположение моноцитов, по-видимому, имеет решающее значение при раке легких, причем моноциты, близкие к опухолям, иммунокомпрометированы. Наконец, моноциты проникают в головной мозг при нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера. (источник)
Немногие симптомы воспалительных заболеваний связаны с самим моноцитозом. По мнению многих ученых, подобные симптомы возникают от заболеваний, связанных с развитием моноцитоза. () Эти симптомы состоят из: лихорадки (), боли (), отека тканей. ()

Причины увеличения моноцитов в крови

Повышение моноцитов выше порогового значения для каждой возрастной группы носит название моноцитоз. Выделяют две формы этого состояния:

Абсолютный моноцитоз – это явление, когда отмечается изолированный рост моноцитов в крови, и их концентрация превышает 0,8*109/л для взрослых и 1,1*109/л для детей до 12 лет. Подобное состояние регистрируется при некоторых заболеваниях, провоцирующих специфическую выработку профессиональных фагоцитов.
Относительный моноцитоз – явление, при котором абсолютное количество моноцитов остается в пределах нормы, но повышается их процентное соотношение в кровеносном русле. Такое состояние возникает при одновременном снижении уровня других лейкоцитов.

На практике абсолютный моноцитоз является более тревожным признаком, поскольку обычно свидетельствует о серьезных неполадках в организме взрослого или ребенка. Относительное повышение моноцитов зачастую носит транзиторный характер.

О чем говорит избыток моноцитов? Прежде всего о том, что в организме запустились реакции фагоцитоза, и идет активная борьба с чужеродными захватчиками. Причиной моноцитоза могут быть такие состояния:

Физиологические причины моноцитоза

У всех здоровых людей моноциты незначительно повышаются в первые два часа после приема пищи. Именно по этой причине врачи рекомендуют сдавать кровь исключительно утром и натощак. До недавнего времени это не было строгим правилом, и общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы разрешалось делать в любое время суток. Действительно, повышение моноцитов после еды не столь значительно и обычно не превышает верхнего порога, однако риск неправильной трактовки результата все же остается. С внедрением в практику аппаратов для автоматической расшифровки крови, чувствительных к малейшим изменениям клеточного состава, правила сдачи анализа были пересмотрены. Сегодня врачи всех специальностей настаивают, чтобы ОАК сдавался натощак в утренние часы.

Высокие моноциты у женщин встречаются в некоторых особых ситуациях:

Менструация

В первые дни цикла у здоровых женщин отмечается некоторое увлечение концентрации моноцитов в крови и макрофагов в тканях. Объясняется это довольно просто – именно в этот период идет активное отторжение эндометрия, и «профессиональные дворники» устремляются в очаг – исполнять свои непосредственные обязанности. Рост моноцитов отмечается на пике менструации, то есть в дни максимально обильных выделений. После завершения ежемесячного кровотечения уровень клеток-фагоцитов приходит в норму.

Важно! Хотя количество моноцитов во время менструации обычно не выходит за пределы нормы, врачи не рекомендуют сдавать общий анализ крови до окончания ежемесячных выделений.

Беременность

Перестройка иммунной системы во время беременности приводит к тому, что в первом триместре отмечается низкий уровень моноцитов, но далее картина меняется. Максимальная концентрация кровяных клеток регистрируется в третьем триместре и перед родами. Количество моноцитов обычно не выходит за пределы возрастной нормы.

Патологические причины моноцитоза

Состояния, при которых моноциты повышены настолько, что определяются в общем анализе крови как выходящие за пределы нормы, считаются патологическими и требуют обязательной консультации врача.

Острые инфекционные заболевания

Рост профессиональных фагоцитов отмечается при различных инфекционных заболеваниях. В общем анализе крови относительное число моноцитов при ОРВИ незначительно превышает пороговые значения, принятые для каждого возраста. Но если при бактериальном поражении идет увеличение нейтрофилов, то в случае атаки вирусов в бой вступают моноциты. Высокая концентрация этих кровяных элементов регистрируется с первых дней болезни и сохраняется до полного выздоровления.

После стихания всех симптомов моноциты остаются высокими еще в течение 2-4 недель.
Если повышенное содержание моноцитов регистрируется на протяжении 6-8 недель и более, следует искать источник хронической инфекции.

При обычной респираторной инфекции (простуде) уровень моноцитов растет незначительно и обычно находится на верхней границе нормы или немного выходит за ее пределы (0,09-1,5*109/л). Резкий скачок моноцитов (до 30-50*109/л и более) наблюдается при онкогематологических заболеваниях.

Повышение моноцитов у ребенка чаще всего связывают с такими инфекционными процессами:

Инфекционный мононуклеоз

Заболевание, вызванное герпесоподобным вирусом Эпштейна-Барра, встречается преимущественно у детей дошкольного возраста. Распространенность инфекции такова, что к подростковому периоду ее переносят практически все. У взрослых почти не встречается в связи с особенностями реагирования иммунной системы.

Симптомы:

Острое начало с повышением температуры до 38-40 °C, ознобом.
Признаки поражения верхних дыхательных путей: насморк, заложенность носа, боль в горле.
Практически безболезненное увеличение затылочных и подчелюстных лимфоузлов.
Сыпь на коже.
Увеличение печени и селезенки.

Лихорадка при инфекционном мононуклеозе сохраняется длительное время, до месяца (с периодами улучшения состояния), что отличает эту патологию от других ОРВИ. В общем анализе крове повышены и моноциты, и лимфоциты. Диагноз ставится на основании типичной клинической картины, но может быть проведен тест на определение специфических антител. Терапия направлена на снятие симптомов болезни. Прицельное противовирусное лечение не проводится.

Другие детские инфекции

Одновременный рост моноцитов и лимфоцитов отмечается при многих инфекционных заболеваниях, которые встречаются преимущественно в детском возрасте и почти не выявляются у взрослых:

корь;
краснуха;
коклюш;
эпидемический паротит и др.

При этих заболеваниях моноцитоз отмечается в случае затяжного течения патологии.

У взрослых выявляются другие причины увеличения количества моноцитов в крови:

Туберкулез

Тяжелое инфекционное заболевание, поражающее легкие, кости, мочеполовые органы, кожу. Заподозрить наличие этой патологии можно по определенным признакам:

Длительно сохраняющаяся беспричинная лихорадка.
Немотивированное снижение веса.
Затяжной кашель (при туберкулезе легких).
Вялость, апатия, повышенная утомляемость.

Выявить туберкулез легких у взрослых помогает ежегодная флюорография (у детей – реакция Манту). Подтвердить диагноз помогает рентгенография грудной клетки. Для обнаружения туберкулеза иной локализации проводятся специфические исследования. В крови, кроме повышения уровня моноцитов, отмечается снижение лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина.

Привести к моноцитозу у взрослых могут и другие инфекции:

бруцеллез;
сифилис;
саркоидоз;
цитомегаловирусная инфекция;
брюшной тиф и др.

Рост моноцитов наблюдается при затяжном течении болезни.

Паразитарная инвазия

Активизация моноцитов в периферической крови отмечается при заражении гельминтами. Это могут быть как привычные для умеренного климата описторхи, бычий или свиной цепень, острицы и аскариды, так и экзотические паразиты. При поражении кишечника возникают такие симптомы:

Боль в животе различной локализации.
Срыв стула (чаще по типу диареи).
Немотивированное снижение веса на фоне усиленного аппетита.
Кожная аллергическая реакция по типу крапивницы.

Вместе с моноцитами в крови зараженного гельминтами человека регистрируется повышение эозинофилов – гранулоцитарных лейкоцитов, отвечающих за аллергическую реакцию. Для выявления паразитов берется кал на анализ, делаются бактериологические посевы, проводятся иммунологические тесты. Лечение включает прием противопаразитарных препаратов в зависимости от обнаруженного источника проблемы.

Хронические инфекционно-воспалительные процессы

Практически любая вялотекущая инфекция, длительное время существующая в организме человека, приводит к повышению уровня моноцитов в крови и скоплению макрофагов в тканях. Специфические симптомы в этой ситуации выделить сложно, поскольку они будут зависеть от формы патологии и локализации очага.

Это может быть инфекция легких или горла, сердечной мышцы или костной ткани, почек и желчного пузыря, органов таза. Такая патология проявляется постоянной или периодически возникающей болью в проекции пораженного органа, повышенной утомляемостью, вялостью. Лихорадка не характерна. После выявления причины подбирается оптимальная терапия, и со стиханием патологического процесса уровень моноцитов приходит в норму.

Аутоиммунные заболевания

Под этим термином понимают такие состояния, при которых иммунная система человека воспринимает собственные ткани как чужие и начинает уничтожать их. В этот момент в дело вступают моноциты и макрофаги – профессиональные фагоциты, хорошо обученные солдаты и дворники, задача которых – избавиться от подозрительного очага. Вот только при аутоиммунной патологии этим очагом становятся собственные суставы, почки, клапаны сердца, кожа и другие органы, со стороны которых и отмечается появление всех симптомов патологии.

Самые распространенные аутоиммунные процессы:

Диффузный токсический зоб – поражение щитовидной железы, при котором происходит усиленная выработка тиреоидных гормонов.
Ревматоидный артрит – патология, сопровождающаяся разрушением мелких суставов.
Системная красная волчанка – состояние, при котором поражаются клетки кожи, мелкие суставы, клапаны сердца, почки.
Системная склеродермия – болезнь, захватывающая кожу и распространяющаяся на внутренние органы.
Сахарный диабет I типа – состояние, при котором нарушен обмен глюкозы, а также страдают другие звенья метаболизма.

Рост моноцитов в крови при этой патологии является лишь одним из симптомов системного поражения, но не выступает ведущим клиническим признаком. Для выяснения причины моноцитоза требуется пройти дополнительные тесты с учетом предполагаемого диагноза.

Онкогематологическая патология

Внезапное увеличение моноцитов в крови всегда пугает, поскольку может свидетельствовать о развитии злокачественных опухолей крови. Это тяжелые состояния, требующие серьезного подхода к лечению и далеко не всегда заканчивающиеся благополучно. Если моноцитоз никак нельзя связать с инфекционными заболеваниями или аутоиммунной патологией, следует показаться онкогематологу.

Заболевания крови, приводящие к моноцитозу:

Острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз. Вариант лейкоза, при котором в костном мозге и крови выявляются предшественники моноцитов. Обнаруживается преимущественно у детей до 2 лет. Сопровождается признаками анемии, кровотечениями, частыми инфекционными заболеваниями. Отмечаются боли в костях и суставах. Отличается неблагоприятным прогнозом.
Миеломная болезнь. Выявляется преимущественно в возрасте после 60 лет. Характеризуется появлением болей в костях, патологическими переломами и кровотечениями, резким снижением иммунитета.

Количество моноцитов при онкогематологических заболеваниях будет значительно выше нормы (до 30-50*109/л и выше), и это позволяет отличить моноцитоз при злокачественных опухолях от подобного симптома при острых и хронических инфекциях. В последнем случае концентрация моноцитов поднимается незначительно, тогда как при лейкозах и миеломной болезни идет резкий скачок агранулоцитов.

Другие злокачественнные новообразования

При росте моноцитов в крови следует обратить внимание на лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Патология сопровождается лихорадкой, увеличением нескольких групп лимфатических узлов и появлением очаговой симптоматики со стороны различных органов. Возможно поражение спинного мозга. Для подтверждения диагноза проводится пункция измененных лимфоузлов с гистологическим исследованием материала.

Повышение моноцитов отмечается и при других злокачественных опухолях различной локализации. Для выявления причины подобных изменений требуется прицельная диагностика.

Отравление химическими веществами

Редкая причина моноцитоза, возникающая в следующих ситуациях:

Отравление тетрахлорэтаном происходит при вдыхании паров вещества, попадании его внутрь через рот или кожу. Сопровождается раздражением слизистых оболочек, головной болью, желтухой. В перспективе может привести к поражению печени и коме.
Отравление фосфором возникает при контакте с зараженным паром или пылью, при случайном приеме внутрь. При остром отравлении наблюдается срыв стула, боли в животе. Без лечения смерть наступает в результате поражения почек, печени и нервной системы.

Моноцитоз при отравлении является только одним из симптомов патологии и идет в комплексе с другими клиническими и лабораторными признаками.

Низкий уровень моноцитов (моноцитопения)

При моноцитопении количество циркулирующих в крови моноцитов снижается до менее чем 0,2×10^9/л у взрослых людей. Сама моноцитопения, по-видимому, не вызывает симптомов, и пациенты обычно ощущают только симптомы, связанные с ассоциированным состоянием. Подобные симптомы могут включать усталость и лихорадку. (, )

Заболевания и состояния с пониженным уровнем моноцитов

Апластическая анемия ()
Лейкоз (волосатоклеточный лейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз) ()
Проведение химиотерапии ()
Лучевая терапия ()
Синдром monoMAC (моноцитопения и инфекция микобактерий) ()
Тяжелые ожоговые травмы ()
Ревматоидный артрит ()
Системная красная волчанка ()
ВИЧ-инфекция ()
Дефицит витамина В12 ()
Кортикостероидная терапия (транзиторная моноцитопения) ()
Введение препаратов: интерферона-альфа и ФНО-альфа ()

Причины снижения моноцитов в крови

Моноцитопения – это снижение моноцитов в крови ниже порогового значения. Подобный симптом встречается при таких состояниях:

Гнойные бактериальные инфекции.
Апластическая анемия.
Онкогематологические заболевания (поздние стадии).
Прием некоторых лекарственных средств.

Пониженные моноциты встречаются несколько реже, чем увеличение их количества в периферической крови, и зачастую этот симптом связан с тяжелыми заболеваниями и состояниями.

Гнойные бактериальные инфекции

Под этим термином понимают заболевания, при которых происходит внедрение гноеродных бактерий и развитие воспаления. Речь идет обычно о стрептококковой и стафилококковой инфекции. Среди самых распространенных гнойных заболеваний стоит выделить:

Инфекции кожи: фурункул, карбункул, флегмона.
Поражение костей: остеомиелит.
Бактериальная пневмония.
Сепсис – попадание болезнетворных бактерий в кровь с одновременным снижением общей реактивности организма.

Некоторые гнойные инфекции имеют тенденцию к саморазрушению, другие требуют обязательного врачебного вмешательства. В анализе крови, помимо моноцитопении, отмечается увеличение концентрации нейтрофильных лейкоцитов – клеток, отвечающих за быструю атаку в очаге гнойного воспаления.

Апластическая анемия

Низкие моноциты у взрослых могут встречаться при разных формах анемии – состояния, при котором выявляется нехватка эритроцитов и гемоглобина. Но если железодефицитная и иные варианты этой патологии хорошо поддаются терапии, то апластическая анемия заслуживает особого внимания. При этой патологии происходит резкое торможение или полное прекращение роста и созревания всех кровяных клеток в костном мозге, и моноциты не являются исключением.

Симптомы апластической анемии:

Анемический синдром: головокружение, упадок сил, слабость, тахикардия, бледность кожи.
Кровотечения различной локализации.
Снижение иммунитета и инфекционные осложнения.

Апластическая анемия – это тяжелое расстройство кроветворения. Без лечения больные погибают за несколько месяцев. Терапия предполагает устранение причины анемии, прием гормонов и цитостатиков. Хороший эффект дает пересадка костного мозга.

Онкогематологические заболевания

В поздних стадиях лейкоза отмечается угнетение всех ростков кроветворения и развитие панцитопении. Страдают не только моноциты, но и другие клетки крови. Отмечается значительное снижение иммунитета, развитие тяжелых инфекционных заболеваний. Возникают беспричинные кровотечения. Трансплантация костного мозга является оптимальным вариантом лечения в этой ситуации, и чем раньше будет сделана операция, тем больше шансов на благоприятный исход.

Прием лекарственных препаратов

Некоторые медикаменты (кортикостероиды, цитостатики) угнетают работу костного мозга и приводят к снижению концентрации всех клеток крови (панцитопении). При своевременном оказании помощи и отмене лекарственного препарата функция костного мозга восстанавливается.

Моноциты – это не просто профессиональные фагоциты, дворники нашего организма, безжалостные убийцы вирусов и иных опасных элементов. Эти белые кровяные клетки являются маркером состояния здоровья наряду с другими показателями общего анализа крови. При повышении или снижении уровня моноцитов следует обязательно показаться врачу и пройти обследование для поиска причины такого состояния. Выставление диагноза и подбор схемы терапии проводится с учетом не только лабораторных данных, но и клинической картины выявленного заболевания.

Автор:

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Связь повышенного уровня моноцитов и состояния здоровья

Атеросклероз

Моноциты и макрофаги участвуют в развитии и усугублении атеросклероза, что может привести к различным заболеваниям сердца и инсульту. ()

Накопление моноцитов и макрофагов, нагруженных холестерином, приводи к разрыву бляшки и формирования тромба. (источник)

Моноциты накапливаются в кровеносных сосудах и способствуют развитию и разрыву атеросклеротических бляшек, что блокирует кровеносные сосуды. (, , )

По мере прогрессирования атеросклероза количество моноцитов в крови имеет тенденцию к повышению. ()

Хроническое воспаление при диабете

Клиническое исследование не выявило связи между сахарным диабетом и количеством циркулирующих лейкоцитов, но моноциты были значительно более многочисленными у людей с осложнениями сахарного диабета. (42)

Некоторые ученые считают, что моноциты могут быть ответственны за вредные воспалительные осложнения при диабете 2-го типа. Исследования показали, что моноциты секретируют цитокины ФНО-альфа, IL-6 и IL-1 как у больных сахарным диабетом 1-го типа, так и у пациентов с диабетом 2-го типа. Считается, что эти провоспалительные молекулы (цитокины) способствуют развитию заболеваний кровеносных сосудов (таких как атеросклероз). (, , , , , )

Показатели смертности и количество моноцитов

В крупном исследовании, включавшем более 4.000 взрослых пациентов в швейцарской больнице, люди с моноцитозом демонстрировали больше осложнений и тяжелое их течение, чем те, у кого их не было повышенного уровня моноцитов. Кроме того, пациенты с моноцитозом имели более низкие показатели выживаемости во время пребывания в стационаре. ()

В отдельном исследовании пожилых корейских мужчин и женщин моноцитоз был связан с увеличенным риском сердечно-сосудистой и онкологической смерти. ()

Но такая связь не была исследована достаточно хорошо, чтобы утверждать наверняка, что моноцитоз может предсказать уровень смертности. Однако современные исследования в значительной степени поддержали эту ассоциацию. (, , )

Восстановление сердца после инфаркта

После сердечного приступа (инфаркта), моноциты восстанавливают повреждение сердца путем уничтожения поврежденных и мертвых клеток сердца. Однако исследования на животных показывают, что повышенное содержание моноцитов связано с нарушением заживления после инфаркта. (, )

Гормоны и повышение моноцитов

Лептин

Гомон лептин увеличивает количество моноцитов и продукцию ими цитокинов, поскольку лептин является провоспалительным цитокином. () Уровень лептина коррелирует с массой тела: при ожирении лептин часто повышен.

Снижение эстрогена при менопаузе

Обнаружено увеличение количества моноцитов в крови у женщин во время менопаузы, когда уровень эстрогенов снижается. Кроме того, количество моноцитов уменьшается после проведения заместительной эстрогеновой терапии. ()

Гормон роста

Гормон роста увеличивает количество лейкоцитов, в том числе моноцитов. ()

Тестостерон

Инъекции тестостерона увеличивали количество моноцитов, гранулоцитов и крупных лимфоцитов у мышей. ()

Лейкоциты – что это?

Лейкоциты – это защитное войско организма. Составляют большую группу белых клеток крови, цель которых – избавить организм от инфекций. Лейкоциты принимают участие в аллергических, аутоиммунных и опухолевых процессах. Белые клети делятся на типы, которые отвечают за свою специфическую функцию.

Общий анализ крови показывает общее количество клеток. Лейкоцитарная формула отвечает за точное определение типов клеток, которые вызывают повышение (лейкоцитоз) или снижение (лейкопения) белых клеток в крови. Формулу можно найти в развернутом виде анализа крови. Там обозначается пять типов клеток, их количество и соотношение между собой.

Оценивается анализ крови с помощью автоматического анализатора, который вычисляет процент каждого типа от общего количества клеток. Также аппарат вычисляет содержание лейкоцитов на литр крови.

Дополнительно может потребоваться визуальная оценка мазка крови с помощью микроскопа. Понадобиться «ручная» проверка анализов может в таких случаях:

• Изменения в лейкоцитарной формуле; • Есть измененные или незрелые клетки; • Видны признаки анемии; • Сниженное количество тромбоцитов.

В случае ручной обработки анализа будет видно только процентарное соотношение. Каждый из видов оценки позволяет правильно диагностировать заболевания, понимать их причины и выписывать правильное лечение.

Способы понижения уровня моноцитов

Моноцитоз – это состояние, которое требует диагностики и лечения у медицинского работника. Поговорите с вашим доктором перед попыткой любых стратегий уменьшить количество моноцитов.

Регулярные физические упражнения

Регулярные физические нагрузки оказывают противовоспалительное действие. В одном исследовании моноциты значительно уменьшились 6-ти недель курса циклической тренировки средней интенсивности у женщин с избыточным весом, которые не занимались спортом регулярно.

При
старении растет общее воспаление и снижение возможностей иммунитета. В частности увеличивается количество моноцитов. Но физическая активность и диета позволяют снижать уровень моноцитов, а макрофаги переводить из М1-типа в менее воспалительный М2-тип. (источник)
Количество моноцитов (снижение их количества) также было значительно связано с уменьшением уровня триглицеридов, повышением чувствительности к инсулину и снижением индекса массы тела (похудением). Все эти изменения в организме происходят под воздействием физической активности. ()

Похудение

У полных людей похудение сопровождалась значительным снижением количества моноцитов и нейтрофилов. Уменьшение количества циркулирующих моноцитов коррелировало с лучшей чувствительностью к инсулину тканей тела, что предотвращало развитие метаболического синдрома. ()

Омега-3 жирные кислоты

Регулярное употребление Омега-3 жирных кислот, содержащихся в жирной рыбе, такой как скумбрия и лосось, или в рыбьем жире, как добавке, может защитить от атеросклероза и болезней сердца. ()

Люди, принимающие добавки рыбьего жира, реже показывали воспаление в стенках кровеносных сосудов, вызванное активностью моноцитов. Этот эффект не был так выражен у людей, уже принимающих специальные лекарства для лечения заболевания периферических кровеносных сосудов. ()

Умеренное потребление алкоголя

Алкоголь влияет на функцию моноцитов. В одном исследовании моноциты людей, которые пили умеренное количество алкоголя, были менее активны, даже после всего лишь одного напитка. Моноциты, подвергшиеся непосредственному воздействию алкоголя, также имели пониженную воспалительную реакцию на провоспалительные белки. (, )

Умеренное потребление алкоголя, около 1 или 2 стандартных напитков в день, связано со значительно сниженной продукцией моноцитами воспалительных цитокинов ФНО-альфа и IL-1beta. Алкоголь также связан с повышенной продукцией цитокина IL-10, являющегося противовоспалительным белком. (, )

Однако, мы не рекомендуем увеличивать потребление алкоголя с целью купирования воспаления. Поговорите с вашим врачом о более подходящих противовоспалительных действиях.

Средиземноморская диета

Некоторые исследования демонстрируют, что средиземноморская диета способна уменьшить воспаление, вызванное моноцитами. (, )

ПИРАМИДА СРЕДИЗЕМНОМОРСКОЙ ДИЕТЫ

Средиземноморская диета состоит из таких продуктов, как семена, орехи, овощи, фрукты, цельные злаки и мононенасыщенные жиры из оливкового масла.

Голодание

Периодическое или длительное голодание способно снижать провоспалительную активность моноцитов. Например β-гидроксибутират короткоцепочечной жирной кислоты, который при его высвобождении из печени при длительном голодании, как было показано, подавляет продукцию цитокинов IL-1β и IL-18 человеческими моноцитами, которая была индуцирована воспалительной инфламмасомой NLRP3. ()

Ограничение калорий оказывает благотворное влияние на многие хронические метаболические нарушения, такие как диабет 2-го типа, неалкогольная жировая болезнь печени и сердечно-сосудистые заболевания, а периодическое голодание достаточно для снижения числа всех популяций моноцитов у здоровых людей. ()

Прием кортизола

При введении разовой дозы кортизола количество моноцитов уменьшаются на 90% через 4-6 часов после получения препарата. Это снижение численности продолжалось около 24 часов. Впоследствии уровень моноцитов возвращается к норме через 24-72 часа после лечения кортизолом. ()

Прием эстрогена

Согласно одному исследованию, эстроген (и, возможно, также прогестерон) уменьшает количество моноцитов, предотвращая их продукцию. Этот механизм мог бы объяснить, почему клеточно-опосредованный иммунитет, по-видимому, подавляется во время беременности. ()

Лекарство: инфликсимаб

Инфликсимаб (моноклональное антитело ФНО-альфа) является иммуносупрессивным препаратом, назначаемым для лечения воспалительных заболеваний, таких как болезнь Крона, язвенный колит и ревматоидный артрит. (, , )

Инфликсимаб подавляет моноциты, что может помочь уменьшить воспаление у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями. ()

Связь сниженного уровня моноцитов и состояния здоровья

Сердечно-сосудистые заболевания

Из всех лейкоцитов, количество моноцитов имеет самую сильную связь с частотой сердечно-сосудистых заболеваний у людей без каких-либо симптомов. Более низкие уровни моноцитов прямо связаны с более низким сердечно-сосудистым риском заболевания и смерти. ()

Связь моноцитов (повышенного уровня) в сердечно-сосудистыми заболеваниями (источник)

Восприимчивость к инфекциям

Моноциты участвуют в иммунном ответе на инфекцию, таким образом, неудивительно, что низкое количество моноцитов связано с повышенной частотой инфицирования. Моноцитопения прямо связана с синдромом monoMAC: повышенной восприимчивости к микобактериальным инфекциям, грибковым поражением и вирусом папилломы человека (ВПЧ). (, )

Нарушения кроветворения

Моноцитопения связана с нарушениями в крови, такими как миелодисплазия, острый миелогенный лейкоз, хронический миеломоноцитарный лейкоз и лимфомы. Если вы беспокоитесь о своем низком уровне моноцитов и о возможном риске этих нарушений в крови, поговорите с врачом о дополнительных доступных анализах. ()

Рак шейки матки

Пациенты с первичным иммунодефицитом имеют недостаточное количество моноцитов и восприимчивы к тяжелым, стойким инфекциям вируса папилломы человека (ВПЧ), которые могут вызвать рак шейки матки. Если у вас есть проблемы с моноцитами, поговорите с вашим врачом о стратегиях профилактики рака шейки матки, особенно если вы не были вакцинированы против ВПЧ. (, )

Когда показатель в норме?

Итак, у вас на руках есть листок, на котором сводка различных параметров, среди них: лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, уровень гемоглобина и некоторые другие. Доходим глазами до пункта «моноциты». В норме этот показатель у здорового человека колеблется от 3 до 11%. Если у вас этот уровень выше, это означает, что организм борется с каким-то заболеванием, и вам стоит посетить врача для дальнейшего обследования. Следует отметить, что данный параметр варьируется для разных возрастных групп и полов. И если у взрослых мужчин и женщин норма моноцитов примерно одинаковая (3-10%), то для детей существуют некоторые нюансы. Итак, оптимальное содержание мононуклеарных фагоцитов:

Для новорожденных: 3-12%
Для малышей до двух недель: 5-15%
От одного месяца до года: 4-10%
До двух лет: 3-10%
Для детей до 16 лет: 3-9%