Инфаркт миокарда возникает, когда полностью или частично блокируется артерия, отвечающая за питание сердца. При этом развивается некроз, клетки сердечной мышцы гибнут.
У мужчин болезнь проявляется в 5 раз чаще, чем у женщин. Кроме того, по статистике женщины сталкиваются с этой патологией в среднем на 10 лет позже. Специалисты связывают это с поздним появлением у женщин атеросклероза, который является одной из причин инфаркта. Атеросклероз, в свою очередь, развивается медленнее из-за наличия эстрогенов – женских гормонов, а также из-за меньшего пристрастия к курению и употреблению спиртного. Однако с возрастом и у мужчин, и у женщин риск столкнуться с инфарктом возрастает.
Факторы риска
Их делят на две группы:
- Модифицируемые (их можно изменить или уменьшить влияние): курение, артериальная гипертензия, гиподинамия, высокие показатели холестерина, употребление продуктов с высоким показателем животных жиров и повышенной калорийностью, сахарный диабет, стресс, излишний вес, менопаузальный период и постменопауза, повышенный гомоцистеин.
- Неизменяемые: возраст, генетическая предрасположенность, пол.
Также выделяют этиологические факторы:
- Атеросклероз коронарных артерий и появление в них тромбов.
- Неатеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Возникает, когда воспаляются стенки артерий из-за травм сосудов, врожденных аномалий, нарушения свертываемости крови, спазма сосудов. Вследствие этого снижается кровоток.
Расчет пособия
Пособие зависит от среднего дневного заработка за предыдущие два года и стажа работы. Если лицо отработало более 8 лет, за каждый день болезни ему выплатят 100 % средней дневной зарплаты. Стаж от 5 до 8 лет дает возможность получить 80 % от указанной суммы, а менее 5 лет — на 60 % от среднего заработка.
Если годовой заработок превышает базы для начисления страховых взносов, пособие высчитывается, исходя из предельных сумм. Для расчета компенсации в текущем году используются данные за 2021 и 2020 гг. — 865 000 и 912 000 рублей соответственно.
Материал по теме Как рассчитать больничный по уходу за ребенком
Если работник не имел дохода в предыдущие два года, его доход ниже МРОТ или стаж не превышает 6 месяцев, пособие по временной нетрудоспособности минимальное и рассчитывается, исходя из установленного МРОТ (с 01.01.2021 — 12 792 руб. в месяц).
Симптомы инфаркта
Зависят от стадии развития патологии.
Предынфарктный период
- Кардиальные симптомы инфаркта: одышка, боли, нарушение ритма сердца, сердцебиение.
- Некардиальные симптомы: кружится голова, ощущается потливость и слабость, синеют губы и ткани под ногтевыми пластинами.
Острейший период
- Главный признак – боль.
- Ощущения интенсивные и давящие. Локализуются за грудиной. Могут распространяться по всей грудной клетке либо только слева или справа.
- Некоторые ощущают жгучие боли – молодые пациенты испытывают более сильные, у пожилых они бывают слабее. Сглаженные ощущения проявляются у тех, кто страдает сахарным диабетом.
- Кожа бледная. Могут наблюдаться потливость, одышка, учащение пульса, аритмия.
- Боль зачастую отдает в плечо, лопатку, челюсть, запястье, ухо с левой стороны.
- Болевой синдром может проявляться волнообразно: нарастать, достигать пика, снижаться.
Острый период
На этой стадии происходит окончательное формирование очага некроза. Боль исчезает. Если она все же чувствуется, значит зона инфаркта еще расширяется. Среди других симптомов: сниженное АД и частый пульс.
Атипичные формы инфаркта миокарда
Существуют и атипичные формы инфаркта миокарда. Их симптомы часто схожи с признаками других заболеваний, что и затрудняет диагностику патологии.
- Астматическая. Из ярко выраженных симптомов – удушье, кашель, холодный пот, хрипы в легких. Боли либо нет вовсе, либо она слабая.
- Абдоминальная. Признаки – боли в эпигастрии, тошнота, рвота, расстройство стула, живот напряженный и болезненный. При такой форме часто подозревают острый аппендицит.
- Аритмическая. Признаки – нарушения сердечного ритма и проводимости, низкое АД. Также проявляются симптомы, схожие с признаками ишемии головного мозга: кружится голова, в глазах становится темно, больной теряет сознание.
- Цереброваскулярная. Также наблюдаются симптомы, схожие с состоянием, когда мозг получает недостаточно кислорода: головокружения, обморочные состояния, слабость, нарушение зрения. Боли почти не ощущаются.
- Малосимптомная. Обычно ее обнаруживают у пожилых людей при осмотрах, связанных с другими заболеваниями: сахарным диабетом и прочими. Если признаки инфаркта и возникают, то больные их игнорируют, потому что симптомы быстро проходят. Инфаркт замечают случайно при проведении электрокардиографии.
- Инфаркт с атипичным болевым синдромом. Неприятные ощущения чувствуются в участках, далеких от сердца: кисти, лопатке, челюсти. Складывается ложная картина, врачи подозревают остеохондроз или прочие болезни костно-мышечного аппарата.
Основания для продления больничного
Главным основанием для продления больничного является невосстановленная трудоспособность. Если человек плохо себя чувствует, у него имеются постинфарктные осложнения, тогда ему продлевают освобождение от работы.
Нередко людям, перенесшим приступ, рекомендована реабилитация в санатории. В такие учреждения обычно направляют пациентов с 1-3 степенью тяжести состояния. В санаторных условиях проводятся физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.
Все эти процедуры направлены на восстановление трудоспособности, поддержание здоровья. Санаторное лечение также является основанием для продления больничного листа.
Освобождение от работы дается на весь период пребывания в таком учреждении. Если человеку, перенесшему инфаркт, необходимы инвазивные процедуры, то он не может выполнять свои трудовые обязанности. В этом случае больничный лист продлевают. Большое значение при пролонгации листка нетрудоспособности играет и род деятельности человека.
Дорогие читатели! Для решения вашей проблемы прямо сейчас, получите бесплатную консультацию
— обратитесь к дежурному юристу в онлайн-чат справа или звоните по телефонам:
+7
— Москва и обл.
+7
— Санкт-Петербург и обл.
8
— Другие регионы РФ
Вам не нужно будет тратить свое время и нервы
— опытный юрист возмет решение всех ваших проблем на себя!
Диагностика инфаркта
ЭКГ играет главную роль в диагностике инфаркта миокарда. Электрокардиографию повторяют неоднократно, так как в первые часы и даже сутки ЭКГ-проявления инфаркта часто не явно выражены и проявляются позже.
Помимо этого исследования врач назначает:
- ОАК. Спустя 5–6 часов после инфаркта повышается количество лейкоцитов, а на второй день – СОЭ. Лейкоцитоз снижается через 7 дней. Если повышенные показатели сохраняются, это говорит об осложнениях.
- Биохимический анализ сыворотки крови. Изменение определенных показателей будет свидетельствовать о гибели клеток сердечной мышцы.
- Если перечисленные выше методы не информативны (например, из-за наличия сопутствующих болезней), проводят селективную коронарную ангиографию.
Выводы
Инфаркт миокарда – опасное неотложное состояние, которое требует принятия экстренных мер для спасения жизни. Чем раньше начаты реанимационные мероприятия, тем больше шансов на успешное выздоровление.
В течение первых трех-семи дней пациента помещают в отделение анестезиологии и реанимации, где есть все необходимые условия для поддержания жизни и лечения ранних стадий инфаркта. В дальнейшем больного переводят в кардиологический стационар. Сроки выписки с блока интенсивной терапии зависят от конкретной ситуации. Длительность больничного также изменяется в соответствии с тяжестью каждого отдельного пациента.
Восстановление после инфаркта
Реабилитация после инфаркта – это целый комплекс мер. Причем для каждого пациента они разрабатываются индивидуально с учетом особенностей его здоровья, а также скорости и качества проведенной медицинской помощи во время инфаркта. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, нужно регулярно наблюдаться у кардиолога, как минимум один раз в год, строго следить за уровнем артериального давления и показателями холестерина и сахара крови.
Физическая реабилитация
Увеличение физической активности после инфаркта – один из важных пунктов реабилитации. Необоснованно затяжной постельный режим может оказать негативное влияние на здоровье – привести к слабости мышц, развитию застойной пневмонии и повысить риск тромбоэмболических осложнений. А это, в свою очередь, сказывается на сроках реабилитации. В стационаре после снятия острой боли оценивают степень тяжести инфаркта и предлагают программу реабилитации. В дальнейшем судят по динамике и переводят пациента на следующую ступень активности.
Предупредить повторный инфаркт миокарда поможет продолжительная физическая реабилитация. Вместе с тем важна и психологическая поддержка от родных и близких, их забота и настрой самого больного. Поэтому во время реабилитации проводится еще и психологическая работа, которая помогает снизить стресс и ускорить восстановление.
УЗНАТЬ ЦЕНЫ
Итоги
Алгоритм выдачи БЛ жестко регламентирован законодательством РФ. Минимальный срок больничного определяется лечащим врачом. А вопрос, на какой срок дается больничный лист максимально, решается комиссией врачей индивидуально в каждом конкретном случае.
Источники:
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.09.2020 № 925н
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
- Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс. Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.
Минимальный период
Минимальный срок больничного листа не установлен в нормативных актах. Законодатели оставили этот вопрос в компетенции врачей, которые единолично определяют период реабилитации заболевшего работника по его самочувствию.
Доктор может выдать документ хоть за один день болезни, но это происходит редко. Согласно неофициальной практике врачи открывают листок нетрудоспособности минимум на три календарных дня. При этом не имеет значения, в каких условиях проходит лечение: в стационаре, дневном стационаре или амбулаторно.
В любом случае, сколько продлится больничный, зависит от тяжести заболевания и решения врача. При этом срок, на который выписывается бланк нетрудоспособности, ограничен максимальными величинами, установленными Приказом.
Срок выплаты декретных
Пособие по беременности и родам оплачивается за счет средств Фонда социального страхования или федерального бюджета. Если женщина, ожидающая ребенка, официально трудоустроена, то за пособием она обращается к работодателю, но выплачивает деньги Фонд социального страхования. В этом случае срок выплаты не отличается от общих правил получения компенсации за дни болезни.
Материал по теме Правила учета больничного внешнему совместителю Безработные беременные за пособием обращаются в органы соцзащиты по месту жительства (пребывания или фактического проживания). На рассмотрение и назначение им конкретной суммы чиновникам дается 10 дней. Непосредственно на руки декретные должны выдаваться не позднее 26-го числа месяца, следующего за месяцем обращения и регистрации заявления со всеми необходимыми документами.
Рассчитывается пособие, исходя из среднего заработка. То есть женщина, предоставившая больничный по беременности и родам, получит 100 % среднего заработка в период декретного отпуска. Если сотрудница отработала менее полугода, то пособие ей посчитают, исходя из МРОТ и районных коэффициентов (при их применении). На минимальную сумму смогут претендовать и безработные будущие мамы.
Выплачивают пособие общей суммой независимо от числа дней, фактически использованных беременной женщиной до родов. Практика неполной оплаты декретного отпуска на основании того, что женщина продолжала работать после 30-недельного срока беременности, незаконна.
Годовой лимит больничных
Здоровье — это фактор, который не зависит от кого-либо. Поэтому количественных ограничений для получения листка нетрудоспособности нет. Работник может опять заболеть сразу после выздоровления. Правда постоянные болезни сотрудника или его детей чреваты тем, что он истратит все оплачиваемые дни больничного, которые ему предоставлены на год. Тогда он будет болеть и не посещать работу, но не сможет получать пособие по нетрудоспособности.
Если работник болеет сам, то ему оплатят весь период нетрудоспособности. Если же он является инвалидом, то оплачивается только 5 месяцев нетрудоспособности в течение года. Годовые ограничения есть и по больничным для ухода за ребенком — 45 дней для детей от 7 до 15 лет, 90 дней для детей до 7 лет.
Кроме того, постоянное отсутствие на работе может испортить отношения с работодателем. Но если работник все-таки заболел, ему следует предупредить начальство. Законодательно обязанность уведомлять о болезни не закреплена, но за отсутствие без причины на рабочем месте более 4 часов работодатель может применить к сотруднику санкции и уволить (ст. 81 ТК РФ).
Часто заболевший сотрудник не обращается к врачу, а неофициально отпрашивается у работодателя. Законом регламентированы только ситуации, в которых работник официально получает больничный листок нетрудоспособности. Остальные случаи зависят от согласия работодателя. Работник должен учитывать, что неофициальное освобождение лишает его больничных выплат от ФСС.
