Постмиокардический/миокардический кардиосклероз: развитие, признаки, лечение

Причины кардиосклероза

1. Функциональные нарушения:

• Поражение сердечной мышцы в результате воспалительных заболеваний.
• Гипоксия вследствие недостаточного снабжения мышц сердца кровью из-за сужения крупных сердечных сосудов.
• Растяжение стенок сердца, что приводит к увеличению его объема.

2. Образ жизни и вредные привычки пациента:

• Злоупотребление алкогольными напитками и курение.
• Отсутствующая, минимальная или чрезмерная физическая активность.
• Повторяющийся стресс.
• Привычка переедать и соответственно избыточная масса тела.

Немаловажную роль в возникновении заболевания играют наследственные факторы.

Механизм развития

Атеросклероз развивается вследствие нарушения двух механизмов, обеспечивающих функциональные возможности тканевого кровоснабжения.

1-й механизм

Первым механизмом является расстройство метаболизма, непосредственно затрагивающее обмен липидов (жиров). Это ведет к росту концентрации холестерина, неэтерифицированных (свободных) жирных кислот и триглицеридов. Параллельно в крови снижается содержание фосфолипидов, и холестерин преобразовывается в мелкодисперсное состояние:

• альфа-липопротеиды – прочные соединения с белками и триглицеридами;
• бета-липопротеиды – непрочные молекулы – пребета-липопротеиды.

Попадая в стенки сосудов, липопротеиды быстро расщепляются, высвобождая триглицериды и холестерин, атерогенно воздействуют на артерии, то есть повреждают их. При атеросклерозе за счет снижения уровня альфа-протеинов возрастает концентрация непрочных липопротеинов. В зависимости от характера и особенностей липидного обмена, преобладания тех или иных групп липопротеидов, различают 5 разновидностей гиперлипидемии (повышения содержания жиров в крови).

Наиболее выраженное патогенное воздействие наблюдается при возникновении гиперлипидемии 2-го и 3-го типов, которые развиваются вследствие преобладания соответственно бета- и пребета-липопротеидов. Кроме того, немаловажным обстоятельством является рост свободных жирных кислот, необходимых для выработки триглицеридов и холестерина.

Их воздействие также способствует уменьшению чувствительности клеток организма к инсулину, что уменьшает скорость и качество трансформации глюкозы в гликоген, приводя к гипергликемии (увеличению сахара в крови) и прочим местным расстройствам обмена углеводов. Параллельно отмечаются и патологии белкового обмена, что обусловлено непосредственным взаимодействием протеинов и липидов.

Холестериновая бляшка в просвете артерии

2-й механизм

Второй механизм, перебои в котором происходят при атеросклерозе, – это морфологическое изменение сосудистых стенок, то есть нарушение их проницаемости. Как правило, способность пропускать те или иные вещества у стенок сосудов повышается, что обуславливается снижением качества микроциркуляции и ростом уровня кислых мукополисахаридов.

При этом численность пор возрастает, в результате чего повышается проницаемость сосудистых стенок. Зачастую причиной подобных нарушений становится высокий уровень концентрации местных гормонов, к примеру, брадикинина, который, в свою очередь, вызывает повышенное образование катехоламинов.

В патогенезе атеросклероза значительная роль принадлежит росту ферментной активности непосредственно самой сосудистой стенки, а конкретно эластазы, что вызывает изменения каркаса сосудов. Дополнительным аспектом развития данной патологии также может стать повышение АД (артериального давления), что является механическим фактором появления повреждений.

Классификация кардиосклероза

Согласно морфологическому принципу выделяют очаговый (чаще всего возникает как осложнение после инфаркта миокарда и миокардита) и диффузный кардиосклероз, при котором соединительная ткань распространяется на весь миокард.

По этиологическим причинам различают такие виды:

• Постинфарктный. Вследствие перенесенного инфаркта миокарда на месте некротических повреждений образуются рубцы, что снижает сократительную способность сердечной мышцы. Чем больше количество случаев инфаркта миокарда перенес больной, тем больше рубцовой ткани образуется. Возрастает угроза хронической аневризмы из-за выпячивания стенок сердечной мышцы, которую растягивает и ослабляет соединительная ткань. Разрыв аневризмы сопровождается высокой летальностью.
• Миокардический. Воспаление миокарда развивается преимущественно у молодых пациентов с хроническими аллергическими и инфекционными заболеваниями. При этой форме правый желудочек сердца увеличивается в объеме и недостаточно снабжается кровью.
• Атеросклеротический. Как правило, является результатом атеросклероза коронарных сосудов и ишемической болезни сердца. Эта форма заболевания развивается в течение длительного времени, поскольку из-за повреждения сосудов клетки сердца не получают достаточно кислорода, развивается гипоксия, осложняется течение ишемической болезни сердца, повышается уровень холестерина. Это приводит к диффузному кардиосклерозу, который сопровождается аритмией.

Альтернативная медицина

Нетрадиционные методы лечения при данной патологии могут быть лишь вспомогательными. Врачи включают домашние рецепты в комплекс мероприятий, направленных для поддержания функции миокарда. Любые корректировки в лечении следует обсуждать с врачом. Недопустимо самостоятельное назначение себе курса терапии. При миокардическом кардиосклерозе улучшают течение болезни:

• имбирь — применяют в виде добавки к чаю либо как настойку, для препятствия образования тромбов, устранения атеросклеротических бляшек;
• чеснок — способствует снижению концентрации холестерина, нормализации давления, является мощным средством для укрепления сосудистых стенок;
• боярышник — положительно влияет на кровотоки, нормализует холестерин и артериальное давление, восстанавливает ритм сердца (чай либо спиртовая настойка);
• петрушка — укрепляет сердечную мышцу, стенки сосудов (применяют все составляющие растения);
• артишок — употребляют в настойках либо в форме таблеток, для укрепления сосудов и снижения уровня плохого холестерина;

Подход к устранению проблемы, облегчению симптоматики должен быть комплексным. Компетентный специалист совмещает консервативную терапию с нетрадиционными методами, рекомендует пациенту больше гулять, заниматься плаванием, танцами. Важно правильно оценивать свои возможности и не переутомляться.

Симптомы кардиосклероза

Очень часто начальные этапы заболевания протекают бессимптомно. В клинике начала склерозирования первым симптомом может быть аритмия. Типичными проявлениями диффузной формы следует считать сердечную недостаточность и нарушение ритмичности сердцебиения.

Симптоматика независимо от формы (постинфарктной или атеросклеротической):

• нарушения ритма сердца;
• одышка;
• появление жидкости в брюшной и плевральной полостях;
• боль в области сердца;
• усиленное сердцебиение;
• отек легких;
• увеличение размеров печени.

С увеличением площади пораженных тканей сердца выраженность симптомов возрастает.

Очень часто течение кардиосклероза сопровождается артериальной гипертензией. При этом высокие показатели артериального давления чередуются с длительными периодами нормального давления.

Требования к питанию

При диагнозе миокардический кардиосклероз, следует пересмотреть свои гастрономические привычки. Из продуктовой корзины исключают полностью:

• кофе, напитки с содержанием кофеина;
• спирт содержащие напитки;
• пищу быстрого приготовления, уличную еду;
• яичницу;
• насыщенные мясные бульоны;
• соусы, сливочное масло.

Преимущественно рацион должен состоять из овощей, зелени, кисломолочных продуктов, морской рыбы. От пагубных привычек придется отказаться.

Группы риска

Риск кардиосклероза наиболее высок у пациентов с патологиями в развитии сердца и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также у людей с различными видами аллергии.

В отдельную группу можно выделить беременных. Беременность обусловливает гормональные, вегетативные, метаболические и гемодинамические изменения в организме женщин и может выступать проаритмогенным фактором. Сложные нарушения сердечного ритма диагностируют как у беременных с кардиоваскулярной патологией, так и у пациенток без изменений метаболизма и состояния внутренних органов.

Кардиосклероз у детей возможен на фоне патологий миокарда, например воспалительных и дистрофических процессов, в частности заболеваний сердечной мышцы, вызванных нарушением метаболизма в клетках сердца. Эти биохимические нарушения значительно ослабляют сократительную, проводниковую, возбудительную и автоматическую функции миокарда.

Диагностика заболевания

Диагноз атеросклероз аорты и её ветвей врач может поставить, тщательно изучив историю болезни пациента, назначив ему полное обследование. На первичном приёме специалист собирает анамнестические данные, детализируя каждую из жалоб. Далее больной отправляется сдавать лабораторные анализы, главным из которых является липидограмма. Это исследование полностью характеризует состояние метаболизма липидов, регистрируя малейшие отклонения.

Следующий этап – инструментальные методы диагностики патологии. Метод УЗИ – это золотой стандарт выявления атеросклероза, в том числе стенок аорты. Что это такое? С помощью специального аппарата, излучающего волны ультразвукового диапазона, врач-сонолог исследует область магистральной артерии и её ветвей. Он регистрирует все эхопризнаки, указывающие на данное заболевание.

• Атеросклероз аорты сердца: причины, симптомы, лечение народными средствами и медикаментами

Чтобы оценить степень нарушения кровотока, проводится допплерометрия. Для оценки распространённости патологического процесса иногда врачи назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Иногда атеросклероз дуги аорты выявляется совершенно случайно, при ежегодном прохождении флюорограммы. Зачастую на рентгеновском снимке довольно чётко визуализируются патологические изменения, охватившие данный отдел аорты.

Кардиосклероз лекарства

Европейское общество кардиологов рекомендует следующие лекарственные средства для терапии кардиосклероза, устранения симптомов заболевания, а также его первопричины:

• Антигипертензивные средства. Для поддержания тонуса сосудов и нормализации артериального давления назначают ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл); антагонисты кальция (Амлодипин, Семлопин, Фенигидин), бета-блокаторы (Атенолол, Бисопролол, Метопролол), антитромбоцитарные (Аспирин), гиполипидемические препараты (Симвастатин, Аторвастатин, Аллеста) .
• Кардиопротекторы (антиангинальные средства). Их задача – поддерживать функциональную активность сердца и противодействовать влиянию на него негативных экзо- и эндогенных факторов. К ним относятся органические нитраты (Нитроглицерин, Изосорбида Моно– и Динитрат); сиднонимины (Мосикор, Сидокард); метаболические средства (Триметазидин).
• Для нормализации сердечного ритма и проводимости: амиодарон (Амиодарон), дронедарон (Мультак).
• Для нормализации метаболических процессов – препараты калия и магния: Панангин, Аспаркам, Магнерот.
• Антибиотики и кортикостероиды: при миокардите и других воспалительных процессах.

Список использованной литературы

1. Стрюк Р.И., Шоикиемова Д.У., Борисов И.В.; ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ, Москва, Россия / Беременность как фактор риска нарушений сердечного ритма
2. ПОКРОВСКАЯ Е.М, 2, к.м.н., Н.А. ВОЛОВ 2, к.м.н., И.С. ВАСИЛЬЕВА 2, ГОРДЕЕВ И.Г. 1, д.м.н., профессор, ПАВЛИКОВА Е.П.,2, д.м.н., профессор 1 ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, кафедра госпитальной терапии № 1 лечебного факультета 2 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова» ДЗ г. Москвы / НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ C СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ВСЛЕДСТВИЕ ПОСТИНФАРКТНОГО КАРДИОСКЛЕРОЗА
3. Березин А. Е., доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней № 2 1-го медицинского факультета Запорожского государственного медицинского университета / Комбинированные препараты калия и магния в терапии больных с высоким кардиоваскулярным риском.

Часто задаваемые вопросы о кардиосклерозе

Какой врач лечит кардиосклероз?

При подозрении на кардиосклероз следует обращаться к кардиологу.

При каких признаках стоит обращаться к врачу?

Высокое артериальное давление; аритмия; повышенная усталость и отеки конечностей.

Может ли развиваться кардиосклероз у детей?

Кардиосклероз у детей может развиться на фоне воспалительных и дистрофических процессов в миокарде – в частности заболеваний сердечной мышцы, вызванных нарушением метаболизма в клетках сердца.