Узнаем нормы длительности кровотечения и времени свертывания крови

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Подобный тест имеет некоторые отличительные черты от остальных методик, применяющихся для изучения времени свертывания главной биологической жидкости человеческого организма. Например, такой анализ крови подразумевает использование капиллярной крови, в то время как другие предполагают изучение венозного материала.

Также стоит отметить, что никакой специфической подготовки от пациентов не требуется. Однако есть несколько факторов, оказывающих влияние на определение свертываемости крови таким способом.

К ним относятся:

• возрастная категория – у детей грудного возраста в результате отсутствия некоторых веществ и особенностей функционирования внутренних органов показатель может быть повышен, то есть сворачиваемость займет больше времени;
• нерациональное питание, а именно – недостаточное поступление в организм витаминов и питательных веществ провоцируют снижение коагуляции;
• чрезмерная физическая нагрузка – также негативно сказывается на отрезке времени, который должен уходить на свертываемость.

Зачем определяют скорость свертывания крови, что означает этот показатель?

Коагулограмма важна для оценки состояния гемостаза. Эта функциональная система представляет собой эволюционно сложившуюся защитную реакцию организма, направленную на предотвращение летальной кровопотери при повреждении сосудов.

Гемостаз – последовательность физиологических процессов, обеспечивающих достаточный для нормальной жизнедеятельности объем гематологической жидкости и поддержание ее в оптимальном агрегатном состоянии.

Свертываемость крови по Сухареву (норма оценивается в виде временного интервала между забором биологического материала и началом его сгущения) определяют для:

• постановки диагноза;
• уточнения клинической картины;
• множества других терапевтических целей.

Механизм коагуляции ассоциирован с физиологическими реакциями и химическим составом молекулярной плазменной фракции гематологической жидкости. Ведущая роль в процессе свертывания крови отведена фибриногену – содержащемуся в крови бесцветному белку, расщепляемому тромбином.

Процесс автоматически активируется при повреждении сосудистых стенок. В результате образуется фибрин – высокомолекулярное белковое соединение неглобулярного типа. Вещество представляет собой тончайшие нерастворимые нитевидные структуры, формирующие густую сеть.

Комплекс биологических трансформаций направлен на образование закупоривающих тромбов. Они имеют уплотненную структуру, останавливающую кровотечение и заживляющую раны. Чем больше тромбоцитов содержит забранный для лабораторного анализа материал, тем выше свертываемость гематологической жидкости.

Такая диагностическая информация характеризует функциональное состояние системы кроветворения и требуется:

• перед операциями;
• при лечении многочисленных заболеваний;
• для контроля гестации.

Интересные факты

Плохая свертываемость крови — лечение и признаки. Как лечить плохую свертываемость крови
Такое редкое и опасное для жизни генетическое заболевание, как гемофилия (нарушение процесса свертывания крови), наносит серьезный вред только представителям мужской половины населения. Женщина может лишь являться носителем этого гена с патологией, но само заболевание никак не сказывается на ее здоровье.

Существует несколько наименований заболеваний, связанных с нарушениями в количестве тромбоцитов в крови и их активностью:

• Совершенно любые отклонения в данных показателях называется тромбоцитопатией.
• Если уровень количества тромбоцитов в крови низкий, то эта патология носит название тромбоцитопении.
• Если уровень такого основного компонента крови, как тромбоциты, выше нормы, то это болезнь тромбоцитоз.
• Когда обнаружена нарушенная функциональная активность, то это заболевание называется тромбастенией.

В Гарвардском университете группой ученых и студентов была обнаружена интересная взаимосвязь между количеством фибриногена (белка, который вырабатывается в печени и преобразуется в фибрин-основу для образования сгустка в период активации процесса свертываемости крови) и количеством контактов человека в социуме. По результатам исследований были сделаны выводы, чем уже круг общения с людьми, тем выше уровень фибриногена. А это, в свою очередь, наносит непоправимый вред здоровью, особенно губительно это для сердечно-сосудистой системы. Поэтому общаться с другими людьми полезно не только для психического здоровья, но и для физического!

Некоторые частные лаборатории предоставляют услугу взятия анализа биологического материала на свертываемость крови прямо на дому, т. е. не нужно самому ехать в лабораторию. Это очень удобно для инвалидов, пожилых людей и маленьких детей.

В чем суть метода Сухарева?

Коагулограмма – превентивная мера профилактики осложнений при повышенном риске массивной кровопотери или тромбоза при назначении препаратов, влияющих на реологические свойства гематологической жидкости.

Свертываемость крови по Сухареву

Проба Сухарева предусматривает использование капиллярного биологического материала, полученного путем прокалывания скарификатором кожного покрова концевой фаланги пальца руки.

Кровь помещают в лабораторный сосуд, поочередно наклоняя его в противоположных направлениях под углом 40°. Одновременно с началом гематологического теста запускают секундомер, отсчитывающий время до свертывания биоматериала.

Анализ считается предельно простым, хорошо отработанным и повсеместно применяемым. Он позволяет получить информативную гемостатическую картину о временном интервале коагуляции.

Тест не определяет химический состав крови, не предоставляет данные о физиологических реакциях. Главные преимущества такого анализа – быстрота, простота и доступность проведения в любой лаборатории.

Сосуд наклоняют в заданном монотонном ритме без резких движений и взбалтывания содержимого пробирки. Согласно методике Сухарева, началом свертывания считается прекращение свободного перемещения биологического материала внутри сосуда.

Для автоматизации процесса используют специальный аппарат, называемый штативом Панченко. Первую выделившуюся из пальца каплю крови промокают, поскольку в ней содержатся частицы эпидермиса, искажающие результат измерения. Изучают реологические свойства следующих порций биологического материала.

Свертываемость крови по Сухареву (норма определяется по началу процесса образования фибринового белка) необходима:

• для оценки эффективности терапии;
• при травмах;
• при гемодинамических нарушениях;
• при гепатобилиарных дисфункциях – фибрин вырабатывают клетки печени.

Показатель играет важную роль в интерпретации коагулограммы лечащим врачом. Время свертывания по методу Сухарева используют для прогнозирования ишемических состояний, риска инфаркта или инсульта.

Диагностика

Независимо от того, какие именно симптомы проявляются, в первую очередь нужно обращаться к врачу общей практики – терапевту или к педиатру (для детей).

Кроме этого, может понадобиться консультация таких специалистов, как:

• гематолог – обязательно;
• гастроэнтеролог;
• онколог;
• нефролог;
• медицинский генетик;
• иммунолог.

Определение скорости свертываемости крови осуществляется путем проведения биохимического анализа крови.

Проходить процедуру необходимо, учитывая следующие правила:

• сдавать кровь нужно в утреннее время – между последним приемом пищи и прохождением процедуры должно пройти не менее 8 часов;
• за сутки до сдачи БАК надо исключить из рациона жирную, жареную пищу, спиртные напитки, чрезмерные физические нагрузки и прием препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
• проходить процедуру нужно в спокойном эмоциональном и физическом состоянии.

Если пациентом соблюдается диета или принимаются какие-либо препараты, отказаться от которых нельзя, следует уведомить об этом врача до проведения БАК.

Правила сдачи крови

Показания для сдачи анализа

Временной интервал свертывания крови определяют при подготовке к операции на внутренних органах.

Показаниями к проведению гематологического теста считают следующие патологии:

• лекарственную, химическую либо алкогольную интоксикацию печени;
• гепатит;
• цирроз;
• язвенную болезнь желудка;
• гастрит;
• эрозивно-перфоративные процессы в кишечнике;
• варикозную деформацию венозных русел;
• склонность к тромбозу;
• сахарный диабет;
• эндокринные расстройства;
• метаболические и обменные нарушения.

Такое исследование назначают перед применением антикоагулянтных препаратов.

Определение свертываемости крови показано женщинам:

• При менструальных нарушениях. Тест назначают в рамках дифференциальной диагностики.
• Перед родами. Диагностическая информация о реологических свойствах крови позволяет избежать многочисленных осложнений.
• Для процедуры искусственного прерывания беременности. Хирургическое вмешательство носит травматичный характер и связано с массивной кровопотерей.
• Перед кесаревым сечением. Определение гемостатических характеристик играет значительную роль в обеспечении безопасности матери и ребенка.
• При гиперменорее. Дисфункционально-патологическое маточное кровотечение нуждается в уточнении причины и выборе адекватной тактики терапии. Коагулограмму по методу Сухарева проводят в рамках комплексной лабораторно-аппаратной диагностики.
• При подготовке к искусственному зачатию. Гемостатические нарушения способны спровоцировать кровотечения во время проведения экстракорпорального оплодотворения, в период эмбриогенеза, последующей родовой деятельности. Избыточное тромбообразование вызывает закупорку сосудов плаценты, что приводит в гибели плода и выкидышу.

Коагулограмму по методу Сухарева используют при подборе пероральных контрацептивов, многие из которых влияют на реологические свойства крови. Исследование показано пациентам, продолжительное время принимающих Гепарин.

Гематологический тест проводят для уточнения клинической картины ДВС-синдрома – патологического процесса с неспецифическими физиологическими характеристиками, которому свойственно формирование диссеминизированных тромбов. Среди многочисленных показаний к лабораторному исследованию времени свертывания крови числятся аутоиммунные заболевания, сердечно-сосудистые дисфункции, генетические патологии.

Тест проводят при подозрении на избыточную вязкость гематологической жидкости, обусловленную чрезмерной концентрацией фибринового белка или усиленной секрецией тромбоцитов. Коагулограмму назначают при комплексном обследовании пациентов, склонных к спонтанным носовым кровотечениям.

Факторы, влияющие на результат теста

Во время активного менструального цикла наблюдаются незначительные отклонения от стандартного показателя. Среди влияющих на результат гематологического теста физиологических факторов выделяют период гестации. Гормональная перестройка организма изменяет реологические свойства крови.

Свертываемость по методу Сухарева искажает прием пероральных контрацептивов. Допустимы небольшие отклонения от установленной нормы на фоне употребления противозачаточных таблеток или капсул. Влияющим на результат теста фактором считается возраст пациента.

У новорожденных кровь сворачивается быстрее, чем у взрослых из-за отсутствия в организме младенца некоторых задействованных в системы гемостаза биохимических соединений и несформированности защитного механизма тромбообразования. У пожилых пациентов наоборот повышена концентрация фибринового белка, что сокращает время коагуляции.

На результат теста влияют:

• текущее физиологическое состояние организма;
• рацион питания;
• употребление спиртных напитков;
• курение;
• дефицит или перенасыщение витаминами, минералами, микроэлементами;
• прохождение курса лекарственной терапии;
• сопутствующие патологии внутренних органов.

Искажают результат лабораторной диагностики опухолевые процессы, воспаления, гиперактивность селезенки. При дегидрации (обезвоживании) организма кровь становится более вязкой, а при поглощении перед процедурой большого объема напитков – разжиженной.

Особенности индивидуальной интерпретации результатов проб

Изменения свертываемости могут считаться нормой, если их рассматривать в контексте текущего состояния организма человека. Отклонения от среднестатистических значений могут наблюдаться в таких случаях:

• Женский организм в период беременности готовится к будущим родам, и для предотвращения кровопотерь скорость коагуляции повышается,
• У пожилых людей скорость коагуляции снижается,
• Пациенты, попавшие к врачу в состоянии истощения, показывают длительное время коагуляции крови,

Видео о механизмах свертывания крови:

Перед интерпретацией результатов врач проводит с пациентом беседу с целью получения информации о вероятных факторах, дающих объяснения ускоренному или замедленному свертыванию крови. Если таких данных нет, тогда врач имеет основания заподозрить патологию и назначить дополнительное обследование.

Подготовка к тесту

Забор крови для изучения лабораторными методами производят в утренние часы натощак. Процедура предельно проста и скоротечна. Особая подготовка к тесту не требуется. Перед анализом разрешено выпить небольшое количество жидкости без сахара и газов.

За 3 дня до назначенной даты необходимо прекратить прием лекарственных средств, влияющих на реологические свойства крови. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ в период менструации. За 24 ч. до забора крови из пальца нельзя употреблять жареную, соленую, тяжело усваиваемую пищу.

Для получения точного результата не следует сдавать анализ на фоне тяжелых физических нагрузок, нервного перенапряжения, сильного эмоционального волнения. В течение 30 мин. перед процедурой нельзя курить.

Методы определения и нормы

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения проводят в лаборатории несколькими способами. Возможен забор капиллярной или венозной крови.

Анализы сдают в утреннее время, перед этим пациенту лучше отказаться от завтрака, курения и физических нагрузок, поскольку эти факторы влияют на кровоток. От фазы менструального цикла также зависит усиление или замедление кровообращения.

Необходимо обратить внимание на следующие показатели, кроме временного критерия свертываемости и кровотечения:

• количество антитромбина 3;
• количество фибриногена;
• протромбиновое время.

Коагулограмма состоит из нескольких тестов и показателей. Норма длительности кровотечения и свертываемости крови для всех тестов разная.

Метод по Сухареву

Предмет исследования – капиллярная кровь. С помощью этого теста возможно определить период перехода фибриногена в фибрин.

После прокола пальца первые капельки убирают, а затем с помощью специального сосуда (аппарат Панченкова) забирают небольшое количество крови. Сосуд включается в работу, наклоняясь в стороны, до тех пор, пока жидкость не загустеет.

Особенности проведения исследования

Биологический материал набирают в цилиндрическую лабораторную колбу со шкалой. Время свертываемости крови по методике Сухарева определяют с помощью точного хронометра.

Вязкость гематологической жидкости проверяют путем покачивания лабораторного из стороны в сторону под одинаковым углом или на аппарате Панченкова, позволяющем автоматизировать процесс. Учитывают время начала и окончания сгущения крови.

Первый показатель колеблется в пределах 30-120 сек. в зависимости от возраста пациента и физиологического состояния организма. Коагуляцию считают полностью завершенной, когда контрольный образец перестает перемещаться по стенкам лабораторного сосуда.

Норма окончания полного цикла свертывания – 2-5 мин. Тест показывает реологические свойства крови, но причину их нарушения определяют другими диагностическими методами. Влияющие на скорость коагуляции биохимические факторы представлены в таблице.

Свертываемость по Сухареву (норма зависит от возраста пациента, текущего физиологического состояния организма, других влияющих факторов) – простой лабораторный тест, наглядно демонстрирующий все фазы энзимного процесса.

Как сдавать кровь на свертываемость

Определение времени кровотечения проводится с использованием капиллярной крови, для остальных анализов на свертывание необходим забор материала из вены.

Исследования проводятся натощак, перед анализом можно только выпить воды. Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно предупредить об этом врача, так как некоторые препараты влияют на полученные результаты.

Регулярно сдавая анализы на гемостазиограмму, можно своевременно диагностировать множество опасных недугов.

Повышенная свертываемость крови и тромбообразование

Многие факторы могут привести к повышенной свертываемости крови, ограничению или блокировке кровотока, и как следствие, тромбообразованию. Кровяные сгустки могут передвигаться по артериям и венам, вызывая серьезные последствия вплоть до внезапной смерти от эмболии.

Показания к проведению обследования

Свертываемость крови в норме составляет 2-5 мин (по Сухареву). Анализ на определение этого показателя (коагулограмма, гемостазиограмма) назначается при:

• заболеваниях внутренних органов;
• подозрении на наследственные гемостатические патологии;
• беременности;
• варикозном расширении вен, тромообразовании;
• сахарном диабете;
• назначении коагулянтов;
• во время предоперационного и послеоперационного периода.

Факторы риска

Повышенная гемокоагуляция часто возникает при:

• повышенном количестве кровяных телец и гемоглобина, облучении, онкологических заболеваниях;
• гиперфункции селезенки, закислении и обезвоживании организма, чаще всего связанных с плохой работой кишечника;
• повышенном употреблении сахара и углеводов;
• избыточном весе, беременности, длительном постельном режиме, малоподвижном образе жизни и «сидячей» работе;
• нехватке специфических гормонов и ферментов, использовании противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии.

Иногда склонность к повышенной свертываемости бывает врожденной. Такая патология называется тромбофилией. Она вызывается врожденным снижением уровня антикоагулянтов С и S, антитромбина III, фактора свёртывания VII, кофактора гепарина II, дисфибриногенемией, серповидно-клеточной анемией, гиперлипопротеинэмей, повышенной активностью факторов Хагемана, Розенталя и антигемофильного глобулина. При этой патологии больные отмечают подобные случаи у близких родственников. Иногда наследственные тромбофилии бывают причиной выкидышей у женщин.

Сгущение крови в пожилом возрасте грозит нарушением деятельности головного мозга, а у беременных может негативно отразиться на состоянии матери и плода. Плохая реология ведет к ишемии органов и тканей, что негативно сказывается на состоянии всего организма.

Как заподозрить повышенную свертываемость

• Признаком, указывающим на повышенную гемокоагуляцию, служит тромбообразование. Если вы замечаете болезненные синеватые «сосуды» или узелки на конечностях – это повод обратиться к врачу и обследоваться на показатели свертываемости крови.
• Другой симптом, который должен насторожить – это проблемы с работой сердца. Они должны подтолкнуть вас к сдаче анализов.

Если показатели коагулограммы не соответствуют норме, нужно срочно начинать лечение, чтобы не допустить тромбоэмболии.

Нормы времени свертываемости крови по Сухареву у детей, взрослых и беременных

На период полной коагуляции оказывают влияние плазменные факторы, которые отличаются у разных групп пациентов. Норма времени свертываемости по методу Сухарева для мужчин и женщин одинакова и составляет 5-7 мин.

У детей период коагуляции различается в зависимости от возраста. В первый год жизни гепатобилиарный механизм не вырабатывает достаточное количество фибриногена и витамина К – важного фактора белкового синтеза.

У младенцев время свертываемости не определяют. Для детей старше 12 мес. стандартным показателем считается завершение процесса коагуляции за 10-12 мин. Период свертывания гематологической жидкости увеличивается у девочек после начала менструального цикла.

В пожилом возрасте наблюдается сгущение крови, обусловленное естественными физиологическими причинами. Для этой категории пациентов норма коагуляции установлена на уровне 1,5-2 мин.

Аналогичные показатели фиксируют у женщин в период менструации или беременности. При вынашивании ребенка изменяется гормональный баланс. Организм вырабатывает особые защитные тела, влияющие на процесс свертывания крови.

Интересные факты

Такое редкое и опасное для жизни генетическое заболевание, как гемофилия (нарушение процесса свертывания крови), наносит серьезный вред только представителям мужской половины населения. Женщина может лишь являться носителем этого гена с патологией, но само заболевание никак не сказывается на ее здоровье.

Существует несколько наименований заболеваний, связанных с нарушениями в количестве тромбоцитов в крови и их активностью:

• Совершенно любые отклонения в данных показателях называется тромбоцитопатией.
• Если уровень количества тромбоцитов в крови низкий, то эта патология носит название тромбоцитопении.
• Если уровень такого основного компонента крови, как тромбоциты, выше нормы, то это болезнь тромбоцитоз.
• Когда обнаружена нарушенная функциональная активность, то это заболевание называется тромбастенией.

В Гарвардском университете группой ученых и студентов была обнаружена интересная взаимосвязь между количеством фибриногена (белка, который вырабатывается в печени и преобразуется в фибрин-основу для образования сгустка в период активации процесса свертываемости крови) и количеством контактов человека в социуме. По результатам исследований были сделаны выводы, чем уже круг общения с людьми, тем выше уровень фибриногена. А это, в свою очередь, наносит непоправимый вред здоровью, особенно губительно это для сердечно-сосудистой системы. Поэтому общаться с другими людьми полезно не только для психического здоровья, но и для физического!

Некоторые частные лаборатории предоставляют услугу взятия анализа биологического материала на свертываемость крови прямо на дому, т. е. не нужно самому ехать в лабораторию. Это очень удобно для инвалидов, пожилых людей и маленьких детей.

Возможные причины отклонения показателей анализа от нормы

Стандартное время коагуляции изменяют патологические или физиологические факторы. Любые результаты анализа не могут служить основанием для постановки окончательного диагноза. Пониженное или повышенное время свертывания крови – повод для углубленной диагностики.

Типичные патологические причины нарушения коагуляции:

• аутоиммунные процессы;
• ДВС-синдром;
• генетические нарушения;
• кардиологические заболевания;
• сосудистые патологии;
• инфекционные поражения;
• хронические или острые воспаления.

Расстройства гемостатической функции провоцируют недавно перенесенные травмы, гепатобилиарные патологии, дефицит витамина К. Большинство патологических причин требуют врачебного вмешательства и подбора адекватной тактики терапии в зависимости этиологического фактора, характера и тяжести нарушения свертываемости крови.

Понижение параметров

Гипокоагулопатические состояния подразделяют на врожденные и приобретенные. Наследственные причины ухудшения свертываемости крови обусловлены морфологическими изменениями в сосудистых стенках, аномалиями синтеза тромбоцитов, угнетением плазменных факторов.

Приобретенные формы гипокоагулопатии зачастую связаны с иммунными, инфекционно-токсическими, дисметаболическими заболеваниями. К ухудшению свертываемости гематологической жидкости приводит нарушение тромбоцитарного гемостаза. Коагуляцию снижает почечная недостаточность или дисфункция селезенки.

Свертываемость по Сухареву (норма зависит от возраста пациента, влияющего на параметры фибринолиза) замедляется при костномозговых метастазах, анемических состояниях, эклампсии у беременных – тяжелом проявлении позднего токсикоза. Ухудшают коагуляцию септические и некротические процессы.

Основными причинами понижения гемостатических параметров считают:

• врожденные или наследственные дефекты сосудистых стенок, обусловленные коллагеновой аномалией;
• иммунные факторы;
• воспалительные процессы с выбросов в кровь большого количества простагландинов;
• тромбоцитопению или тромбоцитопатию – количественные и качественные изменения соответственно;
• гемофилию типа В и С;
• дефицит плазменных факторов протромбинового комплекса, ассоциированный гепатитом, циррозом, дисбактериозом;

Гипокоагулопатические состояния представляют особую опасность для пациентов старше 40 лет, женщин в период гестации или менопаузы. В комплексном лечении применяют кортикостероиды, иммунодепрессанты, синтетический антигемофильный глобулин или тромболитический концентрат.

Повышение параметров

Такое состояние называют гиперкоагулопатией или гипервискозным синдромом.

Повышенная густота крови сопровождает:

• гипоксию – уменьшение концентрации кислорода в крови, биологических тканях, анатомических структурах;
• пищевые отравления;
• сахарный диабет;
• токсические поражения печени;
• антифосфолипидный синдром – аутоиммунное заболевание, обусловленное выработкой антител к жировым соединениям, которые служат основой клеточных мембран;
• лейкоз;
• полицитемию – остро протекающее опухолевое пролиферативно-миелопатическое заболевание системы кроветворения;
• тромбофилию – генетически обусловленную рецидивирующую предрасположенность к сосудистому тромбозу.

Повышение параметров свертывания крови часто связано с макроглобулинемией Вальденстрема – В-клеточной лимфоплазмоцитарной лимфомой. Для патологии характерно поступление в гематологическую жидкость избыточного объема моноклинального иммуноглобулина типа LgM.

Сгущению крови способствуют обменные нарушения – амилоидоз, метаболический синдром и другие. Гиперкуагулопатия возникает на фоне функциональной недостаточности коры надпочечников. Среди причин повышения параметров свертывания крови называют термические ожоги, варикозную болезнь, панкреатит.