СЕРДЕЧНАЯ АСТМА (СА) И ОТЕК ЛЕГКИХ(ОЛ) (сердечного происхождения)

Ознакомиться с другими болезнями на «C»: Сакроилеит, Сальмонеллез, Сальпингит, Сальпингоофорит, Сап, Саркоид Бека, Саркоидоз, Саркома Капоши, Саркома Юинга, Сахарный диабет, Сахарный диабет 1-го типа, Сахарный диабет 2-го типа, Свинка, Свиной грипп, Свищ прямой кишки, Себорея, Сепсис, Сердечная астма, Сердечная недостаточность, Сертоли

Сердечная астма: можно ли предотвратить

Сердечная астма проявляется в виде приступов удушья и одышки, вызванной недостаточностью левого желудочка. Это приводит к застою крови в малом круге кровообращения. Плазма крови проникает в бронхи и ткани легкого, провоцируя отек легких и вызывая удушье и затруднение дыхания. Эта патология требует экстренной медицинской помощи, если быстро не купировать приступ, она может привести к летальному исходу.

Причини

Серцева астма являє собою ускладнення інших важких серцево-судинних захворювань. Всі вони в основному пов’язані з наростаючою недостатністю лівого шлуночка. Найчастіше СА розвивається на етапі декомпенсації наступних захворювань:

• Інфаркту міокарда.
• Стенозу мітрального клапана.
• Хронічній аневризми серця.
• Аортального пороку.
• Артеріальною гіпертензії.
• Кардіосклероз.

Деякі ниркові захворювання у вигляді гострого нефриту і дифузного гломерулонефриту також здатні привести спочатку до серцевої астми, а потім і набряку легенів.

Причины заболевания

Факторами, провоцирующими патологию являются:

• Ишемическая болезнь сердца;
• Митральный стеноз;
• Сердечная аневризма;
• Острый инфаркт миокарда;
• Обострение хронического гломерулонефрита;
• Постинфарктные состояния;
• Пароксизм мерцательной аритмии;
• Кардиосклероз;
• Порок или недостаток сердечных клапанов;
• Трепетание предсердий;
• Спровоцированная повышенными физическими нагрузками, горизонтальным положением тела или внутривенным введением большого объема жидкости сердечная недостаточность;
• Увеличение наполняющей сосуды массы крови.

Что такое сердечная недостаточность?

Наше сердце подобно насосу, качающему кровь и поставляющему кислород и питательные вещества во все отделы организма. Нарушение способности сердца перекачивать кровь приводит к ее застою и влечет за собой развитие сердечной недостаточности. Плохое снабжение кровью ставит под удар и другие органы и ткани.
По распространенности сердечная недостаточность соперничает с самыми известными инфекционными заболеваниями.

По статистике, во всей Европе сердечной недостаточностью страдают около 28 миллионов человек. В нашей стране число больных этим недугом превышает 9 миллионов (более 25% из них моложе 60 лет)! При этом умирают от него россияне в 10 раз чаще, чем от инфаркта миокарда.

1 Анализы при сердечной недостаточности

2 Анализы при сердечной недостаточности

3 Анализы при сердечной недостаточности

Характерные симптомы

Приступы сердечной астмы чаще всего возникают по ночам. Они сопровождаются:

• Сухим кашлем;
• Удушьем;
• Цианозом, то есть посинением кончиков пальцев, лица и носогубного треугольника;
• Бледностью кожных покровов;
• Жестким дыханием, вызванным отеком в легких;
• Влажными хрипами в нижних отделах легких;
• Рефлекторными бронхоспазмами.

Диагностика затрудняется тем, что аналогичные симптомы возникают также при бронхиальной астме. При возникновении приступа необходимо незамедлительно вызвать врача.

Діагностика

Серцева астма своїм клінічним перебігом може бути схожа з низкою інших захворювань. Наприклад, відчуття нестачі повітря і інші ознаки задухи характерні також для бронхіальної астми. Гучне дихання і панічні атаки нерідко зустрічаються при істеричному припадку. Інші подібні ознаки можуть сприйматися замість СА за стеноз гортані або медіастеніческій синдром.

У правильній постановці діагнозу насамперед допомагає анамнез хвороби хворого. Якщо відомо, що у нього раннє спостерігалася гіпертонія або серцева недостатність, тоді з високою часткою ймовірності можна припустити розвиток серцевої астми. Під час нападу СА досить складно проводити діагностику, оскільки в першу чергу повинен бути куповані напад задишки. Все ж лікарі проводять швидкий об’єктивний огляд у вигляді промацування пульсу, оцінки слизової і шкіри, прослуховування дихання і серцевих тонів.

Важливий діагностичний критерій, який свідчить на користь серцевої астми, — поява перших нападів в зрілому віці. Також у таких хворих практично завжди є інша кардиальная патологія.

При СА можуть відзначатися такі зміни:

• Пульс ниткоподібний або слабо прощупується.
• Тони серця приглушені, може вислуховуватися ритм галопу.
• Артеріальний тиск спочатку визначається як підвищений, а потім знижується.
• У легких можуть прослуховуватися поодинокі вологі хрипи або розсіяні сухі.

Для уточнення діагнозу обов’язково проводяться інструментальні методи дослідження. В першу чергу — електрокардіографія, на якій видно характерні ознаки лівошлуночкової недостатності, аритмії або ішемії міокарда.

При можливості роблять рентгенографію грудної клітини. На знімку буде видно ознаки застою крові в малому колі кровообігу: розширені корені легень, посилений легеневої малюнок, можуть бути змінені контури серця.

Лечение

Терапия сердечной астмы включает:

• Незамедлительную медицинскую помощь для купирования приступа;
• Прием медикаментозных препаратов, снимающих острое состояние: нитроглицерина, нифедипина;
• Подкожное или внутривенное введение фуросемида;
• Кислородные ингаляции;
• Введение сердечных гликозидов;
• При нарушении ритмов сердца показана дефибрилляция.

При первичном возникновении приступа необходима госпитализация. Для терапии сердечной астмы необходимо правильное определение заболевания провоцирующего это состояние и его лечение. К сожалению, во многих случаях исход неблагоприятный, но при комплексной терапии и коррекции образа жизни можно избежать повторных приступов, сохранить работоспособность и удовлетворительное самочувствие в течение нескольких лет.

Опасность сердечной астмы

Эта патология отличается высоким риском летального исхода, избежать которого можно только при своевременно оказанной медицинской помощи.

Диагностика сердечной недостаточности

При диагностировании недуга крайне важно выявить подлинную причину его развития — только тогда лечение может быть максимально успешным.

После сбора анамнеза и физикального обследования врачом-кардиологом могут быть назначены:

• общий клинический, биохимический анализы крови, мочи;
• электрокардиография (в покое);
• УЗИ сердца (Эхокардиография);
• рентгенография органов грудной клетки;
• коронарная ангиография;
• холтеровское мониторирование ЭКГ и другие исследования.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный)	Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	1750 руб.
Консультация кандидата медицинских наук	2500 руб.
Консультация профессора	4500 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций	2250 руб.
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	1800 руб.
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с медикаментозными пробами	1800 руб.
Рентгенография органов грудной клетки (обзорная)	1900 руб.
Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях	2900 руб.

Как выглядит приступ бронхиальной астмы у детей?

Приступ может развиваться по-разному, однако обычно имеет довольно типичную клиническую картину. Начинается с кашля, который может сопровождаться кожной сыпью, ринитом. Дыхание малыша становится неровным, присутствуют короткие вдохи, а выдохи даются с явным трудом. Дыхание сопровождается свистящим хрипом, со стороны приступ выглядит так, словно ребенок ловит ртом воздух. При этом может бледнеть кожа, синеть губы.Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6591438/ Shyamali C. Dharmage, Jennifer L. Perret and Adnan Custovic Epidemiology of Asthma in Children and Adults // Front Pediatr. 2019; 7: 246

Как лечить бронхиальную астму у детей?

Для купирования приступов, снижения их частоты, улучшения общего состояния может быть принят комплекс мер:

• применение ингаляторов, снимающих приступы;
• иммунотерапия в период ремиссии;
• устранение аллергенов, из-за которых случаются приступы;Источник: О.В. Зайцева, О.А. Муртазаева Бронхиальная астма у детей: современные аспекты терапии // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.148-156
• и другие методики, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Для улучшения состояния ребенка родителям необходимо:

• использовать увлажнители и очистители воздуха;
• очень часто проводить влажную уборку;
• убрать ковры;
• не приобретать пуховые и перьевые спальные принадлежности, наполнитель должен быть синтетическим;
• своевременно устранять плесень и проводить тщательную профилактику ее появления;
• не покупать малышу мягкие игрушки.

Почему следует выбрать «СМ-Клиника»?

Наш медицинский центр – это штат одних из лучших в городе пульмонологов и других детских врачей, передовое диагностическое оборудование и внимательное отношение к каждому маленькому пациенту.

Приходите к нам, если заметили у Вашего ребенка первые признаки бронхиальной астмы. Мы в кратчайшие сроки диагностируем заболевание и подберем эффективную терапию.

Источники:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6591438/ Shyamali C. Dharmage, Jennifer L. Perret and Adnan Custovic. Epidemiology of Asthma in Children and Adults // Front Pediatr. 2019; 7: 246.
2. О.В. Лаврова, Ю.Р. Дымарская. Бронхиальная астма у детей: факторы предрасположенности // Практическая пульмонология, 2015, №2, с.2-9.
3. О.В. Зайцева, О.А. Муртазаева. Бронхиальная астма у детей: современные аспекты терапии // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.148-156

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Причины бронхиальной астмы у детей

• Наследственность. Ребенок, у которого оба родителя больны, имеет более чем в 6,5 раз больший риск астмы. Если болен только один родитель, то риск повышается примерно в 2,5 раза.
• Курение матери. Если мать курила во время беременности, то риск подвергнуться астме у ее ребенка на четверть выше, чем у остальных.
• Пассивное курение. Вероятность и тяжесть течения болезни напрямую зависят от того, сколько взрослые курят рядом с ребенком.
• Невылеченный атопический дерматит в раннем возрасте.
• Плохая экология.
• Частые простуды с осложнениями на бронхи.Источник: О.В. Лаврова, Ю.Р. Дымарская Бронхиальная астма у детей: факторы предрасположенности // Практическая пульмонология, 2015, №2, с.2-9

Также нередко у детей бронхиальная астма развивается по психосоматическим причинам. Существует теория, что данное заболевание развивается на фоне сильной зависимости от матери, является выражением недостатка внимания. Приступ при этом становится подобием плача младенца, зовущего мать.

Что делать при приступе?

Когда у детей проявляется бронхиальная астма, родители испытывают страх и нередко – панику, однако необходимо успокоиться и принять такие меры, как:

• посадить ребенка на что-то твердое;
• наклонить торсом вперед, попросить опереться локтями на колени;
• открыть окно, но без переохлаждения комнаты;
• дать ребенку ингалятор, прописанный врачом;
• пока неприятная симптоматика не пройдет, успокаивать ребенка, отвлекать его разговорами или чтением вслух.

Даже если Вы волнуетесь и переживаете, не показывайте этого, не провоцируйте страх у ребенка – это значительно усугубит его состояние.

Если состояние ребенка не изменяется на фоне приема препарата и принятых мер, необходимо вызвать скорую помощь.