Нарушения сердечного ритма – это группа недугов ССС, называемая медиками самой распространенной. Поэтому сегодня мы поговорим о факторах, провоцирующих такие неполадки с сердцем, и способах борьбы с ними. А также познакомимся с основными методиками лечения.
Почему нарушается сердечный ритм?
Нормативная частота сердечного ритма находится в пределах 70-80 ударов в минуту в покое. Она может увеличиваться при физической нагрузке, различных эмоциональных переживаниях, воздействии лекарственных средств, алкоголя.
Замедление ритма сердца наблюдается при общей слабости, сильной усталости, в пожилом возрасте, у спортсменов или во сне. Кроме того, различные виды нарушений могут быть вызваны побочным действием медикаментов или же заболеваниями внутренних органов (например, патологиями НС).
Также аритмии могут возникать из-за болезней ССС, среди которых основную роль играют:
- поражения миокарда, вызванные атеросклерозом коронарных артерий, воспалительными процессами, травмами и другими факторами;
- поражения синусового узла в сердце, вызванные врожденными или приобретенными факторами;
- опухоли сердечной мышцы;
- поражения перикарда. Речь идет о перикардитах, спайках, метастазах и других проблемах;
- нарушенный баланс электролитов (дефицит Mg, K, Ca и Na);
- катетеризация, ангиография, оперативные вмешательства, при которых раздражается сердце.
Кроме того, рассматриваемая проблема может встречаться и у полностью здоровых людей. Например, выпадение одного или нескольких ударов – иными словами, экстрасистолия – время от времени бывает у любого человека.
Такие сердечные сбои не вызывают неудобств и не сопровождаются риском для жизни и здоровья, если не становятся постоянными.
Первая помощь при приступе аритмии
Дефибрилляторы – это устройства, которые перезапускают заблокированные мышцы сердца с помощью ударов электричества в грудь. Дефибрилляторы эффективны при остановке сердца при фибрилляции желудочков, но поскольку фибрилляция желудочков может привести к летальному исходу менее чем за 4 минуты, их следует использовать как можно раньше. Большинство дефибрилляторов – это внешние устройства, но сейчас есть автоматические имплантируемые кардиовертеры/дефибрилляторы (AICD). Эти устройства могут быть размером с кардиостимуляторы. Они могут обнаружить опасную фибрилляцию и вернуть сердце в норму до того, как будет нанесен какой-либо вред.
Источники статьи:
- «Новая теория аритмии» проясняет причины ари. Ермошкин В.И. Образовательный вестник «Сознание», 2015. с. 22-30
- Инновации в лечении аритмии сердца. Ж.А. Арзыкулов, А.А. Омаров, Б.Б. Китуев, Ф.А. Турсунова, А.А. Ештай, Н.Г. Павлова. Вестник хирургии Казахстана, 2012. с. 4-5
- К вопросу о классификации сердечных аритмий. Батьянов И.С., Батьянова Е.И. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2005
- Взгляд изнутри в центре внимания пациент с аритмией. Бокерия О.Л. Анналы аритмологии, 2014. с. 196-199
- Сердечные аритмии с точки зрения их размерности. Убиенных А.Г. Измерение. Мониторинг. Управление. Контроль, 2021. с. 70-76
- Эпидемиология аритмий (обзор данных литературы). Затонская Е.В., Матюшин Г.В., Гоголашвили Н.Г., Новгородцева Н.Н. Сибирское медицинское обозрение, 2021. с. 5-16
Какой бывает аритмия?
Существует несколько разновидностей проблемы, для каждой из которых характерны свои особенности течения и симптомы. Тахикардия – увеличение числа сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. Может возникать в различных отделах сердца, поэтому подразделяется на желудочковую и наджелудочковую.
Брадикардия – снижение частоты сердцебиения ниже 60 ударов. Патология может возникать при сердечных блокадах, а также слабости синусового узла. Пароксизмальное нарушение ритма – проблема, проявляющаяся резким увеличением частоты сокращений сердца до 200 ударов. При этом человек внешне здоров. Состояние человека в этот момент может варьировать от легкой слабости и общего недомогания до потери сознания. В большинстве случаев приступ проходит самостоятельно через несколько минут, но при тяжелых пароксизмах требуется неотложная медицинская помощь.
Экстрасистолия – состояние, при котором нормальный ритм сердца прерывается единичным преждевременным сокращением миокарда. Субъективно оно ощущается, как короткий перебой работы сердца. В день каждый человек переносит в среднем полторы тысячи экстрасистол. Если они не причиняют неудобств, лечение не требуется.
Мерцательная аритмия – при таком недуге пропадает одна из фаз нормального сердечного ритма: сокращение предсердия. В результате вместо полноценного сокращения мышечные волокна лишь подергиваются – мерцают. Из-за этого нарушается работа желудочков сердца: они начинают сокращаться неритмично. В тяжелых случаях мерцательная аритмия может переходить в фибрилляцию предсердий – состояние, которое угрожает жизни человека и требует незамедлительной медицинской помощи. Любые нарушения ритмики сердца не стоит оставлять без внимания, при их появлении нужно как можно раньше посетить кардиолога.
Основными причинами развития МА являются:
1.заболевания сердечно-сосудистой системы:
- гипертоническая болезнь
- пороки сердца
- перенесённые инфаркты
- перенесенные миокардиты (воспалительные заболевания сердца)
- токсическая (алкогольная) кардиомиопатия
2.заболевания бронхо-лёгочной системы:
- бронхиальная астма
- хроническая обструктивная болезнь лёгких
- пневмония
3. заболевания желудочно-кишечного тракта:
- язвенная болезнь
- эрозивный гастродуоденит
- НР-инфекция (хеликобактерный гастродуоденит)
- желчнокаменная болезнь
- хронический панкреатит
- воспалительные заболевания кишечника
4.эндокринные расстройства:
- заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз)
- сахарный диабет
5.инфекции (ОРВИ, грипп, сепсис)
6.вредные привычки:
- злоупотребление алкоголем
- применения наркотиков
- интенсивное курение
7.нарушение режима труда и отдыха (работа без выходных и отпусков, частые командировки)
8.обострение любой сопутствующей патологии
9.онкологические заболевания, особенно после курсов лучевой и химиотерапии
10.сочетание факторов
МА может быть выявлена при регистрации электрокардиограммы, при измерении артериального давления (мигает значок «аритмия» на экране тонометра), либо сам пациент ощущает непривычное для него сердцебиение.
В случае обнаружения МА пациент должен незамедлительно обратиться к аритмологу, либо кардиологу. Ему будет предложено амбулаторное обследование или, при необходимости, госпитализация.
Оптимальным считается срок обращения за медицинской помощью в течение 48 часов с момента развития МА, так как в этом случае можно максимально быстро, эффективно и безопасно восстановить ритм.
В последнем случае искусственное восстановление синусового ритма с помощью лекарств называют медикаментозной кардиоверсией. В случае, когда ритм сердца восстанавливают с помощью электрического тока (дефибриллятором), говорят об электрической кардиоверсии
Так или иначе, любая форма этого заболевания нуждается в лечении. Мировым кардиологическим сообществом давно разработана стратегия ведения таких пациентов и обозначены основные цели лечения больных с мерцательной аритмией.
Как проявляются аритмии?
Для различных видов аритмий характерны свои проявления. Бессимптомно могут протекать только экстрасистолии. При тахикардии человек жалуется на учащенное сердцебиение, дискомфорт или боли в груди, головокружение, внезапно возникшую общую слабость и утомляемость, одышку. Также при этой патологии нередко снижается артериальное давление, из-за чего человек может упасть в обморок.
Некоторые из этих симптомов могут проявлять себя и при брадикардии, в частности: головокружение, слабость, боли в груди, полуобморочные и обморочные состояния. Также при снижении числа сердечных сокращений наблюдаются затрудненное дыхание, кратковременные нарушения зрения, ухудшение концентрации внимания и памяти, эпизоды спутанного мышления. Они возникают из-за того, что головной мозг испытывает кислородное голодание в результате брадикардии.
Главный признак пароксизмального нарушения ритма – резкое ухудшение состояния. Длительность приступа – от двух-трех минут до нескольких дней. Во время пароксизма человек ощущает частое и сильное сердцебиение, жалуется на общую слабость, головокружение, шум в ушах, потливость, тошноту и метеоризм.
Мерцательная аритмия сопровождается необоснованным страхом (панической атакой), а также проявляется неритмичным сердцебиением, интенсивным потоотделением, одышкой, сильной общей слабостью. Доходит даже до обморочного состояния. Разные аритмии схожи по своим симптомам. Поэтому постановка точного диагноза возможна только в медицинском учреждении.
Симптомы
Когда сердце бьется быстрее, чем обычно, это называется тахикардией. Симптомы и признаки аритмии включают:
- дискомфорт в груди,
- учащенное сердцебиение,
- головокружение,
- иногда обморок.
Когда сердце сокращается медленнее, чем обычно, это называется брадикардией. Она может вызвать усталость, головокружение, дурноту и обмороки, поскольку обычно вызывает низкое кровяное давление.
Время от времени почти у каждого может трепетать сердце, и обычно это ничего не значит. Чаще симптомы аритмии сердца бывают у мужчин и лечение нужно далеко не всегда. Но если у человека болит грудь, он чувствует слабость или замечает, что пульс нерегулярный, либо очень частый, либо очень медленный в течение длительного периода, пора обратиться к врачуИсточник: Взгляд изнутри в центре внимания пациент с аритмией. Бокерия О.Л. Анналы аритмологии, 2014. с. 196-199.
Симптомы данной болезни могут не проявляться. Аритмия может быть обнаружена специалистом и при обыкновенном диспансерном обследовании: до проявления каких-либо ее признаков. Но преимущественно нарушению сердечного ритма свойственны следующие признаки:
- болевые ощущения в груди;
- повышенное чувство сердцебиения;
- ускоренное биение сердца;
- замедленное биение сердца;
- одышка;
- потери сознания или обморочные состояния.
В большинстве случаев, у человека, имеющего определенный вид аритмии, такая аритмия возникает неоднократно.
Некоторые виды аритмий поначалу протекают бессимптомно, либо с небольшим количеством симптомов. Другие типы аритмий, напротив, проявляются в ярко выраженной симптоматике, но не страшны серьезными последствиями. Обычно характер протекания и тяжесть основной болезни сердца, которая служит причиной аритмии, более важны, чем сама аритмия.
Диагностика аритмий
Диагностические методики: общие (сбор анамнеза, осмотр) и специфические (неинвазивные и инвазивные) методики. Неинвазивные методы исследования включают в себя:
- ЭКГ;
- эргометрию (тесты с физической нагрузкой);
- поверхностное ЭКГ-картирование;
- эхокардиографию;
- магнитно-резонансную томографию.
Инвазивная диагностика представляет собой электрофизиологическое исследование, при котором в полость сердца вводят специальные датчики, которые фиксируют частоту и регулярность сокращений разных отделов миокарда.
Диагностика
Стетоскоп по-прежнему является ценным инструментом для выявления аритмий, но есть и современные тесты, которые могут точно определить проблему и признаки аритмии сердца у женщин либо мужчин. Электрокардиограмма (ЭКГ) отображает график электрической активности сердца с помощью небольших электродов, прикрепленных к груди. Кривая на этих графиках показывает тип аритмии. Поскольку аритмия может не возникнуть в больнице, есть портативные ЭКГ, которые пациент носит дома. Некоторые из них постоянно включаются в течение определенного периода времени (называемые монитором Холтера), а другие включаются, когда человек чувствует аритмию (это называется монитором событий или петлевым регистратором).
Определенные аритмии могут быть связаны с физическими упражнениями, поэтому пациентов могут попросить пройтись по беговой дорожке или покататься на велотренажере, подключив его к аппарату ЭКГ.
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ)– более сложный тест. Тонкие трубки вставляются в кровеносный сосуд ноги и направляются к сердцу. Они удерживают электроды, которые могут найти мышечную ткань, которая может вызывать аномальную электрическую активность.
Что такое аритмия?
Сердце работает по принципу насоса и обеспечивает непрерывное кровообращение. Это необходимо для доставки крови, обогащенной кислородом и питательными веществами, к каждой клетке организма. В правом предсердии сердца находится синусовый узел (СУ) — «главнокомандующий» сердечного ритма. Синусовый узел генерирует электрические импульсы, под влиянием которых сначала сокращаются правое и левое предсердия, затем — правый и левый желудочки.
Генерировать электрические импульсы могут и другие участки миокарда, однако в здоровом сердце они подавляются работой синусового узла и не нарушают ритм сердца.
Правильным сердечным ритмом считается синусовый ритм, при котором ЧСС (частота сердечных сокращений) составляет от 60 до 80 уд/мин. Аритмия — это любой сердечный ритм, который отличается от нормального синусового ритма.
Частота сердечных сокращений определяется в состоянии физического и эмоционального покоя, так как при занятии спортом или волнении этот показатель может возрастать. Также нужно отметить, что норма ЧСС — величина относительная и зависит от индивидуальных особенностей человека. Например, учащенный пульс может наблюдаться при беременности, замедленный — у спортсменов.
Осложнения при аритмии
.
Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:
- Инсульт
. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти. - Застойная сердечная недостаточность
. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.
Как попасть на лечение в Научный центр им. А.Н. Бакулева?
Онлайн-консультации
Как остановить аритмию
Некоторые виды аритмий (желудочковая и предсердная экстрасистолия) можно вообще не лечить если количество экстрасистол в сутки небольшое. Но в большинстве своем аритмию все же надо лечить. Для этого существуют специальные антиаритмические препараты которые вам сможет подобрать врач-кардиолог. При тяжелом течении некоторых видов аритмий потребуется назначение капельниц или лечение электротоком – электроимпульсной терапией. В наиболее сложных случаях производится хирургическое вмешательство. Народные средства при аритмии применять не стоит, доверять лечение нужно исключительно врачу-кардиологу. Очень важно прослеживать динамику хода заболевания и вовремя корректировать терапию.
Возможные осложнения и прогноз
В первую очередь, прогноз течения заболевания зависит от вида аритмии. Если нарушение ритма не связано с органическим поражением сердца, то оно может не наносить особого вреда здоровью. Например, к таким аритмиям относятся наджелудочковые экстрасистолии.
Однако есть и очень опасные виды аритмий. Один из них — мерцательная аритмия, которая может вызывать инфаркт миокарда, сердечную недостаточность.
Как лечить аритмию сердца
Для определения метода лечения необходимо установить причину заболевания. Подбор терапии и медикаментов проводится под систематическим ЭКГ-контролем. В зависимости от степени аритмии врачом может быть назначен консервативный метод лечения с помощью лекарственных препаратов, либо кардиохирургический.
Только высококвалифицированные врачи смогут определить диагноз и назначить правильное хирургическое лечение. Обратитесь в ФНКЦ ФМБА, наши специалисты подберут подходящий для вас метод лечения:
- электрокардиостимуляция;
- имплантация кардиовертера – дефибриллятора;
- радиочастотная аблация.
По наблюдениям врачей, сердечные заболевания активно молодеют, нередко можно встретить юношу или девушку с различными заболеваниями сердца. Что уже говорить о старшем поколении, для которых аритмия — это обычное дело. Но этим симптомом нельзя пренебрегать. Аритмия не только сигнализирует о серьезных сбоях в работе организма, она может привести к кратковременной или полной остановке сердца. Аритмия — это нарушения в работе сердечной мышцы. При аритмии сердце бьется по-разному, нет строгого ритма и определенной частоты. В норме здоровое сердце бьется в определенной последовательности, соблюдается временной интервал между ударами сердца. Если сердце бьется хаотично, значит, у вас аритмия.
Первая помощь при аритмии в домашних условиях
Приступы нестабильной работы сердца характеризуются внезапностью. Пациент может предъявлять жалобы на состояние общей слабости, тошноту, учащенное сердцебиение и головокружение.
При появлении первичных симптоматических проявлений необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Снять приступ аритмии в домашних условиях поможет выполнение ряда поэтапных действий:
- помочь пострадавшему найти удобное для него положение — полусидя или лежа, в случае если у больного возникает выраженная одышка, ему разрешается полусидеть — в горизонтальном положении его состояние значительно ухудшиться;
- обеспечить приток свежего воздуха — открыть окна или поставить их на проветривание;
- снять мешающую одежду, расстегнуть воротник, ослабить галстук;
- попытаться уговорить больного принять одно из успокоительных средств — «Валокордин», «Корвалол», настойку корня валерианы или пустырника;
- попросить пострадавшего провести серию глубоких вдохов, а после паузы — медленных выдохов;
- параллельно постараться успокоить пациента — излишняя нервозность спровоцирует резкий выброс адреналина — гормона, отвечающего за ускорение сокращений сердечной мышцы;
- постараться вызвать у него рвоту — для облегчения общего самочувствия.
Как предотвратить приступы аритмии
Если вы пережили один приступ, не нужно ждать следующего — срочно обратитесь к врачу! Вам назначат диагностические мероприятия, которые помогут выявить причину аритмии. Зачастую это заболевания сердца, хотя иногда аритмия может быть вариантом нормы. Нарушение сердцебиения может возникнуть вследствие сильных переживаний, стрессов, страха, тревог. Такая аритмия обычно быстро проходит сама или на фоне приема легких успокоительных.
Кроме адекватного лечения поспособствовать профилактике приступов аритмии может изменение образа жизни. Нужно отказаться от алкоголя и сигарет — эти токсические яды ухудшают нормальную работу сердца. Важно убрать из жизни стрессы и сильные переживания. Улучшить работу сердца помогут умеренные физические нагрузки. Очень полезны прогулки на свежем воздухе.
Нередко приступ аритмии возникает вследствие дефицита таких витаминов, как кальций, магний, калий. Если вы не принимаете кардиопрепараты с их содержанием, нужно есть мед, свеклу, кукурузу, семечки, картофель, петрушку, капусту. В этих продуктах большое содержание витаминов для сердца. Очень важно исключить животные жиры и вообще, все жирные и соленые продукты, способствуют развитию атеросклероза и образованию тромбов. Если у вас частые приступы аритмии, следует отказаться от употребления кофе и шоколада — кофеин усиливает сердцебиение.
Существует несколько способов лечения аритмии. Выбор метода осуществляет врач-кардиолог после тщательного изучения результатов пройденных исследований, но в первую очередь пациент должен обратиться к врачу-терапевту.
Причины возникновения аритмии
Нестабильное сердцебиение в большинстве случаев характерно для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Аритмия может провоцироваться перенесенным инфарктом или иной сердечной патологией.
Самые распространенные причины сердечной аритмии:
- воспаление сердечной мышцы (миокардит);
- ишемия миокарда, стенокардия и атеросклероз;
- неполноценная работа сердечных клапанов;
- длительные стрессы, повышенная тревожность;
- аутоиммунные заболевания и др.
Существует ряд иных факторов, увеличивающие риски развития хронической аритмии. Своевременная профилактика и диагностика способна избавить от патологии на раннем этапе и избежать хирургической операции.
