Анализ крови на холестерин: подготовка, расшифровка результатов и возможные причины отклонений

При обследовании здоровых людей в биохимический анализ включают только общий холестерин: если он в норме, значит отдельные фракции липидов тоже не превышают нормальных значений. При подозрении на нарушения биохимических процессов назначают расширенную липидограмму. В нее входят:

• триглицериды – крупномолекулярная липидная фракция;
• липопротеиды очень низкой плотности (соотношение холестерина и белка в связке – 4:1) – предшественники ЛПНП;
• липопротеиды низкой плотности (соотношение холестерина и белка – 1:1) – «плохой» холестерин с высокой атерогенностью, является основной причиной атеросклероза;
• липопротеиды высокой плотности (соотношение холестерина и белка – 1:4) – «хороший» холестерин с высокой антиатерогенностью, очищает стенки сосудов скоплений ЛПНП.

Различают:

• первичную липидограмму (назначают при повышенном показателе общего холестерина);
• повторную липидограмму (назначают через 1,5-2 месяца после первичной для уточнения причины заболевания, коррекции лечения и мониторинга состояния пациента).

В каких случаях назначают анализ

Плановая липидограмма обязательна при наличии в анамнезе хотя бы одного из пунктов:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• ожирение;
• эндокринные патологии (особенно диабет и гипотиреоз);
• длительный стаж курильщика;
• беременность;
• возраст старше 45 лет;
• повреждение печени, всасывающей функции кишечника, поджелудочной железы, почек (нефротический синдром);
• лечение статинами.

Показания к проведению срочной липидограммы:

• боль в области сердца;
• резкая отечность непонятной этиологии;
• слабое мочеотделение;
• перемежающаяся хромота;
• выраженная гипертензия.

Направление на анализ могут выписать терапевт или узкий специалист смежного профиля (гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог, гинеколог).

Показание к назначению исследования

Холестерин является строительным материалом клеточных мембран, из него образуются физиологически важные соединения: желчные кислоты, кортикостероидные и половые гормоны, витамин Д. По своему химическому строению холестерин относится к классу спиртов, поэтому иногда его называют «холестерол».
Холестерин могут синтезировать все клетки организма, но большая часть производится в печени и чуть меньше поступает с пищей.

Холестерин нерастворим, поэтому для попадания в ткани ему нужны транспортные комплексы — липопротеины. Холестерин в крови всегда связан с липопротеинами (различают хиломикроны — ХМ, ЛПНП – липопротеины низкой плотности, ЛПВП – липопротеины высокой плотности, ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности).

Функция липопротеинов низкой плотности и липопротеинов высокой плотности – транспорт холестерина. Основная роль липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) заключается в переносе холестерина от печени к клеткам тканей для обеспечения их холестерином в соответствии с их потребностями.

Для обратного транспорта из клеток холестерин связывается с липопротеинами высокой плотности (ЛПВП), переносится в печень, где используется для синтеза желчных кислот, которые выводятся из организма.

Состав липопротеинов, циркулирующих в крови, не постоянен. Они находятся в динамическом равновесии между собой.

Под термином «общий холестерин» понимают холестерин, входящий в состав ЛПНП, ЛПВП и ЛПОНП. Общий холестерин (ХС) крови имеет прямое отношение к атеросклерозу. Атеросклероз может поражать любые артерии, чаще всего коронарные. В результате развивается ишемическая болезнь сердца. Реже поражаются периферические артерии, питающие нижние конечности; мозговые артерии, кровоснабжающие головной мозг; аорта, самый крупный сосуд нашего тела.

Атеросклероз начинается с повреждения эндотелия (внутренней оболочки артерий). Наиболее частыми факторами, вызывающими повреждение эндотелия служат вирусы и бактерии. Через поврежденный эндотелий холестерин (в составе ЛПНП), циркулирующий в крови, проникает в сосуд. Этот процесс может продолжаться долгие годы, что приводит к формированию мягких бляшек в стенке сосудов. Со временем поверх бляшек откладывается коллаген и накапливается кальций. Эндотелий становится тонким и ломким. Уменьшенный просвет сосуда ограничивает кровоток и доставку кислорода к органу (например, сердцу). При повышении артериального давления атеросклерозированный эндотелий может повреждаться, кровь проникает внутрь бляшки, активируется процесс свертывания крови и формируется тромб, который может частично или полностью закупорить сосуд.

Чем выше уровень холестерина крови, тем выше риск развития ишемической болезни сердца. Повреждение связывают с холестерином в составе липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП). Липопротеины высокой плотности играют защитную роль. Чем выше уровень ХС ЛПНП и ниже ХС ЛПВП, тем больше риск развития ИБС.

Мониторинг уровня холестерина в крови рекомендован всем пациентам, относящихся к группе риска развития атеросклероза и его осложнений: курильщикам, гипертоникам (систолическое АД выше 140 мм рт.ст. или диастолическое АД выше 90 мм рт.ст.), больным сахарным диабетом 2-го типа (глюкоза натощак >6,0 ммоль/л), людям, чьи родственники имели в анамнезе раннее начало ИБС (инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия у мужчин в возрасте < 55 лет, у женщин < 65 лет) или гиперлипидемию (повышение уровня липидов крови). Кроме того, регулярное наблюдение следует проходить людям с абдоминальным ожирением (отложением жировой клетчатки в области живота и в верхней части туловища, с захватом шеи, лица, плечевого пояса), с хроническими заболеваниями почек.

C целью выявления сердечно-сосудистых заболеваний определение липидного профиля рекомендуется всем мужчинам старше 40 лет и всем женщинам старше 50 лет.

Подготовка к анализу на холестерин

Проведение подготовительных мероприятий не предусмотрено, однако физическое и психологическое состояние пациента могут повлиять на результаты исследования. Во избежание ошибки постарайтесь выполнить следующие условия:

• ограничьте занятия спортом и другие физические нагрузки (способны вызвать ложный скачок уровня ЛПВП;
• исключите алкогольсодержащие напитки и лекарства (минимум за 3 суток);
• проследите, чтобы последний прием пищи был за 8-12 часов до сдачи анализа; соблюдайте свой обычный рацион, но избегайте жирной пищи;
• отложите физиопроцедуры и аппаратные обследования (желательно проводить после взятия крови);
• отмените прием лекарств (если это невозможно – предупредите врача).

Анализ сдают утром натощак. Предварительно можно выпить стакан чистой воды

Расшифровка результатов

Как мы уже выяснили, нельзя утверждать, что холестерин — абсолютное зло и чем ниже его уровень в крови, тем лучше. Более того, с медицинской точки зрения слишком низкий уровень холестерина несет даже больший риск для здоровья, чем слишком высокий. Показатели должны находиться в пределах нормы.

Какая норма содержания холестерина в крови?

Норма концентрации холестерина зависит от возраста и пола человека(см. табл.)[8].

Нормальное содержание триглицеридов для мужчин и женщин от 18 лет — 0,2–1,7 ммоль/л. А нормальный уровень ЛПВП для мужчин — > 1,45 ммоль/л. Норма ЛПВП для женщин — > 1,68 ммоль/л. Норма липопротеинов низкой плотности у мужчин —

Как бы там ни было, содержание этого общего холестерина свыше нормы означает необходимость более тщательного и углубленного анализа липидного профиля пациента.

Почему холестерин повышен?

Допустим, анализ показал, что уровень холестерина выше нормы. Это характерно для таких болезней, как:

• врожденная гиперлипидемия[9];
• патологии гепатобилиарной системы;
• рак поджелудочной железы;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• патологии почек.

Иногда высокий уровень холестерола является следствием нездорового образа жизни[10]: у людей, страдающих алкоголизмом и ожирением, а также у тех, кто слишком увлекается жирной едой, этот показатель приближается к верхней границе нормы и иногда даже пересекает ее.

И, наконец, при беременности также нередко отмечается незначительное повышение уровня холестерина.

Почему холестерин понижен?

Если анализы показали пониженный холестерин, это также может быть признаком некоторых заболеваний[11]:

• гиполипопротеинемия;
• гипертиреоз;
• рак печени и другие онкологические заболевания;
• цирроз печени, особенно на поздних стадиях;
• хроническая анемия;
• патологии костного мозга;
• хроническая легочная патология.

Понижение концентрации холестерина характерно также для острых инфекций, сепсиса и обширных ожогов. Погрешности в диете тоже могут снизить этот показатель[12]: у людей, чрезмерно увлекающихся голоданием и очень строгими диетами, а также у тех, кто употребляет слишком много жирных кислот (омега), часто наблюдается низкий уровень холестерола.

Неважно, что показал анализ крови, — ни в коем случае не следует пытаться поднять или понизить уровень холестерина своими силами, без консультации с врачом. В абсолютном большинстве случаев у высокого или низкого содержания этого соединения есть совершенно конкретные причины — заболевания, которые надо лечить.

Вывод

В некоторых случаях пациенту может потребоваться голодание в ночь перед тестом на холестерин. Тем не менее, это не всегда так. Пациент должен поговорить с лечащим врачом о том, следует ли ему голодать перед обследованием.

Если голодание не требуется, можно спокойно есть и пить перед обследованием.

CDC рекомендует большинству взрослых проверять уровень холестерина каждые 4–6 лет. Больным сердечными заболеваниями или диабетом следует чаще проверять уровень холестерина.

2.Зачем измерять холестерин и триглицериды?

Анализ на холестерин и триглицериды в крови делается в следующих случаях:

• У вас липидоз (нарушение липидного обмена). В этом случае анализ на триглицериды и холестерин в крови делается регулярно;
• Чтобы проверить ход лечения нарушений липидного обмена;
• Чтобы помочь определить риск сердечных заболеваний, особенно если есть другие факторы, негативно влияющие на здоровье сердца;
• Если у вас есть необычные симптомы – жёлтые жировые отложения в коже (ксантомы), которые могут образоваться из-за редких генетических болезней, повышающих уровень холестерина.

Коротко о причинах развития атеросклероза

Атеросклеротические изменения – результат влияния двух факторов, тесно связанных между собой:

• микроповреждения внутренней оболочки сосудистых стенок (эндотелия, иначе интимы);
• дислипидемия, вызванная хронически повышенным уровнем ОХ за счет увеличения концентрации ЛПНП и ЛПОП и компенсаторно заниженным содержанием ЛПВП.

При гемодинамике излишки ЛПНП и ЛПОП «застревают» в микротрещинах интимы. Осевшие молекулы формируют холестериновое пятно, которое со временем разрастается и трансформируется в бляшку, частично перекрывающую естественный кровоток. В зависимости от локации пораженных артерий, нарушается кровоснабжение головного мозга, миокарда, ног, почек.

Повышенная хрупкость сосудистых стенок может быть результатом гиповитаминоза аскорбиновой кислоты, витаминов Д, Е, группы В.

Процедура забора крови

Чтобы правильно сдать кровь, пациенту рекомендуется прибыть в медицинское учреждение за 15 минут до процедуры. Это поможет стабилизировать пульс и давление.

Концентрацию холестерола и липопротеиновых составляющих определяют в сыворотке или плазме венозной крови. Для обеспечения медперсоналу комфортного доступа к вене нужно поработать кулаком той руки, откуда берут кровь.

В зависимости от оснащения лаборатории, биоматериал для анализа могут брать посредством одноразового шпица либо с помощью современного стерильного вакутейнера. У квалифицированного лаборанта забор крови из вены занимает 2-3 минуты. После процедуры на место прокола прикладывают кусочек ваты, пропитанной спиртовым раствором. Его нужно прижать и согнуть руку в локтевом суставе.

Ключевое правило: держать ватный тампон до полной остановки кровотечения. В противном случае, кровь, не успевшая свернуться, изливается под кожу. Это становится причиной образования синяка. Для предупреждения гематомы несколько часов нельзя нагружать руку, из вены которой взяли кровь (поднимать и переносить тяжести, выполнять физические упражнения и т. д.).

Почему важно измерять уровень холестерина в крови

Холестерин является тем показателем, за уровнем которого важно следить не только в пожилом возрасте, но и в молодости. За последние несколько десятков лет количество пациентов, страдающих атеросклерозом, резко возросло. Опасность холестерина состоит в том, что он может откладываться на стенках сосуда в виде атеросклеротических бляшек. Когда бляшка закупоривает сосуд, может случиться инфаркт, инсульт, почечная недостаточность и другие недуги, ведущие к инвалидности и даже смерти.
Важно:
Часто атеросклеротические бляшки образуются в крупных сосудах в местах их изгиба. Таковыми являются сосуды вокруг сердца, а также ведущие к головному мозгу.

Не все знают, что холестерин бывает двух видов. В народе их называют «хороший» и «плохой». «Хороший» холестерин вырабатывает организм человека. Он необходим для нормальных обменных процессов и составляет примерно 80% от всего объема холестерина. «Плохой» холестерин можно получить только извне, то есть вместе с пищей.

Анализ не может разделить холестерин на хороший и плохой, он покажет общий его уровень в крови человека. Если он повышен, следует пройти другие обследования, которые покажут состояние сосудов пациента, наличие бляшек и других проблем. Именно поэтому важно регулярно сдавать анализ крови на холестерин.

Больше информации об этом и многих других важных аспектах здоровья, связанных с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, вы можете узнать, став членом Клуба Бывших Гипертоников

.

Присоединяйтесь к нашему сообществу, скачивайте гимнастику, которая помогла уже сотням тысяч человек победить скачки давления и гипертонию. Получайте самую актуальную и правильную информацию, задавайте свои вопросы доктору Шишонину и просто общайтесь.

Продукты для снижения холестерина

Пища, которую мы потребляем, со временем может повлиять на уровень холестерина.

Некоторые продукты помогают снизить уровень холестерина. Например, растворимая клетчатка может связываться с холестерином в пищеварительной системе и выводить его из тела. Кроме того, полиненасыщенные жиры могут помочь снизить уровень ЛПНП.

Согласно Harvard Health, мы должны стремиться включать в свой рацион следующее:

• ячмень
• овес
• окра
• баклажан
• орехи, такие как миндаль, арахис и грецкие орехи
• фасоль, фасоль гарбанзо и черноглазый горох
• чечевица
• фрукты, такие как яблоки, цитрусовые и клубника
• соя