Головная боль — один из самых распространенных видов боли. Она может быть первичной, т. е. не связанной с каким-либо заболеванием, и вторичной, вызванной заболеванием или травмой.
Головная боль может сопровождаться слабостью, головокружением, повышенной утомляемостью, тошнотой, рвотой, лихорадкой, нарушением зрения, изменениями показателей артериального давления, нарушениями аппетита и сна, мышечной слабостью, нарушением координации, речи, раздражительностью, агрессией, судорогами, потерей сознания.
Виды головной боли
Головная боль напряжения (ГБН) — самый распространенный вид головной боли. Ее проявление чаще всего связано с психологическим состоянием человека (стрессом, депрессией, тревожностью) или физиологическим напряжением. ГБН может возникнуть из-за нагрузок на работе, недосыпания, пропуска приема пищи или злоупотребления алкоголем. Частота и продолжительность приступов (слабой и умеренной интенсивности) у разных людей неодинаковы, они могут варьироваться и у одного человека. Для ГБН характерны ощущение давления в глазах, двустороннее сдавливание в затылочной или лобной зоне с распространением на всю голову, шею. Обычно человек, испытывающий приступ ГБН, жалуется на то, что голова будто «охвачена обручем» или «зажата в тиски». ГБН может быть как эпизодической, так и хронической (за месяц частота приступов превышает количество дней без головной боли).
Для мигрени специфичны повторяющиеся приступы пульсирующей боли средней и высокой интенсивности (чаще всего с одной стороны головы), которые могут длиться от 3–4 часов до нескольких дней. Чаще всего мигренозный приступ возникает спонтанно утром (после пробуждения), иногда развивается «предсказуемо» (например, перед менструацией или в выходные дни, после напряженной рабочей недели). Состояние может сопровождаться слабостью, тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и звуку, боль может усиливаться при движении, кашле, чихании. Считается, что мигрень обусловлена генетическими причинами, т. е. предрасположенность к ней является врожденной (у большинства людей с мигренью есть близкие родственники с таким же диагнозом). Женщины страдают мигренью в несколько раз чаще, чем мужчины.
К факторам, способствующим возникновению мигрени, относятся: сильная усталость, недосыпание или, напротив, избыточная продолжительность ночного сна, стресс, тревожность, гормональные изменения у женщин (связанные с беременностью, менструацией, менопаузой), яркий свет, мигание огней, громкие звуки, сильные запахи, внезапные изменения погодных условий или условий окружающей среды, физические нагрузки высокой интенсивности, курение, нерегулярное питание, избыточное употребление кофе, частый прием лекарств от мигрени, некоторые продукты питания, особенно в комбинации с другими триггерами (шоколад, сыр, фрукты, орехи, маринованные продукты, вяленое мясо, колбасные изделия, дрожжи).
Существуют 4 фазы мигрени:
- продрома — фаза предвестников мигрени, может сопровождаться необъяснимыми перепадами настроения, высокой тягой к определенным продуктам, эйфорией, подавленностью, скованностью в шее, сонливостью;
- аура (перед мигренозным приступом или в его процессе) может сопровождаться «зрительными эффектами» — возникновением слепых пятен, ярких вспышек света, зигзагообразных линий перед глазами, человек может ощущать мышечную слабость, обратить внимание на нарушение слуха, чувствительности;
- фаза головной боли;
- финальная фаза — постдрома — продолжается несколько часов (или дней, как и продрома), сопровождается слабостью, усталостью, подавленностью, чувством опустошенности.
Причины кластерной головной боли точно неизвестны, считается, что определенную роль в этом процессе играет патологическая активность гипоталамуса, регулирующего температуру тела, артериальное давление, работу эндокринной системы, а также внезапная повышенная выработка медиатора аллергических реакций немедленного типа гистамина или нейромедиатора серотонина. Возникает такая боль реже, чем вышеперечисленные, и больше характерна для мужчин. Она обычно внезапная, интенсивная, односторонняя, локализуется в области глаза, длится от 30 до 90 минут и дольше, может возникать каждый день (или несколько раз в день) и продолжаться до шести и более недель. Этот длительный период, при котором циклы приступов головной боли сменяются периодами без головной боли, называется кластерным. Кластерная головная боль может сопровождаться слезотечением, покраснением глаза, заложенностью носа, насморком. Провоцировать ее могут злоупотребление алкоголем, физическое или психоэмоциональное перенапряжение, некоторые лекарства. Эпизодическая кластерная головная боль, возникающая регулярно, длительностью от одной недели до года с ремиссиями не менее одного месяца, встречается чаще. Хроническая кластерная боль возникает реже, продолжается в течение одного года и более, ремиссия длится менее 1 месяца.
Почему при нормальном давлении болит голова: 6 причин
Достаточно часто у людей возникает головная боль при нормальном давлении. Врачи, предположительно, выделяют несколько основных причин, которые могут привести к проблемам с питанием мозга:
Затяжной и тяжелый стресс, губительный для всех систем в организме человека. Он провоцирует мгновенную и усиленную выработку гормона кортизола, который в больших и постоянных количествах вызывает постепенное снижение иммунитета. А тревожность сопровождается выбросом в кровь адреналина. Он вызывает повышение артериального давления – гипертонию. Все это приводит к сильному напряжению мышц плеч и шеи. И именно оно и вызывает сильнейшую мигрень. Поэтому наилучшей рекомендацией для борьбы с такой головной болью будет зарядка и здоровый сон.
Атеросклероз – отложение холестериновых бляшек внутри сосудов и капилляров, связанное с нарушениями в белковом и жировом обмене. Данная проблема очень распространена среди всех слоев населения во многом из-за того, что нарушена система питания, не соблюдаются даже основные правила приема пищи. Лучшим следствием этой болезни будет уменьшение объема крови и питательных веществ, обеспечивающих работу мозга. В худшем случае может произойти полная закупорка сосудов и, как следствие, нарушение всей системы питания.
Хроническая интоксикация. Может быть вызвана многими причинами. Например, приемом неправильных лекарственных препаратов, курением, наркотическими веществами, отравлением ядохимикатами на производстве. Все эти факторы, помимо проявления ярких симптомов, таких, как тошнота и температура, также могут вызывать спазмы сосудов, в том числе и отвечающих за насыщение мозга. В последнем случае объем питательных веществ, который может пройти через сосуд, резко снижается, что и вызывает головные боли.
Сахарный диабет. Провоцирует множество нарушений в работе организма, в том числе и проблемы с метаболизмом. Это может вызвать утолщение стенок сосудов и их хрупкость, которые приведут к головным болям. Наиболее характерны они для пожилых людей.
Получение травм. Любое физическое повреждение также может стать вероятной причиной возникновения болей. Это связано с тем, что «испорченные» нейроциты не способны к самовосстановлению и отмирают, образовывая рубцы ткани, которая не в состоянии полноценно переносить нервные импульсы.
Также в отдельную категорию можно выделить головную боль у женщин, связанную с гормональными изменениями. Например, перед и сразу после менструации в крови у женщины половые гормоны находятся в большой концентрации. Это может вызвать не только резкую смену настроений, утомляемость, но и сильную пульсирующую головную боль, которая не проходит даже после отдыха. Аналогичная ситуация наблюдается и во время беременности.
cefalea.ru
Причины вторичной головной боли
К причинам вторичной головной боли (связанной с заболеванием или травмой) относятся:
- артериальная гипертензия;
- заболевания сосудов головного мозга (ишемический инсульт, геморрагический инсульт, аневризма сосудов головного мозга);
- инфекционные болезни (менингит, энцефалит, отит, синусит);
- гидроцефалия;
- идиопатическая внутричерепная гипертензия;
- травмы головы;
- бесконтрольное (чрезмерное) употребление лекарств;
- доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.
Что такое гипертонический криз?
Гипертоническим кризом называют эпизод внезапного возрастания АД, которое сопровождается дополнительными симптомами и может привести к поражению органов-мишеней. Это неотложное состояние, требующее немедленного снижения артериального давления для предотвращения осложнений.
Причины неосложненных кризов:
- нарушение режима приема антигипертензивных препаратов;
- стресс, тревога;
- физическое или психоэмоциональное переутомление.
Само по себе увеличение АД, если оно ничем не осложняется, хоть и неприятно, но не вызывает отдаленных негативных последствий, потому что продолжается лишь небольшой промежуток времени. Однако существенно возрастает риск тяжелых осложнений. Поэтому АД нужно снизить как можно быстрее. Максимальный риск поражения органов-мишеней отмечается при уровне систолического артериального давления выше 180 мм рт. ст., диастолического – 120 мм рт. ст.
Когда при головной боли необходимо обратиться к врачу?
К врачу необходимо обратиться, если приступы головной боли беспокоят три и более раз в неделю; обезболивающие препараты не облегчают состояние; головная боль сильная, возникает при физической нагрузке, наклонах, кашле; интенсивность головной боли усиливается; головная боль возникла после травмы головы или падения.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях: при внезапной и интенсивной сильной головной боли; при головной боли, сопровождающейся неврологическими симптомами — слабостью, головокружением, внезапной потерей равновесия, нарушением устойчивости походки, ощущением покалывания, жжения на коже, ослаблением или отсутствием чувствительности на участке тела, дезориентацией, тремором, нарушениями речи или зрения, судорогами, потерей сознания; при головной боли, сопровождающейся лихорадкой, одышкой, ригидностью шеи, сыпью, сильной тошнотой или рвотой; появлении необычной головной боли в возрасте после 55 лет.
Лечение
Некоторые пациенты с головной боли напряжения не обращаются к врачу и пытаются лечить боль самостоятельно. К сожалению, многократное самостоятельное использование обезболивающих средств может само вызвать сильные головные боли.
Медикаментозное лечение
Существует большое разнообразие лекарственных препаратов, в том числе и безрецептурных, позволяющих уменьшить боль, в том числе:
- Обезболивающие. Простые безрецептурные обезболивающие, как правило, являются первой линий лечения головной боли. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен (Aleve). Рецептурные лекарства включают напроксен (Naprosyn), индометацин (Indocin) и кеторолак (кеторолака трометамин).
- Комбинированные препараты. Аспирин или ацетаминофен или оба, часто в сочетании с кофеином или седативным препаратом в одной лекарстве. Комбинированные препараты могут быть более эффективными, чем препараты с одним действующим веществом.
- Триптаны и наркотики. Для людей, у которых присутствуют как мигрень, так и головные боли напряжения, триптаны могут эффективно облегчить головную боль. Опиаты или наркотики, используются редко из-за их побочных эффектов и высокого риска развития зависимости.
Какие таблетки лучше пить, если голова болит редко?
Любые обезболивающие
препараты так или иначе будут иметь патологические последствия. Действующее вещество диклофенак влияет на желудок, мелоксикам — на печень, ибупрофен — на сердечно-сосудистую систему. Побочный эффект есть у всего, но если вы принимаете противовоспалительные таблетки редко, ничего страшного не будет.
Есть препараты комбинированные:
они включают в себя не только само противовоспалительное вещество, но и кофеин, фенилэфрин, спазмолитики… Такие препараты работают более сложно и лучше без контроля врача их не употреблять. Иначе получаются ситуации, когда пациент без мигрени пьет таблетки от мигрени, получая побочный эффект от них.
Бесконтрольный прием
препаратов может привести к абузусным головным болям. Они возникают при чрезмерном приеме противовоспалительных таблеток. Допустим, вы пьете таблетки каждый день по схеме «болит голова — выпил таблетку — боль ушла — на следующий день она болит опять — выпил таблетку»… В результате голова начинает болеть уже просто потому что вам требуется снова принять противовоспалительный препарат. Эта ситуация
требует лечения
со специалистом.
Что делать?
Если у вас повысилось артериальное давление, появилась головная боль или другие сопутствующие симптомы, с высокой вероятностью это гипертензивный криз. Последовательность действий должна быть следующей:
- Купирование криза и нормализация АД.
- Выяснение причины криза.
- Принятие мер по предотвращению кризов, потому что каждый из них может завершиться острым коронарным синдромом, кровоизлиянием в мозг, расслоением аорты или другим тяжелым осложнением, количество которых исчисляется десятками.
Всё перечисленное должен делать врач, а не пациент. На первом этапе доктор купирует приступ. Темпы снижения АД не должны превышать 25% за 2 часа. Целевое артериальное давление должно быть достигнуто не раньше, чем через сутки или двое после криза. Такой эффект достигается комбинацией быстродействующих лекарств и препаратов длительного действия.
Дальнейшая задача доктора состоит в том, чтобы выяснить причину криза и устранить её. Пациенту требуется постоянная антигипертензивная терапия, если его артериальное давление превышает норму.
