Методическая разработка «Массаж, как метод реабилитации при заболеваниях сердечно-сосудистой системы»

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«БАРАБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

Специальность 34.02.01 Сестринское дело (с базовой подготовкой)

Профессиональный модуль 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.02. Осуществление реабилитационных мероприятий

Тема 6.20. Массаж как метод реабилитации при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Разработчик – преподаватель Яшунина А.С.

2020

МЕТОДИЧЕСКИЙ ЛИСТ

Тип занятия –

комбинированное занятие

Вид занятия

– получение и закрепление новых знаний

Продолжительность
–
90 мин.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

1. Учебные цели:

— формировать профессиональную компетенцию

:

— Осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях первичной медико-санитарной помощи и стационара (ПК 2.7.)

2. Развивающие цели:

— Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. (ОК 1).

— Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. (ОК 13)

3. Воспитательные цели:

— создать условия для развития способности организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество (ОК 2).

Методы обучения

– объяснительно-иллюстративный, репродуктивный; элементы информационно-коммуникационных технологий (применение мультимедийной презентации).

Место проведения занятия

– аудитория колледжа.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Из выступления академика Е.И. Чазова на Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи и медицинской реабилитации»

Центр сердечной медицины «Черная речка» работает более 60 лет. По нашей статистике, более 80% людей, которые прошли грамотную реабилитацию после инфаркта миокарда, возвращаются к полноценной, гармоничной и активной жизни. Те, кому выполнена операция по восстановлению кровоснабжения сердечной мышцы, успешно реабилитируются в 90% случаев.

О том, как проходит реабилитация и как получить помощь, мы рассказали в нашей статье.

МОТИВАЦИЯ

Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной летальности во всем мире. По данным ВОЗ, в РФ на их долю приходится 56% всех смертельных исходов, при этом почти половина из них обусловлена ИБС. Именно поэтому одной из первостепенных задач здравоохранения остается поиск более эффективных методов профилактики и лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В настоящее время полностью отвергнуто бытовавшее ранее мнение о необходимости полного покоя или ограничения подвижности больного на период лечения. Наоборот, малоподвижный образ жизни – один из существенных факторов в развитии таких болезней, как атеросклероз, гипертоническая болезнь и др. Стало понятно, что физические нагрузки у пациентов приводят к сокращению периода восстановления и снижению риска осложнений, таких как тромбоэмболия легочной артерии или сердечная недостаточность. Таким образом. в настоящее время формируется четкое понимание, что только лишь интервенционных вмешательств и фармакологического лечения сердечно-сосудистых заболеваний недостаточно. На занятии мы разберем самые распространенные и эффективные виды и методы массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Реабилитация после выписки из стационара

Лечение и наблюдение за состоянием больных продолжается на этапе реабилитационного центра или специализированного на кардиореабилитации санатория. Задачи этапа: стабилизировать физическое и психологическое состояние человека, пробудить мотивацию вести здоровый образ жизни и адаптировать к его режиму.

В этот период пациент получает:

• индивидуальную программу реабилитации — фармакологическую поддержку и физическое восстановление;
• практическую коррекцию факторов риска: контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови — после диагноза «инфаркт» это особенно важно.
• психологическую помощь — анализ личностных характеристик и особенностей реакции на болезнь, психологическую поддержку;
• обучение навыкам здорового образа жизни и саморегуляции организма, подготовку к возвращению на работу, в семью и социум;
• рекомендации на дальнейшую жизнь — лекарственной терапии и наблюдению, программе питания и физической активности, образу жизни в самых важных её проявлениях.

В реабилитационном центре протекает самый важный процесс выздоровления: полностью раскрывается действие лекарств, а контакт пациента и врача максимально продуктивен. Срок реабилитации составляет около 3 недель: 18-21 день.

Отметим, что справиться с задачей по силам только центру, который сочетает в себе большой опыт работы, солидную методическую базу и квалифицированных специалистов: кардиолога, психо- и физиотерапевта, врачей и инструкторов ЛФК со специальной подготовкой, специалистов лабораторной и функциональной диагностики.

Тесное сотрудничество пациента и медицинского персонала, позитивный настрой и благоприятный климат также помогают минимизировать риск повторного приступа и вернуться к гармоничной жизни.

Приложение №2

Контрольные вопросы для закрепления знаний по теме 6.20. Массаж как метод реабилитации при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Дайте устно ответы на вопросы – фронтальный опрос:

1. Назовите методику массажа при ИБС.

Методика массажа. Вначале проводят массаж воротниковой области в положении сидя, а затем в положении лежа выполняют массаж нижних конечностей живота. Включают приемы: поглаживание, растирание и разминание (особенно при массаже ног). Грудную клетку только поглаживают. Исключают приемы – рубление, поколачивание, похлопывание. Продолжительность массажа 10-15 минут. Курс 15-20 процедур, в год проводят 3-4 курса.

1. Перечислите задачи массажа при инфаркте миокарда.

Задачи массажа: снять болевой приступ, психоэмоциональное напряжение, ускорить мышечный кровоток, снять рефлекторные механизмы, усиливающие спазм венечных сосудов, профилактика тромбоэмболии, улучшение коронарного кровообращения.

1. Назовите методику массажа при ГБ.

Методика массажа. Положение пациента сидя. Массируют заднюю поверхность шеи, начиная от волосистой части головы, затем область надплечья, верхнюю часть спины и позвоночного столба. Применяют непрерывистое поглаживание, полукружное растирание, поперечное и продольное разминание. Особенно тщательно массируют сосцевидные отростки. Показан массаж нижних конечностей, можно нормализовать артериальное давление и массажем живота. Продолжительность массажа 10-15 минут.

1. Перечислите задачи массажа при ГБ.

Задачи массажа: нормализовать функциональное состояние нервной системы, улучшить кровообращение и обмен веществ, снизить возбудимость нервно-мышечного аппарата сосудистой стенки.

1. Методика массажа при ИМ?

Методика массажа. Первую процедуру общего массажа проводят в первый день, а затем повторяют 1-2 раза в сутки в течении 5-15 дней. После процедуры массажа больной дышит кислородом в течении 10-15 минут. Методика и продолжительность (10-20 минут) массажа зависят от глубины и распространенности инфаркта миокарда по данным ЭКГ, общего самочувствия больного и функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Используют приемы: поглаживание, растирание и неглубокое разминание. Массируют спину, нижние конечности, живот и верхние конечности, грудную клетку поглаживают. Массаж спины проводят в положении больного на правом боку, при этом врач или массажист левой рукой поддерживает больного за левую. руку, а правой рукой выполняет массаж спины (растирание, ординарное разминание, поглаживание).

МЕТОДИКА МАССАЖА БОЛЬНОГО В ПОСЛЕИНФАРКТНОМ СОСТОЯНИИ[править | править код]

В послеинфарктном состоянии массаж назначается с первых дней. Задачи массажа: вывести больного из тяжелого состояния, восстановить крово- и лимфообращение, отрегулировать обмен веществ.

Исходное положение пациента во время процедуры — лежа на спине. Первые сеансы массажа начинают с ног. Нога больного приподнята и лежит на верхней трети бедра массажиста. Такое положение способствует естественному оттоку крови, расслаблению мышц бедра, что уменьшает нагрузку на сердце.

На бедре проводят следующие приемы: продольное попеременное поглаживание(4 — 6 раз), продольное выжимание (3 — 5 раз), поглаживание (3 — 5 раз), разминание двойное ординарное (3 — 5 раз), поглаживание (3 — 6 раз), валяние (3 — 5 раз). На голени — продольное или комбинированное поглаживание (6 — 8 раз), выжимание любое (3 — 5 раз), разминание основанием ладони, подушечками четырех пальцев (по 2 — 4 раза), поглаживание (4 — 7 раз). На стопе — комбинированное поглаживание (3 — 5 раз), выжимание ребром ладони (4—7раз), растирание межплюсных промежутков прямолинейное, зигзагообразное подушечками четырех пальцев (по 3 — 5 раз). На всех участках комплекс приемов повторяется 2 — 5 раз. То же самое проводят на второй конечности.

Затем массируется правая рука. Массаж делается в пяти положениях. Пациент лежит на спине. На плече применяют продольное прямолинейное поглаживание (3 — 4 раза), продольное выжимание (2 — 3 раза), ординарное разминание (2 — 3 раза), поглаживание (4—6раз). То же самое на предплечье. Массаж можно проводить 2 раза в день, ежедневно или через день. Время сеанса —5—7мин.

При положительной реакции после 5 — 7 сеансов добавляют массаж спины, ягодиц. Положение пациента — лежа на правом боку. Продолжительность сеанса увеличивается до 10 мин. Массаж проводится ежедневно.

Начинают массаж со спины. Больной ложится на правый бок, нижняя нога вытянута, верхняя согнута в тазобедренном и коленном суставах. Такое положение придает устойчивость позе. Массаж начинают с правой стороны спины: поглаживание (3 — 6 раз), выжимание (4 — 6 раз), разминание основанием ладони (3 — 5 раз). Комплекс повторяют 2 — 3 раза. На левой стороне сеанс выполняется по аналогичной методике, но добавляется разминание подушечками пальцев по длинным мышцам спины (5 — 7 раз), растирание подушечками пальцев вдоль позвоночного столба от таза до головы (3 — 7 раз).

На ягодичных мышцах проводят поглаживание (3 — 5 раз), выжимание (3 — 7 раз), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак, и основанием ладони (по 3 — 7 раз).

Если больному разрешено сидеть или лежать на животе, продолжительность первых 5 —7сеансов увеличивается до 10— 12 мин, а при хорошем самочувствии — до 20 мин.

Массаж спины начинают с правой стороны в положении пациента лежа на животе. Особое внимание следует уделять паравертебральным зонам (СЗ—С4,Dl—D8).Выполняют продольное попеременное поглаживание (4 — 7 раз), выжимание (4 — 6 раз), разминание на длинных мышцах основанием ладоней обеих рук (4 — 7 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 — 6 раз), снова выжимание(4—6раз) и поглаживание (5 —7 раз). На широчайших мышцах спины применяют разминание двойное кольцевое (4 —6 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 — 6 раз), и потряхивание(3 — 4 раза). Весь комплекс повторяют 2 — 6 раз. Далее растирание подушечками четырех пальцев на межреберных промежутках: прямолинейное, комбинированное, пунктирное (по 2 — 4 раза). На фасции трапециевидной мышцы растирание подушечкой большого пальца прямолинейное, спиралевидное (по 2 — 4 раза), подушечками четырех пальцев (2 — 4 раза). Под углом лопатки — растирание ребром ладони (3 — 5 раз). Весь комплекс повторяют 2 — 4 раза. То же самое выполняют с другой стороны. Заканчивают массаж спины продольным попеременным поглаживанием (4 — 7 раз).

На шее и трапециевидных мышцах (на левой стороне массаж более длителен) делают продольное попеременное поглаживание (3 — 5 раз), выжимание ребром ладони (3 — 5 раз), разминание ординарное, ребром ладони (по 2 — 5 раз). Заканчивают поглаживанием.

В положении лежа на спине массаж начинают с левой стороны груди: поглаживание (3 — 5 раз), выжимание ребром ладони (3 — 6 раз), разминание двойное кольцевое (3 — 4 раза), подушечкой большого пальца (2 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза), разминание основанием ладони и подушечками четырех пальцев (по 2 — 5 раз). Растирание проводится на грудине и межреберных мышцах (по 2 —4раза). По мере адаптации и при положительных изменениях ЭКГ продолжительность массажа можно увеличить, а также включить другие области — живот, левую руку и нижние конечности.

Приложение № 3

Задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов

Тема 6.20. Массаж как метод реабилитации при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Дисциплина,

раздел, тема

Вид деятельности

Литература

1.

Тема 6.20.

«Массаж как метод реабилитации при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.»

1. Изучите материал конспекта лекции и текст учебника.

1. Дубровский В.И. «Лечебный массаж» [Текст]: учебник для медицинских училищ и колледжей/ В.И. Дубровский; Москва Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004 год – 93 с.
2. Епифанова В.А. «Основы реабилитации» [Текст]: учебник для медицинских училищ и колледжей/ В.А. Епифанова; Москва Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2015 год – 163 с.
3. Конспект лекции

Этапы восстановления

Комплексная программа реабилитации после инфаркта нацелена на быстрое восстановление и должна начинаться еще в кардиологическом стационаре, куда больного помещают сразу после приступа.

Первые три недели – это период медленного возвращения основных двигательных и дыхательных функций. Вставать с кровати, передвигаться по палате и выходить в коридор больному помогает младший медицинский персонал, хотя поддержка внимательного помощника была бы не лишней.

После выписки домой начинается постстационарный (амбулаторный) этап восстановления после инфаркта. Он продолжается около года. В это время рекомендуется делать общеукрепляющий массаж, измерять давление и пульс, следить за режимом сна.

Цели:

• адаптировать человека к новым условиям жизни;
• привить полезные привычки, отказавшись от вредных;
• контролировать состояние здоровья.

Амбулаторный восстановительный период после инфаркта закончится, но, чтобы не допустить нового приступа, жизнь придется изменить навсегда. Особенно важно помнить о правильном питании и физических нагрузках.

Список использованных источников

1. Дубровский В.И. «Лечебный массаж» [Текст]: учебник для медицинских училищ и колледжей/ В.И. Дубровский; Москва Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004 год – 93 с.
2. Епифанова В.А. «Основы реабилитации» [Текст]: учебник для медицинских училищ и колледжей/ В.А. Епифанова; Москва Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2015 год – 163 с.
3. Массаж при ишемической болезни сердца. [Электронный ресурс]/Кардио.ру// Режим доступа: https://heal-cardio.ru/2016/01/25/massazh-pri-ishemicheskoj-bolezni-serdca/
4. Массаж при гипертонической болезни. [Электронный ресурс]/Медрих.ру// Режим доступа: https://medrich.ru/publication_p_1.html?id=133

Острый инфаркт миокарда: что дальше?

Желающим использовать резервы организма особенно в том случае, когда квалифицированная медицинская помощь находится далеко.

Продолжение ниже ⇓

. критическую массу сердечной мышцы, в действительности «перезагружая» сердце

. Эта терапия зависит от времени и успешное использование дефибриллятора уменьшается с увеличением времени после остановки
сердца
. Диагностика
инфаркта
миокарда Медицинские сообщества рекомендуют подтверждение.

Взбежал на пригорок и услышал удивленный голос соседа:

«Александр, что вы делаете? Вы ведь недавно из кардиологии — это опасно!»

«А мне хорошо, — подумал я и, поприветствовав соседа, крикнул собаке: — Бим, за мной!». Разворачиваюсь спиной вперед и еще двести метров бегу трусцой до подъезда своего дома. Расслабление, контрастный душ. Пульс и давление в норме. На завтрак — овощной салат, гречневая каша «по Шаталовой». Самочувствие прекрасное. А о том, каким оно было два месяца назад, даже страшно вспомнить.

Утром, как обычно, вывел на прогулку собаку и. потерял сознание. Домой доставил сосед. Резкая слабость, пот, пульс — 110. Приехала «скорая помощь». После капельницы стало легче. Через два дня отправился на прием к кардиологу. Врач пробежала глазами электрокардиограмму (ЭКГ) и сказала, что особой беды нет. Через день я вновь посетил больницу, и на этот раз реаниматолог поставил мне диагноз «инфаркт». Так-то!

Госпитализировали. Болезнь протекала более-менее нормально, если не считать межреберной невралгии слева, возникшей на 6-й день пребывания в стационаре. К счастью, вспомнил великого Авиценну, который говорил, что уже к сорока годам нужно научиться врачевать себя. А позже были публикации В. Дикуля, Ю. Власова, М. Котлярова, Н. Казинса, Л. Сычевой и других волевых, целеустремленных людей, победивших свои болезни. У выдающегося борца за здоровье Н. М. Амосова нашел такую мысль:

«Несмотря на значительные успехи, достигнутые в консервативном и хирургическом лечении сердечно-сосудистых заболеваний, реабилитация этих больных находится пока еще не на высоком уровне. Реабилитация призвана возвратить больного к исходному состоянию, выявить и активизировать его резервы и обеспечить их использование на оптимальном уровне»

Инфаркт поставил передо мной вопрос: как жить дальше? Инвалидом, со страхом ожидающим повторного инфаркта? За 16 дней пребывания в больнице я получил 5 капельниц и курс нитропрепаратов — вот и все. Ни дыхательной гимнастики, ни массажа! Даже УЗИ при выписке не назначили. С грустью вспомнил, что дело помощи утопающим. И с мыслью: «Не выживать, а излечиться!» — я выписался из стационара.

Постепенно у меня сложилась методика реабилитации после инфаркта миокарда, с которой я и хочу поделиться с читателями. Разработать ее мне помог не только собственный печальный опыт «инфарктника». Я имею инженерное и медицинское образование, являюсь пульмонологом высшей категории. Известны мне и восточные оздоровительные методики. С ними я познакомился еще в середине 70-х годов прошлого века, когда вместе с реабилитологом китаянкой из Гонконга работал в одном из дацанов (ламаистских монастырей) под Улан-Удэ.

Сейчас преподаю в ялтинском медицинском колледже, а во время летних каникул работаю в туристско-оздоровительном комплексе «Магнолия».

Двое моих «сопалатников» уже ушли в мир иной от повторных инфарктов, случившихся в течение года после первых. А были они намного моложе меня, перешагнувшего 60-летний рубеж. К тому же в больнице тогда, в 2000 году, больных не кормили, плохо было и с лекарствами. Больно было смотреть на все это. Вот я и подумал, что моя система реабилитации после инфаркта должна помочь малоимущим и тем, кто живет в глубинке.

Я и сейчас шлифую свою систему. Она явно дает положительный эффект. Восстановил свое здоровье, поставил на ноги (за 3 месяца!) одного больного с трансмуральным инфарктом. У него сейчас ЭКГ лучше, чем до инфаркта. Были и другие обнадеживающие случаи.

Вот основные составляющие моей методики.

• Создание постоянного положительного оптимистического настроя.
• Особое отношение к личной гигиене (регулярное очищение языка, полоскание полости рта, промывание носоглотки и желудочно-кишечного тракта, гигиенический душ).
• Дыхательные упражнения.
• Массаж (головы, ног, рук, живота).
• Корректировка питания (при необходимости).
• Пешеходная нагрузка (для некоторых продвинутых — бег трусцой).

Выписавшись из больницы, я стал просыпаться минут за 10 до рассвета и первым делом проговаривал молитву «Отче наш» (позже добавил настрои Г. Н. Сытина). Затем, не вставая, маленькими глотками выпивал заранее заготовленный 1 стакан (чуть позже — 2) воды комнатной температуры. Потом вставал и после туалетных процедур приступал к очищению языка, промыванию носоглотки и желудочно-кишечного тракта.

Затем наступал черед дыхательных упражнений (те, кому предписан постельный режим, могут делать их в постели).

«Сердечное дыхание». И. п. — лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела, расслаблены, глаза закрыты.

Это упражнение состоит из 4 частей.

1. Сделать выдох, втягивая живот и слегка (на 3-5 см) поднимая руки. На вдохе живот выпятить и перенести руки за голову. Затем задержать дыхание (от 3 до 10 секунд) и снова сделать выдох, втягивая живот к позвоночнику и опуская руки.

• Сделать выдох, втягивая живот и слегка поднимая руки. На вдохе живот выпятить и перенести руки за голову. Одновременно вытянуть до предела левую ногу, скользя пяткой по постели носком вверх. На пике вдоха руки, тело и левая нога натянуты, как струна. Во время выдоха расслабиться.
• Повторить, на вдохе вытягивая правую ногу.
• Повторить, на вдохе вытягивая обе ноги.

Все 4 части упражнения — это 1 цикл. Начинайте с 1 цикла и доведите их число до 10, прибавляя по 1 циклу в день. Вдохи и выдохи — через нос, плавные, не раздувая ноздрей. Длительность вдоха и выдоха — 1: 2. Начинайте так: вдох — 4 секунды, выдох — 8 секунд, задержка на выдохе — 3 секунды.

«Полное дыхание». И. П. — лежа на спине. Ладони на животе, глаза закрыты. Выдох — живот втягивается к позвоночнику. Вдох (плавный, через нос), ладони ощущают, как поднимается передняя брюшная стенка. Вначале заполняются воздухом нижние отделы легких, затем средние и, наконец, верхние. Далее следует задержка на вдохе — от 3 до 10 секунд (увеличивайте ее постепенно). Выдох (плавный, через нос) — живот втягивается к позвоночнику. Вдох осознанный, а выдох самопроизвольный. Соотношение между ними — 1:2. За день рекомендуют выполнять 30 дыхательных упражнений, учитывая «Сердечное дыхание» и «Полное дыхание». Делайте вначале по 10 упражнений 3 раза в день, позже — по 15 упражнений 2 раза в день. После дыхательных упражнений — 10 минут расслабления.

Массаж требует небольшой подготовки. Ладони (руки чистые, ногти пострижены) плотно прижаты друг к другу, прямые пальцы между пальцами. Растирать пальцы и ладони до появления жара. Затем большим и указательным пальцами правой руки волнообразными движениями растирать по боковым поверхностям от основания каждый палец левой руки. У оснований ногтевых пластинок усиливать давление до покраснения их и подушечек пальцев. Каждый палец растирать по 3 раза. Так же растирать пальцы правой руки. После этого руки готовы к массажу.

• Согнуть пальцы рук, придав им форму гребня, и массировать голову одновременно пальцами и ладонями, проводя от верхней до нижней границы волос до ощущения тепла, не менее 30 раз. Потрясти кистями, расслабляя их.
• Далее следует массаж кистей и стоп.
  И. п. — лежа на спине или сидя, кистью зафиксировать стопу, лежащую на бедре, а первым пальцем другой руки с умеренным давлением по часовой стрелке массировать стопу до появления тепла. Время массажа: первые 1-2 сеанса — 3 минуты, далее — не менее 5 минут. Если есть возможность, измерьте давление, оно не должно превышать 160/90 мм рт. ст.
• Массаж голени. Вначале сделать 3-4 растирания от лодыжек до колена, затем двумя руками разминать ноги, усиливая давление к коленному суставу до появления тепла.
• Массаж бедра. Двумя руками выполнять растирание-разминание, усиливая давление к тазобедренному суставу.
• Массаж поясницы. Максимально завести кулаки за спину и массировать ими поясницу штрихо-образными движениями вверх и вниз. Поясницу можно массировать любой неокрашенной, неполированной палкой (например, эбонитовой) или деревянным ребристым массажером. Я массировал медной трубкой (лучший вариант), предварительно зачистив ее до блеска наждачной бумагой.
• Массаж живота. И. п. — лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела, ноги слегка согнуты в коленях. Левую руку завести за спину и положить у основания бедра, а правой делать круговой массаж живота, начиная от солнечного сплетения по направлению влево от пупка к нижней части живота. Выполнить 30 раз. Повторить, поменяв руки.
  Разминать живот с небольшим усилием, особенно в тех местах, где ощущается боль (до ее исчезновения или значительного уменьшения). Если по каким-то причинам разминать живот нельзя, примените точечное надавливание. Большим пальцем или тремя средними одной руки локально давите на живот, а другой — ее поддерживайте, чтобы она не уставала в положении на весу. Надавливайте до небольшой боли, нажав, подержите 2-3 секунды, медленно отпустите. Нажимайте по средней линии живота и по обе его стороны в 7-9 точках до уменьшения или исчезновения боли. Вместо точечного надавливания можно легко постукивать кулаками.

  Противопоказания: 1, 5-2 часа после еды, острые заболевания живота, злокачественные опухоли, месячные.

• И еще один очень важный момент. Специалистами установлено, что в течение 2 часов после инфаркта миокарда нарушается, порой значительно, кровоснабжение печени, особенно если она до этого была «скомпрометирована». Учитывая тесную связь с кровоснабжением селезенки, нужно массировать оба органа. На это обращаю ваше особое внимание.
  Итак, одновременный массаж печени и селезенки. Правая ладонь — на печени (справа под ребром), левая — на селезенке (слева под ребром), основание пальцев — на краю реберной дуги. Выдох — живот втянуть к позвоночнику, пальцы согнуть и погрузить вглубь живота, по возможности заведя в подреберья. Задержать дыхание на 3-10 секунд и в это время мягко массировать края печени и селезенки от периферии к центру. С 3 секунд задержку дыхания постепенно довести до 10. Вдох — живот выпячивается. Расслабление — 10 секунд. Повторить весь цикл 10 раз. Появление небольшой боли, чаще в области печени, не является противопоказанием.
• В конце сеанса промассировать грудные мышцы, обходя соски. Правую — 1 минуту, левую — 2 минуты.

Массаж я провожу на глубоком, ритмичном дыхании. На весь сеанс в среднем уходит 50 минут.

Настоятельно рекомендую в качестве важного элемента реабилитации после инфаркта применять мудры (в древнеиндийском это слово означало «дарующий радость»). На практике мудрами могут стать самые разные жесты, положения тела и пальцев рук.

Используйте хотя бы одну, но очень важную. Называется она «Спасающая жизнь». Выполнять эту мудру должны научиться все, так как своевременное ее исполнение может спасти жизнь не только вам, но и вашим близким — в том случае, если появятся боли в сердце, участится сердцебиение, произойдет сердечный приступ или случится инфаркт миокарда. Облегчение наступает почти незамедлительно; действие мудры похоже на употребление нитроглицерина.

Выполнять мудру нужно обеими руками одновременно, в положении лежа, сидя или стоя, лицом на восток, с закрытыми глазами. Подушечки указательных пальцев прижмите к основаниям больших пальцев. Одновременно соедините подушечки среднего, безымянного и большого пальцев. Мизинцы выпрямите без напряжения.

Руки согнуты в локтях, находятся на нижней границе больших грудных мышц. Вдох — через нос, выдох — через рот. Если сможете, постарайтесь во время выполнения мудры увидеть зеленый цвет и почувствовать запах герани.

Эту мудру можно использовать в качестве «скорой помощи» или по 15 минут 3 раза в день в целях профилактики. Кстати, описание этой и еще 24 мудр дано в книге Рамачараки «Хатха-йога. Философия физического благополучия».

Закаливающие процедуры я провожу в минимальном объеме. Во время гигиенического душа сначала лью на голени и стопы теплую воду, затем — прохладную или холодную воду в течение 10-15 секунд. Хорошо растираюсь полотенцем.

Диета

Согласен с мнением Н. М. Амосова, что если у больного до инфаркта не было проблем с желудочно-кишечным трактом, то никакой особой диеты ему не нужно. Главное — не переедать. Ужин — за 1, 5-2 часа до сна. Завтрак у меня преимущественно овощной или фруктовый. Рекомендую морковно-свекольный салат нерафинированным растительным маслом или сметаной. Хорош и салат из топинамбура (земляной груши) и огурцов, заправленных лимонным соком и медом по вкусу. Очень полезен чернослив — по 100 г в день. На обед и ужин: рыба отварная, мясо, курица, индейка, бульоны из ботвы овощей, творог, твердые сорта сыра. Очень полезен кисель или отвар из овса в шелухе с медом. При хорошей переносимости полезно есть чеснок (норма для взрослых — 3 зубчика в день) и лук. Следует учесть, что после инфаркта может впервые появиться пищевая аллергия, особенно на цитрусовые.

Запоры, если они были и до инфаркта, после него становятся порой серьезной проблемой. Так вот, полное дыхание, массаж и овощная диета в большинстве случаев снимают эту проблему.

Двигательный режим

Если у вас было и есть повышенное давление, а вы не знаете его причины, то, находясь в стационаре, попытайтесь все же ее выяснить, поскольку гипертонию могут вызывать свыше 50 заболеваний, и необходимо не просто принимать препараты, снижающие давление, а лечить больные органы. Если ваше состояние позволяет, начинайте ходьбу, контролируя свое самочувствие, пульс и давление, хотя самостоятельно его измерять есть возможность не у всех. Поэтому проще всего ориентироваться на самочувствие и пульс.

Считайте пульс за 1 минуту. Равномерным шагом при равномерном дыхании, перенося тяжесть тела с пятки на носок, пройдите 1 км по ровной трассе. Через 3 минуты вновь измерьте пульс. Он должен вернуться к исходному уровню. Каждую неделю прибавляйте по 0, 5 км. При удовлетворительном самочувствии увеличьте нагрузку до 5-6 км за 1 час. Пульс к концу пути не должен превышать 10 ударов в минуту по сравнению с тем, что у вас был в покое (до нагрузки). И учтите: медленная ходьба без небольшого увеличения пульса, даже по 10 км в день, — не лечебная мера, а, скорее, профилактическая.

Бег трусцой я рекомендую, но не всем, поскольку подбор нагрузок и контроль за ними достаточно сложен. Однако около 50 лет назад в крови бегунов на длинные дистанции были обнаружены миогенные (образующиеся в мышцах) биологические стимуляторы, способные рассасывать тромбы. Имейте это в виду.

Тяжесть болезни, возраст, сопутствующие заболевания, осложнения после инфаркта требуют тщательно продуманного подхода к реабилитации, определенных знаний, веры и постоянного контроля за самочувствием, для чего я рекомендую вести дневник самоконтроля.

Уверяю, после инфаркта миокарда можно излечиться. Это доказывает не только мой опыт, но и опыт 9 человек, излечившихся по моей методике.

Помимо того, о чем я уже рассказывал, с достаточно хорошим результатом я применял пиявки, мазь «Контрактубекс» (при массаже левой грудной мышцы и левой лопатки), мумие, прополис, массаж биологически активных точек и, по показаниям, противоглистное и противолямблиозное лечение. Если читателей заинтересуют подробности, я поделюсь ими.

И еще один совет. С самого начала лечения считаю необходимым принимать аспирин — по 1 мг на 1 кг массы тела (70 кг-70 мг) раз в сутки после ужина, атенолол или тенорик (при отсутствии противопоказаний).

Мою методику наверняка можно дополнить еще чем-то полезным. Так ищите новое, лучшее и делитесь своими открытиями. Да будем мы все здоровы!

Узнайте больше на тему инфаркт, сердце:

Инфаркт

миокарда — симптомы, лечение и профилактика

Что делать после инфаркта

. Изменения образа жизни

Инфаркт

миокарда и острая коронарная недостаточность

Ишемическая болезнь сердца

– симптомы и признаки, лечение и причины ИБС

Физкультура и гимнастика

Физическая реабилитация после инфаркта будет неполной без восстановления двигательной активности. Минимальные движения необходимы еще в отделении интенсивной терапии. Восстановлению естественной подвижности помогает массаж, прогулки, а позже, с 6-8 недели после инфаркта, лечебная гимнастика.

Нагрузки увеличивают постепенно, с учетом состояния, контролируя давление и пульс. Если восстановление идет хорошо, разрешают приступать к ежедневным занятиям, постепенно усиливая их интенсивность. Лечебная физкультура (ЛФК) после инфаркта – это необходимость, так как она помогает восстановить микроциркуляцию и поддерживает сердечную мышцу. Начинать занятия можно после консультации с физиотерапевтом и под постоянным присмотром. В одиночку делать зарядку после инфаркта опасно!

При позитивном прогнозе спортивные нагрузки постепенно увеличивают. К комплексу упражнений понемногу добавляют:

• йогу, пилатес;
• плавание;
• вело- и лыжный тренажер;
• подъем по ступенькам.

Независимо от гимнастики и упражнений перенесшим инфаркт рекомендуют ежедневные прогулки на свежем воздухе.

В Москве с реабилитацией после инфаркта поможет квалифицированная сиделка патронажной службы «Надежная опора». Она возьмет на себя бытовое обслуживание больного, контроль над соблюдением предписаний лечащего врача, поможет с прогулками и выполнением упражнений. Чуткая и внимательная, профессиональная сиделка всегда выслушает, так как знает о важности психологической поддержки после тяжелой болезни.

Системный подход к реабилитации после острого инфаркта миокарда помогает больному быстрее восстановиться и вернуться к прежней жизни.