Высокое сердечное давление: причины, симптомы и методы лечения

Артериальное давление состоит из систолического и диастолического или, как называют в народе, верхнего и нижнего. Диастолическое, или нижнее, еще называют сердечным. Оно формируется в момент полного расслабления сердечной мышцы. В идеале оно должно составлять 70 мм ртутного столба. Если это значение превышает 80 мм, то имеет место высокое сердечное давление. Если оно повышается от волнения или при физической работе, то причин для беспокойства нет: это нормальное явление. О патологии можно говорить, если наблюдается стойкое повышение нижнего давления.

Причины

Повышенное сердечное давление чаще всего беспокоит при различных заболеваниях:

1. Заболевания сердца. Частые причины высокого нижнего давления – это сердечно-сосудистые патологии. Оно повышается при ухудшении сократительной функции левого желудочка. Это случается при инфаркте миокарда, миокардите, миокардиосклерозе. При нарушении возврата венозной крови к сердцу, как правило, повышается только диастолическое давление, а систолическое остается в норме.
2. Заболевания других органов. Причины повышения давления — некоторые патологии почек, нарушения работы щитовидной железы, ожирение, болезни позвоночника, гормональный дисбаланс.

Симптомы

При сердечной гипертонии начальной стадии симптомы практически не выражаются, поэтому заметить заболевание невооруженным взглядом тяжело.

Симптоматическая картина при повышении диастолического давления схожа своими признаками с обычным переутомлением. В моменты приступа больному присущи:

• небольшой упадок сил;
• несильная головная боль;
• легкие головокружения;
• при критических скачках – тошнота и рвота.

Чаще всего гипертония обнаруживается при диагностике других заболеваний. Это происходит из-за того, что симптомы сердечной гипертонии не выражены и больной не имеет конкретных жалоб, которые бы свидетельствовали о развитии болезни.

Лечение

При высоком сердечном давлении необходимо обследование и лечение. Понижение давления приводит к улучшению общего состояния и снижает риск развития опасных заболеваний. Для этого применяют гипотензивные лекарства. В народе часто используют такие методы, как горчичник на заднюю область шеи и горячие ножные ванночки. Можно делать массаж ушных раковин в течение минуты.

Но лечение будет эффективным только тогда, когда будут найдены причины данного состояния. Для этого необходимо пройти обследование и определить, почему нижнее давление высокое, то есть диагностировать первичное заболевание.

Если не удается выяснить, какая патология стала причиной повышения давления, речь идет о эссенциальной артериальной гипертензии. В этом случае проводится симптоматическое лечение, то есть назначают лекарства для снижения давления.

Опасности

Отсутствие симптомов при повышении диастолического давления делают заболевание опасным, так как его осложнения способствуют развитию тяжелых болезней и смертельных приступов.

При повышении диастолического давления сердце не способно расслабляться, поэтому в моменты приступов беспрерывно работает в усиленном ритме. Данные сбои провоцируют нарушение кровотока в сердечной мышце, что приводит к изменению структуры сосудных стенок: потеря эластичности и нарушение проницаемости. Через некоторое время данные патологические изменения начинают прогрессировать.

На фоне артериальной гипертензии могут образовываться тромбы, что поможет развиться инфаркту миокарда или инсульту.

1. От регулярного повышения диастолического давления страдают сосуды, это провоцирует развитие атеросклероза. Нарушения наблюдаются как в крупных артериях, так и в средних и мелких. После образования атеросклеротических бляшек сужается просвет сосудов, что со временем грозит их закупоркой.
2. Высокое давление плохо сказывается на работе почек. Из-за этой причины может развиться нефропатия, которая со временем переходит в почечную недостаточность.
3. Сердечная гипертония приводит к расстройству кровоснабжения головного мозга, что способствует развитию инсульта, гипертензивному состоянию внутричерепного давления, ишемии или отеку мозга.
4. Также повышенное диастолическое давление негативно сказывается на зрении: протекают нездоровые изменения в мелких сосудах сетчатки глаза, артериальные стенки утолщаются, происходят кровяные излияния в сетчатку, наступает слепота.

Также артериальная гипертензия способствует возникновению других гипертонических состояний, которые влияют на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Сердце состоит из 4 камер (предсердий и желудочков), которые работают в идеальной гармонии. В момент систолического режима предсердий, сердечные желудочки расслабляются, то есть пребывают в состоянии диастолы. При повышении диастолического давления возрастает напряжение сердечных желудочков, ослабевает их функция, а это способствует возникновению патологий, среди которых ярко выражена гипертрофия.

Общие рекомендации

Для поддержания давления в норме нужно не только принимать лекарства, но важно вести здоровый образ жизни.

При высоком сердечном давлении необходимо избавиться от вредных привычек

Режим дня

При высоком давлении важен полноценный отдых. Без этого лечение не будет эффективным. Нужно выделять достаточно времени для сна. Хорошо, если есть возможность спать днем или хотя бы вздремнуть в течение четверти часа. Вместо тихого часа можно устроить прогулку на свежем воздухе. Отдых благотворно влияет на весь организм и на общее самочувствие.

Питание

Для поддержания нормального сердечного давления следует правильно питаться. Важно снизить вес и удерживать его в оптимальном состоянии. Питание должно быть сбалансированным и включать все необходимые витамины и минералы. Медики рекомендуют придерживаться растительно-молочной диеты. Необходимо есть больше овощей, ягод, фруктов. Обязательно включать в меню гречневую и овсяную каши, изделия из муки грубого помола. Мясо и молочные продукты должны быть нежирными. Следует исключить из рациона острые, копченые, жирные, сладкие, сдобные блюда, а также уменьшить количество соли.

Физические нагрузки

Умеренная двигательная активность хорошо влияет на сердце и сосуды и на самочувствие в целом. При высоком давлении заниматься физкультурой нужно только после консультации с врачом, который может назначить курс лечебной гимнастики. По вечерам полезно совершать прогулки. По возможности следует ходить на работу пешком.

«Показатели нормального давления — у каждого свои»

Это утверждение медики часто слышат от самих пациентов. Одни рассказывают, что отлично чувствуют себя при давлении 180 на 110, а другие жалуются на слабость и плохое самочувствие при показателях 120 на 80. На самом деле границы допустимого коридора строго ограничены: нормальным считается давление, не опускающееся ниже показателей 90/60 мм рт. ст. и не поднимающееся выше 140/90 мм рт. ст. При некоторых заболеваниях показатели верхнего допустимого коридора могут снижаться.

Верхний показатель называют систолическим давлением. Он соответствует моменту сокращения сердечной мышцы. Нижний, диастолическое давление, измеряется между сердечными ударами, когда кровь течет по направлению к сердцу. Показатель систолического давления более важен, так как демонстрирует пиковую нагрузку, приходящуюся на сосуды при каждом ударе сердца.

Всемирной организацией здравоохранения принята более подробная классификация. Показатели нормального давления подразделяют на три категории: оптимальное — до 120/80, нормальное — до 130/85, и высокое нормальное — не выше 130–139 мм рт. ст./85–89 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия диагностируется при следующих показателях:

1. мягкая гипертензия (I стадия) — 140–159/90–99;
2. умеренная (II стадия) — 160–179/100–109;
3. тяжелая (III стадия) — свыше 180/110 мм рт. ст.

Пациент со стойко повышенными показателями артериального давления должен записаться на прием к хорошему терапевту, поскольку нуждается в обязательном лечении.

Диагностика

В основе диагностики гипертонии лежит наблюдение за АД в домашних условиях (при нагрузках и в покое). Контролировать артериальное давление можно с помощью автоматических или ручных манометров.

При диагностики гипертонии в клинике осуществляются:

• подробный расспрос пациента, точная фиксация всех факторов риска, врач выявляет предрасположенности к заболеванию;
• клинический осмотр (врач измеряет пульс и АД человека);
• суточное мониторирование уровня артериального давления (назначается при необходимости);
• проведение холтеровского мониторирования, выполнение электрокардиограммы;
• определение стабильности уровня артериального давления, минимальных и максимальных цифр, влияния медикаментов и т. д.;
• консультации нефролога, невролога, эндокринолога;
• лабораторная диагностика (общий анализ и биохимия крови и мочи, уровень натрия и кальция, фосфатов и мочевой кислоты, калия плазмы и пр.);
• рентгенография грудной клетки;
• УЗИ почек, сердца;
• диагностика с помощью велоэргометрии, тестов с нагрузкой (при необходимости).

Как и чем лечат повышенное давление?

Фармацевты предлагают целый ряд эффективных гипотензивных препаратов, не только снижающих артериальное давление, но и защищающих страдающие от его высоких показателей сердце, сосуды, почки и мозг. Широкое разнообразие фармпрепаратов разных классов позволяет медикам подобрать оптимальную для конкретного пациента схему лечения.

Самостоятельный прием гипотензивных фармпрепаратов строго запрещен. Ведь при назначении лекарств и выборе их дозировки учитываются не только показатели АД и возраст пациента, но и данные его лабораторных анализов и наличие сопутствующих заболеваний. Терапия современными препаратами является пожизненной и обладает несколькими существенными особенностями.

• Как правило, назначаются сразу несколько препаратов, эффективно действующих именно в комплексе.
• В народе все еще бытует мнение, что принимать их нужно только при повышенных показателях давления, а при нормальных приемы можно пропускать. Такой подход полностью нивелирует проводимую терапию. Лекарства от давления должны приниматься даже в те дни, когда пациент чувствует себя хорошо. Ведь нормализовавшиеся в результате лечения показатели немедленно подскочат, когда активные вещества лекарственных формул будут полностью выведены из организма.

Способы диагностики состояния сердечно-сосудистой системы

Электрокардиограмма (ЭКГ) в покое. ЭКГ измеряет частоту сердечных сокращений, позволяет оценить состояние сердечной мышцы и общее состояние сердца. Это обычно так называемое скрининговое обследование – то есть то, которое рекомендуется регулярно выполнять профилактически, даже при отсутствии жалоб. К сожалению, оно не очень информативно в силу своей краткосрочности, но самые серьезные патологические изменения мы можем «поймать» при помощи ЭКГ.

Если же есть жалобы, подозрение на наличие заболеваний, рекомендуется выполнить более подробные, развернутые тесты.

ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил-тест). Эта процедура представляет собой непрерывную регистрацию ЭКГ и контроль артериального давления в условиях ступенчато- нарастающей дозированной нагрузки на беговой дорожке до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений (200 минус возраст). Это позволяет выявить возможную ишемию (кислородное голодание) сердечной мышцы, не определяемую в покое и зарегистрировать имеющиеся нарушения сердечного ритма (чаще всего именно они и приводят к внезапным смертям у спортсменов).

Исследование проводится на специально оборудованной беговой дорожке. Во время тредмил-теста фактически имитируется ходьба — привычный вид нагрузки для любого человека. Именно поэтому большинство исследователей считают тредмил-тест более физиологичным методом нагрузочного тестирования. На грудной клетке и на дистальных отделах конечностей крепятся клейкие электроды для регистрации ЭКГ. С помощью компьютерной программы регулируется уклон дорожки, за счет чего пациенту задается определенная физическая нагрузка с постепенным дальнейшим нарастанием. Имитируется ходьба в гору. Одновременно с ЭКГ с определенной периодичностью измеряется артериальное давление.

В процессе проведения тредмил-теста пациент должен сообщать о появлении болей и других неприятных ощущений. Исследование завершается при достижении определенной частоты сердцебиений, или в связи с ухудшением самочувствия пациента. После прекращения процедуры кардиограмма и показания артериального давления продолжают фиксироваться еще около 10 минут.

Ценность любого обследования характеризуется чувствительностью и специфичностью метода, которые у нагрузочного тредмил-теста довольны высоки: по данным различных авторов, чувствительность тредмил-теста составляет 80–85 %, специфичность — 83–88 %.

Результаты тредмил-теста позволяют выбрать наиболее оптимальный метод лечения — консервативный или хирургический, оценить эффективность терапии, дать рекомендации по бытовой и профессиональной физической активности, составить программы реабилитации и тренировок.