Триглицериды в крови: определение, норма по возрасту и полу, причины отклонений в показателях

Это органическое жироподобное вещество выполняет множество важных функций. Без него невозможен синтез гормонов, усвоение большинства витаминов, образование желчных кислот, кроветворение. Большая часть холестерина вырабатывается внутри организма, около 20% поступает извне, с пищей. Повышение уровня этого соединения чревато развитием атеросклероза и других болезней. Излишки холестерина заполняют просвет сосудов, оседают в желчном пузыре в виде камней.

Причины повышенных и пониженных показателей

Если наблюдается значительное отклонение от норм ТГ, это свидетельствует о нарушениях обменных процессов и развитии заболеваний различного характера. Повышенное содержание может иметь следующие причины:

• болезни сердечно-сосудистой системы (ишемия, гипертония, атеросклероз);
• сбои в работе нервной системы;
• подагра;
• пониженная функция щитовидной железы;
• ожирение, хронический алкоголизм;
• повышенный уровень сахара;
• нарушения всасывания глюкозы;
• почечная недостаточность.

Систематически повышенный уровень ТГ (без проведения надлежащего лечения) может быть чреват развитием сахарного диабета, атеросклероза, инфаркта миокарда. В такой ситуации должны также контролироваться холестерин и сахар в крови.

Повышенный уровень триглицеридов в крови может спровоцировать развитие сахарного диабета

Низкие значения встречаются реже. Когда исследования подтвердили пониженные показатели, можно подозревать следующие патологии:

• хронические формы болезней лёгких;
• гиперфункция щитовидной железы;
• плохое питание;
• поражения ткани почек;
• миастения;
• ишемический инсульт.

Если в ходе исследований обнаружены отклонения в содержании триглицеридов, действовать нужно как можно скорее. При отсутствии лечения ситуация может выйти из под контроля.

Что такое хороший и плохой холестерин

В тканях и крови холестерин образует особые комплексы с группами белков-липопротеидов. Они обеспечивают его стабильно взвешенное состояние. Одни из них имеют высокую плотность, другие — низкую. Эти свойства липопротеидов определяют типы холестерина:

• «хороший»: ЛПВС, защищает клетки от повреждений, обеспечивает нормальную текучесть крови, эластичность сосудов;
• «плохой»: ЛПНП, склонен к выпадению в осадок, формирует атеросклеротические бляшки.

Именно низкоплотный холестерин имеют в виду, когда говорят о его вреде для здоровья. Это справедливо, так как его излишек прямо связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, нарушением кровообращения и риском инсультов. ЛПНП способствует накоплению триглицеридов — простых жирных кислот, перегружает печень, способствует развитию желчекаменной болезни. Холестерин высокой плотности тормозит эти патологические процессы, частично нейтрализует действие «плохого».

Триглицериды и их значения в норме по возрасту: таблица

В норме уровень триглицеридов в крови имеет отличия по возрасту, у мужчин и женщин также показатели различные (см. таблицу). После 50 лет необходимо ориентироваться на более низкие концентрации жиров, чтобы не допускать развития сосудистых болезней.

По результатам первичного профилактического обследования взрослых пациентов их распределяют на группы риска:

• низкий – триглицериды до 1,7 ммоль/л;
• пограничный – до 2,2 ммоль/л;
• высокий – до 5,6 ммоль/л;
• крайне высокий – более 5,6 ммоль/л.

Чем выше риски, тем вероятность развития атеросклероза, опасность инфаркта и инсульта больше.

Особенности гипертриглицеридемии у мужчин

У мужчин повышенный уровень триглицеридов быстро вызывает серьезные сбои. И чем старше становится мужчина, тем больше вероятность мрачного развития ситуации.

Дело в том, что повышенные ТГ в плазме сильной половины коррелируют с плохим холестерином, что обуславливает рост сердечно-сосудистых патологий, образования тромбов, холестериновых бляшек со всеми вытекающими рисками.

А причины в большинстве ситуаций кроются в неправильном образе жизни:

• курение, алкогольная зависимость и бытовое пьянство;
• затяжные стрессы;
• избыток мучного и жирного в рационе на фоне недостатка белковой пищи;
• недостаток физической активности;
• прием стероидов и андрогенов для наращивания мышечной массы.

Последняя причина из списка характерна для бодибилдеров, тяжелоатлетов. Как и всякие гормоны, в стероидном обмене задействованы липиды. И чем больше спортсмен употребляет анаболиков, тем опаснее последствия.

Триглицериды – норма у женщин (таблица по возрасту)

Предлагаем Вашему вниманию таблицу: нормы триглицеридов (ТАГ / ТГ) в крови у женщин (по возрасту) / у девочек и девушек (т.е. у маленьких детей или подростков). Единицы измерения: ммоль/л и мг/дл.

• Что такое триглицериды, нормальные показатели, причины повышения, как снизить

Лекарства, призванные снизить уровень концентрации триглицеридов

• Фибраты. Принадлежат к карбоновым кислотам. Снижение показателя происходит за счет амфипатической функции;
• Никотиновая кислота. Действует так же, как и фибраты, но повышает показатель «хорошего» холестерина;
• Омега-3 жирные кислоты. Снижение триглицеридов с их помощью достигается быстро. Дешевое и всем доступное средство, которое можно найти в каждой аптеке – рыбий жир;
• Статины. Борются с «плохим» холестерином.

Рыбий жир – доступный всем источник омега-3 жирных кислот, способствующих поддержанию правильного баланса триглицеридов

Перечисленные препараты необходимо применять с осторожностью. Стоит помнить, что прием этих средств может вызвать различные побочные эффекты:

• расстройства желудка;
• головокружение;
• резкое снижение артериального давления;
• нарушение дыхания;
• сыпь.

Как правильно сдавать анализ

Для определения триглицеридов берут кровь из вены. До анализа назначается подготовка:

• за 3-5 дней необходимо согласовать с врачом возможность применения медикаментов: мочегонных, гормональных (в том числе противозачаточных), сахароснижающих на основе метформина, антихолестериновых препаратов;
• за 24 часа отказаться от алкоголя, переедания, резких ограничений в питании, физических и эмоциональных перегрузок;
• за 12 часов нельзя принимать пищу, пить соки, сладкие напитки, курить.

Если нарушается время приема пищи (пациент утром позавтракал или выпил чай с сахаром), то триглицериды могут повыситься в 6-8 раз по сравнению с нормой. Также очень важно учитывать суточные колебания липидов в крови. Необходимо сдавать кровь в утреннее время и для точного подтверждения результатов минимум дважды.

Мнение экспертаАлена АрикоЭксперт в области кардиологииЗа месяц могут быть изменения концентрации жиров крови в пределах 25-45% в меньшую и большую сторону. Это названо биологической вариацией и снижает диагностическую ценность однократного анализа.

В каких случаях высокий уровень триглицеридов опасен для пациента

Липидные «скачки» происходят у здоровых людей часто (праздники, ростбиф или жареная курица на обед, а вечером молочная каша с маслом ы сыром). Если человек достаточно двигается, молод и здоров, организм справляется с липидной нагрузкой.

Но контроль при этом необходим. Его задача – отследить характер «жировой» картины в крови. Отдельно анализа на ТГ нет. Проверка проводится путем липидограммы (липидного спектра биохимического анализа крови), в ходе которой устанавливается содержание в крови сразу нескольких параметров:

• значение общего холестерина;
• параметры триглицеридов;
• плохой холестерин – LDL;
• хороший холестерин – HDL.

Высокий ТГ всегда сопровождается избытком холестерина, а вот насколько далеко зашла проблема, зависит от его типа. Для здоровья представляет опасность гипертриглицеридемия в сочетании с высоким LDL-холестерином. Если же повысился «хороший», то все не так плохо. Хотя подкорректировать привычки и рацион не помешает.

Липидные нормы – какие они:

Эффективные способы понижения триглицеридов

Высокий уровень ТГ в крови — это не повод паниковать. Если вовремя приступить к лечению, ситуация вполне поддаётся коррекции. Существует несколько основных способов:

• корректировка питания;
• занятия спортом;
• приём лекарственных средств.

Иногда достаточно одного составляющего. Чаще всего используют диеты и спорт вместе. Если эти методы не дали необходимого эффекта, подключают медикаменты.

Правильное питания

Изменив своё отношение к пище, можно оздоровить организм и снизить риск развития большинства заболеваний. Для этого необходимо делать упор на правильные продукты. Обязательно включайте в меню рыбу и другие морепродукты. Они обогащены полезными белками и аминокислотами. Подойдут лосось, моллюски, крабы, устрицы.

Согласно исследованиям Орегонского университета, ежедневное потребление подобной пищи снижает показатель ТГ в крови на 50%.

Полезным будет обогатить рацион сушёными бобами и чесноком.

Чтобы добиться стойкого результата, придётся исключить следующее:

• сладости (сахар, торты, пирожные, сдобу);
• жирное мясо, сало;
• полуфабрикаты (колбасы, сосиски, сардельки);
• сладкие соки, газировку;
• алкогольные напитки.

Продукты, от которых следует отказаться — галерея

Алкоголь

Газированные напитки Сладости и мучные продукты Полуфабрикаты Жирное мясо

Физическая активность

Физические нагрузки уменьшают жировую массу и нормализуют уровень ТГ. Используйте любую возможность — пройдитесь несколько остановок пешком, выбирайте лестницу вместо лифта, делайте упражнения во время просмотра телепередач. Катайтесь на велосипеде, совершайте пробежки. Главное в подходе — регулярность.

• Норма холестерина в крови — таблица по возрасту. Холестерин в крови — нормы у женщин, мужчин и детей

Приём медикаментов

Иногда не удаётся избежать приёма фармакологических препаратов. Особенно это касается пациентов старшей возрастной группы и людей с высокой степенью ожирения. Применяются такие средства:

1. Рыбий жир. В достаточном количестве содержит жирные кислоты (Омега-3). Эффективно нормализует показатели ТГ.
2. Никотиновая кислота. Снижает выработку плотных липопротеинов печенью.
3. Фибраты. Органические соединения, которые притягивают и выводят молекулы жира.
4. Сатины. Больше используются для снижения уровня холестерина. Затрагивается и процесс уменьшения концентрации триглицеридов.

Юлия Михайловна Никитина, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики МЕДСИ-Premium, рассказывает о том, что такое триглицериды, для чего используется и кому назначается исследование уровня ТГ в крови, что делать в случае повышения их уровня.

Триглицериды (синонимы: липиды крови, нейтральные жиры, ТГ, TG, Trig, Triglycerides) являются одним из основных источников энергии в организме. Они поступают с пищей, образуются в кишечнике, печени и жировой ткани, транспортируются кровью и депонируются в жировой ткани. Между приемами пищи они поступают в кровь и сжигаются, высвобождая энергию для организма.

Триглицериды нерастворимы в воде, поэтому в крови они циркулируют в виде макромолекулярных комплексов с белками, которые называются липопротеинами. Большинство ТГ в организме переносится липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП) и хиломикронами.

Уровень ТГ крови в течение дня значительно колеблется. После приема пищи содержание ТГ в сыворотке крови увеличивается уже через 15–30 минут и возвращается к исходному уровню только через 9–12 часов, поэтому определение ТГ обычно рекомендуют проводить строго натощак, после ночного периода голодания не менее 12 часов.

Однако и преходящее накопление в крови остаточных липопротеинов, богатых ТГ, в период после приема пищи также служит значимым фактором атеросклероза. Циркулируя в кровеносном русле, ТГ могут поглощаться макрофагами, которые локализуются в формирующихся атеросклеротических бляшках, что является ключевым этапом в развитии атеросклероза.

Увеличение уровня ТГ связывают с повышением кардиориска, оно указывает на необходимость комплексного анализа прочих факторов риска.

Также повышение их уровня увеличивает риск развития острого панкреатита – воспаления поджелудочной железы (критическим считают уровень >10 ммоль/л).

Для чего используется исследование?

• Оценка риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний
• Контроль эффективности диеты со сниженным количеством животных жиров
• Наблюдение за уровнем липидов крови после назначения препаратов, снижающих уровень триглицеридов

Когда назначается исследование?

• Вместе с тестом на общий холестерин или в составе липидограммы. Липидограмму рекомендуется сдавать всем взрослым старше 20 лет не реже одного раза в 5 лет
• При плановых профилактических осмотрах, если человеку предписана диета с ограничением приема животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень триглицеридов и холестерина. В этих случаях проверяют, достигается ли целевой уровень липидов и, соответственно, снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний
• Особенно важно проверять ТГ при сахарном диабете и преддиабете, так как колебания уровня сахара способствуют повышению уровня триглицеридов
• Если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: курение, возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет), повышенное артериальное давление (130/80 мм рт. ст. и выше), повышенный холестерин или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского – моложе 65 лет), ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда или инсульт, сахарный диабет, избыточная масса тела, злоупотребление алкоголем, прием большого количества пищи, содержащей животные жиры, низкая физическая активность
• Если у ребенка избыточный вес или в семье были случаи повышенного холестерола, заболеваний сердца в молодом возрасте (впервые анализ на липидный спектр рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет)

Причины повышения уровня триглицеридов (гипертриглицеридемии)

Нередко повышение уровня ТГ является следствием особенностей диеты.

Вторичная гипертриглицеридемия может наблюдаться при:

• ожирении
• злоупотреблении алкоголем
• сахарном диабете 2 типа и нарушении толерантности к глюкозе
• хронической болезни почек, нефротическом синдроме
• патологии печени, циррозе
• снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе)
• панкреатите
• подагре
• курении
• малоподвижном образе жизни
• беременности
• приеме оральных контрацептивов, эстрогенов, фуросемида, верошпирона, тиазидных диуретиков, кордарона, кортикостероидов, производных ретиноевой кислоты, бета-адреноблокаторов, ингибиторов протеаз, секвестрантов желчных кислот, антипсихотических препаратов, циклоспорина и такролимуса, L-аспарагиназы, интерферона альфа-2b, циклофосфамида

В редких случаях увеличение уровня ТГ может быть следствием наследственных нарушений липидного обмена (в таких ситуациях показатели значительно превышают верхний предел референсных значений): семейной комбинированной гиперлипидемии, семейной дисбеталипопротеинемии, семейной гипертриглицеридемии, семейного дефицита липопротеинлипазы.

Пониженный уровень триглицеридов не имеет существенного значения в диагностике. Наиболее часто встречается при кишечной патологии, связанной с нарушением всасывания питательных веществ, в период строгой диеты, голодания, при гипертиреозе, у пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких, при инфаркте мозга, наследственной гиполипопротеинемии, интенсивной физической нагрузке. Прием ряда лекарственных препаратов может снижать уровень ТГ: статины, холестирамин, клофибрат, колестипол, фенофибрат, рыбий жир, гемфиброзил, никотиновая кислота.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования
• Избегать употребления алкоголя за 24 часа до проведения теста

При повышении уровня триглицеридов крови и после оценки сердечно-сосудистого риска лечащий врач обязательно посоветует немедикаментозные способы лечения, модификацию образа жизни:

• уменьшить количество калорий в рационе, снизить вес (снижение веса на 5–10 процентов помогает снизить уровень триглицеридов на 20%)
• выбирать «правильные» жиры (ненасыщенные жиры, особенно полиненасыщенные жиры, нежирное мясо, птицу, нежирные молочные продукты и некоторые морепродукты), избегать трансжиров и насыщенных жиров
• ограничить количество углеводов и отдать предпочтение свежим овощам, ягодам, цельным злакам
• уменьшить потребление сахара и подслащенных напитков
• сократить потребление алкоголя
• совершать прогулки в течение 30 минут каждый день (как минимум), а в идеале рекомендуется 150 минут умеренной аэробной активности, 75 минут энергичной аэробной активности или комбинация того и другого каждую неделю

При недостаточной эффективности этих мер лечащий врач подберет лекарственный препарат, нормализующий обмен триглицеридов.

Примерный план питания

Ниже приводится примерный план питания, который может помочь снизить уровень триглицеридов.

Профилактика

Профилактика при отклонении у женщин индекса ТГ от нормы, как в сторону повышения, так и в сторону снижения, одинакова:

• Правильное питание в зависимости от отклонения от нормы концентрации в крови ТГ;
• Отказ от пагубных привычек — хронической алкогольной и никотиновой зависимости;
• Вести активный образ жизни и адекватно нагружать организм ежедневно;
• Женщинам каждые 6 месяцев после наступления климактерического периода делать биохимию липидного спектра.

Примеры продуктов для снижения триглицеридов

AHA рекомендует сосредоточиться на некоторых продуктах, чтобы помочь управлять уровнями триглицеридов. Продукты, которые могут помочь снизить уровень триглицеридов, включают:

• Овощи с низким содержанием фруктозы: к ним относятся листовая зелень, кабачки, тыква, стручковая фасоль и баклажаны.
• Плоды с низким содержанием фруктозы: например, ягоды, киви и цитрусовые.
• Богатые клетчаткой цельнозерновые продукты: коричневый рис, цельнозерновой хлеб, киноа, овес, ячмень и гречка.
• Жирная рыба: лосось, сельдь и сардины.
• Обезжиренные молочные продукты: к ним относятся молоко, йогурт и сыр.

Кроме того, AHA советует:

• ограничить добавленный сахар до не более 10% от общих дневных калорий
• ограничить потребление углеводов до 50–60% от дневной нормы калорий
• удерживать содержание жиров в рационе до 25–35% от общего рациона
• уменьшить или избегать прием алкоголя