Сердце человека на протяжении всей жизни постоянно качает кровь, которая снабжает организм кислородом и питательными веществами. Весь этот процесс происходит благодаря коронарным артериям (это сосуды сердца, по которым циркулирует кровь).
Сердечный приступ
При блокировании кровотока одной из этих артерий возникает тяжелое состояние, которое называют инфарктом миокарда или сердечным приступом. В результате чего к участку сердца, где произошло блокирование кровотока, поступает мало крови, и сердечная мышца становится слабой. Человек при этом ощущает сильную боль в сердце.
Чаще всего инфаркту подвержены мужчины от 45 лет и женщины от 50 лет. Но среди пациентов, перенесших инфаркт, встречаются и люди более молодого возраста. Образ жизни и факторы риска способствуют появлению болезни.
Причины инфаркта миокарда
Основная причина инфаркта миокарда – ишемическая болезнь сердца, в результате которой возникает атеросклероз сосудов.
Атеросклероз — заболевание, при котором происходит накопление холестерина на стенках сосудов. Жировые отложения или холестерин поступают в организм с пищей, со временем откладываются в виде бляшек и препятствуют току крови.
Такое состояние связано с повышенным уровнем холестерина. Липопротеины низкой плотности — это «плохой» холестерин, который и является причиной атеросклероза. Кроме него есть и «хороший» холестерин — липопротеины высокой плотности, который защищает сердце от сердечно-сосудистых заболеваний. На стенках сосудов накапливается именно «плохой» холестерин.
Бляшки способны находиться на сосудах долгие годы, а могут перекрыть сосуд сердца, вызвав инфаркт миокарда.
Инфаркт миокарда имеет множество факторов риска
- Возраст. Считается, что с возрастом риск развития инфаркта возрастает. Чаще всего это состояние появляется после 65 лет.
- Пол. Инфаркт миокарда развивается чаще всего у мужчин.
- Гипертония, или повышенное артериальное давление.
- За норму считается показатель артериального давления не более 130/80 мм ртутного столба. Давление выше 140/90 мм рт. ст. является повышенным. Такой показатель увеличивает риск развития инфаркта.
- Сахарный диабет. Люди с данным заболеванием также имеют высокий риск развития артериальной гипертонии и высокого холестерина, что может привести к инфаркту.
- Наследственность. Инфаркт миокарда чаще возникает у людей, чьи родители страдали от гипертонической болезни, повышенного холестерина или перенесли инфаркт.
- Лишний вес, в особенности ожирение.
- Малоподвижный образ жизни. Спорт и любые упражнения тонизируют сосуды, укрепляют их. При недостатке физической активности происходит быстрое накопление холестерина на стенках сосудов. Доказано, что люди, ведущие малоподвижный образ жизни, в два раза чаще страдают сердечными приступами.
- Вредные привычки.
Частое употребление алкоголя повышает риск развития сердечных приступов. Курение также опасно для сердца. Пристрастие к табаку вызывает высокое давление, а также повышает риск тромбообразования.
Симптомы сердечного приступа
Признаки инфаркта миокарда бывают разные. Это может быть легкая боль, дискомфорт. Встречаются и выраженные боли. Но есть общие симптомы, которые указывают на инфаркт. Основной симптом — боль в груди. Давящая, жгучая, сжимающая,- обычно так описывают пациенты боль при сердечном приступе.
Часто эта боль распространяется в левую руку, плечо, в челюсть, в шею или спину. При этом нередко отмечается головокружение и головная боль, тошнота и рвота, затруднение дыхания.
При сердечном приступе боль длится несколько минут, потом может исчезнуть. Затем через некоторое время снова возвращается с большей интенсивностью. Часто пациенты с инфарктом отмечают потливость, сильное сердцебиение, беспокойство.
Некоторые люди ощущают не столько боль, сколько чувство тяжести и несварения в желудке. Как правило, боли не удается прекратить обычными сосудорасширяющими (валидол, нитроглицерин), а иногда даже наркотическими средствами. В некоторых случаях могут быть обмороки, потеря сознания.
Что такое инфаркт, что необходимо о нем знать?
Чтобы перекачивать кровь, сердцу постоянно необходим кислород и питательные вещества. Две большие коронарные артерии занимаются поставкой обогащенной кислородом крови к сердечной мышце. Если одна из этих артерий или их ответвлений внезапно закупориваются, в определенной части сердца возникает нехватка кислорода. Такое явление называется сердечной ишемией.
В случае продолжительной сердечной ишемии ткань, которая не получает кислорода, отмирает, что собственно и называют сердечным приступом, инфарктом миокарда или, говоря буквально, смертью сердечной мышцы.
Большая часть сердечных приступов длится на протяжении нескольких часов, поэтому не затягивайте с обращением за помощью, если подозреваете инфаркт. В некоторых случаях симптомы инфаркта могут не проявляться вообще, однако при большинстве сердечных приступов человек чувствует боль в груди. Другие признаки инфаркта включают:
- затруднение дыхания;
- головокружение;
- обморочное состояние;
- тошноту.
Боль, возникающую при инфаркте, можно сравнить с ощущением сдавливания сердца. Боль может быть постоянной или периодической. Также стоит отметить, что признаки инфаркта у женщин и мужчин могут быть разными.
Периоды инфаркта
- Предынфарктный период. Длится от нескольких минут до месяцев. В течение этого периода приступы усиливаются по интенсивности боли.
- Острейший период. При нем происходит некроз сердечной мышцы. Длится этот период до нескольких часов. Острейший период, в котором происходит развитие ишемии и некроз сердечной мышцы, длится до нескольких часов. Может иметь типичный и атипичный вариант течения.
- Острый период. Длится до 10 дней. Боли в сердце уменьшаются, может значительно упасть артериальное давление и подняться температура.
- Подострый период. Длится около двух месяцев. В этом периоде происходит формирование рубца. Боль отсутствует.
- Постинфарктный период. Человек не ощущает болевого синдрома. На ЭКГ видны изменения, которые остаются на всю жизнь.
Атипичные формы инфаркта миокарда
Как было уже сказано выше, основной симптом инфаркта — боль за грудиной. Но бывают и другие формы сердечного приступа, которые маскируются под другие болезни.
- Периферическая. Для такой формы характерна боль в левой руке, в горле. При этом пациенты также отмечают потливость и слабость.
- Астматическая форма. По симптомам очень схожа с бронхиальной астмой- появляется одышка, кашель и мокрота.
- Абдоминальная. При такой форме инфаркта у человека наблюдаются боли в правом подреберье, тошнота и рвота.
- Коллаптоидная. Эта форма инфаркта проявляется снижением артериального давления, головокружением, потемнением в глазах. Боли в сердце отсутствуют.
Основные признаки инфаркта у женщин и мужчин
1. Дискомфорт в груди – большинство инфарктов сопровождаются ощущением дискомфорта в центральной части груди, которое не проходит в течение нескольких минут (давление, сдавливание или боль). 2. Дискомфорт в других участках верхней части тела – боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или желудке. 3. Затрудненное дыхание (сопровождающееся ощущением дискомфорта или нет). 4. Холодный пот, тошнота или головокружение.
Основным признаком инфаркта как у мужчин, так и у женщин, является боль или дискомфорт в груди. Однако у женщин чаще, чем у мужчин, наблюдаются другие признаки сердечного приступа: затрудненное дыхание, тошнота/рвота и боль в спине или челюсти.
Осложнения после инфаркта миокарда
Чаще всего сердечная мышца начинает восстанавливаться сразу после сердечного приступа. На это у мышцы уходит приблизительно 2-3 месяца.
В том месте, где был некроз сердечной мышцы, остается рубец. В результате сердце не может качать столько же крови, как до сердечного приступа, и у человека может быть осложнение в виде сердечной недостаточности. Появляется слабость, кашель, отек ног и одышка.
Кроме того, довольно часто у лиц, перенесших инфаркт, могут наблюдаться нарушения ритма сердца. Это состояния, при которых сердечный ритм становится меньше или больше нормы. Чаще всего после перенесенного инфаркта встречаются такие нарушения ритма, как желудочковая экстрасистолия (нарушение, при котором происходит преждевременное сокращение желудочков сердца). Наличие повышенного давления, сахарного диабета и вредных привычек увеличивает риск развития нарушений ритма.
Кардиогенный шок — еще одно грозное осложнение инфаркта миокарда. При этом резко снижается артериальное давление- ниже 80 мм ртутного столба, происходит нарушение сознания, появляется синюшность кожи (цианоз), увеличивается частота сердечных сокращений (тахикардия).
Инфаркт миокарда
Диагностика
Как и любое другое заболевание, инфаркт можно выявить и диагностировать.
- Основной метод диагностики — ЭКГ ( электрокардиограмма). Процедура позволяет определить участок сердца, в котором произошло нарушение, а также своевременно выявить осложнения.
- Анализы крови. Еще один важный метод выявления инфаркта миокарда — сдача крови (общий анализ крови, биохимический анализ). В данных анализах обращают внимание на некоторые показатели, которые имеют значение при сердечном приступе.
- Эхокардиография. Это метод диагностики сердца, который позволяет выявить повреждения в структурах сердца (клапаны, перегородки).
- Коронарография — обследование, основанное на принципе рентгена. Этот вид диагностики способно определить, в какой именно коронарной артерии произошло нарушение и участок сердца, в котором предположительно оно может случиться.
Как лечить инфаркта миокарда?
При появлении болей в груди можно помочь себе до приезда «скорой».
Что делать при сердечном приступе?
- Принять таблетку нитроглицерина под язык или одну дозу в виде аэрозоля.
- Позвонить «103».
- Дать больному разжевать таблетку аспирина.
- Срочно доставить больного в ближайшее отделение больницы для оказания врачебной помощи.
Лечение инфаркта миокарда включает в себя: остановку боли, которая возникает при инфаркте. Затем больному назначают антикоагулянты и тромболитики, которые не дают некрозу сердечной мышцы разрастаться.
Важно предупреждать осложнения. Как было уже сказано, инфаркт может иметь последствия, угрожающие жизни. С этой целью пациенту назначают препараты от аритмии, нарушений ритма.
Кроме лечения препаратами, существуют инструментальные методы, например, ангиопластика. Через специальный катетер вводят стент, который раздувается в поврежденном сосуде, отталкивая бляшки к стенкам сосуда. При этом кровоток восстанавливается.
В чем разница между стенокардией и инфарктом миокарда?
Большая часть жертв инфаркта не замечает предупреждающих сигналов надвигающейся опасности, которые проявляются в виде стенокардии – боли в груди, причиной которой также является ишемия. Разница между стенокардией и инфарктом заключается в следующем: в случае стенокардии поток крови быстро восстанавливается, боль проходит в течение нескольких минут, а в сердце не возникает необратимых повреждений. При инфаркте же поток крови значительно уменьшается или вовсе блокируется, болевые ощущения носят постоянный характер, а без надлежащего медицинского вмешательства сердечная мышца отмирает.
Около 25% всех сердечных приступов возникают внезапно, т.е. без предшествующих симптомов. Иногда они связаны с явлением, которое называют “тихая” ишемия – случайные перебои в притоке крови к сердцу, которые по неизвестным причинам не сопровождаются болевыми ощущениями, хотя и могут привести к повреждению ткани сердца. Тихая ишемия часто наблюдается у больных диабетом.
Прогноз
Прогноз после перенесенного инфаркта может быть разным, в зависимости от тяжести состояния и образа жизни.
Если сердечная мышца повредилась довольно сильно, то это может привести к летальному исходу. У пациентов, которых был сердечный приступ, высок риск повторного приступа.
Избежать повторного инфаркта можно только улучшив свой образ жизни, а также при соблюдении лечения. Сердечный приступ увеличивает риск развития других заболеваний сердца, особенно у пожилых людей, лиц страдающих сахарным диабетом или заболеваниями сосудов.
Угрожающие жизни опасности и осложнения инфаркта миокарда
Смерть до приезда в больницу наступает у 25% людей с инфарктом; остальные 75% подвержены риску появления осложнений после инфаркта, которыми являются:
- инсульт;
- аритмия;
- сердечная недостаточность;
- образование тромбов в ногах или сердце;
- аневризма.
Стоит отметить, что люди, пережившие сердечный приступ без проявления осложнений через несколько часов после инфаркта, имеют большие шансы на полное восстановление.
Восстановление после инфаркта – это всегда сложный процесс, поскольку любой инфаркт в большей или меньшей степени ослабляет сердце. В зависимости от серьезности пережитого инфаркта, дальнейшего рубцевания сердца, а также скорости оказания медицинской помощи, сердечный приступ может привести к:
- сердечной недостаточности, при которой сердце не может надлежащим образом перекачивать кровь;
- аритмии или аномальным ритмам сердечных сокращений;
- остановке сердца или внезапной сердечной смерти (сердце перестает биться);
- кардиогенный шок (в случае которого сердце повреждено настолько, что человек находится в шоковом состоянии);
- смерти.
Как предупредить инфаркт миокарда?
Для того, чтобы предупредить инфаркт миокарда, стоит соблюдать методы профилактики.
- Вести здоровый образ жизни, обеспечить себе разнообразное питание с низким содержанием «плохого» холестерина, с высоким содержанием клетчатки. Стоит уменьшить потребление насыщенных жиров, их должно быть менее 7% от общего числа калорий. А вот источник полезных жиров — увеличить. Для этого нужно употреблять в пищу больше омега-3-жирных кислот.
- Отказаться от курения, ограничить потребление алкогольных напитков.
- Контролировать артериальное давление — не более 130/80 мм ртутного столба.
- Контролировать вес тела. Лишний вес — большой враг здоровья. Ваш индекс массы тела (ИМТ) должно быть 18,5-24,8.
- Кроме общих рекомендаций по уменьшению риска развития инфаркта миокарда, есть и советы для тех, кто уже перенес сердечный приступ.
Врач может порекомендовать своему пациенту принимать на постоянной основе некоторые препараты, которые будут контролировать сердечный ритм и предупреждать повторные приступы (аспирин, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы).
Кардиомагнил, 75 мг+15,2 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 шт.
Takeda, Германия
Цена от 173₽
Аспирин Кардио, 100 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 56 шт.
Bayer, Германия
Цена от 241₽
Тромбо АСС, 50 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой, 100 шт.
Bausch Health, Австрия
Цена от 96₽
Ацекардол, 50 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 30 шт.
Синтез, Россия
Цена от 20₽
АСК-кардио, 100 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 30 шт.
Медисорб, Россия
Цена от 49₽
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Лечение инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда
— неотложное заболевание в кардиологии и служит показанием для безотлагательной госпитализации в реанимацию.
Задачей номер один для докторов является максимально быстрое восстановление кровотока
в тромбированном сосуде. Добиваются этого по-разному. Приоритетным и наиболее эффективным является хирургическое вмешательство — ангиопластика со стентированием пораженного участка артерии или аортокоронарное шунтирование. Параллельно используют медикаменты, тормозящие развитие тромба — дезагреганты (аспирин, клопидогрел) и антикоагулянты (гепарин), а в случае невозможности немедленной операции тромболитики — препараты, растворяющие тромб (альтеплаза, проурокиназа).
Купирование болевого синдрома
осуществляется наркотическими анальгетиками, нейролептиками, внутривенными инфузиями нитроглицерина.
Уменьшить размер зоны некроза позволяет снижение потребления кислорода миокардом использованием бета-блокаторов (метопролол, бисопролол, атенолол), ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл), оксигенотерапия.
При аритмиях
применяют антиаритмики (магнезия, лидокаин, амиодарон), атропин при брадикардии. Анксиолитики, седативные средства назначают с целью обеспечения психоэмоционального покоя больного.
Крайне важное значение имеют строгий постельный режим
на ранних сроках лечения и дробное питание, ограниченное по объему и калорийности.
