Аритмия – нарушение сердечной проводимости, при которой происходит изменение частоты, ритмичности и регулярности сокращений сердечной мышцы. Сердце может биться быстрее или, наоборот, медленнее, или просто неритмично.
Спровоцировать аритмию могут:
- нарушения формирования электрического импульса в синусовом узле (синусовая тахикардия, брадикардия);
- нарушения внутрисердечной проводимости импульса. Возникают в результате снижения или прекращения передачи импульса по проводящей системе (блокады, преждевременные возбуждения желудочков сердца);
- комбинированные нарушения ритма. Совмещают нарушения проводимости электрического импульса и ритма сердцебиения.
Причины возникновения аритмии сердца
Причины возникновения можно разделить на несколько блоков:
Экстракардиальные причины – не связанные с самим сердцем:
- нарушения в работе щитовидной железы;
- нарушение работы сердечно-сосудистой и/или дыхательной системы;
- почечная и/или печеночная недостаточность;
- повышение внутричерепного давления;
- вредные привычки.
Интракардиальные – органические или функциональные нарушения сердца:
- связанные с особенностью развития проводящей системы сердца
- синдром ВПВ, узловая,
- предсердная и желудочковая экстрасистолия,
- некоторые виды предсердных и желудочковых тахикардий.
атрио-вентирикулярная тахикардия,
- сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
Физиологические:
- тяжелые и длительные физические нагрузки;
- эмоциональное перенапряжение.
Причины ишемической болезни. Предупреждаем сердце
Если рассматривать органические поражения сердечно-сосудистой системы, то аритмии чаще всего встречаются при ИБС, миокардитах, кардиомиопатиях, пороках сердца, патологиях крупных сосудов (тромбоэмболиях легочной артерии, аневризмах аорты), при гипертонической болезни, перикардитах и опухолях сердца. Аритмии также могут наблюдаться и при эндокринопатиях (феохромоцитома, тиреотоксикоз), интоксикациях медикаментами (гликозиды, катехоламины), острых инфекционных заболеваниях, анемиях, при нарушении электролитного баланса организма (особенно калиевого, кальциевого и магниевого) и других патологических состояниях.
Иногда нарушения сердечного ритма возникают и под влиянием экзогенных факторов: неумеренного употребления кофе, алкоголя, табака. Некоторые виды аритмий могут развиваться и у здоровых людей в ответ на физическую нагрузку или нервное напряжение.
Об аритмическом варианте ИБС говорят только в тех случаях, когда нарушения ритма сердца являются единственным симптомом этого заболевания. Диагноз ИБС остается предположительным до проведения ЭКГ, холтеровского мониторирования и коронароангиографии, которые и выявляют различные поражения сердца. Однако у большинства больных аритмии сочетаются с другими клиническими формами ИБС. Нарушения ритма – также частый симптом атеросклеротического кардиосклероза, особенно при стенокардии или сердечной недостаточности. Однако, несмотря на множество причин, которые могут вызвать нарушения ритма, все аритмии можно разделить на три основные группы: связанные с нарушением образования импульса, связанные с нарушением проведения импульса и комбинированные аритмии. В таблице 1 представлена классификация аритмий в зависимости от механизма их возникновения.
Таблица 1.
Классификация аритмий в зависимости от механизма возникновения
| Механизм возникновения | Нарушения образования импульса | Нарушения проведения импульса | Комбинированные нарушения |
| Виды нарушений ритма | Синусовые тахи- и брадиаритмии, синдром слабости синусового узла, эктопические ритмы (непароксизмальные тахикардии), экстрасистолии, желудочковые тахикардии, фибрилляция и трепетание предсердий и желудочков | Блокады: синоатриальные, внутрипредсердные, атриовентрикулярные; синдром преждевременного возбуждения желудочков | Атриовентрикулярные диссоциации, эктопические ритмы с блокадой, парасистолии* |
* Встречаются редко
Диагноз «аритмия сердца» всегда основывается на клинико-электрокардиографических данных, а лечение включает терапию основного заболевания и собственно противоаритмические мероприятия.
Симптомы аритмии
Основным симптомом аритмии является изменение частоты или ритмичности пульса, которое сопровождается изменением самочувствия пациента. Однако ряд аритмий имеют скрытых характер и могут никак не ощущается больным. Такие аритмии выявляют при профилактических осмотрах или входе проведения диагностических исследований по поводу другого заболевания. Основным методом диагностики аритмия является ЭКГ.
Существуют «классические» проявления этого заболевания, к ним относят:
- сердцебиение;
- замирание сердца;
- чувство «кувырка сердца» в груди
- дискомфорт в области груди;
- слабость;
- удушье;
- головокружение;
- потеря сознания.
Ряд заболеваний может вызвать достаточно серьезные осложнения. Они могут привезти к развитию жизнеугрожающих аритмий (фибрилляции и трепетанию желудочков), что грозит неблагоприятным прогнозом для пациента. При обнаружении у себя симптомов незамедлительно обратитесь к специалистам. В Кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА врачи с многолетним стажем помогут выявить причину симптомов и проведут полное обследование вашего сердца. С программой обследования нашего центра можно ознакомиться по ссылке
Чем лечить, чтобы стабилизировать работу сердца
Проще всего восстановить ритм пульса при пониженной частоте – брадикардия корректируется употреблением чашки крепкого кофе или прикладыванием горчичника на область грудной клетки. Но категорически запрещено использовать горчичник на область анатомического расположения сердца – это чревато резким учащением сердцебиения, фибрилляцией желудочков.
Повышение частоты пульса можно самостоятельно корректировать только в том случае, если это произошло спонтанно и буквально в первый раз. Купировать приступ аритмии можно:
- настойкой пиона, валерианы или пустырника;
- дыхательной гимнастикой;
- массажем шеи с двух сторон в области расположения сонных артерий;
- путем расслабления в положении лежа с закрытыми глазами.
В случае повторных приступов аритмии, регулярных появлений необходимо пройти обследование у кардиолога и получить медикаментозные назначения. Чаще всего врачи рекомендуют принимать курсом Бисопролол или Кордарон, но к самостоятельному приему эти препараты категорически противопоказаны.
Аритмия бывает разных типов, не все они являются опасными для здоровья и жизни человека. Самой безобидной считается брадикардия, а тахикардия, трепетание предсердий обязательно должны контролироваться специалистами и лечиться.
Диагностика аритмии
аже у здорового человека может появиться аритмия. Чтобы предотвратить заболевание, необходимо ежегодно проходить осмотр и проверять работу сердечно-сосудистой системы, в особенности людям пожилого возраста.
При первичном приеме у терапевта или кардиолога пациент проходит физикальный осмотр. Врач прослушивает сердце, исследует пульс, опрашивает на предмет выявление жалоб, изучает медицинскую карту и обращает внимание, какие лекарственные препараты прописаны.
После сбора анамнеза специалист назначает инструментальное исследование – ЭКГ, УЗИ сердца.
Самым точном методом диагностирования аритмии считается холтеровское мониторирование — электрокардиографическое исследование, которое проводится в течение суток. При этом пациент должен записывать по часам все свои действия. Это необходимо для выявления внешнего воздействия, повлиявшего на изменения сердцебиения (физическая нагрузка, эмоциональный стресс). При расшифровке ЭКГ врачи смогут оценить сердечный ритм, его частоту и регулярность. После происходит оценка проводимости электрических импульсов.
Также в диагностировании применяют:
- тредмил-тест (степ-тест) – проведение ЭКГ с физической нагрузкой. Используется при отсутствии постоянных приступов с целью коррекции курса лечения;
- тилт-тест (пассивная ортостатическая проба) – проводится на специальном поворотном столе в присутствии врачей с соблюдением полной техники безопасности. Пациента размещают на столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и артериальное давление. Затем стол поднимают вверх под углом 60 градусов и продолжают мониторировать показатели пульса и артериального давление пациента;
- инвазивное обследование – хирургическое исследование сердца, при котором в кровеносные сосуды вводятся специальные рентгеноконтрастные катетеры (зонды);
- чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) – проводится через пищевод для электрической стимуляции сердца. Стерильный электрод вводят через нос или носоглотку на глубину 40 см., до места ближайшего расположения пищевода к сердцу. Начинают подавать слабые электрические импульсы.
В Кардиологическом центр ФНКЦ ФМБА есть терапевтическое отделение, в котором вам помогут определить вид исследования сердца и назначат медикаментозное лечение.
Сколько ударов в минуту должно биться сердце в норме?
Хорошим признаком является замедленный пульс. Это говорит о способности сердца перекачивать необходимое количество крови за минимальное число сокращений. Происходит это и со спящим человеком, который потребляет во время сна меньший объём питательных элементов и кислорода. С каждым прожитым годом сердце изнашивается, слабеют мышцы, и увеличивается пульс. Обычно его показатель соответствует возрасту человека. Например, при достижении восьмидесяти лет нормой считается пульс, соответствующий восьмидесяти ударам в минуту.
Исследования сердечной тональности с помощью компьютерных технологий, дало возможность учёным глубже проникнуть в тайны сердца. Было обнаружено, что сердцебиение здорового человека либо ускоренное, либо с некоторым запаздыванием, в то время как сердечный ритм пациента с предынфарктным состоянием – идеален. Это открытие позволяет выявить предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям на более ранних стадиях.
У младенцев пульс в два раза выше пульса взрослого человека и составляет до 140 ударов в минуту. Но уже в течение первого года жизни пульс постепенно сокращается и к шести годам равняется ста ударам в минуту. К возрасту 18-20 лет пульс выравнивается и приобретает своё нормальное состояние – от 60 до 80 ударов в минуту.
Как лечить аритмию сердца
Для определения метода лечения необходимо установить причину заболевания. Подбор терапии и медикаментов проводится под систематическим ЭКГ-контролем. В зависимости от степени аритмии врачом может быть назначен консервативный метод лечения с помощью лекарственных препаратов, либо кардиохирургический.
Только высококвалифицированные врачи смогут определить диагноз и назначить правильное хирургическое лечение. Обратитесь в ФНКЦ ФМБА, наши специалисты подберут подходящий для вас метод лечения:
- электрокардиостимуляция;
- имплантация кардиовертера – дефибриллятора;
- радиочастотная аблация.
Правила измерения
Измерить частоту пульса и выявить аритмию можно с помощью ЭКГ или тонометра, но проще всего это делать следующим образом:
- Найти на внутренней стороне запястья точку, где особенно выраженно чувствуются удары пульса.
- Прижать 2 и 3 палец свободной руки к этому месту, большим пальцем охватить кисть.
- Подсчитать количество ударов за 60 секунд.
Замеры нужно снимать с учетом следующих нюансов:
- после еды должно пройти минимум полтора часа;
- человек должен находиться в положении сидя или лежа;
- необходимо расслабиться и восстановить дыхание;
- любые физические нагрузки (даже ходьба) исключены за 30-40 минут до проведения измерений.
Причины нарушения сердечного ритма
Как правило, аритмия — это не основная патология, а следствие других заболеваний. Причинами нарушения сердечного ритма могут быть:
- синдром апноэ сна — расстройство дыхательной системы, которое сопровождается временными остановками дыхания в ночное время с последующим выбросом адреналина и увеличением частоты сердечных сокращений;
- артериальная гипертензия — синдром повышения артериального давления;
- ишемическая болезнь сердца — несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой;
- сердечная недостаточность — ослабление насосной функции сердца;
- врожденные и приобретенные пороки сердца.
- кардиомиопатии — патологии миокарда, связанных с его механической или электрической дисфункцией;
- миокардит — воспаление сердечной мышцы;
- операции на миокарде;
- перенесенный инфаркт;
- гипертиреоз — гиперфункция щитовидной железы;
- заболевания легких;
- сахарный диабет;
- инфекции.
Существуют аритмии, в основе которых лежат генетические патологии. Например, аритмию может вызывать врожденный синдром длинного интервала QT, который приводит к желудочковой тахикардии.
К факторам риска возникновения аритмии относятся:
- гиподинамия или, наоборот, избыточные физические нагрузки;
- ожирение;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- хроническое недосыпание;
- гормональные изменения в организме. Например, у женщин аритмия часто диагностируется после начала климакса;
- бесконтрольный прием лекарственных препаратов, оказывающих аритмогенное действие.
Лечение аритмии
Лечение зависит от типа и степени тяжести диагноза. В некоторых случаях оно не требуется. Лечение необходимо, если болезнь вызывает значительные симптомы, увеличивая тем самым риск осложнений или развития более серьезной формы.
Для лечения тахикардии применяют:
| Антикоагулянты | Антиаритмические препараты | Кардиоверсия | Катетерная аблация |
| Данные препараты назначают при фибрилляции предсердий для профилактики тромбообразования и развития инсульта. | Могут быть назначены для предотвращения аритмии или восстановления нормального сердечного ритма. | Может проводиться как с помощью электрического тока, так и с помощью лекарств для восстановления нормального синусового ритма. | Данный метод является одним из самых современных малоинвазивных хирургических методов, направленных на устранение аритмии с использованием специальных катетеров, введенных в полость сердца через проколы в сосудах. |
Для лечения брадикардии используют кардиостимулятор. На сегодняшний день не существует лекарственных препаратов, которые могли бы надежно ускорить работу сердца. Если пульс слишком медленный или вовсе пропадает, аппарат посылает электрические импульсы, стимулирующие работу сердца с необходимой частотой.
Важно знать, что некоторые аритмии могут быть опасными и потенциально смертельными. Опасность состоит в том, что даже при отсутствии выраженных клинических проявлений и симптомов без необходимого лечения заболевание может прогрессировать, а также привести к тяжелым осложнениям. В частности осложнением фибрилляции предсердий является нарушение мозгового кровообращения (инсульт). Ранняя диагностика и лечение помогают снизить риск осложнений аритмии.
Среднее время прочтения —
6 минут.
