ЛФК при сердечно сосудистых заболеваниях оказывает мощное позитивное воздействие на организм пациента. Она улучшает физическое и психическое состояние, снижает риск многих заболеваний и помогает восстановиться после них, регулирует работу организма, повышает активность и работоспособность. В Юсуповской больнице реабилитологи индивидуально подходят к выбору комплекса лечебной физкультуры для сердечно- сосудистой системы. Перед началом занятий пациентов обследует кардиолог с помощью современных аппаратов ведущих европейских и американских фирм. Врач измеряет артериальное давление и считает частоту пульса до начала каждого занятия и по окончанию выполнения упражнений.
Возникновению сердечно-сосудистых заболеваний способствуют следующие факторы:
- гиподинамия;
- нерациональное питание;
- неблагоприятные экологические факторы;
- психоэмоциональные перегрузки;
- вредные привычки.
Для того чтобы не нанести урон здоровью больного человека, реабилитологи дозируют нагрузки в зависимости от показателей функциональной способности сердечно-сосудистой системы. Задачи ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы определяются характером заболевания и периодом болезни. В остром периоде заболевания пациенты выполняют упражнения лёжа, затем сидя. Со временем двигательный режим расширяется.
ЛФК при заболеваниях сердечно сосудистой системы является основным средством реабилитации в период выздоровления. Основным видом физической активности является дозированная ходьба. Она способствует физиологическому восстановлению функций сердца. Целью лечебной физкультуры в поддерживающий период является закрепление достигнутых результатов, восстановление физической работоспособности. Пациентам рекомендуют после полного выздоровления продолжать занятия цикличными видами – бегом, скандинавской ходьбой, лыжами. Полезны водные процедуры – плавание в бассейне или открытом водоёме.
Принципы лечебной физкультуры при сердечно сосудистых заболеваниях
Для того, чтобы получить лечебный или профилактический эффект в ходе занятий ЛФК, следует соблюдать целый ряд принципов:
- систематичность;
- регулярность;
- длительность;
- дозирование нагрузок;
- индивидуализация.
Их нарушение может привести к непоправимым последствиям. Во время занятий лечебной физкультурой учащается у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышается артериальное давление, учащается пульс, увеличивается количество циркулирующей крови, в сердечной мышце. Физические нагрузки необходимы при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Основной формой ЛФК является лечебная гимнастика. Занятие состоит из трёх разделов: вводного, основного и заключительного. Реабилитологи индивидуально подбирают комплекс упражнений так, чтобы они последовательно охватывали различные мышечные группы. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует выполнять упражнения в спокойном среднем темпе, ритмично.
Вводная часть составляет 15-20% времени занятия ЛФК. Во вводном разделе используют простые упражнения, предназначенные для мелких и средних мышечных групп. Они способствуют врабатываемости, подготавливают пациента к основной части занятий.
Основной раздел занимает 65-70% времени и состоит из общеразвивающих упражнений. Заключительная часть характеризуется снижением физиологической нагрузки. Она занимает 15-20% времени занятия.
Упражнения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Комплекс упражнений для больных артритом(для выполнения большинства упражнений понадобиться стул с прямой спинкой)
1. И.п. – сидя на стуле, прислонить спину на всем протяжении спинки стула. Выпрямить спину, расправить плечи, поднимая голову сделать вдох. Расслабиться – выдох. 8-10 раз.
2. И.п. – сидя на стуле. 1 – медленном наклонить голову, касаясь подбородком груди, 2 – медленно наклонить туловище к коленям, 3-4 – медленно выпрямиться в и.п.
3. И.п. – сидя за столом, руки на столе, предплечья подняты вверх. Медленно сжать пальцы в кулак, большим пальцем стараться дотянуться до среднего. 8-10 раз.
4. И.п. – сидя за столом, руки на столе, ладони вверх. Кончиком большого пальца по очереди касаться основания каждого пальца кисти. По 8-10 раз каждой рукой.
5. И.п. – пальцы сжаты в кулак. Круговые движения в лучезапястном суставе в одну и другую стороны. По 4-5 раз каждой рукой.
Повторить то же упражнения, но в и.п. локоть упирается в бок.
6. И.п. – сидя на стуле, прислонившись спиной к спинке, руки на коленях. Медленно согнуть правую руку к плечу, разгибая выпрямить вперёд, опять согнуть и опустить в и.п. То же повторить с левой руки. 8-10 раз каждой рукой.
7. И.п. – сидя на стуле, стопы на полу. Поднять пятку правой ступни, опустить. Поднять пальцы – опустить. Повторить поочерёдно 4 раза каждой ступнёй, затем ещё 4 раза одновременно обеими ступнями.
8. И.п. – то же. Не отрывая пяток и пальцев от пола, выгнуть свод правой ступни, образовав «мостик». То же с левой. Повторить по 6-7 раз каждой ногой.
9. И.п. – сидя на стуле «нога на ногу». Сгибание разгибание стоп свободной ноги. По 6-8 раз каждой ногой.
10.И.п. – то же. Потянуть носок ступни вверх, вниз, внутрь, наружу. Затем сделать круговое движение. Повторить по 6-8 раз каждой ногой.
Адаптивная суставная гимнастика
Каждое упражнение выполняется 10-12 раз. Упражнения на растягивание выполняются с задержкой в конечной точке на 10-15 секунд.
1. Дыхательные упражнения.
2. И.п. – сед, руки согнуты в локтях. Перемещения вперёд и назад на ягодицах.
3. И.п. – упор сидя, согнув ноги, стопы на полу. Попеременное опускание ног вправо и влево с задержкой на 10сек.
4. И.п. – упор сидя ноги согнуты врозь. Попеременное опускание колена внутрь.
5. И.п. – сед в упоре сзади. Одновременное (поочерёдное) сгибание и разгибание стоп.
6. И.п. – то же. Ротация стопы.
7. И.п. – то же. Сгибая правую, коснуться носком колена левой ноги и наоборот.
8. И.п. – то же. Поочерёдное отведение ног в стороны.
9. И.п. – то же. Поочерёдные поднимания согнутых ног (голень параллельно полу).
10.Повторить упражнение № 3.
11. И.п. – лёжа на спине. Повторить упражнение № 9.
12.И.п. – лёжа на спине, ноги согнуты, стопы на полу, руки за головой. Поднимания плеч.
13.И.п. – то же. Поднимание таза.
14.И.п. – то же. Повторить упражнение № 4.
15.И.п. – лёжа на спине, правая согнута, пятка левой ноги находится на правом колене, руки за головой. Поднимания туловища с поворотом влево до касания локтем колена левой ноги.
16.То же повторить вправо, со сменой положения рук и ног.
17.И.п. – лёжа на спине, ноги согнуты, стопы на полу, руки за головой. Поднимание плеч и попеременное касание руками одноименной пятки.
18.И.п. – то же. Повторить упражнение № 3.
19.И.п. – лёжа на спине, ноги вперёд. Разведение ног в стороны.
20.И.п. – то же. Поочередное опускание ног в стороны.
21.И.п. – лёжа на спине, ноги согнуты, стопы на полу, руки за головой. Имитация езды на велосипеде.
22.И.п. – стоя на коленях. Дыхательное упражнение: вдох через нос, выдох ртом со звуком ха-а-а.
23.И.п. – лёжа на животе, правая отведена назад. Сгибание и разгибание правой голени. То же повторить в левой ноги.
24.И.п. – то же. Попеременное отведение ног назад стопой на себя.
25.И.п. – лёжа на животе, руки в стороны. Мах правой назад с отведение влево до касания левой руки. То же левой ногой с отведением вправо.
26.И.п. – лёжа на животе, максимально прижаться к полу. Поднимание таза.
27.И.п. – лёжа на животе, руки перед грудью. Поднимание туловища отведением согнутых рук назад.
28.И.п. – сед на пятки с наклоном вперёд, руки вверх на полу. Разгибая ноги перейти в упор лёжа на бедрах.
29.И.п. – то же. Поочерёдное разгибание ног назад (грудь лежит на бедре согнутой ноги).
30.И.п. – стойка на коленях. Наклоны вперёд с поочерёдным касанием плечами пола.
31.И. п. – то же. Дыхательное упражнение.
32.И.п. – лёжа на левом боку, с опорой на предплечье левой руки. Поочерёдные махи в сторону согнутой и прямой правой ногой.
33.И.п. – то же. Касание пола коленом правой ноги перед левой.
34.И.п. – то же, правая рука за головой. Одновременно сгибая правую в сторону, правым локтём коснуться пола впереди себя. Выпрямляя ногу вернуться в и.п.
35.И.п. – то же. Отведение правой назад.
36.И.п. – то же. Поочерёдные махи правой: в сторону, по диагонали вперёд, по диагонали назад.
37.И.п. – то же. Поднимание согнутых ног к груди.
38.Повторить упражнение № 31.
39-44 – повторить упражнения с 32 по 37 лёжа на правом боку.
45. Повторить упражнение № 27.
Показания и противопоказания
Ишемическая болезнь сердца является патологическим состоянием, которое характеризуется сбоями в кровоснабжении миокарда, вследствие поражения коронарных сосудов. Причина данной ситуации заключается в нехватке кислорода, поступающего в сердце с кровью. Показаниями к выполнению лечебной гимнастики являются острая форма ИБС (при перенесенном инфаркте миокарда) и хроническая (при периодических приступах стенокардии).
Противопоказания ЛФК при ИБС:
- частые приступы стенокардии;
- острые нарушения в коронарном кровообращении;
- запущенные стадии сердечной недостаточности;
- устойчивая аритмия;
- аневризма сердца.
Пациентам, страдающим стенокардией, врачи рекомендуют проводить лечебные тренировки в перерывах между приступами. Так, при легком приступе несложные упражнения можно делать уже на вторые сутки, при среднем – на четвертые, при тяжелом – на восьмые.
Календарь мероприятий
В наше время частота развития сердечно-сосудистой патологии возрастает с каждым годом, в том числе среди лиц среднего возраста и занимает ведущее место среди причин смертности. Факторами риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы являются: курение, употребление алкоголя, нерациональное питание, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни. В случае если у Вас имеются нарушения в работе сердечно-сосудистой системе помните о том, что помимо подобранной врачом медикаментозной терапии, важно соблюдать двигательный режим. Лечебная физкультура показана при любых стадиях сердечно-сосудистых заболеваний.
Задачи ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы определяются характером заболевания и периодом болезни.
В острой стадии комплекс лечебной физкультуры будет подобран индивидуально врачом ЛФК в условиях стационара, при хроническом течении комплексы упражнений являются одним из основных методов реабилитации, которые можно, выполнять в домашних условиях, но обязательно под контролем лечащего врача. Комплекс упражнений должен быть разработан также индивидуально, с учетом стадии заболевания, общего состояния, сопутствующей патологии и т.д.
Принципы лечебной физкультуры при патологии сердечно-сосудистой системы: систематичность, регулярность, длительность, дозирование нагрузок, а также индивидуализация.
Регулярное выполнение и правильно подобранные физические упражнения положительно влияют на работу сердечной мышцы, улучшают кровообращение, стимулируют работу дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, регулируют обмен веществ.
Приступая к занятиям физической культурой пациенту с патологией сердечно-сосудистой системы можно рекомендовать вначале ежедневное выполнение комплекса утренней гимнастики, затем пешие прогулки, занятия на тренажерах. Перед началом занятий также важно донести до пациента то, что во время выполнения физической нагрузки необходимо осуществлять контроль за частотой сердечных сокращений, общим самочувствием. В случае появления одышки, головокружения, дискомфорта в области сердца, сердцебиения занятия необходимо прекратить, в случае если самостоятельно не удается справить с вышеперечисленными жалобами – немедленно обратиться к врачу.
Важно помнить, что физическую нагрузку следует увеличивать постепенно, переходя от простых упражнений к более сложным. Приступать к занятиям следует не раньше, чем через 1,5-2 часа после приема пищи. В дальнейшем, возможно, совмещать комплекс физических упражнений с пешими прогулками. Выполняя комплекс упражнений важно не забывать о правильном дыхании и дыхательных упражнениях.
Упражнения должны сочетаться с рациональным режимом питания, отказом от вредных привычек.
Для пациентов с сердечно-сосудистой патологией противопоказано:
· высокой интенсивности и длительные физические нагрузки,
· выполнение упражнений до полного утомления,
· статические упражнения с максимальным напряжением,
· резкие напряжения и ускорения темпа выполнения.
Комплекс ЛФК состоит из трех частей: вводная или разминка, составляет 15% от общего времени и состоит из упражнений для мелких и средних мышечных групп, основная часть – 70% времени (общеразвивающие, упражнения на координацию движений) и заключительная – 15% времени (снижение нагрузки, упражнения на расслабление).
Примерный комплекс упражнений при артериальной гипертонии:
1. Исходное положение стоя. Ходьба на полной стопе, на носках, на пятках, перекрестным шагом, в течение 1-2 минут.
2. Исходное положение — сидя на стуле. Руки на коленях. Затем — руки перед грудью, с отведением локтей назад — вдох. Наклон вперед со свободно свисающими руками — выдох. Повторить 3-4 раза.
3. Руки опущены вниз. Поднять плечи кверху — вдох. Круг, плечами назад, опуская их вниз — выдох. Повторить 5-6 раз.
4. Руки опущены вниз. Согнуть руки к плечам, сжимая кисти в кулак, локти отвести назад — вдох. Опустить руки вниз — выдох. Повторить 5-6 раз.
5. Руки на поясе. Руки вперед с одновременным разгибанием одной ноги в коленном суставе — вдох. Опустить руки с захватом «в замок» под коленом, покачать голень — выдох. Повторить 4-5 раз.
6. Ноги согнуть, стопы на одной линии (левая перед правой). Встать — выдох, сесть — вдох. Повторить 3-4 раза.
7. Исходное положение стоя. Свободно походить в течение 30 сек.
8. Ноги на ширине плеч. Поворот туловища с отведением руки (сначала правой, затем левой) в сторону и назад — вдох. Вернуться в исходное положение — выдох. 3-4 раза в каждую сторону.
9. Ходьба с подниманием рук на два шага и опусканием с последовательным сгибанием в лучезапястных, локтевых и плечевых суставах на три шага. Повторить 2-3 раза.
10. Наклоны туловища поочередно вперед и в стороны. Повторить 3-4 раза.
11. Руки опущены вниз, ноги на ширине плеч. Свободные взмахи руками. Повторить 5-6 раз.
12. Ходьба с поворотом на 1800 через каждые 2-4 шага в течение 30 сек.
13. Исходное положение сидя. Сидя на краю стула, наклонить туловище вперед (голову не опускать), свободное размахивание руками вперед-назад. Повторить 6-20 раз.
14. Сидя отклониться на спинку стула. Диафрагмальное дыхание. 4-5 раз.
Упражнения выполнять в среднем темпе.
Каждый человек средних лет, претендующий на сохранение здоровья, должен делать не менее 10 000 шагов в сутки.
Будьте здоровы!
Преимущества метода ЛФК
Задействование лечебных физических нагрузок повышает эффективность комплексной терапии сердечно-сосудистых патологий, ускоряет процесс приведения в норму здоровья пациентов, способствует замедлению дальнейшего возможного прогрессирования патологии в плане развития осложнений. Вследствие ЛФК происходит следующая положительная динамика в организме: улучшаются кровоток и сократительная функция миокарда, нормализуется артериальное давление и частота сердечных сокращений, содержание липидов и глюкозы в крови понижается, усиливается активность системы противосвертывания кровяной жидкости и сокращается риск тромбообразования.
В нашем отделении специалисты по ЛФК подбирают дифференцированные лечебные комплексы физических движений для эффективного лечения и профилактики сердечно-сосудистых патологий с учетом специфики заболевания каждого пациента.
Правила выполнения физических упражнений при ИБС
Физкультура для пациентов с ишемической болезнью сердца проводится только после того, как состояние было стабилизировано.
Вначале целесообразно заниматься дыхательной гимнастикой и упражнениями, направленными на активность отдельных групп мышц. Затем в условиях клиники проводится субмаксимальный тест для выявления допустимой интенсивности и объема нагрузок в рамках постинфарктной реабилитации.
Тест завершается при повышении пульса до 120 ударов в минуту или при появлении явных признаков непереносимости. Частота сердечных сокращений, зафиксированная при прекращении тестирования, становится пороговым значением и последующая физическая нагрузка не должна превышать 75% от установленного опытным путем значения.
На первых порах оптимальными нагрузками станут: лечебная гимнастика, ходьба, велотренажер, плавание, бег трусцой.
Запрещенные нагрузки о, разрешенные — знаком «+„. Количество знаков “+» отображает допустимую интенсивность и объем нагрузок.
В основе лечебного действия физических упражнений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (далее — ЗССС) лежат индивидуально подобранные и строго дозированные нагрузки, при назначении которых необходимо учитывать особенности заболевания, характер, степень и стадию патологического процесса, выраженность органических и функциональных нарушений.
В лечебной физкультуре различают общую тренировку, направленную на восстановление и повышение физической работоспособности всего организма в целом, а также специальные тренировки, направленные на восстановление и улучшение функций определенных органов и систем.
В кардиологии преимущественно применяются общая тренировка и динамические нагрузки (за исключением ЛФК у пациентов, состояние которых требует постельного режима), в неврологии, ортопедии и ревматологии – специальные тренировки.
Физические нагрузки начинают с небольшого темпа и объёма, которые постепенно увеличиваются под контролем состояния пациента, в результате чего происходит адаптация организма к более высоким нагрузкам, и корректируются вызванные заболеванием физические нарушения.
Применение лечебной физкультуры при ЗССС повышает эффективность комплексной терапии, ускоряет сроки выздоровления после перенесенного инфаркта миокарда и других острых коронарных синдромов, инсультов, кардиохирургических вмешательств и т.п., способствует замедлению дальнейшего прогрессирования заболевания, снижению риска осложнений и преждевременной смерти.
При ЗССС начинать занятия ЛФК без консультации и рекомендаций врача не следует, так же как и превышать рекомендованные интенсивность и объём физических нагрузок, так как это может привести к ухудшению состояния и развитию опасных осложнений.
Примерный перечень рекомендуемых упражнений
И.п. лежа на спине:
1. Дугами вперед руки вверх— вдох, руки через стороны вниз — выдох.
2. Поднимание согнутых в коленях, ног — выдох, опускание прямых ног вдох.
3. Отведение и приведение поднятой ноги. Дыхание произвольное.
4. Имитация движений ног при езде на велосипеде. Дыхание произвольное.
5. Переход в положение сидя с помощью и без помощи рук.
И.п. стоя:
1. Руки в замок ладонями вверх, ногу назад на носок, прогнуться — вдох, и. п. — выдох.
2. Руки в замок ладонями вверх, наклон туловища в сторону, одноименную ногу в сторону — вдох, и. п. — выдох.
3. Руки согнуты перед грудью, пружинистые отведения рук назад.
4. Руки на пояс, круговые движения туловищем.
5. Руки в стороны — вдох, наклон вперед, кисти рук касаются коленей — выдох.
6. Махи ногой вперед-назад. Дыхание произвольное.
7. Приседания, руки вперед — выдох, и. п. — вдох.
8. Ходьба обычная на носках, с высоким подниманием колена.
Эти несложные упражнения доступны всем. При их выполнении следует ориентироваться на общее самочувствие и начальную физическую подготовку.
Потребность и необходимость движений заложена в человеке природой. Физическая активность — путь к полноценной жизни! Будьте здоровы и счастливы!
Особенности физкультуры при ИБС
Для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, подходят далеко не все типы физической активности. Вид нагрузки и ее интенсивность определяются лечащим врачом на основании конкретной клинической картины.
Для пациентов, перенесших сердечные заболевания, характер проведения ЛФК может иметь определяющее значение:
- При умеренной активности ускоряется ход выздоровления, повышаются силы и выносливость организма.
- При чрезмерной нагрузке может возникнуть стенокардия, что часто приводит к повторному приступу.
Приоритетными направлениями физкультуры являются упражнения, направленные на развитие выносливости. К ним относятся спокойные прогулки пешком, езда на велосипеде, работа по дому, танцы. Нагрузки должны постепенно увеличиваться. При этом частота сердечных сокращений должна повышаться не более чем на 15-20 ударов в мин.
Противопоказания к выполнению ЛФК
Лечебная физкультура не выполняется при определенных сердечно-сосудистых заболеваниях или на стадиях их обострения:
- острые воспалительные заболевания сердца, сосудов,
- инфаркт миокарда в периоде обострения,
- усиленная сердечная недостаточность,
- острая стадия ревматической болезни сердца,
- стенокардия с учащенными обострениями,
- выраженные склеротические изменения сосудов,
- выпячивание стенок кровеносных сосудов (аневризма),
- мерцательная аритмия,
- сердечная астма,
- пароксизмальная тахикардия,
- тромбоз сосудов,
- гипертоническая болезнь III стадии,
- поздняя стадия атеросклероза сосудов головного мозга.
Однозначно не следует без рекомендаций врача самостоятельно заниматься фитнесом при сердечно-сосудистых патологиях, а также повышать уровень физической нагрузки сверх рекомендуемой интенсивности, так как за счет этого возрастают риски ухудшения болезненного состояния и развития новых осложнений, опасных для здоровья.
