Вегетососудистая дистония — это патологическое состояние, при котором нарушается работа вегетативной нервной системы. У пациентов с этим синдромом часто диагностируются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, что проявляется в том числе периодическими приступами тахикардии. У больного возрастает частота сердечных сокращений до 90 ударов в минуту и более, также возникают слабость и головокружение, ощущение страха и тревоги. Однако в большинстве случаев все симптомы проходят еще до приезда медиков, при этом они исчезают так же внезапно, как и начинаются. Лечение основано на поддержании здорового образа жизни, контроля за психологическим состоянием пациента, а также на периодическом приеме препаратов.
Физиологические аспекты вегетососудистой дистонии
Вегетососудистая дистония — это распространенный диагноз. В норме сердце работает как автономный механизм, постоянно обеспечивая ток крови по сосудам. Частота, сила и ритм сердечных сокращений регулируются проводящей системой миокарда, железами внутренней секреции и вегетативной нервной системой. В комплексе эти механизмы обеспечивают правильную работу сердечной мышцы как в состоянии покоя, так и в условиях физических нагрузок.
Вегетативная нервная система подразделяется на симпатический и парасимпатический отделы. При возбуждении первого частота пульса увеличивается, второго — уменьшается. Тахикардия при ВСД связана с чрезмерной активацией симпатической нервной системы и одновременно угнетением парасимпатической, в результате чего баланс нарушается.
СПРАВКА! На работу сердца влияют в том числе внешние факторы. Так, в условиях гипоксии и после нагрузок незначительное ускорение пульса считается нормальным. О тахикардии, которую нужно устранять медикаментозным способом, свидетельствует учащенный, до 90 ударов в минуту, пульс в состоянии полного покоя.
2.Причины заболевания
Причинами пароксизмальной тахикардии принято считать следующие факторы:
- эндокринные нарушения;
- преходящее кислородное голодание сердечной мышцы;
- изменение концентрации электролитов в крови;
- пороки сердца;
- воспалительные заболевания мышцы сердца;
- гипертония;
- наследственный фактор;
- психоэмоциональный фактор.
Однако, у части больных явных причин не выявляется ни перед началом приступа, ни в течение жизни.
Посетите нашу страницу Кардиология
Тахикардия — определение и классификация
Тахикардия — это увеличение частоты сердечных сокращений. В норме этот показатель составляет 60-90 ударов в минуту, но может варьировать в зависимости от многих факторов. Так, высокому человеку либо при наличии избыточного веса необходимо большее количество кислорода и питательных веществ, поэтому сердце будет биться чаще. Также пульс увеличивается после интенсивных нагрузок и в жаркое время года, в помещениях с недостаточной вентиляцией. Патологической тахикардией считается учащение пульса без видимой причины, которое сопровождается дополнительными признаками.
Существует несколько классификаций тахикардии при ВСД. Первая из них выделяет несколько разновидностей синдрома в зависимости от причины его возникновения:
- интракардиальная — развивается вследствие нарушений сердечной деятельности;
- экстракардиальная — учащенный пульс является симптомом патологий, не связанных непосредственно с работой сердца.
Также необходимо различать основные виды тахикардии в зависимости от локализации очага, в котором возникает импульс:
- пароксизмальная (эктопическая) — может быть желудочковой, если импульс берет начало в области желудочков, либо наджелудочковой, если он возникает в предсердиях;
- синусовая — импульс происходит непосредственно из синусового узла.
При вегетососудистой дистонии характерна экстракардиальная тахикардия, то есть ускорение пульса не свидетельствует о патологиях со стороны сердечно-сосудистой системы. Выделяют также несколько вариантов проявления этого синдрома:
- одиночные приступы, при которых частота пульса может достигать до 120-240 ударов в минуту, но показатели быстро нормализуются;
- постоянная тахикардия — в состоянии покоя частота сокращения сердца в минуту составляет 90-120 ударов, а симптомы могут оставаться незамеченными в течение длительного времени;
- синусовая — частое повышение показателей пульса до 120—130 ударов в минуту.
При отсутствии лечения тахикардия при ВСД опасна, несмотря на то, что органические повреждения сердца отсутствуют. Увеличение нагрузки на миокард со временем может приводить к прогрессирующей гипоксии (ишемическая болезнь сердца), а также становиться причиной инфаркта либо инсульта.
При учащении пульса часто возникают панические атаки, но стоит помнить, что даже значительная тахикардия, обусловленная ВСД, безопасна для здоровья
Пароксизмальная тахикардия или панические атаки?
Анастасия, Санкт-Петербург
14 февраля 2021
Здравствуйте. Хотелось бы узнать мнение врачей. Страдаю приступами сильного сердцебиения. Начались они давно, лет 6 назад. Возникают с периодичностью раз в год (один раз было два месяца подряд по одному разу). Приступ начинается с ощущения головокружения, ноги уходят из под земли и замечаю, как сердце в груди как мотор. Ощущения такие, что оно сейчас от такого залпа просто остановится. Темнеет в глазах, все тело гудит и тяжело дышать. При этом ничего не болит. После первого приступа вызвали скорую, когда она приехала, приступ уже отступил. Сделали экг и сказали, что все хорошо, просто от нервов и поставили ВСД. Единственное, фельдшер сказал что сердце действительно сильно колотится и предположил, что пульс у меня был за 200. Мне посоветовали носить с собой анаприлин и принимать при приступах. Я продолжила дальше жить и не забивала голову. После этого приступы были ещё раза три (раз в год). Но вот больше года назад случился сильный, не такой как другие. Мне тоже вызвали скорую. Я почувствовала себя плохо, в груди сердце кувыркнулось (по ощущениям это были быстрые быстрые толчки, как автомат) и опять дикое сердцебиение, я мысленно прощалась уже. Через месяц приступ повторился, только без толчков сначала. Я начала очень бояться, у меня начались постоянные толчки в сердце (особенно после нагрузки). Они и раньше были, но редко и не мешали мне. Когда я пришла на приём и рассказала все, мне предварительно поставили фибрилляцию предсердий и сказали, что нужно сделать холтер. На нем поймали пароксизм наджелудочковой тахикардии и экстрасистолы. (Хотя этот приступ не был таким. Случился, когда я поменяла положение лёжа и был похож на быстрые толчки. Как только приняла вертикальное положение он исчез). Поставили диагноз пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Мне выписали конкор кор 2,5. Я его принимала больше года, чувствовала себя хорошо. Были перебои, но они не были частыми. Я решила сделать холтер и он был идеальным. Списалась с врачом и решила убавить дозировку до 1.25 (хотя врач настаивала оставить все как есть и предупредила, что чистый холтер заслуга препарата). Но я решила попробовать и через две недели получила приступ. Я поднялась по лестнице на 5 этаж и присела. Посидев минуты три, почувствовала, что сердце дико колотится. На мне были часы, которые измерят пульс. Они показали, что пульс был 161 (это скорее всего подъем по лестнице) и на моменте он был 128, через секунду показал 133 и ещё через мгновение 145. (По ощущениям больше 145). Я приняла анаприлин и попросила прилечь. Мне измерили давление — 160 на 90. Через 3 минуты 145 на 100. Потом отпустило. В общем приступ был минут 6 (никогда дольше 10 минут он у меня не был). После этого я два часа чувствовала себя ужасно. Слабость, болели и заплетались ноги, закладывало уши. Я решила сделать экг и оно было не очень. Впервые. Теперь я дико боюсь выходить даже на улицу. Хотелось бы спросить, похожи ли эти приступы на пароксизмальную тахикардию? Или это панические атаки, невроз? Стоит ли принимать конкор? Можно ли принимать его в дозировке 2.5 на постоянке? (Переживаю, что мне только 25 и что будет дальше, если уже принимаю серьезный препарат). И могут ли такие приступы быть из-за щитовидной железы? (В детстве ставили нетоксический зоб, а вот после тех двух приступов ТТГ был на нуле, т3 и т4 повышен. Ставили тиреотоксикоз. (Хотя зоба у меня нет, она немного увеличена). Прошло само через пару месяцев, лекарства не принимала. Сейчас ТТГ на уровне 3-х. Аутоимунное не ставят, хотя были предположения). Пульс у меня в принципе высокий всегда был. 90-100. Заключения плохого холтера, узи сердца и экг после приступа прилагаю. Спасибо.
Вопрос закрыт
аритмия
тахикардия
панические атаки
пароксизмальная тахикардия.
Причины учащения пульса при ВСД
Пациенты с вегетососудистой дистонией периодически страдают от нарушения пульса и давления. Эти приступы могут быть спонтанными, но в большинстве случаев их можно заранее предугадать. Так, тахикардия может быть спровоцирована следующими изменениями:
- резкими переменами погодных условий, в том числе в межсезонье;
- приемом большого количества пищи;
- интенсивными физическими нагрузками, а также резкими движениями и сменой положения тела;
- нарушением диеты (особенно опасны растворимый кофе, алкогольные и газированные напитки);
- любые стрессовые ситуации.
Здоровый образ жизни и стабильное психологическое состояние — это основные условия, как предотвратить очередной приступ. Однако повышенная забота о собственном здоровье может становиться причиной развития кардионевроза. При этом состоянии пациент постоянно прислушивается к ритму работы сердца, подсчитывает пульс и измеряет давление, что может активировать очередное обострение.
Лечение
- Экстренная помощь при пароксизмальной тахикардии. Существует ряд способов рефлекторного замедления ритма, так называемые вагусные пробы, которым пациента обучает кардиолог. Актуален срочный вызов кардиобригады скорой медицинской помощи.
- Консервативная терапия. Осуществляется опытными кардиологами. Индивидуальный подбор лекарств для купирования пароксизмальной тахикардии и предотвращения приступов, а также для снижения риска тромбообразования, улучшения состояния миокарда и др.
- Хирургическое лечение. В зависимости от состояния пациента и характера приступов, применяются различные вмешательства: радиочастотная абляция аритмогенных зон или имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
В Клиническом госпитале на Яузе решение об оперативном вмешательстве, его выбор и саму операцию осуществляет кардиохирург-аритмолог профессор А.В. Ардашев. В отделении кардиологии нашего госпиталя осуществляют динамическое наблюдение пациентов с пароксизмальной тахикардией и своевременную коррекцию их лечения, снижая риск опасных состояний и осложнений.
Стоимость услуг
Записаться на прием
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Признаки приступа
В норме человек не ощущает работу сердца. При проявлении первых симптомов тахикардии у больного учащается пульс, как после бега или при сильном волнении. Также появляется ощущение страха и тревожности, которое во многом спровоцировано наличием дополнительных симптомов. Несмотря на то, что тахикардия при ВСД не является угрожающим для жизни состоянием, она часто становится основанием для вызова медиков. Больного беспокоят следующие признаки:
- сильная слабость;
- частое и сильное сердцебиение;
- боль в области грудной клетки, что вызывает подозрения на инфаркт миокарда;
- тяжелое дыхание, одышка;
- головная боль и головокружение;
- приступы паники, которые еще больше усугубляют клиническую картину.
Наиболее частая разновидность синдрома — это синусовая тахикардия. Она характеризуется повышением возбудимости синусового узла, вследствие чего частота сердечных сокращений увеличивается до 120-130 ударов в минуту. Такая клиническая картина может развиваться в любом возрасте и не является поводом для беспокойства, если не сопровождается дополнительными признаками.
СПРАВКА! Синусовая тахикардия, которая чаще всего проявляется при ВСД, не вызывает нарушений сердечного ритма. Любые проявления аритмии говорят о необходимости дополнительной диагностики состояния сердца и сосудов.
Необходимые обследования
Если приступ тахикардии возникает впервые, показана полная диагностика сердечно-сосудистой системы. Учащение пульса также вызывает дополнительные симптомы, которые необходимо принять во внимание. Состояния больного можно оценить по комплексу исследований:
- электрокардиография — один из основных методов диагностики работы миокарда;
- эхокардиография — обследование состояния сердца на УЗИ;
- по необходимости — тонометрия с использованием МРТ.
ВСД выделено в качестве самостоятельного заболевания. Его вынесли в отдельную категорию в классификации МКБ-10. Нарушения частоты сердечных сокращений, вызванные недостаточностью вегетативной нервной системы, не несут опасности для жизни пациента. Комплекс обследований, которые предлагаются после первого приступа, а также для мониторинга состояния сердца и сосудов, не показывают никаких серьезных отклонений.
