Как болит сердце? Симптомы, которые нельзя игнорировать

Причины тянущих болей

Когда тянет сердце, это состояние чаще всего не острое. Серьёзные патологии, угрожающие жизни, обычно сопровождаются резкой болью. Причины появления тяжести в области сердца:

• физическая нагрузка (на самом деле неприятные ощущения связаны с нехваткой гликогена печени, но боль может быть похожа на сердечную);
• стресс (нейрогенная кардиалгия);
• патологии внутренних органов.

Если боль возникла как реакция на стресс или физическую нагрузку определённой силы (а затем исчезла), состояние не требует лечения. Но иногда неприятные ощущения во время упражнений появляются из-за серьёзных проблем с сердцем, поэтому обследование стоит пройти в любом случае.

Может ли болеть сердце днями?

Неприятные ощущения проявляются по-разному. Пациент может чувствовать жжение, покалывания, прострелы, учащенный ритм или ноющие проявления. В данной зоне располагаются не только сердечные мышцы, но и верхний отдел позвоночного столба, участки желудочно-кишечного тракта, легкие, которые снабжаются одними и теми же нервными каналами. Человеку сложно самостоятельно определить, беспокоит ли его сердце или какой-либо другой орган.

Если дискомфорт возникает довольно редко, ему предшествовало сильное эмоциональное потрясение или длительное нахождение в стрессовой ситуации, нормализация психосоматического состояния быстро поможет восстановить привычное самочувствие. При постоянном проявлении болевого синдрома рекомендуется как можно быстрее обратиться к кардиологу, который определит, связана ли аномалия с его сферой деятельности. При необходимости врач подключит к диагностическим манипуляциям других узконаправленных специалистов.

Заболевания, при которых тянет сердце

Патологические причины тянущих болей в области сердца есть и опасные, и несерьёзные. Самые распространённые заболевания, сопровождающиеся этим симптомом:

• неврологические патологии: остеохондроз, грыжа межпозвонковых дисков, сколиоз (сдавление нервного окончания);
• болезни сердечно-содудистой системы — ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, перикардит, аневризма аорты, тромбоэмболия лёгочной артерии, нарушения сердечного ритма;
• патологии пищеварительной системы — гастрит, панкреатит, язвенная болезнь (боль чаще появляется на фоне голода или только что принятой пищи);
• нейроциркуляторная дистония — сочетается с частыми головокружениями;
• невроз — боль появляется на фоне стресса из-за избытка катехоламинов в крови, на фоне которых возникает кислородное голодание тканей;
• болезни дыхательной системы — пневмония, туберкулёз.

Установить диагноз самостоятельно невозможно, потому при появлении тянущих болей в области сердца стоит обратиться к врачу. Комплексное обследование и точный диагноз позволит назначить адекватное лечение для купирования и предотвращения появления неприятных симптомов.

Как понять, что боль связана с сердечными заболеваниями

Мысль о заболевании сердца — это первое, что приходит в голову при появлении боли за грудиной. В таком случае лучше лишний раз обратиться к врачу, чем однажды пожалеть о недостаточно серьезном отношении к своему здоровью.

Чтобы своевременно распознать кардиалгию, важно знать локализацию сердечных болей, их характеристику и особенности. Помочь определить причину болезненных ощущений поможет тест.

Где болит сердце?

Сердце находится за грудиной с небольшим смещением влево. Оно надежно защищено грудной клеткой и может менять свое расположение в зависимости от размеров и строения костных структур.

Кардиалгия обычно не «точечная»: нельзя указать конкретное место, где локализуется боль. Кроме того, ощущения часто иррадиируют — распространяются на другие участки тела.

Типичная локализация боли в сердце — прямо за грудиной или за грудной клеткой слева. При большинстве сердечных заболеваний, в том числе наиболее опасных, сердечная боль перемещается:

• в правую часть грудной клетки,
• под левую лопатку,
• в подмышечные области,
• в плечо и левую руку, иногда — симметрично с правой стороны,
• на нижнюю челюсть и зубы,
• в шейный отдел позвоночника,
• в область под грудиной.

Область болевых ощущений при болезнях сердца может быть обширной (рис. 3). Иррадиация кардиалгии может стать причиной сложностей в диагностике сердечных заболеваний: симптомы в этом случае будут указывать на болезни других органов.

Рисунок 3. Локализация и иррадиация болей в сердце. Источник: МедПортал

Как болит сердце?

Особенности кардиалгии зависят от заболевания, которое вызывает боль. В первую очередь различают периодические и постоянные боли в груди. Это важно для определения характера возможных изменений в сердце.

Периодические боли

Если боль в сердце связана с резким сужением сосудов, которые наполняют орган кровью, возникают резкие, но непродолжительные болевые ощущения — чаще всего до 30 минут (рис. 4). Прием сердечных препаратов при этом способствует быстрому исчезновению симптома. Особенно эффективна таблетка нитроглицерина под язык: препарат способствует немедленному расширению артерий и восстановлению кровотока.

Рисунок 4. Кратковременные боли в сердце. Источник: МедПортал

Постоянные боли

Длительные острые боли в сердце чаще всего сигнализируют об опасных нарушениях работы органа, например, инфаркте миокарда. В этом случае нитроглицерин не помогает: нарушение кровообращения вызывает необратимые изменения сердечной мышцы.

Продолжительные тупые, ноющие, покалывающие болевые ощущения могут указывать на хронические заболевания сердечно-сосудистой системы: пороки сердца, кардиомиопатии, воспалительные процессы.

Характер болезненных ощущений

В диагностике сердечно-сосудистых болезней важную роль играет интенсивность боли. Например, при остром инфаркте миокарда ощущения могут быть настолько сильными, что пациентам вводят сильнодействующие обезболивающие препараты для предупреждения развития шока.

Боли в сердце могут быть разнообразными: острыми, жгучими, колющими, давящими, ноющими, тянущими, тупыми. Симптомы зависят от основного заболевания, но по характеру болей нельзя точно установить их причину: для этого нужны определенные методы исследования.

Также болевой синдром часто дополняют другие симптомы болезней. Например, при острой боли в сердце нередко сбивается ритм: возникает ощущение перебоев в его работе, частое или прерывистое сердцебиение.

Кардиалгия может возникать на фоне высокого артериального давления (АД). В этих случаях к симптомам добавляются признаки гипертонии. Некоторые болезни сердца, наоборот, сопровождаются гипотонией — снижением АД.

Инфаркт миокарда

При проявлении кардиалгии в первую очередь важно исключить острый инфаркт миокарда (ИМ) — отмирание части сердечной мышцы. Характерные признаки ИМ:

• типичная сердечная боль — за грудиной, с отражением в левую руку, под левую лопатку, в шею, нижнюю челюсть, ухо;
• характер боли — острая, жгучая, при обширном поражении — невыносимая;
• выраженность ощущений не зависит от приема нитроглицерина;
• длительность боли — не менее 30 минут, при большом участке инфаркта может длиться несколько часов и суток;
• боль сопровождается резким ухудшением состояния, появляются дополнительные симптомы — головокружение, бледность, тошнота, одышка, потливость, учащенное сердцебиение, тревожность, страх смерти.

Важно знать первые признаки инфаркта миокарда — это может помочь спасти жизнь человеку (рис. 5).

При развитии симптомов, которые характерны для инфаркта миокарда, необходимо звонить в службу 112 и вызывать неотложную медицинскую помощь. Важно действовать быстро: на «спасение» миокарда есть всего 1-2 часа.

Рисунок 5. Первые признаки инфаркта миокарда Источник: МедПортал

Сердечная боль при различных заболеваниях сердца

Если диагноз «инфаркт миокарда» исключен, необходимо искать другую причину сердечных болей. Информация о локализации, характере и длительности ощущений помогает установить предварительный диагноз (табл. 1).
Таблица 1. Особенности боли при основных заболеваниях сердца.

Важно! Болезненность в околосердечной области — не всегда признак проблем с сердцем. Но и сердце иногда болит вовсе не так, как обычно. Некоторые сердечные патологии могут проявляться болью в других органах, что значительно усложняет диагностический поиск. Например, существуют атипичные формы инфаркта миокарда:

• безболевая — длительно не проявляется характерными симптомами,
• абдоминальная — боль локализуется в зоне живота, имитируя гастрит или панкреатит,
• астматическая — напоминает приступ астмы,
• аритмическая — основным симптомом заболевания становится не боль, а нарушения ритма сердца.

Боли в сердце и межреберная невралгия

Один из частых вариантов «несердечной» боли в груди — это межреберная невралгия. Состояние возникает за счет поражения одного из нервов, которые расположены между двумя ребрами (рис. 6).

Рисунок 6. Причина боли при межреберной невралгии. Источник: c-clinica.com

Боль при этом становится настолько острой, что ее можно спутать с симптомом инфаркта. Но есть несколько особенностей, которые позволяют отличить неврологическое заболевание от серьезной патологии сердца (табл. 2).
Таблица 2. Отличия боли при болезнях сердца и межреберной невралгии

Кроме того, для межреберной невралгии характерны следующие симптомы:

• жжение на коже в месте поврежденного нерва;
• нарушение чувствительности кожи, онемение, покалывание в зоне участка грудной клетки;
• мышечная скованность — затруднение движений на стороне пораженного нерва.

Однако исключить серьезные заболевания только с помощью оценки болевого синдрома нельзя: для этого нужно сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и пройти другие обследования.

Диагностика

После очного осмотра, сбора анамнеза и общения с пациентом врач формирует план обследования. В него входит:

• измерения пульса;
• мониторинг артериального давления в течение 7–14 дней;
• аускультация сердца;
• неврологические тесты;
• общий анализ крови;
• электрокариограмма (ЭКГ);
• УЗИ сердца (ЭхоКГ);
• рентген органов грудной клетки (обзорный и прицельный при обнаружении подозрительных участков);
• ФГДС;
• МРТ или КТ с введением контрастного вещества или без него;
• эндоскопия;
• рентгенография желудка с контрастом;
• рентген-диагностика или МРТ позвоночника.

Такое обследование позволит создать полную картину заболевания. На основе полученных данных назначается лечение.

Как и где проводится исследование сердца?

Лучшим способом определения источника боли служит томографическое исследование на аппарате МРТ. Провести его можно в любой клинике, обладающей необходимым оборудованием. Найти ближайшую организацию можно на сайте единой службы записи или получить бесплатную консультацию по телефону, указанному в верхней части страницы. Выбирайте диагностический центр, записывайтесь на сканирование и получите специальную скидку от сервиса в размере 1000 рублей.

Лечение

В зависимости от поставленного диагноза подбирается адекватная терапия. Возможное лечение:

• приём анальгетиков;
• антибиотикотерапия при туберкулёзе, перикардите, язвенной болезни, бактериальной пневмонии;
• транквилизаторы при неврозе;
• антациды при гастрите и язвенной болезни;
• ноотропы и спазмолитики при нейроциркуляторной дистонии;
• оперативное лечение грыжи межпозвонковых дисков, аневризмы аорты;
• нитроглицерин при приступе ишемической болезни сердца;
• пустырник или валериана при стрессе;
• нестероидные противовоспалительные средства при перикардите.

Причины тянущих болей не всегда несут серьёзные последствия. Но само это состояние неприятно, поэтому стоит посетить врача для назначения адекватной терапии.

Читайте также: Ноет сердце

Уважаемые пациенты! Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-(4822)-33-00-33

Будьте здоровыми и счастливыми!

Дискомфорт, не связанный с сердцем

Основными физиологическими проблемами, обладающими схожей симптоматикой, выступают следующие патологии:

• Нарушения в опорно-двигательном аппарате – остеохондрозное поражение шейного и грудного отдела, межреберная невралгия, связанная с защемлением нервных корешков.
• Болезни ЖКТ – язвенные очаги, опухолевые образования желудка и пищевода, грыжа, камни в желчном пузыре.
• Проблемы функциональности дыхательной системы – воспаления оболочки легких (плевры).
• Невроз и панические атаки – эмоциональная разбалансировка организма, связанная с острым переживанием стрессовой ситуации.

Определить, относятся ли перечисленные аномалии к сердечным нарушениям, помогает присоединение сопутствующих симптомов, в число которых входит ухудшение самочувствия без признаков одышки, частого пульса, распространение болевого синдрома на верхние конечности, шею или лицо. Важно вспомнить, что предшествовало появлению дискомфорта, не было ли до этого сильного переохлаждения или высоких физических нагрузок.

Лечение (купирование) стенокардии

Стенокардия лечиться разносторонне: применяются различные лекарственные средства, полностью пересматривается и корректируется образ жизни пациента, его привычки, физическая активность, при необходимости – назначается и хирургическое лечение.

При лечении стенокардии лекарствами могут использоваться следующие виды препаратов:

• бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов: для снижения потребности сердечной мышцы в кислороде;
• антикоагулянты: для снижения риска возникновения тромбов;
• статины: для снижения скорости роста атеросклеротических бляшек
• блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда: для расширения коронарных артерий, что увеличить поступление кислорода к миокарду;
• антидеприсанты, успокоительные, горманальная терапия – при микроваскулярнной стенокардии.

При необходимости хирургического лечения, больному может проводиться один из следующих видов операций:

• аорто-коронарное шунтирование (АКШ);
• чрескожная транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ЧТБКА);
• стентирование.

Грамотно и комплексное лечение пациенту может назначить только врач, в том числе это касается и медикаментозного лечения. Только в этом случае оно будет безопасным и эффективным. Кроме того, человеку необходимо «помогать» врачам и самому следить за своим здоровьем и вести правильный образ жизни:

• отказаться от курения;
• снизить и/или отказаться от употребления алкоголя;
• следить за питанием: уменьшить потребление жирного мяса, сливочного масла, и увеличить потребление рыбы, овощей, ежедневно употреблять в пищу фрукты и крупы, отказавшись от быстрых углеводов (сахара, шоколада, тортов и т.д.);
• постоянно контролировать артериальное давление и вести дневник измерений;
• отказаться от экстремальных видов спорта, но при этом сохранять активный образ жизни (плаванье, ходьба, другие виды физической активности по согласованию с врачом);
• обязательно принимать назначенные врачом лекарственные средства.

Боль в области сердца отдает в лопатку. Диагностика

Если болит сердце и отдает под лопатку, то стоит как можно скорее обратиться к специалисту. В клинике КДС Клиник пациенты проходят комплексное обследование с помощью современного оборудования и новых технологий. После первичного осмотра больной сообщает врачу о характере и частоте болей. Пациента направляют на сдачу анализов и на обследования. Когда болит сердце и отдает в лопатку, посетите кардиолога, невролога и ортопеда. Пройдите ультразвуковую диагностику, электрокардиограмму и холтерное обследование. Позвоните в клинику по номеру.

Симптомы стенокардии

• Главный признак стенокардии – болевой синдром за грудиной, который также ощущается человеком как сильное сдавливание, как будто сердце сжимают изнутри. Такая боль может отдавать в не только в левую часть тела (плечо, руку, под лопатку), шею, но и даже в живот (его верхнюю часть).
• Во время приступа может отмечаться учащенный или замедленный пульс. Именно изменение частоты сердечных сокращений может предшествовать приступу и являться своеобразным первым симптомом;
• Также человек может начинать потеть (холодный липкий пот), у него может кружиться голова, тошнота.
• Может появляться тревога и страх.
• Длительность приступа: от нескольких минут до 15-20 минут.

У стенокардии есть так называемые «провокаторы» — это физическая нагрузка и стресс. Согласно тому, какой уровень физической нагрузки провоцирует приступ, стенокардию делят на функциональные классы: от 1 функционального класса (болевой синдром появляется только при очень интенсивной мышечной работе) до 4 функционального класса (болевой синдром появляется только при самой минимальной нагрузке или даже в состоянии покоя).

Важная особенность стенокардии: приступ проходит после прекращения нагрузки – физической, эмоциональной – или после принятия человеком лекарства (Нитроглицерина).

Что делать, если возникла боль

Как оказать себе помощь при болях в сердце при известном заболевании, знают сами больные, их этому обучают врачи. Не следует при болях пить незнакомые лекарства. Возможно, они противопоказаны конкретному человеку.

1. Если боли сопровождаются повышенным артериальным давлением у гипертоника, следует принять средства быстрого действия (рассасываются под языком).
2. При стенокардии назначаются спреи типа Изокета. Пациенты должны носить их в кармане с собой. Нитроглицерин действует на пораженные сосуды, но не всеми переносится хорошо. Возможны сильные головные боли.
3. В домашних условиях отвлекающим действием обладает поставленный на область сердца горчичник, массаж в болевых точках.

Массаж по ходу позвоночника помогает при остеохондрозе с болями