HGB анализ крови: значение, показатели нормы и расшифровка

О природном белке-красителе самой важной жидкости нашего организма – гемоглобине –известно почти каждому, а вот что такое Hgb в анализе крови, знают немногие. Оказывается, эта аббревиатура означает то же самое, только для удобства в бланках лабораторных исследований принято использовать сокращенное название показателя, как в принципе и остальных коэффициентов.

Гемоглобин относится к одному из самых важных параметров, способных показать общее состояние кроветворной системы человека и отклонения других, связанных с ней органов. Именно поэтому при первом посещении врача с жалобами на плохое самочувствие назначается общий (клинический) анализ крови, благодаря которому определяется Hgb (Hb) и другие важные показатели.

Виды гемоглобина и его норма

Уровень hgb у мужчин – от 120 до 180 г/л, у женщин – от 120 до 140 г/л. Гемоглобин имеет разные формы, зависящие от элемента, который он присоединяет. Формы могут быть физиологическими и патологическими:

1. Оксигемоглобин – комплекс hgb с молекулами кислорода. Его основная доля приходится на артериальную кровь, поэтому она и имеет красный цвет. Комплекс обеспечивает клетки и ткани кислородом. При дефиците оксигемоглобина ткани находятся в состоянии гипоксии.
2. Карбоксигемоглобин – соединение hgb с углекислым газом, придающее крови темно-вишневый цвет. Молекулы углеводорода связываются с гемоглобином, после того, как он отдает кислород клеткам. Содержание карбоксигемоглобина повышается при курении и повышенном содержании во вдыхаемом воздухе угарного газа (при пожарах, утечки газа из отопительных приборов).
3. Гликированный гемоглобин – соединение hgb с глюкозой. При стандартном анализе крови на сахар, его уровень определяют на момент сдачи. Гликированный гемоглобин отражает уровень глюкозы в крови за 3 – 4 месяца. Чем выше показатель, тем выше и уровень гликемии за последние месяцы и тем больше риск развития осложнений сахарного диабета.
4. Метгемоглобин – определяется в крови при воздействии на эритроциты нитритов и нитратов. Под их влиянием нормальный белок превращается в метгемоглобин, который является патологической формой. Из-за его присутствия кровь приобретает шоколадно-коричневый цвет, а кожа становится цианотичной.
5. Фетальный гемоглобин (плодный) – физиологическая форма. Синтезируется в период роста плаценты (с 6 – 7 недели). С 11 недели фетальный hgb превращается в эмбриональный. Уровень фетального гемоглобина на момент рождения составляет около 80%. Его синтезирование в течение первого года жизни замедляется, в норме к трем годам его уровень соответствует взрослым.

В среднем, один эритроцит содержит 400 000 000 молекул гемоглобина. Hgb включает в себя 2 компонента – белок глобин, на его долю приходится 96% и гем, состоящий из железа, составляющий 4 %. Гем, может присоединить кислород, только если его валентность равна 2. При наличии в жидкости свободных радикалов (окислителей), двухвалентное железо становится трехвалентным, которое не способно присоединять кислород и организм начинает страдать от гипоксии. Препятствуют образованию трехвалентного железа – антиоксиданты (витамин А, С, Е и др.).

Важно! Молекулы углекислого газа должны выводиться из организма, если этого не происходит, кровь начинает закисляться.

Тромбоциты в крови и их коэффициенты

Важнейшей составляющей кровеносной системы являются тромбоциты (PLT). Их задача – обеспечить правильную свертываемость крови, не допустив потери крови в результате механического повреждения вен и артерий. Норма PLT в крови составляет 180-320* 109/л. Но после некоторых хирургических операций и при врожденных патологиях кровеносной системы эти показатели могут быть занижены. Также низкие показатели тромбоцитов наблюдаются при тяжелых заболеваниях печени. Тромбоциты имеют несколько индексов и коэффициентов. Так, индекс больших тромбоцитов P LCR важен для диагностики патологий спинного мозга, при интоксикации организма, выявлении вирусных инфекций и паразитов в теле человека. Следующий индекс тромбоцитов – PDW (тромбоцитарный индекс). PDW указывает, насколько равномерно и широко тромбоциты распределяются в крови. Норма PDW для взрослых составляет от 15 до 17%, т. к. выражается в виде процентного соотношения. Указывает PDW, насколько тромбоциты отличаются в размерах, однородны ли они.

К повышению PDW в крови приводят такие патологии, как анемия и воспалительные процессы различных внутренних органов. Повышается тромбоцитарный индекс PDW и при злокачественных опухолях в организме. Наблюдаются отклонения от норм PDW в большую сторону у пациентов, перенесших оперативное вмешательство и обширную потерю крови. А вот снизить уровень PDW способны интенсивные физические нагрузки и некоторые медицинские препараты. Также снижается PDW во время месячных у женщин и в период ожидания малыша. Может повлиять на норму PDW пища, съеденная перед забором крови, поэтому важно сдавать анализ крови натощак, отказавшись от тяжелой еды и ограничив спортивные нагрузки. Следующий индекс тромбоцитов — тромбокрит (PCT). Индекс PCT, который также указывается в процентах, показывает отношение общего объема тромбоцитов в объеме крови. Норма PCT для взрослых — это 0,10 до 0,28%. Если уровень PCT снижается, значит, объем тромбоцитов в крови падает, и кровотечение будет трудно остановить. Высокий же показатель PCT свидетельствует о высоком риске развития тромбоза, тромбофлебита и общей густоты крови.

Также повышают уровень тромбокрита (PCT) хронические эндокринные заболевания, патологии пищеварительной системы, органов дыхания, суставов и костей. Низкий уровень PCT опасен тем, что является признаком довольно тяжелых патологий, требующих сложного и длительного лечения.

Методы определения hgb

Количество hgb определяют, анализируя его производные, которые образуются в процессе окисления и присоединения химических элементов. Методы:

1. Колориметрический (гемихромный, калибровочный, гемиглобинцианидный). К исследуемой крови добавляют химические элементы и определяют уровень hgb в зависимости от оттенка полученного раствора.
2. Газометрический – сложный и длительный метод исследования, имеющий высокую точность. Его суть в окислении крови в щелочной среде с использованием специальных химических реагентов.
3. Определение уровня железа в hgb. Его количество определяют с помощью спектрофотометра, после добавления в кровь реагентов (кислот или аминокислот) и получения ультрафиолетового спектра.

Наиболее информативными методами являются: спектрофотометрический, Сали, химический, сапониновый, но они очень трудоемки, поэтому лаборатории применяют их крайне редко.

Разновидности белых кровяных телец

Для того чтобы вредные вещества не размножались, в крови «работают» лейкоциты – белые кровяные тельца. В отличие от эритроцитов, лейкоциты довольно большие по размеру, но их очень мало. Лейкоциты делятся на два вида – LYM и GRA. LYM — это лимфоциты, а GRA – это гранулоциты. Если общее число «блокаторов вирусов» составляет от 4,0 до 9,0 и измеряется в штуках на мл крови, то LYM и GRA – это соотношение подвидов лейкоцитов к их общему числу, измеряется он в процентах. Лимфоциты (LYM) – это тельца, ответственные за работу иммунной системы. В бланках различных лабораторий LYM указываются в штуках, но чаще всего их норма составляет от 25 до 40%. Лимфоциты (LYM) в крови могут быть выше или ниже допустимых значений. Опасность представляют оба положения. Если норма LYM превышена, то у больного обычно диагностируют различные болезни крови, для лечения которых назначаются лекарства, убивающие иммунную систему.

А это снижает и общее количество лейкоцитов, и лимфоцитов (LYM) – основы защитных сил организма. Следующий вид лейкоцитов – гранулоциты (GRA). Это вещества, по виду напоминающие зернышки за счет содержащихся в них гранул. Гранулоциты (GRA) – это базофилы, нейтрофилы и эозинофилы. Задача GRA – уничтожать все вредоносные соединения, попадающие в тело человека. Гранулоциты (GRA) «вступают в бой» с представителями патогенной микрофлоры, приводящих к развитию инфекционных болезней, воспалений и аллергических реакций. Как и лимфоциты (LYM), гранулоциты (GRA) указываются в процентном соотношении, реже — в абсолютных числах. Норма GRA составляет 47-72% от всего объема лейкоцитов. Снизить норму GRA могут патологии соединительных тканей, а также отдельные виды медицинских препаратов. Если же допустимые параметры GRA превышены, то в теле пациента присутствует воспалительный процесс.

Подготовка к анализу, показания

Определяют количество hgb при общем анализе крови. Он включает определение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов. Чаще анализ на hgb назначают при подозрении на анемию или в профилактических целях у беременных и детей. Также анализ на гемоглобин необходим при травмах или заболеваниях, сопровождающихся кровопотерей.

Для анализа сдают кровь из пальца. В результатах анализа крови на hgb указывают его уровень и стандартные значения. Расшифровка занимает 1 – 2 дня. Для достоверности результата необходимо:

• за сутки исключить физическую нагрузку;
• в день анализа не курить;
• сдавать кровь на пустой желудок;
• исключить алкоголь, минимум за 48 часов;
• не принимать лекарственные средства за 3 – 4 дня до анализа (если отменить их нельзя, нужно предупредить врача).

При проведении пробы на гликированный гемоглобин берут венозную кровь. Подготовка к ней не требуется, так как проба отражает уровень гемоглобина за 2 – 3 месяца.

Важно! Если женщины сдают кровь в период менструации, то вследствие кровопотери показатель может быть ниже нормы и результат будет неинформативным.

Кому назначают данное исследование

Общий анализ крови назначается всем людям, обращающимся к докторам с жалобами на самочувствие, а также всем пациентам стационаров. Благодаря данному исследованию можно легко выявить болезни на самых ранних стадиях их развития, а потому проведение общий анализ принято проводить в качестве ежегодного скринингового исследования.

По результатам исследования можно не только установить наличие заболеваний внутренних органов, но определить, насколько функциональна кровь каждого человека: достаточно ли кислорода она доставляет в органы, хватает ли питательных веществ в ней, способна ли она защищать от инфекций и обеспечивать гомеостаз? Симптомы многих болезней схожи. При наличии патологий самых разных органов и систем человек может чувствовать одни и те проявления: головокружение, жар, рвоту, боль и рези в желудке, страдать от поноса или запора, головных болей и ломоты в теле. Сдав кровь на общий анализ, можно с высокой точностью определить источник недомогания, основываясь на отклонении от допустимых параметров тех или иных составляющих крови.

Общий анализ крови назначают всем людям, независимо от пола и возраста. Это информативное исследование, помогающее определить заболевания и у малыша первых дней жизни, и у пожилых людей.

Степени анемии

Анемия или малокровие – это снижение уровня железосодержащего белка. Анемия – это симптом заболевания, которое привело к падению гемоглобина и самостоятельной болезнью она не является. Если в результатах анализа hgb снижен, то указывают степень анемического состояния:

1. Легкая (hgb до 90 г/л). Проявляется маловыраженной симптоматикой: усталость, слабость, потливость.
2. Средняя (от 70 до 90 г/л). Умеренно выраженные симптомы: сухие кожные покровы, постоянная усталость (при отсутствии нагрузки), аритмия, головная боль, головокружение, одышка, трещины в уголках рта.
3. Тяжелая (ниже 70 г/л). Ярко выраженная клиника анемии: бледные кожные покровы, онемение конечностей, нарушение обоняния и вкуса, изменение структуры ногтей, выпадение волос, разрушение зубной эмали.

При тяжелой степени анемии возможны предобморочные состояния и потеря сознания.

Причины и симптомы снижения hgb

Понижение уровня гемоглобина (железодефицитная анемия, гемоглобинопения) могут вызвать:

• паразитарные заболевания;
• поражение костного мозга;
• хронический гепатит;
• жесткая диета;
• вегетарианство;
• изменение состава крови;
• кровотечения;
• пневмония;
• аутоиммунные патологии;
• туберкулез;
• злоупотребление крепким кофе;
• нарушение процесса синтезирования гормонов яичниками, щитовидной железой;
• нарушение усвоения железа;
• голодание;
• алкоголь;
• онкологические заболевания.

При сниженном гемоглобине клетки и ткани страдают от нехватки кислорода и избытка углекислого газа. Первые изменения происходят в клетках кожи, волосах и ногтях. Организм пытается компенсировать нехватку кислорода – экономит энергию и перераспределяет его запасы. Что проявляется слабостью, головной болью, головокружением. Если гемоглобин не повышается или его уровень продолжает снижаться, то симптомы усугубляются, вызывая:

• нарушение менструального цикла;
• потерю веса;
• дисфункцию половых органов у мужчин;
• снижение иммунитета;
• нарушение функционирования сердца, центральной нервной системы, легких;
• задержку умственного и физического развития у детей.

Прогрессирующее снижение hgb и отсутствие коррекции его уровня может привести к летальному исходу.

Важно! Часто люди с хронической анемией, связывают ее симптомы с недостатком сна, неправильным питанием, повышенной нагрузкой.

Важно помнить

Гемоглобин – незаменимое соединение, обеспечивающее несколько жизненно важных функций: транспортировку кислорода и углекислого газа, поддержание кислотно-щелочного равновесия и препятствие воздействию токсинов. Так называемая сигнальная функция данного белка помогает по сдвигу в ту или иную сторону показателя определить наличие отклонений и принять необходимые меры. Из всего вышеперечисленного следует, что мониторинг и коррекция показателя – не прихоть врачей, а быстрый способ заботы о здоровье.

Причины и симптомы повышения hgb

Для спортсменов (сноубордистов, велосипедистов, горнолыжников) и жителей горной местности повышенные показатели являются нормой. Другие причины:

• курение;
• обезвоживание;
• превышение дозировки и длительности приема мочегонных препаратов;
• разрастание тканей легких;
• стрессовые состояния;
• нарушение оттока, притока крови;
• сердечно-сосудистая патология врожденного характера;
• непроходимость кишечника;
• онкологические заболевания;
• изменения в газовом составе крови.

Увеличение hgb может быть связано с резким повышением уровня эритроцитов, например при переливании крови. Клиническая картина гипергемоглобинемии:

• головокружение;
• жажда;
• сухие слизистые;
• локальное покраснение отдельных участков кожи;
• слабость;
• запоры;
• болезненность в мышцах и суставах;

Повышенный гемоглобин нарушает биологический ритм – ночью бессонница, днем сонливость.

Уровень гемоглобина у беременных

В период беременности кровь разжижается, ее объем резко увеличивается. На этом фоне количество гемоглобина может снижаться, но патологией это не является. Поэтому для беременных нормы гемоглобина отличаются:

• первый триместр от 110 до 150 г/л;
• второй триместр от 105 до 145 г/л;
• третий триместр от 100 до 140 г/л;

При нормально протекающей беременности hgb может снижаться в конце второго, начале третьего триместра. Если его уровень снижается до 24 недель, то одной из частых причин является анемия. Она может быть связана с нехваткой железа, меди, фолиевой кислоты, цинка или дисбактериозом и стрессом.

Снижение hgb особенно опасно до 12 недель беременности. Это может спровоцировать токсикоз, поздний гестоз, преждевременные роды, внутриутробную гипоксию плода. Высокие цифры гемоглобина – это риск развития тромбов. Кровь становится более вязкой, поэтому она медленно циркулирует по сосудам, что ведет к снижению скорости доставки кислорода, питательных элементов к плоду.

Важно! Причиной повышения гемоглобина у беременных чаще являются стрессы, заболевания органов желудочно-кишечного тракта, почек и сердца.