Эффективность и безопасность низкоуглеводной диеты у пациентов с СД 2 типа. Результаты систематического обзора и мета-анализа

Принципы правильного питания

Чтобы затормозить всасывание углеводов и избежать скачков сахара, диабетикам нужно соблюдать следующие правила:

• Питаться понемногу, но часто (5-6 раз в день), через равные промежутки времени, в одни и те же часы. Категорически противопоказаны голодовки и строгие диеты, так как они нарушают допустимую норму глюкозы.
• Обязательно завтракать. Именно завтрак поддерживает необходимый уровень сахара в крови.
• Не есть поздно вечером – ужин должен быть не позже, чем за 2 часа до сна.
• При составлении меню высчитывать хлебные единицы и БЖУ. Идеальное соотношение белков, жиров и углеводов – 25:50:25.
• Следить, чтобы индекс гликемической нагрузки за один прием пищи не превышал 7 единиц, а за весь день – 45 единиц.
• Употреблять грубоволокнистую и зернистую пищу.

Пищу нужно варить, тушить, запекать либо готовить на пару, что способствует максимальному сохранению полезных свойств. От жареных, копченых и консервированных продуктов, а также приготовленных на гриле и во фритюре, следует отказаться.

Методы

Исследователи использовали базы данных CENTRAL, Medline, Embase, CINAHL, CAB (до августа 2021 года).

В анализ были включены рандомизированные клинические исследования, в которых шла речь о низкоуглеводной диете (<130 г/день или <26% от 2000 Ккал/день) или очень низкоуглеводной диете (<10% Ккал от общего калоража) на протяжении не менее 12 недель у взрослых пациентов с диабетом.

В качестве первичной конечной точки

рассматривали ремиссию сахарного диабета (HbA1c <6,5% или уровень глюкозы натощак <7,0 ммоль/л, без или с использованием противодиабетических препаратов), снижение веса, уровень HbA1c, уровень глюкозы натощак и частоту нежелательных явлений.

В качестве вторичных конечных точек

рассматривали качество жизни и показатели биохимического анализа крови.

Запрещенные и разрешенные продукты

В меню должны входить:

• овощные и грибные супы либо приготовленные на нежирном мясном бульоне;
• крупяные каши (гречневая, ячневая, перловая, овсяная);
• отварная рыба;
• нежирное мясо;
• морепродукты;
• грибы;
• овощи (капуста, кабачки, тыква, баклажаны, огурцы);
• отварной (предпочтительно в кожуре) и запеченный картофель;
• бобовые;
• зелень (салат, шпинат);
• яйца, сваренные всмятку, и омлет;
• кисломолочные продукты (сметана, творог, сыр);
• кислые фрукты (лимоны, грейпфруты, сливы, яблоки);
• отрубной и зерновой хлеб;
• хлебобулочные изделия из муки грубого помола;
• некоторые соки, кофе, черный, зеленый и травяной чай (из шиповника, одуванчика, крапивы).

Картофеля можно съедать не более 200 грамм, а каш и макарон – не больше 8-9 столовых ложек.

Из рациона следует исключить:

• свиной жир;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• сосиски и копчености;
• паштеты;
• фастфуды, полуфабрикаты;
• кетчуп, майонез;
• картофель фри и картофельные крокеты;
• соленую и острую пищу;
• манную и рисовую кашу;
• виноград и изюм;
• мучные изделия (вареники, пельмени, пироги, блины);
• сдобу и сладости;
• мед и варенье;
• сгущенное молоко;
• шоколад, конфеты;
• сладкие фрукты и ягоды (бананы, груши, абрикос и др);
• орехи и сухофрукты;
• сладкие и спиртные напитки;
• белый хлеб.

Жесткую диету необходимо соблюдать при диабете 2 типа. При этом важно учитывать калорийность продуктов. В день она не должна превышать 1700 килокалорий.

При диабете 1 типа есть можно почти все, но с учетом допустимого количества хлебных единиц.

Рецепты диетических блюд

Творожная запеканка без манки и муки

Для приготовления понадобится 250 г творога (творог не должен быть обезжиренным), 70 мл молока, пара яиц, лимонная корочка, ваниль.

Способ приготовления: лимонную корочку потереть на мелкой терке, добавить туда яичные желтки, творог, молоко, ваниль и перемешать вручную вилкой или при помощи блендера. Белки нужно остудить, взбить их в миске до пенки, немножко посолить. Белки вылить в творожную массу, после чего залить смесь в формочку, заранее смазанную маслом. Выпекать в течение 30 минут при 160 градусах.

Куриный суп с тыквой и мятой

Для приготовления понадобится полкило тыквы, 150 г куриного филе, что является дневной нормой диабетика, 1 небольшая луковица, 50 гр сыра.

Способ приготовления: очистить тыкву от корочки и порезать маленькими кубиками. Отварить куриное филе в течение 25 минут, бульон необходимо слить не менее 2-х раз. Луковицу нарезать колечками. Потушить лук и тыкву на сковороде. Отваренное филе размельчить и смешать с тушеной тыквой, после чего все это измельчить при помощи блендера. После того как консистенция стала однородной, вылить ее в бульон (т. к. бульон не очень жирный, его можно употреблять даже при диабете). Перемешивать до тех пор, пока не получится пюреобразное блюдо. Перед тем как подать обед к столу, добавьте в тарелку порезанный сыр и листья мяты.

Добавление сахара в десерт нежелательно, но в малых количествах допускается. Одним из лучших десертов будут печеные яблоки с творогом, это полностью диетический продукт.

Важно, чтобы диабетик не испытывал ощущения ограничения в питании. Старайтесь готовить разные блюда каждую неделю, а лучше ведите дневник питания, и чувство, что вы боретесь с болезнью, никогда не посетит вас.

Ваше здоровье полностью зависит от образа жизни и нуждается в поддержке. Следите за своим рационом, питайтесь правильно и вкусно. В этом поможет ваш лечащий врач или диетолог. Будьте здоровы!

Диабет и диета: все замешено на сахаре

Один из главных мифов, гуляющих в интернете: диабетику нельзя есть пищу с углеводами! На самом деле, если от такой еды отказаться, можно очень быстро отправиться «на тот свет». Как, впрочем, и съев ее слишком много. Чтобы понять, в чем тут загвоздка, нужно разобраться с понятием «диабет».

В двух словах болезнь можно охарактеризовать так: у диабетиков нарушен обмен веществ из-за проблем с выработкой гормона инсулина, отвечающего за усвоение сахара. Сахар (глюкоза) служит питанием для всех клеток организма — он дает энергию. Нет инсулина — сахар не попадает в клетки, а накапливается, отравляя организм. Иными словами, без сахара нет жизни, а проблема диабета в том, что он попадает не туда куда нужно.

Вы спросите, при чем здесь диета, если болезнь не «от еды»? Все просто! Существуют 2 типа диабета:

• При диабете I типа инсулин вообще не вырабатывается — это инсулинозависимый диабет. Чтобы улучшить состояние, диабетикам с этой формой болезни выписывают инсулин в таблетках или уколах. Таким пациентам диета нужна, чтобы не превысить дозу сахара, способную усвоиться за счет вводимого инсулина.
• При диабете II типа инсулин вырабатывается, но клетки его плохо воспринимают — это инсулинонезависимый диабет. В этом случае инсулин не выписывают, и поддерживать здоровье нужно с помощью диеты, ограничивающей углеводы настолько, чтобы организм смог с ними справиться.

При диабете организм не может усваивать большое количество сахара, в то же время без глюкозы не обойтись. Это значит, что питание диабетика должно быть спланировано таким образом, чтобы глюкоза поступала мелкими порциями, но часто. Плюс очень важно, чтобы она находилась в доступной форме.

Низкоуглеводная диета для диабетиков 2 типа — меню с рецептами

Меню представлено на неделю. Диета с низким содержанием углеводов помогает восстановить обменные процессы. Кроме того, это возможность похудеть и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

День 1

На завтрак можно сделать болтунью с пармезаном. Ингредиенты:

• 2-3 яйца;
• цветная капуста;
• томат;
• сыр;
• соль и специи.

Овощи следует промыть и порезать на небольшие кусочки, а потом обжарить в масле. Добавить к ним яйца со специями и тщательно перемешать. Посыпать тертым сыром.

В качестве перекуса подойдет стакан кефира или натурального йогурта.

Обед:

• салат с кальмарами;
• кето щи из кислой капусты;
• ломтик цельнозернового хлеба.

На полдник съешьте пару небольших груш или яблок.

А на ужин можно запечь рыбу в лимонном соке, подав ее с салатом из свежей капусты и других овощей.

День 2

Завтрак будет состоять из гречневой каши и овощного салата, а также чая или кофе.

На перекус выпейте стакан молока,

а на обед можно попробовать рыбную кето солянку. Для ее приготовления понадобится:

• 1 л. воды;
• 500 г рыбы;
• 200 г лука;
• 150 г оливок;
• 100 г соленых огурцов;
• соль и специи.

Нашинкованный лук пассируют в небольшом количестве масла с томатной пастой. В готовый рыбный бульон добавляют кусочки соленых огурцов и оливок.

Полдник — 100-150 г фруктового желе без сахара.

На ужин приготовьте 250 г творожной запеканки и выпейте стакан кефира.

День 3

Пример рациона на 3 день диеты:

• завтрак — каша с овсяными отрубями или мюсли без изюма и сахара
• перекус — малина или любой другой несладкий фрукт;
• обед — салат с яйцом и 100-150 г отварной говядины;
• полдник — стакан натурального йогурта с орехами;
• ужин — овощной салат и мясная котлета, приготовленная на пару.

День 4

На завтрак приготовьте кашу из булгура, добавив к ней свежие ягоды или фрукты.

А промежутке между приемами пищи можно съесть пару абрикосов или персиков.

Варианты обеда:

• омлет из яиц, помидоров, цветной капусты и болгарского перца;
• 100 г безглютеновых макарон из бобовых с овощным дополнением;
• 250-300 г ленивых голубцов без риса.

Полдник — яблоко.

В качестве ужина подойдет отварная цветная капуста с тушенной индейкой или кроликом.

День 5

Вариации блюд на 5 день:

• завтрак — омлет с помидорами и тертым сыром;
• перекус — чай без сахара и бутерброд из ржаного обдирного или кето хлеба с кусочком сыра и зеленью;
• обед — тушенная фасоль с куриной грудкой;
• полдник — греческий йогурт;
• ужин — овощной салат и отварная рыба.

Если возникло непреодолимое желание съесть что-нибудь сладкое, вместо предложенного перекуса попробуйте кето вариант чизкейка без выпечки. Основу делают из ореховой муки и сливочного масла, а для начинки используют сливочный сыр маскарпоне и желатин.

День 6

Рацион на 6 день:

• завтрак — яйца пашот и кофе с кокосовым молоком без сахара;
• перекус — кето оладьи из миндальной муки;
• обед — овощной салат из огурцов с помидорами и 2 паровые куриные котлеты;
• полдник — стакан кефира или 100 г творога с орехами;
• ужин — курица, запеченная в чесночном соусе.

День 7

На завтрак приготовьте рассыпчатую гречку, заправленную молоком и сливочным маслом.

Перекус — чай и хлебец с кусочком сыра и ветчины.

На обед можно порадовать себя сытным и вкусным салатом:

• 300 г отварного мяса или птицы;
• 150 г помидоров;
• 75 г пармезана;
• салатные листья.

Ингредиенты необходимо порезать на мелкие кусочки и тщательно перемешать. Для заправки блюда используйте маринад из смеси оливкового масла, лимонного сока и любимых специй.

Полдник — яблоко или пара персиков.

А на ужин можно съесть 200-250 г творога, добавив к нему ягод или вяленых томатов со специями.

Рекомендации по употреблению соли

При сахарном диабете 2 типа количество употребляемой соли желательно уменьшить. Старайтесь придавать блюдам вкус за счет других добавок:

• приправ;
• лимонного сока;
• свежей зелени.

Это особенно актуально для тех, кто страдает от лишнего веса и отеков. Но все-таки полностью натрий из рациона лучше не исключать.

Сахарозаменители

Из искусственных подсластителей допустимы:

• ацесульфам калия;
• аспартам;
• цикламат натрия;
• эритрит;
• аллюлоза;
• сукралоза.

В качестве натурального сахарозаменителя можно взять стевию. А вот сорбит и ксилит желательно не использовать. С фруктозой вообще отдельная история, подробнее о подсластителях и о вреде фруктозы читайте здесь.

Алкоголь

Многие алкогольные напитки обладают высоким гликемическим индексом. Крепкое спиртное, в свою очередь, нагружает и без того плохо функционирующую поджелудочную железу. По этой причине алкоголь необходимо заменить:

• минеральной водой;
• домашним морсом без сахара;
• компотами без сахара;
• травяными отварами;
• черным и зеленым чаем.

Кофе допустимо в небольших количествах и только без сахара. Не стоит варить слишком крепкий напиток, а также добавлять в него много молока.

Как перехитрить «хитрые продукты»

Некоторые продукты имеют разный индекс GI до обработки и после, поэтому диабетик должен учитывать правильные показатели. Сравните: неочищенный и очищенный рис — 50/75 GI, отварной картофель и картофельное пюре «из пакетиков» — 65/90. Весь фаст-фуд — это сплошные вредные углеводы, поэтому от него нужно отказаться раз и навсегда. Чем натуральнее продукт, тем более он полезен при диабете.

Индекс GI можно легко понизить, если знать некоторые правила:

• овощи содержат клетчатку, снижающую показатель GI, поэтому добавляйте их в любые блюда — мясные, рыбные, макароны и т. д.
• углеводная пища, хорошо пропитанная слюной, хуже усваивается, поэтому жуйте вкусную конфетку долго и медленно;
• белковая пища «гасит» индекс GI, поэтому картофель с молоком — это правильно, если не добавлять в него масло: жиры этот показатель, наоборот, повышают.

На начальных этапах диабета правильно разработанная и строго соблюдаемая диета помогает нормализовать обмен веществ без инсулина. Питайтесь правильно и будьте здоровы!