Лечение мерцательной аритмии. Где и как лечить аритмию?

Учащённое сердцебиение, боли в груди и одышка мешают жить полноценной жизнью? Причиной вашего недомогания может стать аритмия. Аритмия – это сбои сердечного ритма, которые возникают вследствие других нарушений в организме.

Нормальная частота сердечных сокращений у человека в возрасте до 60 лет составляет 60-80 ударов в минуту. Сердечная мышца сокращается через равные промежутки времени, поэтому человек привыкает и не замечает своё сердцебиение. Отклонения от нормы сопровождаются учащённым пульсом, нерегулярными сокращениями. А может и вовсе протекать бессимптомно. Поэтому определить наличие аритмии и её вида можно только с помощью инструментальной диагностики. Чаще аритмия встречается у мужчин в возрасте старше 60 лет. Однако, в редких случаях бывает и у детей.

Чем опасна аритмия?

Заболевание возникает в следствие нарушений проводящей системы сердца, которая обеспечивает синусовый ритм – регулярные сокращения миокарда. Сокращения сердечной мышцы зарождаются в синусовом узле, через миокард правого предсердия распространяются на атриовентрикулярный узел. Он же оказывается менее возбудим, поэтому сначала сокращаются предсердия, только потом желудочки. Без своевременной диагностики и лечения аритмия вызывает приступы стенокардии, сердечную недостаточность, отёк лёгких и даже остановку сердца.

Причины аритмии сердца.

Возникает заболевание как вследствие других сердечных патологий, так и по причинам, не связанным с работой сердца. К первой группе относятся:

• ишемическая болезнь сердца;
• перенесённый ранее инфаркт миокарда;
• кардиомиопатия (изменения размера и формы сердца);
• врождённые и приобретённые пороки сердца;
• миокардиты (воспалительные заболевания сердечной мышцы);
• артериальная гипертензия;
• травмы и ранения сердца, в том числе оперативные;
• сердечная недостаточность;
• кардиосклероз.

В результате данных заболеваний повреждается сердечная мышца. Страдает проводящая система сердца, усложняется нормальное распространение электрического импульса сердца к различным его отделам. Иногда поражение задевает синусовый узел.

Также аритмия может быть вызвана:

• вегето-сосудистой дистонией;
• злоупотреблением табаком и алкоголем, интоксикацией;
• тяжёлыми или излишними физическими нагрузками;
• лихорадочными состояниями при инфекционных заболеваниях;
• нарушениями в эндокринной системе;
• влиянием стрессов, наличием неврозов;
• изнурительной умственной или физической работой;
• нарушений обмена электролитов, важных для сердца (калия, магния, натрия, кальция).

В результате влияния этих факторов в сердечной мышце образуются дефекты, из-за чего она не может нормально функционировать и проводить электрические импульсы по повреждённым веточкам нервов.

Мерцательная аритмия

Иногда бывает, что сердце у человека сильно-сильно колотится в груди, бьется как птица в клетки. И иногда то бьется, то замолкает на время. С медицинской точки зрения данное явление называется сердечной аритмией, в результате которой движения сердечной мышцы сбиваются с нужного ритма. Выделяют различные типы аритмии, однако особенно часто можно встретить мерцательную аритмию.

Установлено, что каждый удар сердца представляет собой поэтапное сокращение мышц различных отделов. Так начинается с сокращения предсердий, после чего сокращаются мышцы желудочков. Только эта последовательность представляет собой правильную работу сердца. Если человек страдает аритмией с интересным названием «мерцательная», то один этап последовательности исчезает, а точнее не наблюдается сокращения предсердий. Мышцы данных отделов сердца постепенно утрачивают способность двигаться слаженно, поэтому предсердия совершают некие хаотичные сокращения, как говорится, мерцают. Этот сбой ритма вызывает и нарушение цикличности сокращения желудочков.

Причины возникновения мерцательной аритмии

Установлено большое количество причин, вызывающих мерцательную аритмию. Прежде всего, следует упомянуть всевозможные сердечные заболевания, такие как пороки сердца, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, инфекционное повреждение сердца и инфаркт миокарда.

Причинами возникновения мерцательной аритмии можно считать и избыточной употребление алкоголя. Используют даже такое понятие как «аритмия праздничных дней». Независимо от календаря приступы аритмии могут случиться у людей, страдающих заболеваниями щитовидки, в частности с ее повышенной функцией, а также имеющие другие сбой гормонального фона.

Не редки случаи, когда аритмия проявляется в людей, перенесших инсульт, стрессовые ситуации или хирургическую операцию. Фактором риска в этом случае является и прием некоторых лекарств. Существует наблюдение, что при использовании мочегонных средств с целью снижения массы тела отправляет любителя самолечения прямиком на лечение в стационар. Очень велика опасность развития аритмии у диабетиков, особенно в случае наличия таких осложнений, как ожирение с гипертонией. Наблюдается и генетическая предрасположенность к проявлению мерцательной аритмии, передающаяся от родителей к детям. Справедливости ради нужно отметить, что очень редко врачам удается точно и достоверно определить причины возникновения заболевании.

Очень важно вовремя распознать появление мерцательной аритмии. Симптомами служит непривычное сердцебиение, при котором сердце будто вот-вот вырвется из груди. Даже сам человек ощущает нарушение ритма сердцебиения. Чаще всего аритмия развивается незаметно для больного. Лишь прощупывание пульса может помочь определить наличие сбоя в сердечном ритме. Очень часто мерцательную аритмию определяют по результатам обследования, проведенного в стационаре на ЭКГ. В самом худшем случае наличие мерцательной аритмии выявляется по проявившимся осложнениям.

Опасность данного заболевания состоит в том, что зачастую она сопровождается тахикардией, так называемым увеличением частоты повторений сердечного цикла. В таких условиях сердце испытывает очень большую нагрузку, что опасно для его здоровья. Это может привести к болезненным ощущениям в груди, что является признаками инфаркта миокарда или стенокардии. Аритмия приводит к ухудшению эффективности работы сердца, а как следствие – сердечной недостаточности.

Аритмия может быть временным явлением в качестве реакции организма на определенные воздействия или стресс. В этом случае она может со временем пройти. Однако в случае наличия аритмии больше нескольких часов или появления каких-либо осложнений следует незамедлительно обратиться к специалисту. Даже если аритмия прошла без медицинского вмешательства, то проконсультироваться с врачом также необходимо. Повториться приступ аритмии может в любой момент, и это может повлечь за собой проблемы со здоровьем и может даже стать угрозой жизни. Именно поэтому не следует увлекаться самолечением.

Проводить лечение аритмии наиболее эффективно в течение первых 24 часов с момента ее появления. Избавиться от аритмии можно будет и позже, но для этого будет необходимы дополнительные подготовительные мероприятия. Мерцательная аритмия представляет собой прекращение сокращения мышц предсердий, в результате чего кровь протекает по ним с меньшей скоростью, образую тромбы, так называемые скопления сгустившейся крови. Тромбы формируются уже на вторые сутки проявления аритмии. В случае восстановления нормального сердечного ритма мышцы предсердий начинают вновь работать должным образом, при этом часть сгустков крови может проникнуть в сосуды внутренних органов и закупорить просвет. Чаще всего тромбы проникают в сосуды головного мозга, в результате чего возможен инсульт.

В связи с этой опасностью в случае обращения пациента за помощью врача после 24-48 часов от момента возникновения аритмии необходимо принимать специальные препараты, которые замедляю процесс свертывания крови. Решать вопрос о восстановлении сердечного ритма можно будет лишь после начала действия вышеописанных препаратов примерно через 1-2 недели их приема.

Восстановление сердечного ритма

Зачастую восстановление сердечного ритма осуществляют при помощи специальных лекарственных антиаритмических препаратов. Для получения эффекта их следует употреблять внутривенно. В ряде случаев больной может принимать лекарства в виде таблеток, которые предварительно подобраны врачом, чтобы предотвратить появление приступа мерцательной аритмии. На данный момент не выявлено особых показателей, анализ которых бы определил лекарственную форму, действие которой более эффективно. В процессе лечение встает необходимость опробования различных препаратов, чтобы найти оптимальное решение для конкретного пациента.

В реальной жизни встречаются и сложные ситуации, когда мерцательная аритмия не проходит под действием лекарств, и появляется угроза здоровью и даже жизни пациента. Тогда возникает потребность в восстановлении сердечного ритма специальной электрической кардиоверсией. Процедура заключается в том, что на пару минут больного усыпляют. В это время в определенный этап сердечного цикла воздействуют на сердце электрическим током, в результате чего сердечный ритм восстанавливается. Данный метод лечения несколько сложен и неудобен, так как больного необходимо погружать в сонное состояние, а также необходимо сложное медицинское оборудование для процедуры. Проводить данную меру можно только в стационарных условиях при участии врачей высокого профессионального уровня. Достоинством метода можно считать то, что восстановление сердечного ритма можно увидеть у большинства пациентов в то время, как лекарства помогают лишь 60-80 процентам больных. Помимо эффективности метод электрического импульса можно считать и более безопасным для организма человека, так как лекарственные препараты зачастую вызывают побочные эффекты. В случае их проявления следует выжидать некоторое время, чтобы вещества вышли из организма. Исходя из достоинств кардиоверсии, изготавливают особые устройства медицинского назначения, так называемые кардиовертеры, которые внедряют под кожу пациента. Эти аппараты мгновенно фиксируют возникновение мерцательной аритмии и устраняют ее. Применение данных устройств в настоящее время не очень широко распространено.

После восстановления сердечного ритма больному следует его поддерживать. Необходимо выявить патологию организма, которая привела к возникновению аритмии, и вылечить ее. То есть следует исключить проявление всех причин и факторов, которые приводят к появлению мерцательной аритмии. Если аритмия проявляется достаточно редко, то терапевтические методы можно не применять. Однако на практике зачастую необходимо принимать лекарственные препараты для того, чтобы мерцательная аритмия не развивалась.

Если приступы аритмии очень частые, протекают в очень сложной форме, то пациенту предлагают хирургическое вмешательство для лечения.

Опасна ли продолжительная мерцательная аритмия?

Специалисты подразделяют аритмию на два различных типа. Первый тип – пароксизмальная аритмия – возникает в виде отдельных приступов. Второй тип – постоянная аритмия, когда мышцы предсердий хаотично сокращаются на протяжении несколько лет. Постоянная форма мерцательной аритмии обычно не нуждается в процедурах восстановления нормального сердечного ритма, хот я и вызывает довольно сложные последствия особенно в случае проявления тахикардии. На помощь пациентам приходят специальные лекарства, которые успокаивают ритмы. Если вы задаетесь вопросом о вреде постоянного приема лекарственных средств, то можно вас заверить, что отказ от лечения приведет к много большим осложнениям и навредит здоровью организма.

Симптомы аритмии сердца:

• Слабость, сопровождающаяся головокружением, рассеянным вниманием, сонливостью и головными болями. Проявляется в тех случаях, когда требуется приложить особые усилия для совершения какого-то действия.
• Учащённое сердцебиение, которое ощущается, как «трепет», сердце сильно колотится или «выпрыгивает из груди». Может сопровождаться сильной пульсацией на шее, в висках, на кончиках пальцев, шумом в ушах и трудностью в дыхании.
• Боль в груди, за грудиной. Может быть ноющей, колющей, жгучей. Сопровождается затрудненным дыханием, образованием холодного пота, тошнотой.
• Одышка. Дыхание становится частым и шумным. Если одышка возникает в состоянии покоя или при небольших физических нагрузках, её природа – патологическая. Именно сердечно – сосудистые заболевания приводят к недостаточному кровообращению. Органы не получают необходимое количество кислорода, накапливают углекислый газ. Внутренние органы не получают необходимое количество кислорода. Из-за этого появляется одышка.

Виды аритмии:

Мерцательная аритмия.

Сбой сердечного ритма, во время которого предсердия сокращаются чаще желудочков. Это осложнение на фоне ишемической болезни сердца. Причинами развития мерцательной аритмии могут стать также заболевания эндокринной системы. В отличие от нормального сердцебиения мышечные волокна при мерцательной аритмии возбуждаются часто и хаотично. Помимо частых сокращений сердечной мышцы заболевание сопровождается повышенной потливостью, потемнением в глазах, мышечной слабостью и обморочным состоянием.

Синусовая аритмия.

Во время заболевания повреждается синусовый узел – главный «двигатель» импульсов в сердце. Из-за этого синусовый узел начинает неправильно работать. При синусовой аритмии происходит чередование учащённого и замедленного ритма. Часто встречается вид синусовой аритмии, при котором во время вдоха увеличивается частота сердечных сокращений, при выдохе – напротив, снижается. Это заболевание ещё называется дыхательной аритмией. Патология сопровождается головокружением, сильной усталостью, нарушениями дыхания, потерей сознания.

Трепетание предсердий.

Это учащённый ритм предсердий, доходящий до 200-400 ударов в минуту. Причинами отклонения могут быть осложнения после других сердечно – сосудистых болезней, послеоперационный период, сильный перенесенный стресс или же патологические процессы в организме. Сопровождается такими симптомами, как общая слабость, дискомфорт в груди или за грудиной, одышка и внезапные приступы учащённого сердцебиения.

Хирургия-помощница

В России мерцательной аритмией страдает около 2,5 миллиона человек. Но люди привыкли относиться к ней несерьезно. Мол, ну и что, если сердце бьется не в такт. Между тем это весьма распространенное в мире заболевание может привести к весьма трагическим последствиям.

В Центре имени Бакулева применяют хирургический метод устранения мерцательной аритмии, аналогов которому в мире нет. Первые уникальные операции, методика которых полностью разработана в центре, здесь провели под руководством академика Лео Бокерии. На мониторах видны области сердца, в которых зарождается аритмия. Пациенту через небольшой надрез вводят катетер, который, добравшись до опасных мест, воздействует на них, в корне уничтожая заболевание. Правда, этот способ возможен, если случай ничем не осложнен.

В трудных ситуациях применяют все же традиционное оперативное вмешательство. Задача та же – остановить аритмию. Хирурги говорят, что процедура сложнее, чем пересадка сердца. Орган изолируют от кровеносной системы, временно подключая тело к искусственному аналогу, оперируют, замораживая проблемные участки, а потом возвращают все обратно. Успешность таких операций здесь приближается к 100%.

Центр имени Бакулева – единственная в мире клиника, где практикуют сразу оба метода лечения мерцательной аритмии. Период реабилитации больного совсем небольшой. В среднем уже через неделю после операции пациент возвращается домой совершенно здоровым.

Диагностика аритмии.

Если у вас возникло подозрение на аритмию, нужно обратиться к специалисту за осмотром и диагностикой, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Исследованием и лечением аритмии занимается врач кардиолог. Аритмия – опасная болезнь, поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Любые препараты может назначить только врач. Сам препарат в случае неправильного приёма может вызвать приступы аритмии.

На первичном приёме у кардиолога врач задаст вопросы о симптомах и частоты их проявлений, прослушает сердце и измерит пульс. Важно предоставить всю историю болезни лечащему врачу. Для выяснения причин аритмии понадобиться сдать основные анализы:

• биохимический анализ крови;
• анализ крови на свёртываемость.

Для дальнейшего исследования и исключения более серьёзных патологий, вам проведут инструментальное диагностическое исследование.

Лечение нарушений сердечного ритма

Наше сердце снабжает весь организм кровью, доставляя питательные элементы в каждую клеточку. Периодически сокращаясь, сердце двигает потоки крови по сосудам, а происходят эти сокращения благодаря электрическим импульсам, появляющимся прямо в сердце.

У здорового человека такие импульсы возникают через конкретные интервалы времени. При сбое в этой электрической системе сердца сокращение происходит нерегулярно. Именно это расстройство сердечного ритма и называется аритмией. Методы лечения нарушений сердечного ритма сердца различны и во многом зависят от ее разновидности (причины возникновения).

Возникнуть это отклонение может по разным причинам, но есть случаи, когда определить первопричину нарушения сердечного ритма не представляется возможным. К тому же проявление аритмии может являться симптомом другой болезни или же рассматривается как отдельный вид заболевания.

Иногда человек даже не осознает, что у него нарушение сердечного ритма, т.е. болезнь себя никак не проявляет или же проявления эти минимальны. Но в большинстве случаев пациент ощущает возникновение аритмии. Симптомы могут быть в виде учащённого или наоборот замедленного сердцебиения, одновременно с этим появляется чувство усталости, внезапной слабости, неглубокое дыхание и боль в груди.

Когда аритмия продолжается в течение нескольких часов или появляются дополнительные осложнения, нужно срочно обращаться за медпомощью. В любом случае, поход в отделение кардиологии не помешает.

Методы лечения нарушений сердечного ритма

Лечение нарушений сердечного ритма и способы ее выявления постоянно совершенствуются.

Чтобы выявить причины аритмии врач направляет на проведение ЭКГ (электрокардиограммы). Также необходимо сделать ЭКГ-атропиновые пробы, когда вам вводят в вену атропин, изменяющий регуляцию сердечного ритма. ЭКГ при осуществлении физических упражнений и УЗИ сердца тоже могут назначить.

Лечение нарушений сердечного ритма осуществляется разными способами. Врач может просто выписать определенные лекарства, которые нормализируют ритм, если ваша аритмия не связана с другим заболеванием сердечно-сосудистой системы.

При серьезных анатомических аномалиях проводящей системы необходимо проведение хирургических процедур (имплантация сердечного кардиовертер-дефибриллятора). Случается, что лечение аритмии сердца просто не нужно, т.к. она может пройти сама собой со временем. Все исследования и процесс лечения оговариваются с врачом.

Постоянно появляется новая информация об аритмии. Поэтому выявление и лечение нарушений сердечного ритма стало более доступным, а применение своевременных мер повышает качество и продолжительность жизни.

Приступы аритмии можно предупредить, если вы знаете, что они возникают при повышенной солнечной активности (магнитных бурях). В это время старайтесь соблюдать рекомендации врачей и носите лекарство с собой.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!

Помните определить диагноз и правильно назначить лечение может только врач