Почему отрывается тромб в вене, признаки и лечение тромбоза

Что такое тромбы и почему они появляются

Тромбы – это сгустки, которые образовываются из соединений клеток крови. Тромбоциты, склеиваясь в цепочки, образуют комки, которые закрепляются на стенках сосудов. В одних ситуациях, тромбы образовываются из-за нарушений системы кроветворения, в других – в результате повреждений внутренней стенки сосуда.

Крупные наросты внутри вены не позволяют кровотоку проходить затрудненный участок. В результате образуется застой в венах, приводящий к варикозному расширению. В случае, когда тромб перекрывает просвет, случается инфаркт – гибель ткани, не получившей с кровотоком кислород.

На образование тромбов влияет несколько факторов из повседневной жизни человека:

• Сидящий образ жизни. Отсутствие активной подвижности приводит к застою крови в нижних отделах ног. Поэтому постоянное сидение за компьютером, как и выбор в пользу эскалатора вместо лестницы, дают крови повод застаиваться и формировать сгустки.
• Недостаточное потребление жидкости. Качество крови напрямую зависит от того, что человек ест. При недостаточном употреблении жидкости кровь становится густой, а это значит, она не может полноценно выполнять свои функции и дает большую нагрузку на сердце. Жидкую кровь качать по системе легко, а густую гораздо сложнее.
• Прием препаратов, влияющих на систему кроветворения. В медицинской практике часто используются средства для лечения тех или иных заболеваний, одним из побочных эффектов которых является сгущение крови. Поэтому такие лекарства должны обязательно приниматься одновременно с антикоагулянтами, препятствующими образованию тромбов.

Защитить себя от закупорки вен тромбами можно, регулярно подвергая тело физической активности, употребляя достаточно жидкости, а также включив в рацион больше растительной пищи, богатой клетчаткой.

Тромбофлебит глубоких вен

Признаки данного вида патологии во многом зависят от расположения пораженного сосуда. Среди острых форм своей частотой выделяется тромбофлебит глубоких вен голени. Он характеризуется появлением внезапной боли, распирающей мышцы голени. Боль может немного утихать, если придать ноге горизонтальное положение. Впрочем, возможно и почти безболезненное проявление при наличии других симптомов тромбофлебита: отека, синюшного цвета кожи и ее натяжения. При надавливании на кожу остается ямка, которая постепенно разглаживается.

С другой стороны, заболевание может проходить вообще без явных признаков. При тромбофлебите бедренной вены и глубоких вен таза о наличии тромба могут свидетельствовать небольшие отечности на внутренней поверхности бедра и слабые боли в области паха. Неявными признаками обладает и тромбофлебит подвздошно-бедренного отрезка магистральной вены. Он проявляет себя слабо выраженными болями в пояснице, около крестца, в нижней части живота. А в отдельных случаях единственным симптомом может стать тромбоэмболия – когда тромб уже оторвался.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей также проявляет себя в виде общего недомогания. Температура тела может подняться до 40о. А при поражении общей бедренной вены пациента может лихорадить, наблюдаются признаки интоксикации организма.

Острая форма практически во всех случаях характеризуется появлением острой боли в месте нарушения кровотока. Припухлость сначала может быть неплотной, а затем постепенно затвердеть. В области поражения на поверхности кожи явно проступают вены, температура значительно повышается. При постановке диагноза врач накладывает манжетку сфигмоманометра рядом с пораженной областью и следит за тем, при каком повышении давления возникнет острая боль. В острых случаях достаточно давления в 45-60 мм ртутного столба.

Для хронической формы характерно длительное течение, а симптомы тромбофлебита могут проявляться время от времени на протяжении 2-3 лет без значительного ухудшения. Тромб может частично разрушаться, проходимость сосуда на время улучшается, а стенка вены зарастает соединительной тканью. Но так как отток крови из нижних конечностей нарушен, симптомы возвращаются:

• отек становится устойчивым;
• чувство распирания и тяжести в ноге преследует при ходьбе;
• ночью возникают сильные мышечные судороги;
• под кожей появляются плотные образования;
• сама кожа приобретает кольцеобразную пигментацию.

Так как при таких симптомах тромбофлебита нижних конечностей чрезвычайно велика вероятность появления дерматита, экземы, трофических язв, необходимо как можно раньше начать лечение.

Как возникают тромбы

Если тромб образовался на стенке артерии, его появление можно описать следующими этапами:

1. Какой-то процесс повреждает стенку артерии.
2. Организм замечает нарушение и начинает строить защиту от потери крови, образовывая большое число особых кровяных телец – тромбоцитов, которые, прикрепляясь к поврежденному месту, образуют некое подобие латки.
3. При нарушениях свертываемости или изменениях в системе кроветворения образование тромбоцитов не останавливается вовремя и продолжается дольше положенного. Из-за чего на стенке образуется слишком большой нарост. Или тромбоциты, находящиеся в небольшом количестве в крови, проплывая мимо с кровотоком, прилипают к образовавшемуся скоплению.

Причинами, повреждающими стенки сосудов, могу быть:

• механическое нарушение структуры вследствие травм;
• инфекционное поражение;
• высокое содержание молекул глюкозы в крови;
• дисфункция иммунной системы.

Если факторы, способствующие образованию тромбов, отсутствуют – любая травма или иное повреждение не приведет к крупному скоплению кровяных клеток. Под слоем тромбоцитов стенка артерии затянется и восстановится, а корочка со временем рассосется.

Выделяют несколько стадий формирования тромба:

• нарушение структуры внутренней поверхности артерии;
• активация факторов свертываемости крови;
• налипание тромбоцитов в месте повреждения;
• появление веществ, запускающих цепь реакций, образовывающих фибриновые нити, которые способствуют тромбообразованию;
• формируется подобие сети из фибриновых нитей, в которую попадают кровеносные тельца, создавая крупный сгусток;
• со временем сгусток уплотняется, образуя тромб.

Когда тромб под воздействием каких-либо факторов отрывается, он начинает движение по кровотоку. Как только он попадет в ближайшее узкое место, будет перекрыт кровоток. Если подобная ситуация случается вне медицинского учреждения, спасти человека не удается.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение тромбофлебита нижних конечностей эффективно при хронической форме поверхностного тромбофлебита и включает в себя ряд мероприятий:

• инфракрасные лучи;
• соллюкс;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• ультрафиолетовое облучение;
• импульсные токи.

Данные методы не применяются при наличии трофических образований и в периоды обострения. Поездка на бальнеонологический курорт возможна только после консультаций с врачом и требует специального назначения.

Отдельно стоит отметить гирудинотерапию – лечение пиявками. Этот метод применим при острой форме и в случае, если пациент испытывает непереносимость препаратов-антикоагулянтов (снижающих вязкость крови). В данном случае роль этих препаратов играет гирудин, содержащийся в железах пиявок и попадающий в кровь больного. Однако их применение строго индивидуально, имеет серьезные противопоказания и требует обязательного согласования с лечащим врачом.

Факторы тромбообразования

Увеличение риска появления тромбов вызывают:

• Генетическая наследственность к предрасположенности.
• Заболевания, вынуждающие ограничивать физическую активность, например, соблюдение постельного режима.
• Высокая степень свертываемость крови.
• Аритмия, кардиомиопатия и другие заболевания, нарушающие силу и ритм кровеносных толков по системе.
• Варикоз вен.
• Дисфункция печени.
• Алкоголизм.
• Курение.
• Высокий индекс массы тела.
• Возрастные изменения уровня гормонов как у мужчин, так и у женин.

На некоторые из перечисленных факторов повлиять невозможно, например, на генетическую предрасположенность. Однако можно уберечь себя от серьезных последствий образования тромбом через ведение активного и здорового образа жизни.

Как лечить тромбофлебит?

В зависимости от формы и тяжести тромбофлебит лечится дома или в амбулаторных условиях. Дома можно проводить лечение при поражении поверхностных сосудов кисти, предплечья, стопы, голени. При этом физическая активность пациента ограничивается, местно применяются специальные мази для улучшения кровообращения, холод, эластичные бинты. Внутрь – противовоспалительные препараты, антибиотики. Назначаются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, импульсные токи и др. Особое внимание уделяется профилактике.

Лечение при симптомах тромбофлебита нижних конечностей, характеризующегося поражением глубоких вен, проводится исключительно в стационаре, так как существует угроза эмболии. Может понадобиться хирургическая операция для удаления крупного тромба, нагноения, гангрены и т.д.

Разновидности кровяных эмболов

Сгустки бывают разной этиологии:

• застойные;
• воспалительные;
• из-за проблем с кровообращением.

Формы тромбоза ноги:

1. флотирующий;
2. возникающий у стенки венозного сосуда в виде сгустков;
3. продолженный (похож на пристеночный, но его длина чуть больше);
4. выстилающий;
5. новообразования смешанного вида;
6. окклюзивные.

По механизму образования:

• состоящий из лейкоцитов, тромбоцитов и нитей фибрина;
• коагуляционный – определения тромба в венах на ноге;
• смешанный (проявляет в себе несколько видов).

По расположению:

1. в венах;
2. в артериях;
3. перемещающийся;
4. капиллярный.

Диагностирование тромбов на венах ног

Прежде чем поставить диагноз и начать лечение тромбоза, врач должен провести необходимые обследования.

Основные действия и мероприятия:

1. Разъяснение пациенту, что такое тромб и почему он может отрываться.
2. Сбор анамнеза, в том числе и наследственного.
3. Ультразвук с допплерографией.
4. Дуплексное ангиосканирование (один из наиболее информативных способов).
5. Реовазография.
6. ОАК, биохимический анализ, ОАМ для выявления дополнительных патологических состояний.

Пробы, которые позволяют диагностировать недуг и узнать, есть ли уже сформировавшийся тромб:

• Симптом Ловенберга – измерение с помощью манжетки для артериального давления. Закупорка сосуда приносит боль при сдавливании.
• Бинтуют эластичным бинтом всю ногу и просят больного походить по комнате. После процедуры проявляется боль в голенях и расширенные подкожные вены.
• Проба Пратта – врач укладывает пациента на кушетку и массажными движениями разминает нижние конечности больного. После накладывает бинт и предлагает немного подвигаться. Положительный результат пробы – болезненность, появившаяся в икроножных мышцах, отек.
• Признак тромбоза при сгибании стопы – бледность кожи в икрах, боли.
• Проба со жгутом – на верхнюю треть бедра накладывают сдавливающий элемент, с которым человек ходит до получаса. При положительной пробе чувствуется распирание в нижних конечностях.

При необходимости проводится консультация узких специалистов.

Последствия и профилактика тромбообразования

Чем опасен тромб в ногах без своевременного лечения?

1. Спазм артерии возле пораженного участка с развитием острого нарушения артериального кровообращения.
2. Перекрытие тока крови в подвздошные или бедренные вены, что приводит к развитию некроза или гангрены.
3. Расплавление сосуда с образованием абсцесса, сепсиса.
4. ТЭЛА (тромбоэмболия) – нарушение дыхания и кровообращения с инфарктом легочной ткани.

Предупредить тромбоз глубоких вен можно с помощью выполнения несложных мер:

• Контроль питания: отказ от жирных бульонов, транс-жиров, копченостей, соли. Включение в меню веществ, которые снижают густоту крови.
• Регулярный прием аспирина по назначению доктора.
• Ходьба в теплое время босиком по мелкой гальке, песку, траве.
• Контрастный душ.
• Солевые ножные ванночки.
• Самомассаж.
• Дозированная ходьба, плавание.
• Чаще класть ноги на возвышенную поверхность.
• Ношение компрессионного белья.
• Обильное питье чистой воды (до 2-х литров день).
• Регулярные обследования у специалистов.

Образование тромбов в венах – состояние, угрожающее жизни и здоровью. Если обнаружены первые признаки застоя, следует сообщить об этом врачу и пройти диагностику.

Первая помощь при отрыве тромба

Самостоятельно спасти человека, у которого произошел отрыв, невозможно. Следует вызвать скорую помощь и попытаться определить участок закупорки.

Рекомендуется придать пациенту полусидячее положение, обеспечить доступ свежего воздуха и предотвратить любое движение, так как нагрузка может привести к развитию кровотечения или дальнейшему продвижению тромба.

В случае потери сознания или когда пострадавший умирает, требуется немедленно начать проводить реанимационные мероприятия до приезда медработников.

Если лопнул сосуд и имеется кровотечение, то следует наложить жгут на конечность с целью остановки кровопотери.