Низкий пульс и давление: о чем это говорит и как правильно оказать первую помощь

В целом влияние низкого давления на сердце выражается в невозможности транспортирующего кровь органа полноценно выполнять свои функции. В результате возникает гипотония – одно из распространенных патологических состояний сердечно-сосудистой системы.

Пониженное артериальное давление может возникнуть на фоне развития вегетососудистой дистонии, болезней сердца, желудка, а также при большой кровопотере, наличии ряда психологических болезненных состояний (депрессия, бессонница и другие).

В Международном центре охраны здоровья ведут прием опытные врачи-кардиологи, способные решить даже сложные задачи. Записаться на прием можно, позвонив по номеру

Основное проявление гипотонии – ухудшение интенсивности кровотока в периферических кровеносных сосудах. Как следствие, нарушается питание органов кислородом, прочими полезными компонентами крови.

Помимо выраженных клинических проявлений, данное патологическое состояние опасно развитием различных осложнений. Особенно важно следить за артериальным давлением в случае диагностирования почечных и сердечных патологий. Это обстоятельство может явиться следствием развития ряда других патологических состояний. Однако, такие прогнозы возможны лишь при особых состояниях сердца.

По какой причине у человека могут возникнуть редкий пульс и низкое давление?

Гипотония (снижение артериального давления меньше 90/60 мм. рт. ст.) чаще всего вызвана либо снижением тонуса стенок сосудов, либо уменьшением количества циркулирующей крови. Присоединение к этому состоянию еще и брадикардии (пульс реже 60 ударов за минуту) характерно для групп населения:

1. 
   Люди, которые занимаются физической активностью. Сердце подчиняется законам физики, как и все вокруг, поэтому при одномоментном выбросе большого количества крови увеличивается пульс и давление. В следствии длительных нагрузок может возникнуть такое состояние, как бычье сердце (увеличение размеров органа), что очень характерно для профессиональных спортсменов. Патологическое изменения его формы может привести к летальному исходу, из-за этого люди, которые усердно занимались спортом, не могут себе позволить резко бросить тренировки, так как сосудистая система уже приспособилась к большим нагрузкам.

2. Пациенты пожилого возраста. С годами наш организм слабеет, поэтому может возникнуть снижение выброса крови из миокарда из-за сердечной недостаточности.
3. Те, кто перенес переохлаждение. Низкие температуры приспосабливают наш организм к пониженному употреблению кислорода, поэтому замедляется ритм и уменьшается частота пульса. Но чаще всего это состояние временное и проходит с потеплением окружающей среды.
4. Беременные женщины. Беременность – это перестройка организма и хронический для него стресс. Увеличенный плод или неудачная поза для сна могут привести к ухудшению самочувствия, так, например, при сдавлении нижней полой вены (которая находится с правой стороны грудной клетки) происходит снижение давления и пульса. Поэтому положение лежа на правой стороне не рекомендовано на поздних сроках беременности. Кроме этого, брадикардия с гипотонией могут быть связаны с кислородным голоданием матери, что негативно сказывается на развитии плода.
5. Больные сердечно-сосудистыми заболеваниями. Низкое давление и редкое (низкое) сердцебиение могут свидетельствовать об определенных патологиях:
   • врожденные пороки сердца у детей;

   атеросклероз, воспаление (миокардит), ишемия или постинфарктный кардиосклероз у категории взрослых.

У больных с гипертонией после аортокоронарного шунтирования (АКШ) возможна транзиторная гипотония, что может сказаться на ведении послеоперационного периода.

6. Пациенты с отравлением. Побочным действием некоторых препаратов или химических веществ является именно снижение показателей давления и пульса. Особого внимание заслуживает цианистый калий, фосфаты, бета-блокаторы и другие антигипертензивные таблетки, а также интоксикации при вирусном гепатите, сепсисе или уремии.
7. Люди с нарушением функции щитовидной железы. Гипотиреоз (снижение работы органа) приводит к гипотонии и брадикардии, что отличает его от гипертиреоза, для которого характерна тахикардия. Для диагностики этого заболевания необходимо контролировать уровень тиреоидных гормонов.

Хирургическое лечение брадикардии

Если консервативное лечение у пожилых и молодых людей не приводит к улучшению показателей гемодинамики, то возникают показания к установке электрокардиостимулятора.

Пульс обычно измеряют на лучевой артерии, хотя можно на любой крупной, расположенной поверхностно

Первая помощь и дальнейшие действия больного с брадикардией и гипотонией

Алгоритм действия зависит от частоты возникновения симптомов, их интенсивности и причины низкого давления и частого низкого пульса. Характерная клиническая картина: головная боль, головокружение, сонливость посреди дня, потери сознания, тошнота; возможно появление рвоты, холодного пота, одышки, отеков.

Лечение, прежде всего, зависит от тяжести проявлений. Это можно выяснить сходив на прием к врачу. В спектр возможных диагностических процедур входит сбор анамнеза, объективное исследование (измерение пульсации, давления, оценка состояния сердечно-сосудистой системы), общие анализы (возможна анемия, которая проявляется недостатком гемоглобина и эритроцитов), ЭКГ, холтеровское мониторирование, рентгенография органов грудной полости и дополнительные исследования, зависящих от сопутствующих заболеваний.

Если это состояние не вызывает особого дискомфорта, можно принять при низком давлении и низком пульсе чашку крепкого зеленого чая. Это повышает АД и тонизирует сосуды. Положительным эффектом обладают разнообразные настойки: женьшеня, красавки, элеутерококка.

При хроническом течении используют медикаментозные препараты: Цитрамон, настойку Зеленина.

В сердце существует специальная система проводимости, которая обеспечивает возбудимость и автоматизм сердца. Показатели сокращений выше 60 раз в минуту обеспечивает синусовый узел (который в норме исполняет роль водителя ритма I порядка). При его ослаблении функцию пейсмейкера исполняют нижележащие структуры, что способствует брадикардии. При этой патологии адекватным является хирургическое вмешательство и установка электрокардиостимулятора, который обеспечивает ЧСС нужного уровня.

Не нужно забывать во время приступа контролировать пульс и давление, так как снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) ниже 40 чревато остановкой сердца, поэтому показатели меньше 50 или резистентность к домашнему лечению — показания к вызову скорой помощи.

Критические состояния, которые могут сопровождаться гипотонией и брадикардией:

• Тромбоэмболия лёгочной артерии (закупорка сосуда тромбом, вследствие чего развивается острая дыхательная недостаточность). В подобном случае необходимо провести антикоагулянтную терапию гепарином или его аналогами, тромболитическую терапию (стрептокиназой, альтеплазой) и лечение гемодинамических и респираторных нарушений. Параллельно регистрируют способность крови к свертыванию. Для верификации диагноза делают рентгенографию и измеряют Д-димер.

• 
  Потеря сознания и коллапсы (критическое снижение артериального давление, которое требует немедленной медицинской помощи и может привести к недостаточности внутренних органов). В этом случае все зависит от причины, которая спровоцировала приступ. Первая помощь состоит в том, чтобы поместить человека в состояние лежа (если этого еще не было сделано) и поднять ноги для увеличения притока крови к голове. Дальше могут вводиться препараты типа кофеин-бензоата натрия, мезатона, адреналина. При геморрагическом коллапсе нужно остановить кровотечение и начать вводить заменители крови, а при инфекционном проводится инфузионная терапия, дезинтоксикация и элиминация возбудителя;

• Тяжелые аллергические реакции (например, отек Квинке). Эти состояния купируются адреналином или глюкокортикоидами, что зависит от этиологии;
• Состояние во время наркоза. Гипотония и брадикардия являются распространенными побочными эффектами спинальной анестезии. Основными эффектами являются снижение преднагрузки на сердце, которые сочетаются с брадикардией. Тут необходимо уменьшить глубину анестезии, восполнить объём циркулирующей крови. Медики иногда прибегают к использованию вазопрессоров, атропина и антиаритмиков – тяжелой кардиологической артиллерии;
• Инфаркт миокарда. Эта патология требует срочной медицинской помощи. Во время приступа присутствует типичная боль в грудной клетке с иррадиацией в левую часть тела. Симптом не проходит и не купируется нитроглицерином, человек чувствует беспокойство и страх смерти.

Дальнейшая тактика заключается в нормализации режима дня, сна и отдыха. Исключить стресс и перегрузки, а адекватная физическая активность наоборот будет способствовать улучшению состояния. Питаться следует часто, небольшими порциями, пить достаточный объем жидкостей. Рекомендуется употреблять морскую капусту, морепродукты, орехи. Полезной будет молочно-растительная диета. Пациенту стоит ограничить потребление выпечки и жирных блюд.

Первая помощь

Алгоритм действий при низком пульсе и давлении во многом определяется тем, насколько сильно выражены эти симптомы.

Пульс менее 60 ударов в минуту называется брадикардией, а его снижение до 50 ударов в минуту и менее представляет уже угрозу для жизни и здоровья человека.

При незначительной брадикардии гипотонику можно порекомендовать выпить чашку крепкого сладкого чая или кофе. В этих напитках содержится кофеин, который повышает тонус сосудов и увеличивает частоту сердечных сокращений.

При слабовыраженной брадикардии и гипотонии хороший эффект оказывают и некоторые народные средства (настойка элеутерококка, женьшеня или красавки).

По назначению врача в домашних условиях можно принимать препараты, содержащие кофеин (Цитрамон, Аскофен).

При резком падении пульса и давления больной нуждается в срочной госпитализации. С целью восстановления сердечного ритма ему делают инъекции Атропина сульфата, Алупента, Изадрина.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо с юных лет вести здоровый образ жизни, что подразумевает:

• отказ от вредных привычек;
• занятия спортом;
• правильное рациональное питание;
• соблюдение режима дня;
• избегание стрессовых ситуаций.

В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что не всегда брадикардия и гипотония означают заболевание. Но вне зависимости от этого их появление требует обследования пациента с целью установления причины.

Особенности возрастного дисбаланса

У пожилых гипертоников снижение частоты пульса связано с возрастными изменениями миокарда вследствие образования очагов соединительной ткани в области сердечной мышцы. При прогрессировании патологии развивается кардиосклероз, осложнением которого становится ухудшение сократительной активности сердца и деформация проводящей системы, что приводит к замедлению сердечных сокращений даже при условии повышенного кровяного давления. Данный процесс также провоцирует расстройство обменных процессов, что свойственно людям преклонного возраста. Сердечные ткани не требуют поступления большого количества кислорода, поэтому миокард перекачивает кровь с низкой интенсивностью.

Брадикардии подвержены пациенты в возрасте после 60 лет, снижение ЧСС достигает 60–55 уд./мин.

Зависимость пульса от давления

Сердечные сокращения создают пульсацию в сосудах, когда очередной объем крови выбрасывается в систему кровообращения в период пульсового толчка. Поэтому частота пульса является отражением функционального состояния миокарда, а также неотъемлемым диагностическим параметром артериальной гипертензии.

При гипертонии, когда происходит повышение уровня АД, наблюдается активация компенсаторного механизма, при котором повышается внутричерепное давления, провоцирующие деятельность блуждающего нерва. Защитный механизм направлен на угнетение сердечной активности для предупреждения повреждения мозговых тканей. После нормализации кровяного давления активность блуждающего нерва угнетается и частота сердечных сокращений приходит в физиологическую норму.

Физиологические показатели АД в зависимости от возрастной категории

Брадикардией считается снижение сократительной активности сердца меньше 60 уд./мин. вследствие нарушения формирования электрических импульсов в предсердно-синусовом узле или при сбое в проводящей системе. Проявления патологического состояния при гипертонической болезни зависят от стадии течения обоих заболеваний.

Нормальный пульс в зависимости от возраста

В некоторых клинических случаях у пациентов на фоне гипертонии диагностируют брадикардию, трудно поддающуюся лечению, поскольку большинство гипотензивных средств содержат вещества, замедляющие сердечный ритм, который итак предварительно слабый.

Причины брадикардии при гипертонии

Основные причины низкого пульса при высоком давлении:

Капли от гипертонии

• Функциональные нарушения в деятельности синусового узла. Изменения сердечного ритма приводят к развитию аритмии вследствие расстройства проводимости электрического импульса по мышечным волокнам. Блокады сердца. В результате дистрофических изменений возникает препятствие в виде полной или частичной блокады, способствующее уменьшению или полному исчезновению силы импульсов.
• Эндокардит. Воспалительный процесс во внутренней сердечной оболочке снижает проводимость биоэлектрических импульсов, вследствие чего кардиомиоциты сокращаются не синхронно.
• Ишемическая болезнь сердца. При длительном нарушении гемодинамики в тканях миокарда происходит значительное снижение объема циркулирующей крови, что приводит к расстройству работы сердца.

Как правило, редкий пульс при гипертонической болезни связан с атеросклеротическим процессом сосудистой системы, когда наблюдается разрастание соединительной ткани, которая затрагивает проводящую систему. В результате ткани теряют способность проводить биоэлектрические импульсы, за счет чего снижается ЧСС.

Повышается риск возникновения брадикардии на фоне длительного приема лекарственных средств, однако течение патологии носит временный характер и не приносит значительного вреда здоровью гипертоника. В случаях если приступы брадикардии становятся регулярными в ходе лекарственной терапии, то пациентам следует проконсультироваться у специалиста, чтобы снизить дозировку средства или подобрать другой медикамент.

Пониженное количество сердечных сокращений может наблюдаться при повышенном тонусе парасимпатической нервной системы, когда повышенный тонус блуждающего нерва провоцирует замедление сердечного ритма. Вызвать избыточное раздражение парасимпатической сердечной иннервации могут следующие заболевания:

• невроз;
• депрессивные состояния;
• черепно-мозговая травма;
• увеличение внутричерепного давления;
• кровоизлияния в головной мозг;
• образование гематомы в полости черепа;
• дуоденальная или желудочная язва;
• формирование опухолей в средостении.

Важно! В некоторых случаях провоцирующими факторами в развитии низкого пульса при гипертонии становятся эндокринные патологии, при которых происходит снижение концентрации гормонов щитовидной железы.

Симптомы и признаки

Измерить частоту сердечных ударов совсем несложно. Для этого надо только знать, где расположена точка пульса и часы. А вот чтобы узнать показатели артериального давления, нужен тонометр. Поэтому определить данные можно не всегда. Но если отмечается тахикардия, можно оценить состояние человека визуально. Если давление повышается, кожа краснеет, появляется пот, одышка, болит голова в области затылка и по бокам.

При гипотонии отмечаются следующие признаки:

• тошнота;
• слабость и сонливость;
• головная боль в области лба;
• кожа бледнеет, становится почти бесцветной;
• нарушение внимания;
• затрудняется дыхание.

Если есть хотя бы пара таких симптомов, можно говорить о пониженном давлении.

Народные средства лечения

По согласованию с лечащим врачом терапия гипотонии и брадикардии может быть дополнена и фитотерапией. Чаще всего специалисты рекомендуют:

1. Отвар травы зверобоя, плодов боярышника и шиповника, корня радиолы розовой. Перечисленные растения смешивают в соотношении 1:1,5:2:2. Три столовых ложки полученного сбора заливают двумя стаканами кипятка и настаивают 30-40 минут. Процеживают и применяют по половине стакана 3 раза в день.
2. Настойка корня женьшеня. Для ее приготовления нужно измельчить 25 г корня женьшеня и залить его одним литром хорошей водки. Настаивают в темном месте в течение 21 дня. Процеживают. Принимают три раза в день за полчаса до еды по 15-20 капель. Курс лечения 2 месяца.
3. Смесь грецкого ореха и лимона. Перекрутить через мясорубку полкило грецких орехов, 4 крупных лимона. Добавить к полученной смеси 20 г сахарного песка, 250 мл кунжутного масла и один литр теплой кипяченой воды. Все хорошо перемешать и хранить в хорошо закрывающейся емкости в холодильнике. Принимать три раза в день по столовой ложке.

Если у человека отмечается пульс менее 50 ударов в минуту, то это должно стать поводом для проведения медицинского обследования.