Не бойтесь жизни: о сахарном диабете 1-го типа у детей

Записаться к врачу

Вызов педиатра на дом

Наши врачи

Наши цены

11 Ноября 2021 г.

Автор статьи: Морозова Екатерина Вячеславовна

Врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза педиатров России

Стаж: 15 лет

+ Записаться на прием

У любого заболевания имеется своя первопричина. Причем она может быть как врожденной, так и приобретенной. Одна из самых важных управляемых переменных в жизнедеятельности организма – уровень глюкозы в крови или гликемия. Это самый главный источник энергии, который обеспечивает нормальную работу всех органов и тканей. Отклонение от нормы может стать провоцирующим фактором развития различных заболеваний. Поэтому крайне важно контролировать сахар в крови у детей и взрослых.

Какие значения считаются нормальными?

Существует определенная норма сахара в крови у детей. Но этот показатель обуславливается возрастом ребенка.

Уровень глюкозы зависит от многих факторов, включая:

• питание;
• работу пищеварительного тракта;
• влияние разнообразных гормонов (щитовидной железы, надпочечников, глюкагона, инсулина и проч.).

Чтобы понять, в порядке ли уровень сахара в крови у детей, следует сравнить результаты анализов с необходимыми показателями. Ниже представлена таблица с нормой сахара в крови у детей в зависимости от возраста (показатели измеряются в ммоль/л.).

Исходя из этой таблицы и определяется норма сахара в крови у детей.

Виды диабета

• 1 тип – инсулинозависимый.
• 2 тип – инсулинонезависимый.

Первый тип наиболее часто встречается у детей. Заболевание характеризуется очень низким уровнем инсулина, ребенку необходимо постоянное наблюдение.

При диабете 1 типа в организме недостаточно вырабатывается инсулин, необходимо постоянно контролировать его уровень и вводить дополнительно при необходимости. Причина неизвестна, заболевание нельзя предотвратить. Симптоматика проявляется в жажде, постоянном чувстве голода, чрезмерном мочеиспускании, усталости, снижении остроты зрения и потере веса. Симптомы могут возникнуть внезапно.

Диабет 2-го типа раньше наблюдался только у взрослых, теперь появляется и у детей. Патология является следствием неэффективного усвоения инсулина организмом. Развивается на фоне гиподинамии и лишнего веса. Симптомы менее выражены, чем при 1-м типе. Источник: А.Б. Ресненко Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков: от патогенеза к лечению // Педиатрическая фармакология, 2011, т.8, №4, с.125-129

Таблица сравнения типов СД

Причины отклонений уровня сахара

Причины влияют на то, будет ли повышенный сахар в крови у ребенка или пониженный. Причем они могут быть самыми разными. Но чтобы разобраться во всем этом, следует детальнее изучить, что такое повышенный и пониженный сахар в крови у ребенка.

Пониженный сахар в крови у ребенка

Если уровень сахара в крови у детей снижается до уровня ниже нормы, тогда диагностируется гипогликемия. Это опасно тем, что при таком диагнозе может проявляться частое чувство голода, дрожь, потливость, слабость, спутанность сознания, замедленная речь. Нередко бывают судороги. Показана при недостаточном количестве сахара в крови у детей и потеря сознания.

Причиной же низкого сахара в крови у ребенка может быть:

• недостаточное количество потребления воды;
• длительное голодание;
• инсулинома;
• тяжелые хронические заболевания;
• болезни ЦНС;
• заболевания, связанные с пищеварительным трактом (включая гастрит, панкреатит и проч.);
• саркоидоз;
• отравление мышьяком или хлороформом.

Все это влияет на снижение уровня сахара в крови у детей.

Повышенный сахар в крови у ребенка

Если при сравнении с таблицей нормы сахара в крови у детей обнаружено, что полученные результаты анализов выше установленных значений, то это означает, что уровень глюкозы повышен. Это наталкивает, прежде всего, на вывод, что у ребенка может развиться или уже имеется сахарный диабет.

Повышенный сахар в крови у ребенка может быть по причине:

• наличия заболеваний щитовидной железы, гипофиза или надпочечников;
• опухоли поджелудочной железы;
• избыточного веса (ожирения);
• длительного употребления противовоспалительных нестероидных лекарств, а также глюкокортикоидов.

Показать повышенный уровень сахара в крови у детей может некорректно сданный анализ. Это те случаи, когда кровь сдается тогда, когда ребенок возбужден, напряжен или предварительно плотно поел.

Когда следует обратиться к врачу?

Следует регулярно контролировать сахар в крови у детей, потому как не всегда незначительные отклонения от нормы проявляются внешне. Выявление многих заболеваний на ранних стадиях позволяет предотвратить последствия и не дает болезни развиться. Поэтому раз в год и чаще родители должны отводить ребенка на забор крови. Именно так можно контролировать норму сахара в крови у детей.

Обязательно следует обратиться к специалисту, если вы замечаете, что ребенок часто слаб, он начал более медленно говорить, путается в своих мыслях. В срочном порядке стоит посетить врача в том случае, если у малыша появляются судороги или он теряет сознание. Определить норму сахара в крови у детей может педиатр. И если отклонения имеют место, тогда специалист выдает направление к врачу-эндокринологу. Вы можете обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенную в центральном округе Москвы. Специалисты оперативно проведут диагностические мероприятия и назначат необходимое лечение.

Диагностика

Чтобы определить норму сахара в крови у детей, необходимо сдать обычный анализ из пальца. Если результаты будут повышенными, тогда ребенку назначат повторный забор крови, который поможет точно определить уровень глюкозы.

Последствия

Если согласно таблице норма сахара в крови у детей понижена, то это может привести к развитию гипогликемической комы, что смертельно опасно. Повышенное же содержание глюкозы является первым признаком наличия или постепенного развития сахарного диабета.

Могут ли результаты быть недостоверными?

Риск, что результаты анализов недостоверны, существует всегда. На это может повлиять физическое состояние ребенка во время забора крови (активность, возбужденность и проч.), а также факт того, что малыш поел перед сдачей крови. Чтобы исключить любые ошибки, врач всегда назначает повторный анализ.

Какой прогноз в плане лечения?

При правильном и хорошо подобранном лечении прогноз благоприятный. Есть разные виды инсулинов. Многие дети используют помповую инсулинотерапию. Но важно знать, что здесь многое зависит не от лечения, а от того, как ребенок и его родители воспринимают диагноз, как к нему относятся. Им придется научиться многому.
Первое – это упорядочить свой режим питания

и образ жизни. Обратите внимание, что рацион питания не меняется полностью, просто он становится правильным. И это не питание одними чипсами, шоколадками и бутербродами.

Второе – при детском сахарном диабете огромное значение имеет контроль глюкозы в крови

. Дети делают это часто: оптимально – 6–8 раз в день. Сейчас существует много различных средств для контроля глюкозы в крови. В первую очередь это глюкометры, когда для каждого измерения глюкозы в крови ребенку нужно проколоть пальчик. Но есть сейчас и системы, когда деткам на две недели ставится датчик (например, в область плеча). А специальным прибором (сканером) можно определять глюкозу в крови ежеминутно, поднося этот сканер к датчику. И тогда не нужно колоть пальчики 6–8 раз в день.

Возможна ли полноценная жизнь, а отчего навсегда придется отказаться? А наши дети и живут полноценной жизнью

. Участвуют в различных конкурсах, соревнованиях. Я бы сказала они, наоборот, умнее и способнее, чем дети без диабета. Наверное, потому, что им пришлось раньше повзрослеть. Научиться вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за правильным режимом дня. Они подсчитывают хлебные единицы (это количество углеводов), чтобы правильно ввести себе нужную дозу инсулина.

Однако дети с диабетом и их родители должны знать о том, что перед ними будет стоять сложный вопрос выбора профессии. Дело в том, что при сахарном диабете противопоказаны некоторые профессии:

• с большими физическими нагрузками (шахтеры);
• со значительным нервно-психологическим напряжением (авиадиспетчеры, водители транспорта);
• с ненормированным рабочим днем, в ночное время, с неблагоприятным микроклиматом, с контактом с токсическими веществами (химическое производство).

Как записаться к эндокринологу

Если вы ищете высококвалифицированного эндокринолога в центре Москвы, то вы можете обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Специалисты назначат все необходимые анализы, проведут осмотр и поставят диагноз.

Врачи подбирают индивидуальный метод лечения, что повышает эффективность действий.

Наш многопрофильный медицинский центр располагается в ЦАО по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 (метро «Маяковская»).

Записаться на прием к специалистам вы можете через специальную форму на сайте или позвонив по телефону +7.

Откуда берется заболевание у детей?

Каждый тип диабета имеет свои причины. Существуют факторы риска, которые провоцируют болезнь:

• мать или оба родители диабетики;
• вирусы;
• большой вес при рождении (больше 4,5 кг);
• ожирение;
• наличие диатезов;
• частые простуды;
• ослабленный иммунитет;
• нарушение обмена веществ.

Многих волнует, передается ли заболевание. Главной причиной возникновения сахарного диабета 1 типа у детей является наследственность. Это подтверждает большое количество семейных случаев, когда болезнь возникает у ребенка при наличии патологии у родителей, бабушек, дедушек.

Инициирует аутоиммунный процесс внешний фактор – вирусы. К хроническому инсулиту и инсулиновой недостаточности приводит воздействие вируса ECHO, Коксаки В, герпеса, краснухи, Эпштейна-Барр. Заболевание может вызвать энтеровирус, ротавирус, корь и другие. Источник: П.Ф. Литвицкий, Л.Д. Мальцева Расстройства углеводного обмена у детей: сахарный диабет // Вопросы современной педиатрии, 2021, т.16, №6, с.468-480

У детей с генетической предрасположенностью болезнь может запустить интоксикация, искусственное вскармливание, однообразное углеводистое питание, а также стрессы и перенесенные операции.

Диабет 2-го типа у детей развивается на фоне нарушения функции поджелудочной железы – когда b-клетки не вырабатывают и не выделяют инсулин. В результате чувствительность рецепторов снижается.

Профилактика заболевания

У детей с сахарным диабетом не разработана специфическая профилактика. Людям, находящимся в группе риска, важно поддерживать нормальный вес, обеспечивать ежедневную физическую активность, повышать иммунитет, дважды в год обследоваться у эндокринолога.

Своевременная вакцинация позволяет не допустить развития заболеваний, который провоцируют диабет: корь, свинку.

Необходимо следить, чтобы ребенок употреблял жидкость в достаточном объеме – не меньше 2 литров, помимо чая, соков.

Нужно оградить ребенка от стресса, при излишней тревожности лучше обратиться к специалисту.

Что означают отклонения от нормы

Для понимания того, по какой причине концентрация сахара у малыша возрастает либо снижается, нужно понимать, как она регулируется в организме. Прежде всего, глюкоза служит универсальным материалом для насыщения каждой ткани и органа живительной энергией. К тому же, любые поступившие так называемые трудные углеводы, под воздействием определенных ферментов, превращаются в обычный сахар, который довольно оперативно попадает в кровь и поставляется к печени.

Повышенный сахар опасен для детского организма, поскольку может быстро перерасти в диабет. Или резко ухудшить состояние маленького диабетика с переходом в более сложную форму, в том числе инсулинозависимую, или даже кому.

Предрасположенностью к повышенному сахару может вызывать недостаток витамина D, раннее введение в рацион коровьего молока, загрязненная нитратами питьевая вода, вирусные инфекции (краснуха, Коксаки, к примеру). Нормализовать сахар поможет диета. Строгое придерживание низкоуглеводного питания — без жирного, жареного, сладкого/мучного — и физическая активность являются хорошим средством в борьбе с завышенными показателями.

Если вы замечаете резкое увеличение мочи у ребенка, острую, частую жажду, быструю утомляемость, аномальный аппетит — это сигнал сходить к врачу и сдать анализы. Особенно, если по семейной линии есть больные диабетом.

Лечение заболевания

Когда поставлен диагноз, доктор в соответствии с клиническими рекомендациями, назначает наблюдение и обследование ребенка каждый месяц. Контроль состояния позволяет вносить коррективы в терапию, предупреждать обострения и не допускать перехода патологии в тяжелую форму.

Лечение сахарного диабета у детей включает прием лекарственных препаратов, специальные физические упражнения и диету. Источник: И.И. Дедов, В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева Российский консенсус по терапии сахарного диабета у детей и подростков // Педиатрия, 2010, т.89, №5, с.6-14

• Правильное питание. Специалист разрабатывает сбалансированную диету по калориям и БЖУ. Необходим комплекс витаминов. В рационе должно быть ограничено употребление хлебобулочных изделий, блюд из картофеля. Несладкие фрукты и овощи можно есть в любых количествах. Ребенку требуется обеспечить дробное 6-разовое питание.
• Упражнения способствуют снижению уровня глюкозы и повышению восприимчивости к инсулину. Нагрузка должна быть точно дозирована, подбирается лечащим врачом. В течение и после занятий необходимо принимать углеводы.
• Лекарства. Детям назначают препараты с инсулином. В большинстве случаев, достаточно однократного введения каждый день. Доктор подбирает дозу и график введения. Дополнительно к основному лечению или при легком типе сахарного диабета у детей показаны таблетки.

Цены

Диагностика сахарного диабета

Первым, кто выявляет симптомы заболевания, является педиатр, который наблюдает ребенка. Врач обращает внимание на классические признаки: повышенное мочеиспускание, ощущение жажды, голода и похудение.

Во время осмотра доктор может заметить диабетический румянец, пониженный тургор кожи и малиновый язык. При обнаружении симптомов сахарного диабета, педиатр передает пациента для лечения и наблюдения эндокринологу.

Для постановки точного диагноза ребенка направляют на лабораторное исследование. Необходимо сдать анализ крови на уровень сахара, применяют суточный мониторинг. Также проверяют инсулин, проинсулин, толерантность в глюкозе, уровень гликозилированного гемоглобина, КОС крови.

Таблица результатов анализа крови

В моче проверяют содержание глюкозы и кетоновых тел. Критерием для выявления заболевания являются: глюкозурия, гипергликемия, ацетонурия, кетонурия.

В рамках доклинического обнаружения патологии 1-го типа у генетически предрасположенных детей определяют Ат к глутаматдекабоксилазе и β-клеткам. Структуру железы оценивают с помощью УЗИ.

Опираясь на жалобы пациента, показатели анализов мочи и крови, результаты исследований, врач ставит диагноз.