Приливы в менопаузе: убедительная альтернатива гормонозаместительной терапии

врачу

Одним из самых тяжёлых периодов в жизни женщины несомненно является период прекращения менструального цикла, выработки эстрогена и прогестерона. Cимптомы: перепады температуры, ночная потливость, снижение либидо, сухость влагалища, нервозность, порой и депрессии, мигрени и боли в суставах.

Прекращение продуцирования эстрогена ведет к некоторым нарушениям:

• Снижению уровня хорошего холестерина и повышению плохого, и, как результат, возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний
• Истончению костной массы (снижение плотности), развитию остеопороза
• Многие женщины, приближаясь к возрасту менопаузы, отмечают необъяснимую прибавку веса и увеличение объема жировой ткани, особенно в области живота, несмотря на все попытки похудеть

Причем с возрастом частота ожирения у них прогрессирует, особенно после менопаузы на фоне снижения секреции гормонов яичников увеличивается общее количество жира и происходит его перераспределение в область передней брюшной стенки, а масса мышечной и костной ткани уменьшается.

Увеличение массы тела и формирование абдоминального ожирения на фоне дефицита половых гормонов объясняют изменениями баланса энергии и регуляции жировых клеток, усиленной глюкокортикоидной стимуляцией в постменопаузе скорость метаболизма в покое снижается.

Из-за метаболических последствий длительного периода нарушенной регуляции баланса энергии не только растет масса жировой ткани, но и сокращается количество мышечной. Один из основных механизмов влияния половых гормонов на жировую ткань состоит в прямом воздействии на активность липопротеинлипазы – главного фермента регуляции накопления триглицеридов в адипоцитах.

У женщин репродуктивного возраста липопротеинлипаза стимулирует эстрогены в жировой ткани бедер и ягодиц, где активность данного фермента выше, чем в подкожном жире абдоминальной области.

В результате происходит накопление липидов для обеспечения адекватных запасов энергии в период беременности и лактации.

После менопаузы активность липопротеинлипазы снижается, и адипоциты бедренно–ягодичной области уменьшаются в размерах, происходит относительное перераспределение жира.

Приливы при климаксе

Возникающее чувство жара, охватывающее лицо, шею, грудь и сопровождаемое потливостью, чувством нехватки воздуха, а часто головокружениями, является обычным симптомом при климаксе. Это накатывающее ощущение жара получило название приливов. Приливы при климаксе связаны с нарушением общей терморегуляции организма, вызванной гормональной перестройкой.

К сожалению, редко какая женщина не испытывает приливов в период климакса. Однако частоту приливов можно уменьшить в несколько раз, если придерживаться довольно простых правил: следует избегать перегревания, не надевать излишне теплой одежды, воздерживаться от горячей еды и продуктов питания, повышающих скорость обмена веществ, а это — чай, перец, кофе, энергетики на основе кофеина.

Лечение приливов и их профилактика

Яичник — самая недолговечная железа внутренней секреции, и когда она перестает вырабатывать гормоны, ей следует найти замену.

Обычно используется комбинация природных эстрогенов (чаще всего эстрадиола) и прогестагенов.

В зависимости от возраста, заболеваний и желаний женщины согласовывается лечение, которое может быть:

1. циклически комбинированным (имитирует менструальный цикл);
2. непрерывно комбинированный (без цикла).

Обычно оно длится до 5 лет, а при необходимости и дольше. Гормональное лечение имеет много преимуществ: оно уменьшает такие симптомы, как приливы и ночную потливость, бессонницу, головные боли, перепады настроения, помогает при сухой и тонкой коже, выпадении волос. Также оно оказывает защитное действие на нервную систему, сердце, сосуды, атрофические изменения женской репродуктивной системы, подавляет атеросклероз, остеопороз и снижает риск развития старческого слабоумия.

Противопоказания:

• эстрогензависимый рак груди или высокий риск его возникновения;
• активная тромбоэмболия;
• заболевание печени;
• ишемическая болезнь сердца;
• беременность;
• невыявленное маточное кровотечение;
• миома матки и эндометриоз.

Жар в стопах

Довольно распространены жалобы на жар в стопах. Говорят, что «стопы горят». Это может быть признаком серьезного нарушения микроциркуляции – кровоснабжения в мелких сосудах ног, что представляет особенную опасность для людей, страдающих ожирением или сахарным диабетом. В этом случае необходимо обязательно обратиться к врачу. Возможно, потребуется углублённое инструментальное обследование сосудов ног.

Еще одна частая причина жжения в стопах – грибковое поражение кожи. Чтобы исключить этот вариант, необходимо сдать анализы на грибковую флору.

Диагностика

Женщину в первую очередь направляют к гинекологу с целью выявления изменений в репродуктивной системе, которые наиболее часто проявляются такой симптоматикой. При диагностике климактерических приступов врач в основном ориентируется на жалобы, количество и продолжительность приливов. Также назначается консультация эндокринолога. Для обнаружения причин приливов применяются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Гормональный профиль.
  В крови определяется уровень эстрогенов и прогестерона, гормонов гипофиза — ФСГ, ЛГ и пролактина. Чтобы обнаружить другие эндокринные заболевания, измеряют показатели Т3 и Т4, глюкокортикоидов и АКТГ, инсулина. Для проверки метаболизма костной ткани рекомендован анализ на паратгормон, кальцитонин.
• Гинекологический осмотр.
  При стандартном вагинальном исследовании врач обращает внимание на атрофические или воспалительные изменения влагалища, берет мазок для микробиологического анализа и онкоцитологии. Перед назначением гормональных препаратов выполняется УЗИ молочных желез или маммография.
• Сонография.
  УЗИ органов малого таза делают для исключения гинекологической патологии. Если приливы сопровождаются сердечными симптомами, в обязательном порядке проводится эхокардиография. УЗИ щитовидной железы показано при подозрении на тиреоидит, гормонально активные кисты и узлы.
• Методы инструментальной визуализации.
  Для диагностики болезней щитовидной железы показательны результаты рентгенологических исследований — пневмографии, ангиографии, компьютерной томографии. Информативна сцинтиграфия щитовидной железы. Чтобы определить локализацию опухолей при карциноидном синдроме, требуется КТ или МРТ внутренних органов, эндоскопия.

Заместительная гормональная терапия — метод лечения приливов у женщин

Общее ощущение жара

Ощущение жара во всём теле может быть следствием системного нарушения обмена веществ, вызванного гормональным заболеванием. В этом случае можно подозревать заболевание щитовидной железы, половых желёз или надпочечников. Если Вас беспокоит ощущение жара, следует обязательно посетить эндокринолога. Для точного диагноза потребуется лабораторное исследование крови.

Жар, сопровождающийся ознобом, – это верный признак болезни. Как правило, жар и озноб свидетельствуют о поражении организма какой-либо инфекцией, но также возможно, что это – симптом более серьёзного, аутоиммунного заболевания (ревматизм, системная красная волчанка). При жаре, сопровождающемся ознобом, необходимо незамедлительно получить консультацию у врача-терапевта, а также провести обследование для точного установления причины.

Менопаузальные волны

Приливы чаще всего связаны с перименопаузой или менопаузой, когда происходит внезапное падение эстрадиола — одного из трех эстрогенов, синтезирующихся в организме женщины.

До 45% женщин в ранней постменопаузе просыпаются каждую вторую ночь из-за приливов и потоотделения. Две трети из них заявили, что в результате они хронически недосыпают.

С этим связаны психические расстройства, которые разрушают качество жизни с помощью так называемого «эффекта домино». Волны ночных приступов жара и потоотделения приводят к бессоннице, которая вызывает раздражительность, беспокойство, депрессию, эмоциональную лабильность, страх старения и потерю привлекательности, и, наконец, падение энергии и либидо.

Интересное исследование, проведенное в США с участием 60 000 женщин в течение 10 лет, показало, что женщины, которые испытали приливы во время перименопаузы и менопаузы, менее подвержены сердечным и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Лечение климакса у мужчин

Андропауза у мужчин не является заболеванием, а используется для описания перечисленных выше возрастных симптомов. Часто бывает так, что симптомы вызваны физическими, жизненными или психологическими проблемами.

• Стрессовые ситуации на работе, финансовые проблемы – все это снижает либидо и вызывает проблемы со сном;
• Чрезмерное употребление алкоголя и отсутствие физических упражнений может вызвать у вас вялость и уменьшить мышечную массу;
• Не понимание и ссоры в семье провоцируют депрессию.

Какие методы лечения климакса у мужчин используют врачи?

Если Вы испытываете несколько симптомов описанных выше, запишитесь на консультацию к доктору, чтобы он смог выяснить причину, по которой нарушения могут быть вызваны. Обсудите с лечащим врачом симптомы, расскажите, когда начались возможные признаки климакса, дополнительно врач назначит обследование в виде анализов на гормоны и общий анализ крови. Основываясь на своих выводах, врач сможет порекомендовать ряд различных методов лечения.
Одной из методов терапии станет коррекция своего образа жизни, лучше питаясь, занимаясь физическими упражнениями, отказавшись от алкоголя и бросив курить, или назначить когнитивно-поведенческую терапию или прием лекарств.

Лечение будет зависеть от того, какие симптомы у вас есть и что их вызывает. В любом случае, лечению должна предшествовать тщательная диагностика с учетом результатов соответствующих анализов крови, симптомов, истории болезни, образа жизни и физического обследования, а также скрининг на рак предстательной железы.

Задать вопрос. Записаться на прием по телефону
8 (843) 207-18-00

Отличие подходов традиционной и биомедицины

При возникновении различных симптомов (снижение сексуального влечения, отложение жира в области живота, повышенное артериальное давление и развитие других сердечно-сосудистых заболеваний) мужчины обращаются к разным специалистам, каждый из которых ставит отдельный диагноз — от гипертонической болезни и заканчивая простатитом. От каждого врача пациент получает свои рекомендации и определенный набор таблеток. Увы, такой подход может привести к печальным последствиям.

Традиционная медицина в лечении мужчин, что называется, «бьет по хвостам»: назначаются снотворные таблетки, препараты от давления, стимуляторы кровообращения половых органов и потенции.

К примеру, препараты бета-блокаторы, предназначенные для понижения артериального давления, приводят к еще большему падению уровня тестостерона, ухудшают состояние предстательной железы, способствуют ожирению, увеличению холестерина и разрушению сосудов. Со своей стороны, сниженный тестостерон провоцирует дальнейшее развитие гипертонии – так замыкается круг.

Чтобы компенсировать все эти побочные эффекты, пациенту дополнительно назначаются гормоны тестостерона. В итоге мужчина становится зависимым от лекарств на всю оставшуюся жизнь, при этом сохраняются риски развития атеросклероза, жировой дистрофии печени, инсультов и инфарктов, ожирения и онкологии.

Биорепаративная медицина, прежде всего, предлагает устранить окисление липидов и белков, запустить регенерацию клеток и восстановить функцию надпочечников. То есть, создать условия, при которых организм отрегулирует себя сам и начнет вырабатывать больше тестостерона. А нормальный уровень тестостерона автоматически снизит холестерин, очистит печень от жира, восстановит потенцию и либидо, улучшит сон и настроение, избавит от хронической усталости и раздражительности. И самое важное, что по окончании восстановительной программы мужчина перестанет быть зависимым от приема каких-либо таблеток. Теперь он сможет выдерживать большие физические и психические нагрузки, быть активным, заниматься спортом, вновь чувствовать себя лидером.

Введение

Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74. Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной. Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.

Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека. Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983). Слово «гормон» , с греческого «hormao», означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.

В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».

Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.

В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:

• быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)
• оволосению на лобке, в подмышечной ямке
• огрублению голоса
• усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)
• изменению характера (переходный возраст)
• появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)

Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.

Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).

Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.

В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”. Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней. И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.

Климакс: первые симптомы и возраст

Климакс проявляется следующими симптомами:

• Нерегулярные месячные
• Нестабильный гормональный фон
• Приливы, потливость
• Частая смена настроения, депрессия, тревожность
• Снижение полового влечения
• Ухудшение состояния кожи, гиперемия
• Расстройство сна
• Рассеянность
• Сухость слизистых
• Энурез
• Повышение веса

Выделяют такие стадии климакса: пременопауза, менопауза и постменопауза.

Пременопауза

Начало: 40–45 лет, длится до десяти лет. Признаки пременопаузы:

• Дестабилизация месячных
• Частое мочеиспускание
• Повышенная термочувствительность
• Прибавка веса
• Проблемы с кожей

Если вы начали замечать вышеописанное, пора к врачу. Не оставляйте первые признаки без внимания, чтобы в дальнейшем не получить проблемы с сердцем, сосудами и нервами.

Менопауза

Наступает в возрасте от 49 до 55 лет. На этом этапе зачать ребенка невозможно. Менопаузу характеризует:

• Дисменорея
• Стареющая кожа
• Приливы
• Нет смазки во влагалище
• Ломкость костей

Приливы жара — самый заметный признак менопаузы. Продолжительность составляет примерно две минуты. Проявления:

• Небольшая дезориентация
• Ощущение жара в верхней части тела
• Гиперемия лица и груди
• Пот, сердцебиение
• Беспокойство

Приливы не представляют опасности для здоровья. При наступлении этого состояния желательно обрести полный покой и глубоко вздохнуть. Можно исключить причины, усугубляющие его проявление: контролировать эмоции, отказаться от острой пищи, кофе и алкоголя, не носить чрезмерно теплую одежду, минимизировать пребывание в душном помещении.

Важно!

Если приливы вызывают постоянный дискомфорт, идите к врачу.

Постменопауза

Третья стадия климакса — постменопауза — начинается около 55 лет и длится примерно шесть лет. Яичники полностью перестают функционировать. Симптомы постменопаузы:

• Опущение лобка
• Отсутствие смазки во влагалище
• Выпадение волос на голове
• Снижение зрения
• Набор веса

Отдельно скажем о перименопаузе.

Она начинается с пременопаузы и завершается через год после последней менструации.

Как показали исследования ученых Харьковского национального медицинского университета, одна из ведущих жалоб, с которой обращаются к гинекологу 20-30% женщин в перименопаузальном периоде — маточные кровотечения. Они занимают ведущее место среди причин госпитализации женщин в стационар. Чрезмерная кровопотеря создает опасность возникновения железодефицитной анемии, увеличивает риск развития онкологических заболеваний, служит причиной нарушения сексуальной жизни, снижает качество жизни.Частая причина маточных кровотечений в перименопаузальном периоде — полипы эндометрия. У женщин старших возрастных групп кровотечения могут возникать не только при доброкачественных изменениях слизистой оболочки матки, но и на фоне рака эндометрия. Пик частоты возникновения приходится на 55–65 лет.

Сопровождающие проявления

У некоторых представительниц прекрасной половины человечества, особенно после 60 лет, симптом сопровождаются чувством беспричинного страха или беспокойством.

Женщина во время прилива сталкивается с такими проявлениями:

• внезапно начинает болеть голова;
• не хватает свежего воздуха;
• учащается пульс;
• появляется головокружение;
• обильное потоотделение;
• дрожание рук;
• тошнота.

Некоторых представительниц женского пола может беспокоить только одно из перечисленных проявлений, а других несколько или даже все. Интенсивность проявления всегда сугубо индивидуальная. У одних дам симптомы слабо выраженные, а других очень сильно беспокоят. При самом сильном проявлении женщина способна ненадолго потерять сознание.

Когда случаются приливы? Этот симптом появляется хаотично. Он способен потревожить даму на протяжении дня или ночью. Несколько раз подряд или единичный случай. Многие женщины жалуются на то, что приливы беспокоят их по ночам. Если ночные приступы приливов происходит регулярно, то у дамы, может появиться бессонница.

Гормональная терапия для мужчин

Отрегулировать гормональный статус мужского организма намного легче, чем женского, и это хорошая новость для представителей сильной половины человечества. Однако, если женщины давно привыкли к мысли, что им необходима поддерживающая терапия в предменопаузальный период, то мужчины к подобной идее относятся крайне настороженно.

В Expert Clinics мы уделяем особое внимание ведению мужчин и разработали для них максимально комфортные методики. Мы назначаем пациентам строго индивидуально подобранные препараты, содержащие гормоны в очень маленькой дозировке.

Наше преимущество в том, что мы придерживаемся французской школы эндокринологии и работаем в соответствии с биологическими циркадными ритмами. То есть, учитываем кривую выброса гормонов: какие из них выбрасываются вечером, а какие – утром. Программа приема препаратов разработана индивидуально под каждого мужчину, и в процессе гормональной терапии мы обязательно исследуем в динамике метаболиты, которые получаются при расщеплении этих гормонов.

После выравнивания выработки гормонов запускается полная онкопротекция (защита от рака), у мужчины перестаёт увеличиваться предстательная железа.

И уже вскоре после начала терапии мужчина замечает, что у него восстановилась эрекция, либидо, половая функция, что крайне важно еще и для самооценки. К мужчинам возвращается уверенность, восстанавливается сон – и для них открывается целый новый мир.