Первая помощь при ранах и кровотечениях

Крови мало -> опасность инфекции -> промываем и накладываем повязку

Пример: содрал коленку

для промывки годится любая бесцветная жидкость, которую можно пить
для повязки чистая (относительно) ткань

Крови много -> опасность кровопотери -> давящая повязка

Пример: чиркнул ножом по пальцу

если продолжает сочиться кровь, то накладываем еще повязку и сильнее прижимаем
не снимаем уже пропитавшуюся повязку

Фонтан -> очень быстрая кровопотеря -> зажать артерию, жгут

Места пережатия артерий:

Нижняя треть плеча
Верхняя треть бедра

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь в крайних случаях (фонтан), ибо он очень часто вызывает необратимые повреждения.

накладывается выше раны
накладывается на одежду (если одежды нет — подкладываем).
1 тур жгута — закрепляем, потом растягиваем и накладываем 3—4 тура
жгут накладывать быстро, снимать медленно, постепенно.
пишем дату и время наложения жгута на лбу (чем угодно)
время: зимой — 1 час, летом — 2 часа,
потом ослабить на 5—10 минут и наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения
жгут должен быть виден!
проверить, что жгут наложен правильно — отсутствует пульс на конечности
немедленно к врачу

Чего не делать

в рану не лезем руками!
из раны ничего не достаем!
не снимаем уже пропитавшуюся повязку

Что делать дальше

доставить пострадавшего к врачу
при невозможности передвигаться самостоятельно — вызвать скорую.

Первая помощь

Самую важную роль в неотложной помощи при кровотечении артериального происхождения играет временной фактор: для максимальной эффективности ее следует оказывать не позднее 2—3 минут с момента нанесения повреждения. Если же дело касается магистральных артериальных стволов, то останавливать кровотечение из них нужно не позже 1—2 минут после травмы. В противном случае шансы на успешный исход будут уменьшаться ежесекундно с каждым потерянным миллилитром крови.

Важно! Какими бы критическими ни были условия, перед оказанием помощи другим защитите в первую очередь себя — наденьте резиновые перчатки из дорожной аптечки, а при их отсутствии сведите к минимуму контакт с кровью с помощью подручных предметов (например, целлофана).

Алгоритм остановки любого артериального кровотечения выглядит следующим образом:

Оценка типа кровотечения.
Пальцевое прижатие артерии, которая повреждена.
Наложение жгута, применение максимального сгибания конечности или давящей повязки.
Наложение асептической повязки на рану.

Эта последовательность действий может немного изменяться в зависимости от особенностей поврежденной анатомической области.

Методы остановки кровотечения бывают временными и окончательными. Временная остановка артериального кровотечения используется на этапе первой домедицинской и медицинской помощи. Окончательная же проводится в стационаре и является частью госпитального этапа оказания помощи. Стоит отметить, что в ряде случаев мер временной остановки бывает достаточно для того, чтобы полностью остановить кровотечение.

Внутреннее кровотечение

вызвать «скорую»
холод на область живота
противошоковые меры
транспортировать в сидячем положении

Признаки и симптомы внутреннего кровотечения

человек слабеет, боли может и не быть
бледность, холодный пот, озноб
«мушки перед глазами», головокружение
дыхание слабое, поверхностное
вздутый, твердый, болезненный при надавливании живот «поза эмбриона»
может быть синяк на животе

Чего не делать

не обезболивать!
не кормить
не поить

Отличительные признаки артериального кровотечения

Классификация кровотечения подразумевает под собой его разделение на три основных вида:

артериальное,
венозное,
капиллярное.

При обширных травматических повреждениях может наблюдаться смешанное кровотечение, например, венозное, и артериальное. Кроме того, любое кровотечение относительно того, куда изливается кровь, делится на внутреннее (в полости организма) и наружное (во внешнюю среду). Первая помощь при внутреннем кровотечении, как и сама его диагностика, проводится исключительно медперсоналом. Наружное кровотечение легче диагностируется и может устраняться кем угодно.

Артериальное кровотечение возникает вследствие повреждения артериальных стволов — сосудов, которые несут кровь, насыщенную кислородом, от полостей сердца ко всем тканям организма. Кровотечение венозного типа развивается, когда нарушается целостность вен, которые собирают кровь, насыщенную углекислым газом, и несут ее к сердцу. Капиллярное кровотечение возникает из-за травматизации капилляров — мелких сосудиков, которые непосредственно участвуют в тканевом газообмене.

Внешние различия видов кровотечений

При артериальном кровотечении цвет вытекающей крови ярко-красный или алый, в отличие от венозного, при котором кровь темно-красная и выходит она медленно. В случае с артериальным повреждением кровь выделяется стремительно быстро, фонтанирующим потоком. Струя крови при этом пульсирует, каждая ее порция выходит синхронно с пульсом и сердцебиением. Это объясняется высоким давлением в артериальных сосудах, которые идут непосредственно от сердца.

При артериальном кровотечении, если вовремя не оказать помощь, быстро нарастают явления геморрагического шока — патологическое состояние вследствие значительной кровопотери. Он имеет такие симптомы:

падение артериального давления;
повышение частоты сердечных сокращений;
бледность и мраморность кожных покровов;
цианоз конечностей;
дыхательные расстройства;
уменьшение диуреза;
резкая слабость;
головокружение;
похолодание конечностей;
потеря сознания.

Внимание! Чем быстрее человек теряет кровь, тем более выражены симптомы шока, так как организм не успевает компенсировать кровопотерю.

Проникающее ранение грудной клетки

закрыть отверстие герметично
холод приложить
не разрешать говорить
глубоко дышать

Признаки и симптомы проникающего ранения грудной клетки

белая или кровавая пена изо рта
такая же на месте раны

Пакет, кусок пластика приклеить скотчем или пластырем, проверить: если есть входное, то может быть и выходное отверстие (при огнестрельной ране может быть в 10 раз больше входного), если оно маленькое — можно заклеивать.

Использование подручных средств

Если под рукой нет медицинского жгута, то можно воспользоваться любым подручным материалом. Первую помощь при артериальном кровотечении конечности можно оказать галстуком или ремнем, бинтом или поясом от одежды, резиновой трубкой или платком, однако нельзя это делать проволокой или тонкой бечевкой.

Если вы пользуетесь тканью, то нужно приспособить для затягивания закрутку, как на рисунке выше в статье. Обязательно проследите, чтобы при закручивании ткани между слоями материи или бинта не попала кожа.

Наложение жгута при артериальном кровотечении в летнее и зимнее время — правила и возможные ошибки

Синдром длительного сдавливания (Crush синдром)

При попадании человека в завал

наложить жгут выше места прижатия и только потом освобождать
освободили – тугое бинтование конечности и снять жгут
обильное теплое питье
противошоковые меры и срочная госпитализация

Данный материал является частью курса Школы первой помощи «Пространство безопасности». Рекомендуем записаться на занятия в школе по телефону +7 495 760—9092 или на сайтеhttps://www.allsafety.ru

Источник: https://www.allsafety.ru/

Максимальное фиксированное сгибание конечности

В некоторых случаях можно воспользоваться максимальным сгибанием конечностей как методом временной остановки кровотечения из артерии. Выполнять его следует, убедившись, что у пострадавшего нет перелома травмированной конечности.

В место сгиба конечности (подколенная, локтевая и паховая области) следует положить плотный валик для компрессии поврежденной артерии при максимальном сгибании

После вкладывания валика согнутую руку или ногу фиксируют к туловищу больного. Такие действия направлены на временное прекращение кровотечения, и при их неэффективности следует готовиться к наложению артериального жгута. Эта же методика даже при правильном выполнении имеет сомнительную эффективность.

Источники

Zideman DA., Singletary EM., Borra V., Cassan P., Cimpoesu CD., De Buck E., Djärv T., Handley AJ., Klaassen B., Meyran D., Oliver E., Poole K. European Resuscitation Council Guidelines 2021: First aid. // Resuscitation — 2021 — Vol161 — NNULL — p.270-290; PMID:33773828
Gyedu A., Stewart B., Otupiri E., Donkor P., Mock C. First Aid Practices for Injured Children in Rural Ghana: A Cluster-Random Population-Based Survey. // Prehosp Disaster Med — 2021 — Vol36 — N1 — p.79-85; PMID:33491619
Singletary EM., Zideman DA., Bendall JC., Berry DA., Borra V., Carlson JN., Cassan P., Chang WT., Charlton NP., Djärv T., Douma MJ., Epstein JL., Hood NA., Markenson DS., Meyran D., Orkin A., Sakamoto T., Swain JM., Woodin JA., De Buck E., De Brier N., O D., Picard C., Goolsby C., Oliver E., Klaassen B., Poole K., Aves T., Lin S., Handley AJ., Jensen J., Allan KS., Lee CC., De Buck E., De Brier N., O D., Picard C., Goolsby C., Oliver E., Klaassen B., Poole K., Aves T., Lin S., Handley AJ., Jensen J., Allan KS., Lee CC. 2021 International Consensus on First Aid Science With Treatment Recommendations. // Resuscitation — 2021 — Vol156 — NNULL — p.A240-A282; PMID:33098920
Singletary EM., Zideman DA., Bendall JC., Berry DC., Borra V., Carlson JN., Cassan P., Chang WT., Charlton NP., Djärv T., Douma MJ., Epstein JL., Hood NA., Markenson DS., Meyran D., Orkin AM., Sakamoto T., Swain JM., Woodin JA., De Buck E., De Brier N., O D., Picard C., Goolsby C., Oliver E., Klaassen B., Poole K., Aves T., Lin S., Handley AJ., Jensen J., Allan KS., Lee CC., Schmölzer GM., Morley PT., Nieuwlaat R., Lang E. 2021 International Consensus on First Aid Science With Treatment Recommendations. // Circulation — 2020 — Vol142 — N16_suppl_1 — p.S284-S334; PMID:33084394
Chang KC., Huang YK., Chen YW., Chen MH., Tu AT., Chen YC. Venom Ophthalmia and Ocular Complications Caused by Snake Venom. // Toxins (Basel) — 2021 — Vol12 — N9 — p.; PMID:32911777
Coughlin DJ., Boulter JH., Miller CA., Curry BP., Glaser J., Fernandez N., Bell RS., Schuette AJ. An Endovascular Surgery Experience in Far-Forward Military Healthcare-A Case Series. // Mil Med — 2021 — Vol185 — N11-12 — p.2183-2188; PMID:32812042
Sumardino S., Widodo ., Poddar . Analysis of pre hospital emergency management in case of head injury. // Enferm Clin — 2020 — Vol30 Suppl 5 — NNULL — p.228-233; PMID:32713577
Goolsby C., Rojas LE., Rodzik RH., Gausche-Hill M., Neal MD., Levy MJ. High-School Students Can Stop the Bleed: A Randomized, Controlled Educational Trial. // Acad Pediatr — 2021 — Vol21 — N2 — p.321-328; PMID:32473216
Menger R., Lin J., Cerpa M., Lenke LG. Epidural hematoma due to Gardner-Wells Tongs placement during pediatric spinal deformity surgery. // Spine Deform — 2021 — Vol8 — N5 — p.1139-1142; PMID:32314179
Zhao YF., Zhao JY., Hu WZ., Ma K., Chao Y., Sun PJ., Fu XB., Zhang H. Synthetic poly(vinyl alcohol)-chitosan as a new type of highly efficient hemostatic sponge with blood-triggered swelling and high biocompatibility. // J Mater Chem B — 2021 — Vol7 — N11 — p.1855-1866; PMID:32255048

Первая помощь при венозном кровотечении

При венозном кровотечении струя крови выступает на поверхность с большой скоростью так, что не дает возможность образоваться тромбу и остановить кровотечение.

В результате этого человек может потерять большое количество крови.

Алгоритм оказания помощи:

Подымите поврежденную конечность вверх;
Закройте рану бинтом или чистой тканью, сложенной в несколько раз;
Туго перемотайте рану при помощи бинта.

При сильном венозном кровотечении накладывают жгут и затем к ране прикладывают холод. Далее обратитесь в больницу за помощью.

Техника постановки гипертонической клизмы

Показание: отеки разного происхождения.

Противопоказание: острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины в области анального отверстия.

Подготовьте стерильные:

грушевидный баллончик или шприц Жанэ,
газоотводную трубку,
лекарственное средство,
10%-ный раствор натрия хлорида в количестве 100—150 мл (разведите 1 столовую ложку поваренной соли в стакане воды),
перчатки латексные,
вазелиновое масло,
лоток,
клеенку,
большая пеленку,
емкость с дезинфицирующим раствором.

1. Подогрейте флакон с лекарственным средством на водяной бане до 38°С.

2. Наберите в грушевидный баллон 100 (200) мл подогретого раствора.

3. Помогите пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу (при невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении лежа на спине).

4. Положите под пациента клеенку, большую салфетку.

5. Раздвиньте ягодицы больного и введите газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20—30 см.

6. Присоедините к трубке грушевидный баллончик, выпустив воздух из него, и медленно введите подогретый раствор.

7. Отсоедините, не разжимая, грушевидный баллон от газоотводной трубы.

8. Извлеките газоотводную трубку.

9. Напомните подопечному, чтобы он постарался задержать раствор в кишечнике в течение 15—20 минут.

26 ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ВЕНОЗНЫХ ЖГУТОВ

Цель: проводится с целью уменьшения венозного притока крови к сердцу, объема циркулирующей крови, особенно в ситуациях, когда нет возможности провести медикаментозную терапию.

Показания:острая левожелудочковая недостаточность.

Противопоказания:тромбофлебит, в фазе обострения.

Оснащение рабочего места: венозные жгуты 3 штуки.

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

Усадить больного со спущенными вниз ногами на 10-15 минут (создается депо крови в нижних конечностях, уменьшается приток крови к сердцу).

Основной этап выполнения манипуляции.

Наложить одновременно два жгута на обе нижних конечности, на 15 смниже паховой складки и на руку в верхней трети плеча. Под жгут необходимо подложить салфетку или расправить нательное белье.
Проверить наличие пульса ниже наложения жгутов (должен определяться артериальный пульс).
Положение жгутов меняется по часовой стрелке через каждые 20 минут.
Наблюдать за общим состоянием больного. Следить за цветом кожных покровов ниже наложения жгутов (цвет кожных покровов ниже наложения жгутов не должен быть бледным).

Заключительный этап выполнения манипуляции.

Снять жгуты после купирования отека легких.

27 Оказание помощи пациенту при рвоте