Что можно сделать в домашних условиях, если болит сердце? Обзор +Видео

Сердце – это один из наиболее жизненно важных органов в нашем теле. Любые нарушения в его работе очень серьезно могут сказаться на нашем самочувствии. Некоторые нарушения его работы довольно опасны и могут привести к смерти или очень серьезным осложнениям. Чаще всего боли в сердце проявляют себя, как боли за грудиной. Такие боли наиболее опасны, и требуют немедленного обращения в медицинское учреждение. Бывают ситуации, когда боли в сердце носят постоянный характер и проявляются на протяжении долгого времени, не ухудшая самочувствия.
Такие симптомы, как правило, не являются критически опасными для жизни, с ними можно справиться в домашних условиях, но показаться кардиологу все-таки стоит.

Типы болей в сердце

По механизму возникновения боли в области сердца можно выделить два основных вида:

• Ангинозная или ишемическая боль – появляется при сужении или полном перекрытии кровотока в какой-либо артерии, снабжающей сердце кислородом. Это приводит к возникновению стенокардии, а в дальнейшем – инфаркта миокарда. Это самые опасные боли, последствия которых довольно сложно спрогнозировать. В этом случае категорически запрещается заниматься самолечением, так как можно получить весьма опасные для жизни осложнения.
• Кардиалгии – это все остальные боли, которые не связаны с закупоркой кровоснабжающих артерий. Кардиалгии могут быть воспалительного, ревматического или невротического характера. Если такие боли имеют постоянный характер, а человек знает поставленный диагноз, то он может купировать их возникновение определенными способами.

Как отличить кардиалгии от ангинозной боли?

Определить, с какой именно болью вы столкнулись, поможет знание клинических проявлений в том и в другом случае.

Ангинозные боли характеризуются:

• Возникновением боли после серьезного эмоционального потрясения или серьезной физической нагрузки.
• Характер боли давящий или сжимающий.
• Боль локализуется за грудиной и распространяется на левую стороны – плечо, лопатку и руку.
• Симптомы могут пропасть или существенно уменьшиться после приема нитроглицерина.
• Приступ ангинозной боли может сопровождаться общей слабостью, головокружением, повышенной потливостью или потерей сознания.

Подобная клиническая картина это повод немедленно обратиться к врачу.

Кардиалгии характеризуются следующими проявлениями:

• Боль имеет ноющий или колющий характер,
• Болевые ощущения возникают постепенно и длятся продолжительное время без существенных ухудшений,
• Чаще всего боль локализуется слева от грудины и не распространяется на другие участки тел.
• В этом случае боли не уменьшаются при приеме нитроглицерина, но можно наблюдать существенное улучшение состояния при приеме обезболивающих средств.

Болит сердце! Что делать?

Одной из наиболее частых причин обращений к врачу, особенно к кардиологу, является кардиалгия, т.е. болевые ощущения в области сердца. Однако далеко не всегда это свидетельствует о патологии нашего жизненно важного органа. Прежде всего кардиалгия может быть связана с дисфункцией нервной системы, особенно в молодом возрасте. В зрелом и пожилом возрасте причиной кардиалгии может быть гормональный дисбаланс: менопауза (особенно преждевременная) и переменопаузальный период.

Очень часто кардиалгия и торакалгия (боль в грудной клетке)- следствие остеохондроза или иной патологии позвоночника, патологии реберно-грудных сочленений (болезнь или синдром Титце) или так называемой межреберный невралгии (болезнь Бронхольма).

Патология плевры или легких (чаще воспалительная, реже – результат новообразования) также, как правило, сопровождается торакалгией.

При заболеваниях пищевода, желудка, поперечно-ободочной кишки нередко ведущей жалобой являются неприятные ощущения «в области сердца».

Если все перечисленные выше причины отсутствуют, скорее всего торакалгия связана с патологией сердечно-сосудистой системы. Причем далеко не всегда это проявляется ишемической болезни сердца (ИБС), т.е. стенокардия (грудная жаба). При резких подъемах артериального давления (кризах) кардиалгия встречается очень часто и без наличия клинически значимой ИБС (так называемая гемодинамическая стенокардия).

Кардиалгия — ведущий симптом при воспалительных поражениях сердечный мышцы (миокардитах) и ее внешней оболочки (перикардиты), при анемиях различного происхождения (чаще всего железодефицитных). Кардиалгия может отмечаться при кардиомиопатиях – своего рода дегенеративных изменениях сердечный мышцы и/или внутренней ее оболочки (эндокарда), опухолях миокарда или перикарда (как метастатических (чаще!), так и первичных).

Приведем далеко не полный перечень заболеваний, при которых появляются болевые ощущения в области грудной клетки (только основные, наиболее часто встречающиеся). Но и из этого меньшинства этиологических факторов (причин) кардиалгии очевидно, что уточнить причинно-следственные отклонения данного симптома — неразрешимая задача для пациента и весьма сложная задача для врача. В силах каждого больного облегчить и ускорить врачу диагностический поиск, помочь избежать возможных ошибок.

Прежде всего от пациента требуется уточнить локализацию боли, ее характер (давящая, колющая,ощущение «тяжести» и др.), продолжительность (секунды, минуты, часы, сутки, постоянная); провоцирующая моменты (физическая нагрузка (какая именно), ходьба (расстояние проходимое до появления боли по ровному месту, или подъем на определенное количество лестничных пролетов, холодный встречный ветер), стрессорные ситуации и др.). Очень важно, какие медикаменты купируют или облегчают боль: нитраты (таблетки нитроглецирина или его спреи) или седативные, т.е. успокаивающие медикаменты, к которым относятся валидол, корвалол и их аналоги.

Перед визитацией врача целесообразно провести мониторинг АД (хотя бы 3-5 кратные измерения в течении суток), пульса, обращая внимание не только на его частоту, но и на ритмичность.

Все это не относится к загрудинной давящего характера боли, не купируемой нитратами в течение более 10-15 минут. В этой ситуации следует, как можно раньше вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая 6й год работает по самым современным принципам оказания помощи при подозрении на инфаркт миокарда.

В остальных случаях следует обратиться к кардиологу (терапевту при отсутствии кардиолога в территории) поликлиники.

В Оренбургском отделении ООО «ММЦ «Медикал Он Груп — Оренбург» работает опытный кардиолог высшей квалификационной категории, имеется возможность записи и анализа электрокардиограммы, в том числе и с физической нагрузкой; полного клинического, биохимического и иммунологического обследования, что обеспечивает быструю диагностику и назначение оптимального лечения.

Принимаются больные из любых городов и районов области, близлежащих областей, республик, государств (Башкирия, Татарстан, Казахстан).

Причина возникновения болей в сердце

Ангинозные боли возникают по единственной причине – острая ишемическая болезнь сердца, которая проявляется в стенокардии или инфаркте миокарда. Причин кардиалгий намного больше. Знать причину возникновения кардиалгии критически важно, так как это влияет на выбор способа лечения.

Чаще всего причинами возникновения кардиалгий становятся:

• Невроз. Боль в сердце появляется, как ответ на большое количество негативных эмоций и психогенных раздражителей.
• Воспалительные заболевания сердца – миокардит, эндокардит, перикардит, миокардиодистрофия и так далее.
• Болезни сердца, которые возникают на фоне других системных заболеваний – гипертонии, сахарного диабета, нарушения работы почек или щитовидной железы.
• Заболевания ревматического характера.
• Приобретенные или врожденные пороки сердечного клапана.
• Доброкачественные опухоли в сердце.

ВАЖНО: Причиной боли в сердце могут быть довольно большое перечень заболеваний и патологического состояния других органов и систем, которое отдают болью в грудину. Например, воспаление слизистой оболочки желудка, хронический или острый бронхит, опоясывающий лишай, межреберная невралгия, травмы грудной клетки, неврозы и расстройство нервной системы, остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Когда нужна экстренная госпитализация при болях в сердце:

• При внезапном возникновении боли,
• При появлении боли рано утром или ночью, при приеме пище, сильном стрессе или после серьезной физической нагрузки,
• Если боль имеет интенсивный и нестерпимый характер, вызывает ощущение жжения, давления, сжатия или разрыва,
• Боль отдает в левую часть тела, иногда распространяется на живот или спину,
• Интенсивность боли не меняется при изменении положения тела, при вдохах и выдохах,
• Боль сочетается с отдышкой, страхом смерти, паникой, слабостью, побледнением кожи или синюшностью, тошнотой, рвотой и потерей сознания.

Наличие хотя бы часть этих признаков говорит о необходимости немедленной госпитализации.

«Плохой» холестерин никогда не станет хорошим

— От врачей нередко слышишь о факторах риска, о которых должен знать каждый человек. Но что это такое и на что следует обращать внимание в первую очередь?

— Самыми важными факторами риска сердечно-сосудистой смертности, о чем уже стало известно к концу 50-х годов, являются следующие состояния и заболевания: возраст и отягощенная наследственность — факторы, на которые повлиять нельзя. Но есть и другие факторы: курение, артериальная гипертония, уровень холестерина, наличие сахарного диабета, ожирения, — на которые повлиять можно. К сороковым годам ХХ века стало ясно, что люди чаще всего умирают не от инфекций, как это было раньше, а от сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому был организован Американский институт сердца, и с 1948 года во Фрамингеме, небольшом городке рядом с Бостоном, всех жителей города включили в исследование, которое продолжается по сей день. Им измеряли уровень артериального давления, сахара, фибриногена и множество других показателей. Эти данные впоследствии были подтверждены в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях. Созданы специальные таблицы, которые позволяют оценить риск смерти в течение 10 лет в зависимости от наличия выделенных факторов. Кстати, контроль этих факторов риска удлиняет жизнь и улучшает ее качество.

— И какой уровень холестерина в крови можно считать нормой?

— Еще не так давно в России нормой считали уровень холестерина 6,5 ммоль/литр, а в Японии — 3,5 ммоль/литр. Сейчас в Европе, США и России нормой общего холестерина считается уровень ниже 5,2 ммоль/л. Однако главным показателем является холестерин липопротеидов низкой плотности, называемый в народе «плохой холестерин». У людей с низким риском развития ишемической болезни сердца он должен быть менее 3,0 ммоль/л, у пациентов с высоким риском — меньше 2,6 ммоль/л, а у тех, кто имеет атеросклероз и его осложнения — ишемическую болезнь сердца, мозга и др. сосудистых зон, — его целевой уровень менее 1,8.

— Мне назначили статины, но я боюсь их принимать, якобы они вызывают катаракту, инсульты, диабет, импотенцию и др. Так ли это?

— Холестерин в повышенных количествах действительно вызывает ряд заболеваний, прежде всего поражение сосудов. Статины — препараты, которые снижают уровень холестерина, тем самым предотвращая эти заболевания. Но помимо этого статины также оказывают уникальное противовоспалительное действие внутри сосудов. На сегодняшний день в этой области нет препаратов эффективнее их, причем при малом количестве побочных эффектов. А что касается катаракты, инсульта, импотенции — результаты исследований не подтверждают этих осложнений. Повышение частоты выявления сахарного диабета было показано в одном из недавних анализов, но в основном у пациентов с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. При сахарном диабете польза от таких препаратов особенно высока, так как именно при этом заболевании чаще и раньше развивается атеросклероз.

фото: Александра Зиновьева

Но: статины не назначают при наличии тяжелой печеночной недостаточности и заболеваниях печени, для этого исходно проводится контроль биохимических маркеров.

— Назначают ли статины в пожилом возрасте? Мне 64 года. При ходьбе стали возникать боли в ногах, которые проходят очень быстро после остановки. Могу пройти около 300–400 метров в медленном темпе. Связано ли это с курением? И куда мне обращаться?

— Статины особенно эффективны именно в пожилом возрасте, когда процессы роста атеросклеротических бляшек наиболее активны. Пациентам старше 80 лет я стараюсь назначать не самые высокие дозы, учитывая состояние других органов. А что касается болей в ногах, то, вероятнее всего, у вас развился характерный для курильщиков облитерирующий атеросклероз артерий ног. То есть артерии, которые приносят кровь, насыщенную кислородом, к ногам, частично закрыты атеросклеротическими бляшками. Курение часто приводит к поражению артерий ног. Что сейчас надо делать? Прежде всего не ждать полного закрытия сосудов и гангрены, а бросить курить, чтобы остановить прогрессирование процесса. Затем сделать ультразвуковое дуплексное сканирование артерий ног, желательно и сосудов шеи — курение враг всех сосудов. После этого кардиолог назначит вам терапию для стабилизации бляшек и улучшения кровотока. Также станет ясно, нужно ли делать операцию на сосудах и какую. В любом случае успех терапии и операции зависит от вас — вы обязаны бросить курить.

— Мой папа перенес инсульт, и сейчас врачи говорят, что у него закрыты больше чем наполовину сонные артерии. Мы боимся операции. Как нам решить эту проблему?

— Если в течение последних шести месяцев ваш отец перенес инсульт и у него при исследовании сосудов выявили стеноз в сонных артериях более 70%, то ему показана операция реваскуляризации, то есть операция восстановления нормального кровотока в артериях мозга. Кроме того, все пациенты с атеросклеротическими изменениями в сонных артериях должны получать оптимальную медикаментозную терапию для снижения холестерина, артериального давления, сахара крови и т.д.

Что можно сделать в домашних условиях до приезда скорой?

При возникновении острых болей за грудиной необходимо зафиксировать время появления приступа и немедленно вызвать скорую помощь. По телефону описать симптомы возникновения: наличие стрессового фактора или серьезной физической нагрузки, характер боли, наличие бледности кожи или отдышки и так далее.

До приезда медицинской бригады важно сделать следующее:

• Постараться успокоить больного без применения каких-либо лекарственных препаратов,
• Удобно усадить или уложить больного, избегая положения на левом боку,
• Обеспечить приток воздуха в помещение,
• Освободить от одежды или расстегнуть ее, чтобы не мешать свободному положению тела,
• Дать одну таблетку аспирина, он поможет сделать кровь менее густой, что улучшит кровоснабжение,
• Дать таблетку нитроглицерина под язык, но если нет уверенности, что боль возникла по причине сердечной патологии, лучше отказаться от этого шага. Нитроглицерин имеет свойство расширять сосуды и снижать давление, что может быть крайне опасно для гипертоников.
• Если боль не утихает, то дать еще одну таблетку нитроглицерина. Допускается прием 3 таблеток нитроглицерина с интервалом в 5 минут. Даже, если больному через 20 минут стало легче, и приступ был купирован, госпитализация все равно обязательна для установки диагноза.

Что можно сделать в домашних условиях, если госпитализация не требуется?

Если боли в сердце имеют характер кардиалгий, то экстренная госпитализация не требуется, больному можно помочь в домашних условиях. Но в этих случаях важно знать, с каким именно заболеванием вы имеете дело.

При стенокардии боль могут облегчить:

• Горчичники в области сердца. За пять минут он расширит сосуды и вызовет приток крови. Кроме того, жгучее действие горчицы отвлечет от неприятных ощущений. Держать горчичники нужно не более 20 минут.
• Перцовый пластырь обладает аналогичным эффектом, держать его тоже не стоит больше 20 минут.
• Ванночка для ног из горчицы – растворить столовую ложку воды в двух литрах теплой воды, подержать ноги 10-15 минут.
• Пихтовое масло – 10-15 капель втирать в область груди 5-7 минут.
• 4-6 капель валидола на кусочек сахара или в виде одной таблетки под язык, действие препарата начнется через 2-3 минут.

При повышенном давлении и болях в сердце поможет чередование ванночек с холодной и горячей водой. Достаточно 10 минут контрастного чередования – 2 минуты в горячей, 20-30 секунд в холодной.

При грыже и болях в сердце – выпить полстакана воды с растворенной чайной ложкой соды.

При болях в сердце при неврозе, депрессии или угнетенном состоянии:

• Смешать в равной пропорции травы – пустырник, пион, валерьяна, боярышник. Одну чайную ложку смеси залить стаканом кипятка, дать остыть и разделить на три часть. 1/3 часть выпить медленными глотками.
• Смешать в равных пропорциях траву мелисы и тмина, заварить чайную ложку смеси кипятком, дать настояться и процедить. Разделить на три часть и выпить 1/3 часть медленными глотками.

Что не стоит делать при болях в сердце дома:

• Интенсивные физические движения или упражнения, это только ухудшит ситуацию,
• Нервничать,
• Глубоко дышать, делать какие-либо дыхательные упражнения или массаж, может привести к отрыву тромба.

Самопомощь при боли в груди

Боли в области сердца могут быть проявлением таких форм ишемической болезни сердца, как стенокардия и инфаркт миокарда. В этих случаях помощь должна оказываться как можно скорее. Необходимо знать, что не всякие болевые ощущения в грудной клетке являются симптомами сердечных заболеваний.

Локальные колющие, «простреливающие» боли в грудной клетке, характер которых изменяется при поворотах туловища, надавливании, глубоком вдохе, как правило в экстренной терапии не нуждаются и являются проявлением различного вида дорсопатий (заболевания позвоночника). Обычно в этих случаях пациент может одним пальцем (хотя и не всегда) указать на источник боли. Изолированные боли в области живота, лопаток, спины, плеч, шеи и нижней челюсти редко бывают связаны с коронарной (сердечно-сосудистой ) патологией. Типичный болевой приступ при стенокардии обычно развивается после физической нагрузки, провоцирующими факторами является холодная, ветреная погода, стрессовая ситуация, курение, обильный прием пищи.

Боли сердечного происхождения, в подавляющем большинстве случаев, локализуются за грудиной или в левой половине грудной клетки, имеют достаточную площадь: больной в момент приступа указывает на источник боли прикладыванием ладони, иногда с указанием на всю поверхность груди. Ангинозный (болевой) приступ сопровождается тяжестью в области сердца, давящими или раздирающими болями, жжением. Пациенты нередко описывают болевые ощущения, сравнивая их с камнем или плитой, сдавливающими грудь. У лиц, страдающих гипертонией на фоне ишемической болезни сердца, подъемы артериального давления нередко сопровождаются болями в сердце.

1. Если приступ развился во время физической нагрузки, в т.ч. при ходьбе, необходимо остановиться. Больному нужно сесть, ложиться не желательно. Если приступ возник в положении лежа, нужно сесть и опустить ноги. Цель — уменьшит нагрузку на сердце, вызвать отток крови к ногам. Обеспечьте доступ свежего воздуха — откройте окно, расстегните воротник. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью, проявляющейся одышкой, принять положение сидя или лежа с высоким изголовьем.
2. Принять под язык 1 таблетку нитроглицерина или 1-2 дозы нитросодержащего спрея. Облегчение должно наступить в течение 1-2 минут. При недостаточном эффекте повторите прием препарата через 3-5 минут. Чтобы получить полную дозу препарата при использовании спрея, первую дозу препарата выпускают в воздух, а уже вторую — под язык. Не используйте нитраты в положении стоя, возможен обморок вследствие кратковременного снижения давления. Нитроглицерин повышает внутричерепное давление, что у некоторых пациентов проявляется головными болями. Не применяйте нитроглицерин и спреи при отсутствии болей и при значительно сниженном артериальном давлении (верхнее ниже 90 мм.рт.ст. при обычно нормальных значениях на уровне 120\80 мм.рт.ст.). Не закидывайте таблетки горстями под язык и не используйте по нескольку доз спрея за один раз, это опасно развитием серьезных осложнений. После приема нитратов не вставайте резко с постели, вначале побудьте некоторое время в положении сидя.
3. Измерьте артериальное давление. Если оно повышено — примите меры по его снижению ( гипотензивные препараты, назначенные врачом).
4. При выраженном беспокойстве и тревоге примите 40-60 капель корвалола или валокордина, либо настойки пустырника, валерианы ( при отсутствии противопоказаний).
5. Если боли в сердце не купированы в течение 15-20 минут (при 2-3-кратном приеме нитратов)– вызовите «скорую медицинскую помощь». До прибытия бригады СМП больному нужно принять аспирин (при отсутствии противопоказаний: язвенная болезнь, аллергическая реакция) в дозировке 160-325 мг, причем таблетки следует разжевать. Аспирин используйте, даже если в этот день вы его уже принимали.

1. Приготовьте последнюю сделанную вам кардиограмму и выписные эпикризы (выписку) из больниц, если таковые имеются.

Врач-кардиолог терапевтического отделения №2 Иванова Юлия Юрьевна

Профилактика возникновения болей в сердце

Лечение болей сердца может быть более успешным, а болевые синдромы менее выраженными при условии регулярной профилактики заболевания.

Вот простые способы профилактики возникновения проблем с сердцем:

• Физическая активность. Сердце – это мышца, которая нуждается в тренировках. Умеренные и регулярные физические нагрузки, которые, прежде всего, тренируют выносливость, будут хорошим средством профилактики.
• Сохранение спокойствия. Стресс – один из основных провокаторов сердечных проблем, поэтому его стоит избегать. Вернуть себе спокойствие можно дыхательными тренировками, медитацией или профессиональной помощью психолога. По согласованию с врачом возможен прием успокаивающих седативных препаратов.
• Правильное сбалансированное питание. Для работы сердца крайне важно наличие в рационе достаточного количества калия. Его в достаточном количестве можно найти в грейпфрутах, морепродуктах и орехах. Стоит избегать или максимально уменьшить употребление жирной и соленой пищи.
• Отказ от вредных привычек. Прием алкогольных напитков и курение – это еще один весомый фактор появления проблем с работой сердца. К тому же они могут свести на нет все выше перечисленные способы профилактики, они просто не будут иметь никакого смысла.

Помните, что все народные средства только снижают степень боли и не обладают обезболивающим и сосудорасширяющим эффектом. Поэтому в обязательном порядке стоит обратиться к кардиологу для установления причины возникновения сердечных болей и подбора оптимального способа лечения.