Возраст людей, пораженных инфарктом миокарда, снижается из года в год. Во многих случаях такие пациенты далеко не пенсионеры: часто ими становятся мужчины и женщины среднего возраста. Поэтому утраченная трудоспособность приводит к тому, что человек может стать безработным.
Получает ли такой больной инвалидность? Это происходит не всегда. Чтобы точно ответить на этот вопрос, нужно знать, как определяют группу.
Что такое инфаркт миокарда
Болезнью называют ишемический некротизированный очаг мышечной ткани сердца, появляющийся из-за нарушения коронарного кровотока. Пациент жалуется на боль за грудиной жгучего или сжимающего характера. Она иррадиирует в левую лопатку, руку.
Код по МКБ 10 I21 (Острый инфаркт миокарда).
Внимание! При заболевании требуется экстренно госпитализировать человека в кардиореанимацию. При несвоевременно оказанной помощи может наступить летальный исход.
Что такое стентирование
Это малоинвазивное эндоваскулярное вмешательство на сердечных сосудах. Его принцип состоит в том, что процедура расширяет суженные и забитые кровяными сгустками зоны при помощи стента. Он устанавливается в артериальный просвет.
На атеросклеротических бляшках есть выпячивания, где развивается воспалительный процесс. Внутренний сосудистый слой рубцуется и разрушается. Здесь образуются кровяные сгустки.
Такая патология уменьшает просвет и может закупорить артерию. Кровь к сердцу не поступает должным образом. Это грозит ишемическими расстройствами с последующим развитием инфаркта.
Стентирование восстанавливает движение крови по коронарным сосудам, где локализуются атеросклеротические изменения. Однако оно не избавляет пациента от бляшек. В течение нескольких лет процедура устраняет признаки недуга и негативные последствия инфаркта миокарда.
Основная характеристика коронарного стентирования:
- Эта эндоваскулярное вмешательство. Все действия проводятся только внутри сосуда. В процессе операции не проводятся разрезы кожного покрова или нарушение его целостности.
- Во время одного стентирования устанавливают 1-4 стента. Количество зависит от числа патологических участков.
- Чтобы провести положенное вмешательство, пациенту вводят рентгеноконтрастное средство, которое наполнит сердечные сосуды. Для контроля проведения красящего вещества применяются высокоточные рентгеновские приборы.
Прочтите также: Правила оформления листка нетрудоспособности: сведения о диагнозе
Дают ли инвалидность после стентирования? Да, если после вмешательства больной находится в тяжелом состоянии и он не способен к самообслуживанию.
Алкогольные напитки после инсульта
Вопрос о том, можно ли употреблять алкоголь после инсульта (или микроинсульта), является более спорным. Ответ на него во многом определяется тем, с каким именно инсультом столкнулся человек: ишемическим или геморрагическим (это определяет невролог по ряду признаков, в настоящее время врачи опираются, прежде всего, на данные компьютерной томографии). Если инсульт был геморрагический, то спиртному следует однозначно сказать «нет», даже если это всего лишь микроинсульт. Все дело в повышении артериального давления под воздействием этанола (именно гипертония чаще всего и приводит к геморрагическому инсульту). Поэтому даже микроинсульт — это сигнал об опасности, первый признак того, что образ жизни пора менять кардинальным образом.
В случае с ишемическим инсультом или микроинсультом все гораздо сложнее. Его основные причины — атеросклероз и тромбоз, а спиртное в небольших дозах как раз способствует профилактике данных состояний. Однако не исключено, что первый инсульт или микроинсульт был именно от приема алкоголя (главный признак, позволяющий сделать такой вывод, — количество выпитого алкоголя в последнее время).
В любом случае, следует обязательно пересмотреть свое отношение к спиртному: теперь можно пить только маленькими порциями, и никак иначе. Если же человек сильно напьется, то он рискует тем, что микроинсульт перерастет в инсульт большой, и последствия будут самые серьезные. В целом исследования, проводимые среди мужчин, перенесших ишемический инсульт или микроинсульт, показывают те же цифры, которые характерны для инфаркта.
Как показывает статистика, алкоголь после инфаркта, стентирования и ишемического инсульта (микроинсульта) употреблять можно (и даже полезно), но только в небольших количествах: не более бокала вина, кружки пива или рюмки водки в сутки (эта доза рассчитана для мужчин, у женщин она должна быть еще меньше). Однако не следует начинать пить в лечебных целях: для этого существуют лекарства. Современные препараты справляются с защитой сердца и сосудов гораздо лучше спиртного. Оптимально будет, если вы станете пить только по праздникам, но в малых дозах.
Еще сложнее дело обстоит с инсультом. Если по ряду признаков будет определено, что он геморрагический, то спиртное однозначно под запретом. При ишемическом инсульте, как и при инфаркте или стентировании, небольшое количество этанола разрешено. В любом случае, прежде чем начать употреблять алкоголь после инсульта или инфаркта, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Только он сможет учесть состояние вашего организма, совместимость спиртного с принимаемыми лекарствами. Помните, что его мнение в данном вопросе должно быть решающим.
Что такое стент, разновидности
Просвет сердечной артерии восстанавливается стентом тонким металлическим протезом, выполненным в форме сетчатой трубки. Он вдавливает бляшку в стенки сосудов и раздвигает их, выполняя функцию каркаса. Устройство не дает артерии повторно сузиться.
Характеристика современных стентов:
- Изготовлены из сплава металлов (кобальта и хрома). Материал не вызывает реакцию отторжения организма и обеспечивает прочность изделия.
- Имеют форму трубки длиной 10 мм, диаметром 0,25-0,6 см.
- Стенки стента сетчатые. Это дает менять диаметр устройства. Самый маленький применяется, чтобы ввести изделие к месту атеросклеротической бляшки, а большой позволяет расширить суженный участок.
- Стенки стента покрывают специальным составом. Он не позволяет крови сворачиваться на устройстве. Постепенно вещество выходит, что предотвращает формированию кровяных сгустков на самом устройстве.
Особенности оформления инвалидности
Перед тем как направить больного на МСЭ (медико-социальную экспертизу), врач отправляет его на исследования. Они покажут необходимость освидетельствования.
Врачу следует заполнить форму 088/у. Он подает заявление о выполнении медосвидетельствования, чтобы присвоить группу инвалидности и подобрать ИПР (индивидуальную программу реабилитации).
Доктор уточняет число, когда следует явиться на экспертизу. Комиссия вправе провести дополнительную диагностику, изучить социально-бытовое положение или получить трудовой анамнез больного, проходящего медосвидетельствование.
Внимание! Все действия, которые проводятся комиссией, бесплатны. Их покрывает ОМС. Группа устанавливается с момента подачи заявления на признание больного инвалидом.
Как определяют группу
У болезни нет четких условий, по которым решается присвоение инвалидности. Все пациенты в различной степени переносят недуг. Вот почему комиссия подходит к больным индивидуально.
Прочтите также: Какую группу инвалидности дают при раке молочной железы
Дают ли инвалидность после инфаркта и стентирования? БМСЭ рассматривает заболевание по таким параметрам:
- наличие сердечной недостаточности и ее ФК,
- итог проведенной реабилитации,
- способен ли человек к работе,
- приспособен ли пациент к новым условиям, самообслуживанию в быту.
Степень ограничения жизнедеятельности оценивают по таким показателям:
- характер и длительность боли,
- затруднение в процессе ходьбы, подъема по лестнице,
- имеются ли аритмии, экстрасистолы и прочие сердечные расстройства,
- патологические изменения на ЭКГ или ЭхоКГ,
- расстройства, выявленные при тестировании функциональных нагрузок.
Группы инвалидности после инфаркта миокарда и стентирования:
- I cтавят лицу с низкой вероятностью восстановления здоровья после перенесенного недуга. Его беспокоят частые приступы «грудной жабы» и симптомы сердечной недостаточности, не поддающейся компенсации.
- II назначается человеку, который не сможет трудиться на прежнем виде деятельности. Это касается тяжелой физической работы либо факторов, которые способствуют ухудшению здоровья или повторному заболеванию. Требуется смена профессии на легкую. Больной часто страдает приступами стенокардии. Они требуют лечения и реабилитационного курса.
- III выдается лицам, которые могут остаться в своей профессии и осуществлять прежнюю деятельность, но с ограничениями. Такие больные имеют нечастые приступы сердечной деятельности. Иногда пациенты вынуждены поменять вид труда.
Можно ли пить вино
Инфаркт и вино полностью совместимы, даже больше, рюмка вина в день поможет справиться с проблемами с ССС.
Флавоноиды, которые являются одной из составляющих красного вина – помощники в работе сердца. Эти элементы вырабатывают хороший холестерин и борются с плохим. Большое количество их находится именно в красном сухом вине, чем больше сахара, тем меньше антиоксидантов в винах.
Еще одним важным элементом, который борется с раковыми клетками и присутствует в сухом красном вине — резвератрол.
Однако необходимо помнить, что не во всех винах присутствуют данные элементы. Вина на основе сортов виноградов Лидии и Изабеллы не насчитывают флавоноидов, поэтому принимать для терапии такие виды вина не стоит.
Также существует и обратная сторона медали, выпитое в больших объемах вино несет только вред.
Суть терапии в том, сколько и как принимать вино. Выпив по глотку вина после приема пищи принесет пользу организму. Будьте внимательнее в приеме этого древнего напитка богов, лишняя капля может нанести огромный вред, особенно после перенесенных заболеваний ССС.
Когда могут отказать в получении инвалидности
У БМСЭ существуют специальные критерии. Их учитывают во время экспертизы. Почему отказывают в выдаче инвалидности после стентирования сосудов сердца и инфаркта миокарда:
- труд не сопровождается интенсивной физической или психоэмоциональной нагрузкой. Он не требует от больного поменять профессию на более легкую,
- лечебные мероприятия были успешно проведены, отсутствует вероятность повторного инфаркта. Состояние пациента обязательно подтверждается дополнительными методами исследования,
- больной полностью сохранил способность к самостоятельному уходу.
Когда больной будет готов к труду, лечащий доктор в листе нетрудоспособности после стентирования поставит отметку о его закрытии.
Актуальность
Стентирование сонных артерий или эндартерэктомию выбрать у асимптомных пациентов пожилого возраста с тяжелым стенозом сонных артерий? Этот вопрос продолжает активно обсуждаться.
Результаты предыдущих исследований говорят, что возраст может играть важную роль в принятии решения. Так частота неблагоприятных сердечно-сосудистых событий может повышаться на фоне стентирования, но не эндартерэктомии.
Авторы настоящего исследования проанализировали данные 2 исследований, CREST и ACT I, чтобы лучше изучить этот вопрос.
Что запрещено
Человеку с инфарктом миокарда или после стентирования сосудов сердца дают инвалидность на следующие варианты деятельности:
- Требующие особого внимания и психоэмоционального перенапряжения.
- Работающие с устройствами повышенной опасности (операторы машин на производственных линиях).
- Служащие в авиаучреждениях (пилоты, диспетчеры, бортпроводники).
- Сопровождающиеся долгой пешей нагрузкой или продолжительным пребыванием на ногах (почтальон, повар).
- Место трудовой деятельности располагается вдали от места проживания пациента и населенных пунктов.
- Сопровождающиеся вредными условиями на производстве.
- Включающие труд с ночными и суточными сменами.
- Высотные работы.
Внимание! Лицу устанавливают инвалидность и ограничивают труд с рекомендацией сменить профессию (при II и III группах) или полностью запрещают рабочую деятельность (при I группе).
Переосвидетельствование: как часто необходимо проходить экспертизу
Комиссия вправе оформить первую группу на пожизненный срок, если лицо пребывает в тяжелом состоянии, а вероятность удачной терапии низкая. Однако чаще всего больному приходится регулярно проходить переосвидетельствование.
Прочтите также: Куда обратиться с жалобой на врача поликлиники: причины жалоб
С первой группой следует проходить экспертизу раз в 2 года. Со II и III раз в 12 месяцев.
Лечащий доктор должен указать терапевтическую схему и реабилитацию, которые провели за прошлый год и не смогли улучшить состояние больного. Для повторной экспертизы пациент готовит такой же список документации, что и для первичного освидетельствования.
Следует приложить справку об инвалидности и ИПР. В последней врач ставит отметку о проведении реабилитационных мероприятий, которые назначались при предыдущей экспертизе. К ним относятся режим работы, что работодатель обеспечивает пациенту, регулярные осмотры у лечащего доктора и выполнение обследований.
Внимание! Если такие отметки отсутствуют, БМСЭ вправе отказать продлевать инвалидность.
Можно ли пить водку
Вокруг спиртного ведется много дискуссий, а именно вокруг допустимых доз к применению.
Водка пагубно влияет на сердце, однако существует та тонкая грань, не переступая которую пациент не наносит вреда организму. Однако рассчитать, то количество можно лишь в индивидуальном порядке. Необходимо знать историю заболевания, образ жизни и возраст, для того, чтобы сделать правильный расчет и не навредить организму.
Поэтому теоретически водку после инфаркта можно употреблять, однако необходим индивидуальный подход к расчету беспечной дозы – это может быть две столовых ложки, а может быть и одна капля.
