Первая помощь при инсульте / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Первая помощь при инсульте

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное сужением или закупоркой сосудов (ишемический инсульт) или кровоизлиянием, вследствие разрыва сосуда (геморрагический инсульт).

В России ежегодно фиксируется около 450 000 инсультов. Подвержены этому заболеванию люди всех возрастов, но особенно подвержены пожилые люди старше 65 лет.

Инсульт возникает внезапно, часто без предварительных симптомов, в любое время суток. Жизнь человека в этот момент зависит от того, кто оказался рядом, как быстро будет оказана помощь, ведь от смерти пострадавшего отделяют всего 3-6 часов.

Признаки инсульта у мужчин и у женщин могут иметь отличительные особенности, но основные характерны для обоих полов:

внезапная слабость и онемение в руке или ноге на одной стороне;
внезапное онемение губы или половины лица;
внезапное помутнение сознания, нарушение речи и непонимание речи собеседника;
внезапное ощущение двоения в глазах, нарушение зрения;
внезапное нарушение походки, потеря равновесия и координации;
внезапная головная боль или головокружение;

Если вы заподозрили у кого-то рядом с вами подобные признаки, но не уверены, проведите тест, который для простоты запоминания называют «УЗП» — улыбнись, заговори, подними. Попросите человека сделать эти три действия. Если человек не может улыбнуться, разборчиво произнести свое имя и поднять обе руки

Вызывайте скорую помощь!

Первая помощь при инсульте в домашних условиях до приезда скорой помощи заключается в следующих шагах:

уложите больного на горизонтальную поверхность, а голову и плечи приподнимите;

ослабьте воротничок, расстегните ремни и пуговицы, откройте окна; у пожилых людей следует вынуть зубные протезы;

поверните его на правый бок и поставьте рядом тазик на случай рвоты;

измерьте давление, если оно выше 140 на 90, дайте выпить лекарства, снижающие давление;

В России число инсультов возрастает в летнее время, как правило, это следствие активной работы на дачных участках. Риск инсульта возрастает особенно у пенсионеров, которые после зимнего квартирного спокойствия с удовольствием активничают на грядках.

Неврологи разработали рекомендации для такой категории людей:

перед отъездом на дачу узнайте ее точный адрес и как вызвать туда скорую помощь;
возьмите с собой тонометр и ежедневно измеряйте давление;
следите за зарядкой мобильного телефона, он всегда должен быть работоспособен;
возьмите с собой запас лекарств на весь сезон;
не работайте под палящим солнцем, лучшее время для активных работ либо до 10.00, либо после 15.00;
работайте, сидя на скамеечке, и никогда — вниз головой;
всегда надевайте головной убор и вообще старайтесь находиться в тени.

Признаки инсульта у женщин и мужчин

По частоте возникновения инсульт удерживает второе место после онкологических болезней. К тому же это частая причина инвалидизации.

Немного о терминах:

Инсульт – это внезапно возникающее нарушение кровотока в головном или спинном мозге.
Микроинсульт (правильно – транзиторная ишемическая атака) – нарушение кровотока вследствие спазма или общего снижения притока крови, длящееся не более трех часов.

В первые сутки отличить симптомы инсульта и микроинсульта без специальных обследований невозможно.

Признаки инсульта у женщин и мужчин принципиальных различий не имеют. Проявления в основном появляются внезапно.

Основные первые признаки инсульта следующие:

слабость или неловкость в руке или ноге с одной стороны;
онемение в конечностях на одной стороне;
нарушение понимания речи;
затрудненное произнесение слов и составление предложений;
головокружение;
потеря равновесия;
шаткая походка;
трудности при совершении привычных движений (зажечь спичку, взять чашку);
головная боль разной интенсивности;
приступы судорог;
онемение половины лица, губы или языка;
сглаживание носогубной складки с одной стороны;
потеря сознания;
рвота.

Признаком начала инсульта также может быть один из указанных симптомов.

Внешние признаки инсульта могут быть различны. Если возникло подозрение на нарушение мозгового кровотока, то можно попросить человека выполнить несколько простых тестов:

улыбнуться;
крепко зажмурить глаза;
высунуть язык;
произнести простую скороговорку (Карл у Клары украл кораллы);
вытянуть руки перед собой;
сделать несколько шагов по одной линии.

Если при выполнении любого теста есть отклонения, даже сомнительные, за медицинской помощью нужно обращаться немедленно. Ранние признаки инсульта бывают смазанными, и только полноценное обследование обнаруживает масштаб проблемы.

Как распознать инсульт вовремя?

Что делать при инсульте (правило 4 часов), вы уже знаете. Для эффективной помощи пострадавшему крайне важно время. Но как же распознать сосудистую катастрофу вовремя? Сделать это можно по следующим главным признакам:

Мимика лица. Пострадавший не может улыбнуться, при улыбке наблюдается асимметрия (один уголок рта не поднимается).
Движения рук. Пострадавший не может поднять над головой и удерживать обе руки (одна конечность самопроизвольно опускается).
Речевые нарушения. Речь становится невнятной, неразборчивой. Пострадавший не может выговорить слова, проглатывает буквы.

Не всегда при инсульте появляются все симптомы. Нарушения могут быть единичными. Обращаться за медпомощью нужно при появлении любых настораживающих признаков, которые раньше не были свойственны человеку.

И обязательно следует выяснить, когда появились нарушения. Будьте внимательны к себе и своим близким. И не волнуйтесь, в Медицинском центре АЦМД-Медокс вам непременно помогут!

Телефон для связи: (044) 393-09-33

Эффективность первой помощи и прогноз

По статистике правильно оказанная неотложная помощь больным с инсультом с доставкой в лечебное учреждение в первые три часа:

спасает жизнь 50–60% больных с тяжелыми массивными инсультами;
в 75–90% позволяет полноценно восстановиться людям с легкими инсультами;
на 60–70% улучшает восстановительные способности клеток мозга при любом инсульте (лучше при ишемическом).

Помните, что инсульт может случиться у каждого человека в любое время. Будьте готовы сделать первый шаг помощи в борьбе с этой болезнью!

Детальное описание всех шагов неотложной помощи

Каждое мероприятие, которое включает в себя первая помощь при инсульте требует правильного выполнения. Очень важно придерживаться тонкостей, поскольку любая ˮмелочьˮ может оказаться фатальной.

Без суеты

Каким бы тяжелым не было состояние больного, не паникуйте и не суетитесь. Вы должны действовать быстро, слажено и последовательно. Страх, суета, спешка, лишние движения удлиняют время оказания помощи.

Успокойте больного

Каждый человек с инсультом, пребывающий в сознании, обязательно волнуется. Ведь эта болезнь внезапная, поэтому стрессовой реакции организма не избежать. Волнение усугубит состояние головного мозга. Постарайтесь успокоить больного, убедить его в том, что все не так страшно, такое случается и медики обязательно помогут решить проблему.

Вызовите скорую помощь

Вызов скорой помощи – первоочередное мероприятие. Даже малейшее подозрение на инсульт – показание для вызова. Специалисты лучше разберутся в ситуации.

Позвоните по телефону 103, сообщите диспетчеру, что случилось и где. Это займет не более минуты. Пока скорая будет в пути, вы будете оказывать неотложную помощь.

Оцените общее состояние

В первую очередь, обратите внимание на:

Сознание: его полное отсутствие или любая степень помрачения (заторможенность, сонливость) – признак тяжелого инсульта. Легкие формы не сопровождаются нарушением сознания.
Дыхание: оно может быть не нарушено, а может отсутствовать, быть прерывисты, шумным, частым или редким. Делать искусственное дыхание можно лишь при полном отсутствии дыхательных движений.
Пульс и сердцебиение: они могут хорошо прослушиваться, быть учащенными, аритмичными или ослабленными. Но только если они не определяются вообще, можно делать непрямой массаж сердца.

Оцените состояние больного и определите необходимость сердечно-легочной реанимации

Определите признаки инсульта

У больных инсультом может быть:

сильная головная боль, головокружение (спросите, что человека беспокоит);
кратковременная или стойкая потеря сознания;
перекошенное лицо (попросите улыбнуться, оскалить зубы, высунуть язык);
нарушение или отсутствие речи (попросите сказать что-нибудь);
слабость, онемение руки и ноги с одной стороны, или их полная обездвиженность (попросите поднять руки перед собой);
нарушение зрения;
нарушение координации движений.

Отсутствие сознания или любые сочетания перечисленных признаков – высокая вероятность инсульта.

Правильное положение больного

Независимо от того, нарушено или не нарушено сознание и общее состояние у больного инсультом, ему нужен покой. Любые движения, тем более самостоятельное передвижение, категорически запрещены. Положение может быть:

На спине с приподнятыми головой и грудной клеткой – при сохраненном сознании.
Горизонтально на боку с повернутой набок головой – при отсутствии сознания, рвоте, судорогах.

Правильное положение больного при отсутствии сознания

Горизонтально на спине со слегка запрокинутой или повернутой набок головой – во время транспортировки и реанимационных мероприятиях.

Запрещено поворачивать человека на живот или опускать голову ниже положения тела!

Если есть судороги

Судорожный синдром в виде сильного напряжения всего тела или периодического подергивания конечностей – признак тяжелого инсульта. Что делать с больным в таком случае:

Уложите набок, повернув голову, чтобы слюна и рвотные массы не попали в дыхательные пути.
Если сможете, поместите между челюстями любой предмет, обернутый тканью. Сделать это удается редко, поэтому не прилагайте больших усилий – от них будет больше вреда, чем пользы. Не пытайтесь раздвинуть челюсти пальцами – это невозможно. Лучше ухватитесь за углы нижней челюсти, попытайтесь вывести ее вперед. Не вставляйте свои пальцы в рот больному (угроза травмы и потери пальца).
Удерживайте больного в таком положении до окончания судорог. Будьте готовы к тому, что они могут повториться.

О важности обстоятельств болезни

Если есть возможность выясните, как именно заболел человек. Это очень важно, так как некоторые симптомы инсульта могут наблюдаться и при других болезнях:

черепно-мозговой травме;
сахарном диабете;
опухолях мозга;
отравлении алкоголем или другими токсическими веществами.

Реанимация: условия и правила проведения

Крайне тяжелый инсульт, поражающий жизненно важные центры, или сопровождающийся сильным отеком мозга, протекает с признаками клинической смерти:

полным отсутствием дыхания;
расширением зрачков обоих глаз (если расширен только один зрачок – признак инсульта или кровоизлияния в полушарие на стороне поражения);
полным отсутствием сердечной деятельности.

Выполните такие действия:

Уложите человека на спину на твердой поверхности.
Поверните голову набок, пальцами освободите полость рта от слизи, и инородных предметов (протезы, сгустки крови).
Хорошо запрокиньте голову.
Захватите 2–5 пальцами обеих рук углы нижней челюсти, выдвигая ее вперед, одновременно большими пальцами приоткройте рот больного.
Искусственное дыхание: накройте губы больного любой тканью, и плотно прислонив свои губы выполните два глубоких вдоха (способ рот в рот).
Массаж сердца: уложите свою правую руку на левую (или наоборот), соединив пальцы в замок. Приложив нижнюю ладонь к точке соединения нижней и средней части грудины больного, выполняйте надавливания на грудную клетку (около 100 в минуту). Каждые 30 движений должны чередоваться с 2 вдохами искусственного дыхания.

Какие медикаменты можно давать при инсульте

Если скорая помощь вызвана сразу после возникновения инсульта, самостоятельно давать больному любые медикаменты не рекомендуется. Если доставка в больницу задерживается, поддержать клетки мозга в домашних условиях помогают такие препараты (лучше в виде внутривенных уколов):

Пирацетам, Тиоцетам, Ноотропил;
Актовегин, Цераксон, Кортексин;
Фуросемид, Лазикс;
L-лизина эсцинат.

Самопомощь при инсульте

Возможность оказания помощи при инсульте самому себе ограничена. В 80–85% инсульт случается внезапно, проявляясь резким ухудшением состояния или потерей сознания. Поэтому больные не могут помочь себе. Если вы ощущаете симптомы, напоминающие инсульт:

примите горизонтальное положение с приподнятым головным концом;
сообщите кому-либо, что вам плохо;
вызовите скорую помощь (103);
придерживайтесь строгого постельного режима, не волнуйтесь и излишне не двигайтесь;
освободите грудную клетку и шею от сдавливающих предметов.

Оказание помощи самому себе при инсульте

Если инсульт геморрагический

Симптомы, говорящие в пользу геморрагического инсульта:

возник резко на высоте физической или психоэмоциональной нагрузки;
отсутствует сознание;
есть судороги;
напряжены затылочные мышцы, невозможно согнуть голову;
высокое артериальное давление.

Таким больным помимо стандартной помощи необходимо:

Положение строго с приподнятым головным концом (за исключением судорог или реанимации).
Прикладывание пузыря со льдом к голове (лучше к той половине, в которой предположительно кровоизлияние – противоположная обездвиженным напряженным конечностям).

Особенности оказания помощи на улице

Если инсульт случился на улице, оказание первой помощи имеет такие особенности:

Привлеките к оказанию помощи несколько человек. Организуйте действия каждого из них, четко распределив обязанности (кто-то вызывает скорую, а кто-то оценивает общее состояния и т. д.).
Уложив в нужное положение больного, освободите шею и грудную клетку, чтобы ему было легче дышать (снимите галстук, расстегните пуговицы, послабьте ремень).
Укутайте конечности, накройте человека теплыми вещами (в холодное время), массируйте и растирайте их.
Если есть мобильный телефон или контакты с родственниками, сообщите им о случившемся.

Уход за лежачим после инсульта

Независимо от того, насколько тяжелым был удар, для первичного восстановления потребуется соблюдать постельный режим. Нередко после ишемического инсульта наступает паралич, а значит, ухаживать нужно в разы тщательнее. Прежде всего, нельзя допускать, чтобы лежачий человек длительное время был в одном положении: для этого его нужно переворачивать с определенной периодичностью (оптимально менять позу через 3-4 часа), помогают выполнять лечебную гимнастику, ускоряющую восстановление. Неподвижным конечностям обеспечивают верное положение: находиться не навесу, а с поддержкой валиками и подвязками.

Важное правило: парализованная рука должна лежать в разогнутом положении с прямыми пальцами, добиться правильного положения, можно, положив конечность на рядом стоящий табурет с подушкой на нем.

Для сохранения правильного кровообращения колени укладывают на валик, а стопы переносят на подставку. При одностороннем инсульте рекомендуется сохранять одинаковое положение у здоровой и больной ноги.

Если пожилой родственник лежит на здоровом боку, то нужно согнуть в суставах парализованные конечности, и положить под них валики.

Домашний уход за больными после инсульта, которые лежат на парализованном боку имеет свою особенность. Голова человека должна быть под легким наклоном вниз. Парализованную руку выпрямляют и укладывают под углом 90 градусов к торсу. Обязательно повернуть ее ладонью вверх. Здоровую руку отводят назад.