Высокое давление и низкий пульс: причины и что делать

Как может сочетаться высокое давление и низкий пульс? Люди, страдающие гипертонией, иногда с удивлением обнаруживают снижение частоты биения сердца при повышенном давлении. Как правило, при таком состоянии сердечная мышца, наоборот, сокращается интенсивнее. Лекарственные препараты, которые принимают гипертоники для снижения давления, снижают и частоту пульса. Повышающие частоту пульса препараты могут вызвать скачок давления. Что делать в такой ситуации и как можно нормализовать показатели? С чем связаны такие симптомы? Не являются ли они признаком патологии сердечно-сосудистой системы?

Какое давление считается повышенным

Когда сердечная мышца сокращается, она выталкивает в артерии порцию крови. В этот момент давление в кровеносных сосудах резко увеличивается, достигая своего максимального значения. Такой показатель называется систолическим давлением. «Систола» в переводе с латинского языка означает «сокращение сердца». Нормальный показатель систолического давления у здорового человека колеблется в пределах 110-130 мм рт. ст. Перед следующим ударом сердца давление в кровеносных сосудах падает, достигая своего минимального значения. Этот показатель называется диастолическим давлением. Нормальное значение диастолического давления — 70-80 мм рт. ст.

Отклонение от нормы на 5-10 единиц вполне допускается. Однако значение артериального давления (АД) 140/90 мм рт. ст. считается повышенным. Существует распространенное мнение, что считать АД 140/90 повышенным не стоит, если человек себя отлично чувствует. На самом деле это миф. Такая нагрузка на сосуды достаточно серьезная. Очередной удар сердца может создать напряжение, которое сосуды не выдержат. Тем более что с возрастом и из-за негативных факторов стенки сосудов становятся менее эластичными и менее прочными.

Диагностика

Проводится кардиологом. В отсутствии данных за сугубо кардиальный процесс может привлекаться врач-невролог.

Примерный перечень мероприятий:

Устный опрос и сбор анамнеза. Объективизация симптомов, составление клинической картины.
Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. АД в норме, а ЧСС падает. Это типичное, но не обязательное сочетание. Показатели существуют порознь.
Суточное мониторирование по Холтеру. Динамическая оценка указанных жизненно важных уровней в течение 24 часов. При необходимости назначается неоднократно. Считается наиболее информативным методов ранней диагностики.

Электрокардиография. Исследование функциональной активности кардиальных структур. Выявляет аритмии и прочие нарушения.
Эхокардиография. Используется для визуализации пороков, анатомических дефектов.
МРТ по мере необходимости
ЭЭГ.
Оценка неврологического статуса рутинными методами. В том числе проверка основных рефлексов.
Анализ крови общий, биохимический, на гормоны. При метаболических нарушениях, отклонении уровня специфических веществ, привлекается эндокринолог.

Этого достаточно для ранней диагностики.

Какой пульс считается критически низким

Среднее значение ритма пульса у здорового человека колеблется в пределах 60-80 ударов в минуту. У дошкольников пульс выше — около 100 ударов. У здоровых новорожденных может наблюдаться сердцебиение до 140 ударов за минуту.

Врачи считают пульс в 50 ударов за минуту патологически низким. Такое значение может быть признаком нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Для выявления причин критичного понижения ритма пульса нужно обратиться к врачу-кардиологу. Чаще всего уменьшение частоты ударов сердца вызывает пониженное давление. Но вполне возможны и другие причины. Например, дисфункция сердца, его повреждение или нарушения в работе других систем и органов.

Пониженный ритм пульса может сопутствовать многим коварным и опасным заболеваниям. Низкий ритм сердечных сокращений — это опасное состояние, при котором организм испытывает кислородное голодание. В первую очередь от нехватки кислорода страдает головной мозг.

Понижение пульса ниже 30 ударов в минуту способно вызвать кратковременное прекращение работы сердца. Без оказания срочной медицинской помощи человек может умереть.

Признаки высокого давления при редком пульсе

Если ритм пульсации снижен несильно, человек будет ощущать только признаки высокого давления. Больной может жаловаться на головную боль, шум в ушах, одышку, жар, покраснение лица, тошноту.

Он может не догадываться о пониженном ритме сердцебиения. Обнаружить слабый пульс в таком случае возможно лишь в результате измерения давления с помощью электрического тонометра, который автоматически определяет пульс.

Если частота пульса снижена значительно, ниже 50 ударов в минуту, у больного может кружиться голова. Он может потерять сознание.

Симптомы брадикардии

Проявления брадикардии вызваны недостатком кровоснабжения жизненно важных органов: головного мозга, сердца и легких. Брадикардия может проявляться (рис. 4):

снижением АД;
предобморочными состояниями и потерей сознания;
головокружением, головной болью;
быстрой утомляемостью;
болью в груди;
одышкой и плохой переносимостью любых физнагрузок;
бледностью кожи.

Рисунок 4. Симптомы брадикардии. Источник: МедПортал

Почему при высоком давлении появляется низкий пульс

Существует несколько причин, вызывающих состояние, при котором у человека поднимается АД, а ритм сердечных сокращений замедляется:

Различные патологии сердечной мышцы.
Патологии эндокринной системы, заболевания щитовидной железы и гормональный дисбаланс негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы.
Прием лекарственных препаратов с побочным эффектом или средств для лечения гипертонии и других болезней сердечно-сосудистой системы.
Период адаптации гипертоника к изменившемуся температурному режиму. Такое состояние также может вызвать чрезмерная усталость при интенсивной умственной нагрузке. Это временное явление, оно проходит само по себе.

Патологии сердца

Синдром слабости синусового узла. Синусовый (или синоатриальный) узел — это часть сердца, которая регулирует его деятельность путем продуцирования импульсов. Если выработка последних нарушается, ритм сердца меняется, и сокращения становятся нерегулярными. Такие нарушения чаще выявляют у людей пожилого возраста. Хотя бывают случаи диагностики патологии у детей и подростков. Причиной возникновения недуга может быть травма нервной системы, вызванная воздействием негативных факторов различного происхождения. Нарушения работы сердца возникают в случае развития некоторых онкологических заболеваний, в результате длительного приема лекарственных препаратов, вызывающих изменения водно-электролитного баланса, из-за кровоизлияния в мозг. Патология может быть вызвана оперативным вмешательством, воспалительными процессами и аутоиммунными заболеваниями. Сбои в работе синусового узла у детей чаще всего появляются в результате его вегетативной дисфункции. Нередки случаи, когда с возрастом работа сердца у подростков нормализуется без лечения.
Эндокардит. Представляет собой воспаление внутренней оболочки сердца — эндокарда. Он может быть вызван другими заболеваниями, например, ревматизмом. Эндокардит может спровоцировать хиругическое вмешательство или аллергия. Бывают инфекционные эндокардиты. Возбудителями последних являются грибы, бактерии и иногда вирусы.
Повышенное АД при низком пульсе может быть признаком порока сердца — дефекта сердечной мышцы. Он может быть врожденным или приобретенным. Порок сердца может появиться после эндокардита или в результате травмы.
Блокада сердца диагностируется, когда нарушается прохождение электрических импульсов в сердце. Такое случается, если импульс встречается с преградой. Он может заблокироваться или проходить с задержкой. В зависимости от этого блокада бывает полной или неполной. Также она может быть врожденной или приобретенной.
Вегетососудистая дистония как комплекс симптомов, характеризующих дисфункцию сердца и сердечно-сосудистую систему.

Лечение брадикардии

Не всякая брадикардия требует назначения терапии. Только врач может определить необходимость лечения, исключив физиологические причины урежения сердечного ритма.

Консервативное лечение

Для консервативного лечения используют:

холиноблокаторы — лекарственные средства, которые препятствуют влиянию на сердце парасимпатической нервной системы;
аналоги адреналина — препараты, стимулирующие ЧСС;
антиаритмические средства.

Лечение проводят таблетированными препаратами и инъекциями. Их врач может назначать эпизодически во время приступов и длительно.

Хирургическое лечение

В случаях, когда консервативное лечение неэффективно либо есть поражение проводящей системы сердца, показано хирургическое лечение — установка электрокардиостимулятора (ЭКС). Это электронное устройство, которое имплантируется подкожно в левую подключичную область и задает необходимый ритм сердцу через электроды (рис. 5). ЭКС не только стимулирует импульсы для сокращения сердца, но и контролирует его естественную электрическую активность.

Рисунок 5. Установка электрокардиостимулятора при брадикардии. Источник: МедПортал

Лечение народными средствами

Для лечения брадикардии в домашних условиях в основном применяют настои трав, которые снижают тонус парасимпатической нервной системы, усиливают сокращения миокарда, поддерживают давление. Это китайский лимонник, татарник, бессмертник, тысячелистник, грецкие орехи, смесь лимона, меда и чеснока и другие.

Важно! Лечение народными средствами нужно проводить очень осторожно и только после консультации с врачом. Оно возможно при легких степенях брадикардии (ЧСС не менее 40), при отсутствии осложнений и таких проявлений, как обмороки, одышка, головокружения, боли в груди.

Что нужно делать

Прежде всего нужно выяснить, не являются ли случайными показатели. Чтобы это узнать, необходимо провести несколько измерений подряд, затем повторить процедуру еще дважды в течение дня.

Если есть сомнения в работоспособности аппарата для измерения АД, нужно произвести повторные измерения с помощью другого аппарата.

Если показатели подтвердились, необходимо выяснить причины такого состояния. Поскольку вызвать его могут различные заболевания, многие из которых серьезны и опасны, нужно безотлагательно посетить врача.

Если наблюдается низкий пульс при высоком давлении, а состояние человека тяжелое, стоит вызывать скорую помощь. В ожидании приезда врача больному лучше прилечь. Если есть возможность, на воротниковую зону, поясницу или икры ног можно положить горчичники или теплый компресс.

Никаких препаратов принимать не стоит. Возможно, именно прием препаратов спровоцировал такое состояние. Приняв дозу повторно, можно серьезно усугубить положение.

Врач-кардиолог назначит электрокардиограмму и наблюдение за АД или проведет холтеровское мониторирование сердечной мышцы. Также больному сделают ультразвуковое исследование сердца, эхокардиографию, велоэргометрию.

Одновременно с исследованием работы сердечно-сосудистой системы больному сделают анализ крови на уровень гормонов. Проведут ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Врач изучит историю болезни и назначенное ранее лечение. Возможно, причиной появления такого состояния стало некорректно подобранная терапия.

В зависимости от результатов обследования врач назначит лечение.

Чем опасно состояние?

Последствия течения патологического процесса разнообразны.

Остановка сердца. Асистолия — первое с чем рискует столкнуться пациент при развитии брадикардии. Летальное осложнение возникает в результате не столько урежения частоты сокращений, сколько основной причины такого состояния.

Наблюдается падение сократительной способности миокарда, интенсивность кровяного выброса в большой и малый круг ослабевает. Недостаточное питание сказывается на тканях сердца, процесс усугубляется за счет ишемии миокарда.

Внимание:

Вероятность асистолии не зависит от тяжести брадикардии, потому необходимо одинаково внимательное отношение ко всем пациентам.

Инфаркт. Если указанный выше процесс пойдет по другой дороге и ишемия достигнет критической точки, разовьется острый некроз сердечной мышцы. Летальность на фоне прочих заболеваний составляет почти 70%, даже своевременная первая помощь и лечение не дают гарантий выживания.

Инсульт. На сей раз ишемическое поражение головного мозга. В результате ослаблении гемодинамики церебральные структуры получают малое количество питательных веществ и кислорода.

Опасность состояния не только в вероятной смерти от поражения жизненно важных центров, отека и прочих осложнений.

Даже в случае своевременно начатой терапии велик риск неврологического дефицита. Как он проявится — нарушениями речи, слуха, зрения или прочими способами не известно.

Отек легких. Ослабление газообмена приводит к образованию выпота в тканях между альвеолами. Жидкость компрессирует структуры. Падает количество отдаваемого кислорода. Помимо собственно удушья наблюдается неполноценность клеточного дыхания.

Предотвращение смертельно опасных осложнений — приоритетная задача терапии наравне с устранением симптоматики и этиологического фактора.