Повышенная или пониженная альфа амилаза в крови – причины и лечение

Ферменты приставляют собой обширную группу веществ, которые участвуют в переработке соединений. Основная задача — это ускорить биохимические реакции. Как и следует из природы названной группы структур. То есть они выступают так называемыми катализаторами.

Амилаза — это фермент, который участвует в расщеплении и переработке молекул крахмала, благодаря чему удается быстро превратить его в сахариды разных видов.

Другое название вещества — диастаза. Вырабатывается оно слюнными и поджелудочной железами.

Существует несколько основных видов соединения.

Среди них:

• Альфа-амилаза. Наиболее важная в человеческом организме. Участвует в пищеварительном процессе. Также в углеводном обмене как таковом. Потому выступает ключевой структурой в метаболизме. Наравне с другими веществами, которые существуют отдельно.
• Бета-амилаза. В организме человека не встречается. Выступает основным у растений и грибов. Способствует все тем же обменным процессам, правда, тем, которые протекают в организмах других форм жизни. В частности, растительной. В остальном — суть примерно та же, что и у человека.
• Гамма-амилаза. Работает по тому же принципу, что и альфа-разновидность. Но в теле человека также не синтезируется. Потому играет второстепенную роль в рассматриваемой теме.

Что касается показаний к анализу, исследуют вещество в нескольких случаях:

• Подозрения на сахарный диабет.
• Воспалительные процессы в поджелудочной железе.
• Расстройства пищеварения.
• Перенесенные инфекционные болезни. Особенно в области структур ЖКТ.

Что же такое амилаза, насколько важно это соединение и в каких случаях оно отклоняется от нормы?

Что такое амилаза?

Амилазы (альфа-амилаза) — представляют собой группу ферментов, которые служат для расщепления сложных углеводов, внутри поджелудочной железы, которая является экзокринной железой. Фермент синтезируется ацинарными клетками, а затем проходит через протоки поджелудочной железы и достигает пищеварительного тракта.
Амилазы также вырабатываются слюнными железами, слизистой оболочкой тонкого кишечника, яичниками, плацентой и печенью. Изоферменты поджелудочной железы и слюны обнаруживаются в крови, при большой концентрации путем обследования.

В нормальных условиях амилаза присутствует в небольших количествах в крови и моче, однако когда клетки поджелудочной железы имеют некоторые проблемы, такие как панкреатит или когда поджелудочная железа блокируется камнем, или в редких случаях опухолью, ферменты легче попадают в кровообращение, поэтому их концентрация увеличивается как в крови, так и в моче (амилаза покидает организм через мочу).

Анализ амилазы часто используется врачами для диагностики панкреатита. Исследование амилазы поджелудочной железы (P-изофермент амилазы) является наиболее полезным для лабораторной диагностики острого панкреатита.

Общая сыворотка (в крови) по-прежнему является наиболее широко используемым способом диагностики острого панкреатита, использование которого оправдано с точностью до 95% (под точностью диагностического теста подразумевается его способность предоставлять значения, соответствующие истинным).

Нормальные значения

Общая амилаза по возрасту

• 0-30 дней (новорожденный): 0-6 ед/л;
• 31-182 дня: 1-17 ед/л;
• 183-365 дней: 6-44 ед/л;
• 1-3 года: 8-79 ед/л;
• 4-17 лет: 21-110 ед/л;
• после 18 лет (взрослые): 26-102 ед/л.

Панкреатическая амилаза по возрасту

• 0-24 месяца: 0-20 ед/л;
• 2-18 лет: 9-35 ед/л;
• после 18 лет: 11-54 ед/л.

(Внимание, контрольные интервалы могут отличаться в разных лабораториях, поэтому в случае анализа крови и мочи обратите внимание на интервалы, указанные в отчете).

Какие причины повышения амилазы?

Причины, вызывающие повышение количества, альфа-амилазы в крови (повышением амилазы крови считают цифры выше 105 ед/л для альфа-амилазы и выше 50 ед/л для панкреатической амилазы):

• Острый или хронический панкреатит. При воспалении поджелудочной железы секреция клетками амилазы возрастает в несколько раз
• Киста, опухоль или камень в просвете поджелудочной железы. Изменение структуры железы вызывает сдавление железистой ткани и ее вторичное воспаление, которое способствует повышению секреции амилазы (уровень амилазы достигает значения 150-200 ед/л).
• Эпидемический паротит. Воспаление слюнных желез также вызывает усиление секреции амилазы.
• Перитонит. При перитоните все органы брюшной полости, включая поджелудочную железу, подвергаются раздражению и воспалительным изменениям. Такие изменения повышают активность клеток поджелудочной железы, что приводит к повышению уровня амилазы в анализе крови.
• Сахарный диабет. При сахарном диабете происходят системные нарушения обмена веществ, в том числе – обмена углеводов. Таким образом, не вся амилаза, вырабатываемая организмом, будет рационально расходоваться на превращения крахмала в олигосахариды, что приведет к увеличению ее количества в крови.
• Почечная недостаточность. Так как амилаза выводится из организма через почки, недостаточная их функция вызовет задержку и повышение количества фермента в крови. Причины уменьшения количества амилазы в крови снижением уровня амилазы крови считают цифры менее 100 ед/л для альфа-амилазы.
• Гепатиты в острой или хронической форме. При гепатитах происходит нарушение углеводного обмена, что влечет за собой повышение нагрузки на ферментативные системы организма, в том числе и на амилазу. Определенное время поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество фермента, но, в последствии начинает замедлять процесс синтеза амилазы, что отразится ее низким количеством в анализе крови.
• Опухоли поджелудочной железы. При некоторых опухолях происходит перерождение ткани поджелудочной железы, что делает невозможным секрецию амилазы.
• Также, вследствие травм, падений с высоты и отравлений возможны нарушения секреции амилазы как в большую, так и в меньшую сторону.

В нашей клинике вы можете проконсультироваться у гастроэнтеролога и сдать все необходимые анализы, а том числе УЗИ органов брюшной полости.

Амилаза панкреатическая – одна из разновидностей амилазы, которая вырабатывается поджелудочной железой.

Синонимы русские

P-изофермент амилазы, альфа-амилаза панкреатическая, P-амилаза, P-тип амилазы.

Синонимыанглийские

Pancreatic alpha-amylase, pancreatic AML, P-type amylase, P-type alpha-amylase, amylase isoenzymes, amylase isoforms.

Метод исследования

Энзиматический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Амилаза – пищеварительный фермент, который способен расщеплять углеводы.

Наибольшее количество амилазы содержится в слюнных и поджелудочной железах.

Амилаза, которая вырабатывается в поджелудочной железе, – панкреатическая амилаза (P-тип) – входит в состав панкреатического сока. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий липазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу.

Амилаза слюнных желез – слюнная амилаза (S-тип) – осуществляет переваривание крахмала пищи в ротовой полости.

В норме в крови циркулирует небольшое количество амилазы. При этом около 60 % составляет слюнная амилаза (S-тип), а остальные 40 % – панкреатическая амилаза.

Когда происходит повреждение поджелудочной железы, как при панкреатите, или если панкреатический проток блокируется камнем или опухолью, панкреатическая амилаза (P-тип) начинает в больших количествах попадать в кровоток. Повышения активности слюнной амилазы при этом не происходит.

Небольшие количества амилазы образуются также в яичниках, кишечнике и скелетной мускулатуре.

Для чего используется исследование?

• Повышение активности панкреатической амилазы в крови без изменения активности слюнной амилазы служит подтверждением патологии поджелудочной железы. Например, при остром панкреатите ее активность в крови может увеличиваться до 90 % от общей активности амилазы.
• Для диагностики панкреатита в послеоперационном периоде, когда повышена активность общей амилазы.
• При подозрении на патологию слюнных желез, яичников или бронхов.

Когда назначается исследование?

• При подтверждении диагноза «острый» или «хронический панкреатит».
• При подозрении на заболевание слюнных желез и яичников.

Что означают результаты?

Референсные значения

Интерпретация результатов анализа на панкреатическую амилазу производится с учетом оценки общей активности амилазы в крови или моче. Если общая активность амилазы повышена, а активность панкреатической амилазы снижена, то поражение поджелудочной железы маловероятно и требуется исключение патологии яичников, кишечника, бронхов или других органов.

Причины повышения активности панкреатической амилазы

• Острый панкреатит. При этом заболевании активность панкреатической амилазы может быть значительно выше нормы и составлять больший процент от активности общей амилазы. Тем не менее у некоторых больных острым панкреатитом амилаза может повышаться незначительно или даже оставаться в норме. Вообще, активность амилазы не отражает тяжести поражения поджелудочной железы при панкреатите. К примеру, при массивном панкреатите иногда происходит гибель большинства клеток, вырабатывающих этот фермент, поэтому его активность может быть не изменена.
• Хронический панкреатит. При нем активность амилазы сначала умеренно повышена, однако затем может снижаться и приходить в норму по мере усугубления поражения поджелудочной железы.
• Декомпенсация сахарного диабета – диабетический кетоацидоз как из-за высокого уровня сахара, так и из-за сопутствующего вовлечения в патологический процесс поджелудочной железы.
• Травма поджелудочной железы.
• Рак поджелудочной железы.
• Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока.
• Острый аппендицит, перитонит.
• Перфорация (прободение) язвы желудка.
• Острый холецистит – воспаление желчного пузыря.
• Кишечная непроходимость.
• Разрыв аневризмы аорты.
• Макроамилаземия – состояние, когда амилаза соединяется с крупными белками в сыворотке и поэтому не может пройти через почечные клубочки, накапливаясь в крови.

Причины понижения активности панкреатической амилазы

• Снижение функции поджелудочной железы.
• Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
• Удаление поджелудочной железы.

Что может влиять на результат?

• Каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, фуросемид, ибупрофен, наркотические анальгетики способны повышать активность амилазы.
• К увеличению активности панкреатической амилазы иногда ведет хроническая почечная недостаточность.
• Повышенный холестерин может служить причиной заниженной активности панкреатической амилазы.

Что делать если амилаза понижена?

Низкий уровень фермента встречается намного реже, чем повышенный. Такие изменения в анализе характерны для недостаточности ПЖ, муковисцидоза, тяжелых поражений печени (печеночной недостаточности), панкреоэктомии (удаления ПЖ).

Увеличенный уровень холестерина в крови может приводить к занижению показателей панкреатической амилазы. У детей первого года жизни уровень фермента намного ниже, чем у взрослых. Это связано с тем, что пища, которую они получают, лишена достаточного количества сложных углеводов.

Таблицы норм

Речь пойдет о самой активной форме вещества — так называемой панкреатической амилазе.

У женщин

Если говорить об альфа-разновидности, норма амилазы у женщин в крови будет равна 20-160 Ед/литр, независимо от лет.

У мужчин

Нормы амилазы (альфа) у мужчин будут примерно такими же, как у представительниц слабого пола: 20-160 Ед/литр.

У детей

Норма амилазы (альфа) у детей до 2-х лет будет 5 — 65 Ед/л, далее по взрослым значениям.

При беременности

В период гестации объем вещества определяется числом от 20 до 100 единиц.

Что касается панкреатической амилазы, количество примерно равно тому, которое имеется в женщин вне периода беременности 20-160 Ед/литр крови.

Чем опасно изменение уровня амилазы?

Само по себе состояние, когда амилаза повышена не имеет клинических последствий для организма, однако, оно является важным маркером поражения ПЖ. При обнаружении повышения показателя фермента, как правило проводят контроль анализа в течение суток, что позволяет оценить динамику патологического процесса.

Понижение уровня фермента на фоне ухудшения самочувствия больного, свидетельствует о тяжелой деструкции ткани поджелудочной железы. Следует обратить пристальное внимание к ситуации.
полный список вопросов ‹ Предыдущая страница | Следующая страница ›

Расшифровка результатов

Грамотная интерпретация результатов исследования может быть выполнена только врачом, самолечение недопустимо. В норме концентрация фермента не должна превышать 53 Ед/л. В случае отклонения показателей от нормы врач назначает дополнительное обследование, чтобы поставить точный диагноз и выбрать наиболее эффективную методику лечения.

Важные замечания:

• определение уровня фермента в ОАК не входит;
• на фоне приема ряда лекарственных препаратов возможно получение ложных результатов;
• на результат теста оказывает влияние высокий уровень холестерина;
• у пациентов с хронической почечной недостаточностью возможно получение ложноположительных результатов.

Причины повышения и снижения альфа-амилазы

Повышение показателей может быть вызвано следующими причинами:

• травма поджелудочной;
• воспалительный процесс;
• злокачественное перерождение поджелудочной;
• перитонит;
• прободная язва;
• кишечная непроходимость;
• панкреатит;
• аппендицит;
• разрыв аневризмы.

Для определения точной причины увеличения количества фермента и назначения лечения (при необходимости) проводится дополнительное обследование. Снижение показателей может наблюдаться при муковисцидозе.

При интерпретации результатов учитывается не только уровень панкреатической амилазы, но и общее количество фермента. Если общие показатели повышены, а активность фермента поджелудочной снижена, это указывает на то, что патологии поджелудочной скорее всего отсутствуют. В таких случаях проводится обследование, направленное на установление точного диагноза.

Наиболее часто встречающейся причиной повышения показателей является панкреатит.

Обычно активность фермента повышается значительно, но в некоторых случаях она может оставаться в пределах нормы. Необходимо учитывать, что по результатам данного теста невозможно определить степень поражения поджелудочной. При переходе заболевания в хроническую форму показатели сначала повышаются, а затем могут постепенно уменьшаться по мере прогрессирования патологического процесса.

Интерференция:

• Вещества, вызывающие сокращения сфинктера Одди (например, бетанехол, дифеноксилат, наркотические анальгетики), секретин, этанол, аспарагиназа, азатиоприн, каптоприл, циметидин, клофибрат, кортикостероиды, ципрогептадин, диданозин, эстрогены, этакриновая кислота, фуросемид, ибупрофен, индометацин, мефенамовая кислота, метилдофа, нитрофурантоин, пероральные контрацептивы, пентамин. Фенилбутазон, сульфонамиды, сулиндак, тетрациклин, вальпроевая кислота.
• Анаболические стероиды.

Диагностика.

Подготовка к тесту — важное условие верного результата

Показаниями для обследования количества амилазы являются:

• расстройство пищеварения (рвота, диарея, постоянная тошнота),
• снижение аппетита на фоне общего недомогания (слабость, нарушение сна),
• заболевания поджелудочной железы,
• боли в животе (синдром острого живота),
• поражение желез внешней секреции,
• воспаление слюнных желез.

В большинстве случаев диагностируют уровень содержания фермента при опасении образования воспалительных процессов в области поджелудочной железы. Повреждённые ткани железы продуцируют выброс амилазы в кровяное русло. Количество высвобождаемого биологически активного вещества может превышать норму в десятки раз. Ферменты заполняют плазму уже в первые часы болезни, достигая максимальной активности через сутки.

«Нет» жирному и острому накануне теста

Показатели циркуляции ферментов в крови очень важны, поэтому подготовиться к сдаче анализа нужно заранее.

1. Избегать употребления острой пищи и жиров.
2. Не употреблять алкоголь.
3. Исключить переедание.
4. Не курить.
5. Привести своё эмоциональное состояние в равновесие.
6. Сообщить доктору о возможном приёме анаболических стероидов, диуретиков, обезболивающих лекарств, гормональных контрацептивов и других медицинских препаратов.