Подзаголовок статьи может показаться несколько вызывающим. «Как сохранить ноги…» К сожалению, именно на этот вопрос приходится искать ответы тем, кто столкнулся с диагнозом «диабетическая стопа».
КОВАРСТВО ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
Я не сомневаюсь, что название этого грозного синдрома прекрасно известно всем страдающим сахарным диабетом. Врачи наверняка рассказывали о мерах предосторожности и предупреждали о симптомах. Но, увы, диабет трудно контролировать, а развитие синдрома диабетической стопы может занять десятилетия. Медленные изменения не привлекают внимания до тех пор, пока развитие патологии не переходит в «высокую» стадию.
НЕМНОГО ЦИФР
Не хочу никого пугать, но считаю, что эту статистику должен знать каждый больной сахарным диабетом. Это превосходный стимул для строжайшего следования правилам профилактики. Итак
- Диагноз «диабетическая стопа» уверенно занимает первое место по количеству ампутаций в невоенное время.
- Сахарный диабет многократно (до 47 раз!) повышает риск ампутации.
- После проведенной ампутации больные в течение трех лет с вероятностью до 30% подвержены риску ампутации второй конечности.
- Риск повторной ампутации в течение пяти лет возрастает до 51%.
Эти цифры слишком красноречивы, чтобы оставить их без внимания.
ДИАБЕТ РАЗРУШАЕТ СОСУДЫ
Особенность анатомии человека такова, что скачки содержания сахара в крови разрушающе действуют на кровеносные сосуды нижних конечностей. Происходит необратимое повреждение артерий малого диаметра и, соответственно, нарушение кровообращения. Возникает так называемая ишемическая форма диабетической стопы – из-за недостаточного питания деградируют ткани на ногах, образуются и разрастаются незаживающие раны, разрушается костная ткань, нервы, суставы, сухожилия. Нарастает серьезный риск развития гангрены, сепсиса, ампутации.
ДИАБЕТ УБИВАЕТ НЕРВЫ
Высокий уровень сахара в крови приводит к снижению проводимости нервных волокон, расположенных на ступнях. В результате теряется чувствительность и драматически возрастает риск получения случайной травмы. Больной просто не замечает повреждения на ногах, а ишемия не дает возможности ранам заживать. Заболевание прогрессирует.
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: ДИАГНОСТИКА
Диагностика при синдроме диабетической стопы – это сложная комплексная медицинская задача. Обязательно проводится аппаратное исследование состояния артерий, определяется состояние костей стопы, анализируется чувствительность – тактильная, температурная и вибрационная. Обязателен бактериальный анализ и, разумеется, развернутый анализ крови.
В клинике сосудистой хирургии установлено самое совершенное на сегодняшний день оборудование, позволяющее быстро и точно определить состояние конечностей и составить адекватную тактику лечения.
ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ: ПОМНИМ О ДИАБЕТЕ!
Я должен подчеркнуть, что при лечении диабетической стопы необходимо всегда помнить о первопричине заболевания – сахарном диабете. Необходимо квалифицированное наблюдение эндокринолога, строжайшее соблюдение рекомендаций и назначений, а также постоянный контроль уровня глюкозы. Нормализация углеводного обмена – принципиальное условие успешного лечения.
Ваше имя:
Ваш телефон:
Отправить
Описание проявлений «Диабетическая стопа»
Синдром диабетической стопы (диабетическая стопа или СДС) — комплекс осложнений сахарного диабета. Это опасное заболевание, которое формируется у людей с сахарным диабетом и подразумевает процесс поражения эпидермиса, дермы, костей, нервных окончаний на стопах; при несвоевременном или отсутствующем лечении возможна потеря ноги.
По данным статистики, у каждого десятого человека с диагнозом СД (сахарный диабет) диагностировано заболевание Диабетическая стопа, в группе риска находится 50% диабетиков.
Сахарный диабет подразумевает сбой в функционировании нервной, сосудистой систем, это приводит к нарушениям, связанным с кровоснабжением и нервной регуляцией конечностей. Данные нарушения и являются причиной возникновения заболевания СДС.
На первоначальных стадиях основными симптомами заболевания являются поверхностные язвенные поражения на стопах, на более поздних стадиях язвы проникают глубже, поражают мышцы, сухожилия, кости. На последних стадиях образуется ограниченная и далее обширная гангрена.
Основные методы лечения диабетической стопы — это нормализация сахара крови, местная обработка кожи и ногтевых пластин, медикаментозная терапия, хирургические мероприятия.
Диабетическая стопа относится к категории тех заболеваний, лечение которых категорически нельзя затягивать! Гангрена, общее заражение крови, ампутация, гибель пациента – это реальные последствия бездействия. Поэтому обратиться к специалистам следует незамедлительно.
Течение
При начавшемся развитии диабетической стопы крайне важна диета и контроль за уровнем сахара, правильный уход за ногами, периодический осмотр стоп и своевременное наблюдение у врача. В таком случае осложнения развиваются редко. В европейских странах, где развита служба подологических кабинетов, развитие диабетической гангрены наблюдается очень редко. Количество ампутаций при диабете в Европе снизилось в десятки раз, однако в России диабетическая гангрена является основной причиной высокой ампутации.
Причины возникновения заболевания
Нарушение нормального кровообращения — основная причина возникновения заболевания. У пациентов с сахарным диабетом в крови повышен уровень глюкозы, что неизбежно вызывает нарушения процессов обмена, что приводит к повреждению кровеносных сосудов конечностей и ухудшению кровоснабжения тканей. Прежде всего, нарушается кровоснабжение дистальных отделов нижних конечностей. Наблюдается недостаточное питание клеток нервных окончаний, поэтому происходят необратимые изменения — нервные клетки отмирают, нижние конечности теряют чувствительность. Чувство боли ослабевает, в результате мелкие ранки, мозоли, ссадины, появившиеся на стопах, не доставляют болезненных ощущений, поэтому могут долго не заживать, разрастаться и увеличиваться в размерах, а попадающие бактерии и вирусы вызывают нагноения.
Таким образом, основные причины СДС — нарушение кровоснабжения, обусловленное высоким содержанием глюкозы в крови (гипергликемия) и поражение нервов (нейропатия) нижних конечностей. Дальнейшее развитие болезни вызывают причины, связанные с повреждением кожи стоп:
· ношение тесной неудобной обуви, что может привести к образованию мозолей, натоптышей и других повреждений кожи;
· травмы, царапины, ссадины, укусы насекомых и другие механические повреждения кожи;
· мелкие порезы и ранки, полученные при педикюре;
· вросшие ногти;
· трещины на стопах;
· грибковые заболевания.
Классификация
В мировой медицине принято несколько вариантов классификации синдрома диабетической стопы (СДС):
- по глубине распространения язвенного дефекта по Вагнеру. Эта классификация описывает только необратимые изменения в тканях;
- тяжести инфекционного процесса — угрожаемой или не угрожаемой ампутации конечности;
- глубине поражения и наличии признаков инфицирования по 12 градациям в зависимости от причин возникновения.
В отечественной нейропатологии различают три основные формы диабетической стопы:
- нейропатическую — изменения в периферических нервах. Снижается чувствительность стопы, кожа ступни и голени иссушается и истончается, образуются грубые мозоли, незаживающие трещины в межпальцевом пространстве. При этой форме высок риск быстрого развития флегмоны;
- ишемическую, возникающую при ухудшении сосудов, встречается в 5–10% случаев. В этом случае происходит поражение мелких сосудов нижних конечностей, ткани недополучают кислород, что приводит к отекам. При этом чувствительность стопы не нарушается, мозоли не образуются, стопа не деформируются, но нарушение кровоснабжения приводит к образованию волдырей, которые при отсутствии лечения переходят в стадию язв;
- нейроишемическую, вызванную заболеваниями нервов и сосудов. Этой форме подвержены 25–40% пациентов. Сложность лечения состоит в высоком риске хирургического вмешательства, обусловленного в ряде случаев невозможностью анестезии из-за сопутствующих заболеваний.
Каждый случай имеет принципиально иной подход к диагностике и лечению недуга.
Симптомы диабетической стопы. Стадии заболевания.
Людям с сахарным диабетом необходимо быть максимально внимательными и щепетильными к собственному здоровью. При первых изменениях в состоянии здоровья и своего самочувствия желательно обратиться к специалисту. Стопы – это часть тела, которая также требует к себе повышенного внимания.
Рекомендовано обратиться к лечащему врачу при возникновении следующих симптомов:
· ощущение в ногах бегающих мурашек
· онемение нижних конечностей, их покалывание
· ощущение жжения в ногах
· появление судорог в икрах
· выпадение волос в области голеней
· появление пигментации на ногах или изменение цвета (побледнение, покраснение, посинение)
· потемнение ногтевой пластины (кровоподтек под ногтевой пластиной)
· образование трещин на стопах
· образование мокнущих экзем между пальцев (мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью внутри)
· повреждения на ногах заживают медленно или не заживают совсем
· появление зуда
· образование отеков
· шелушение, сухость кожи
Симптомами СДС также могут быть повышенная утомляемость, а также боли в ногах в ночное время и возникающие во время ходьбы.
Нейропатия
Нейропатия — поражение чувствительных нервов встречается у 70% пациентов с диабетом. Нервы ног повреждаются особенно часто, так как при ненадлежащей диете и высоком уровне сахара разрушается их миелиновая оболочка. При нейропатической форме, когда пациент с диабетом теряет ощущения в ногах, любые микротравмы могут остаться незамеченными до тех пор, пока не разовьются серьезные язвы.
Признаки нейропатии стопы:
- Онемение кожных покровов
- Покалывание
- Боль или жжение кожи ног (некоторые формы нейропатии могут вызвать боль)
Стадии СДС
В медицине определяют несколько стадий заболевания:
Нулевая или начальная стадия
:
· деформация костной структуры стопы
· образование мозолей
· цвет кожи бледный
· возможно появление зуда без видимых повреждений кожи
Самая основная задача данной стадии – предотвратить повреждения, т.к. любая рана на стопах — это перспектива развития язвы. Необходимо обеспечить максимальный уход за кожей, и по возможности не нагружать стопы.
Первая стадия
:
· образование язв и трещин на коже стоп
· потемнение ногтевой пластины, возможное врастание ногтей
· деформируются кости больших пальцев
· ранки, ссадины и порезы долго не заживают
Поражения носят поверхностный характер – кости, сухожилия, мышцы не повреждены.
На данной стадии необходимо не допустить инфицирования раны. Важно обеспечить чистоту раны и ускорить процесс заживления.
Вторая стадия
:
· раны становятся более глубокими
· язва начинает затрагивать подкожные ткани, мышцы, сухожилия
· при инфицировании раны появляются отеки, покраснения, гной
Поражения глубоких тканей и костей на второй стадии еще не диагностируется. Рана может быть как инфицированной, так и неинфицированной.
Основная задача на второй стадии – убрать отмирающие ткани, тем самым избежать нагноения.
Третья стадия
:
· повреждения становятся глубже, поражаются кости, суставы
· развивается остеомиелит (воспалительный процесс, при котором поражаются все элементы кости)
· развивается абсцесс (гнойное воспаление)
Четвертая стадия
:
· начинается процесс образования гангрены (омертвление живых тканей)
Сначала чернеет область пальцев (начинается с кончиков), далее поражается опорная часть. Конечность можно спасти с помощью операции.
Пятая стадия
:
· распространение гангрены продолжается по всей стопе, поднимается на голень.
Участки с пораженной тканью увеличиваются, единственный выход на таком этапе – ампутация конечности.
Пятая стадия заболевания является крайне опасной и представляет угрозу для жизни.
По статистике диагноз СДС является наиболее частой причиной, по которой происходит ампутация. Диабетикам важно помнить, что необходимо следовать правилам профилактики СДС, а при первых подозрениях незамедлительно обратиться к врачу.
Обследование в медицинском
Пациенты с сахарным диабетом и признаками СДС могут пройти обследование у эндокринолога в Сергиевом Посаде в клинике «Парацельс».
Центр оснащен УЗИ оборудованием экспертного класса. Собственная лаборатория быстро – в день сдачи анализов выдаёт точные результаты.
Приём ведут высококвалифицированные эндокринологи со стажем работы по специальности от 11 лет. В отделении эндокринологии приём ведёт доктор медицинских наук со стажем работы по специальности 37 лет.
Пациенты с высоким риском развития диабетической стопы должны наблюдаться не только у эндокринолога, но также у сосудистого хирурга, травматолога-ортопеда. Важно проводить самообследование для диагностики, целью которого является раннее обнаружение признаков диабетической стопы: изменение цвета кожи, появление сухости, отечности и боли, искривления пальцев, грибковых поражений.
В клинике «Парацельс» проводится комплексная диагностика, по результатам которой врач подберет лечение. В клинике можно исследовать артерии и вены, выявить повреждения сосудов на ранней стадии и определить состояние кровотока.
Грамотное лечение у наших врачей предотвратит развитие осложнений. Доктор поможет скорректировать образ жизни и диету.
Осложнения диабетической стопы
Для заболевания СДС характерно нарушение кровоснабжения и метаболизма тканей стопы, что является серьезной угрозой для быстрого заживления ран. Зачастую полученные микротравмы остаются незамеченными, т.к. не доставляют неудобств и болезненных ощущений. Мозоли, ссадины, ранки от попавших в обувь посторонних предметов или полученные при обработке ногтей долго не заживают. Продолжительное время незаживающий пораженный участок является отличной средой для размножения бактерий, инфекций и грибков. Осложнения диабетической стопы бывают крайне печальными — возможен риск развития трофических язв, образования гангрены и дальнейшего лишения конечности. По статистике, так происходит в 20% случаев заболеваниий СДС.
Основные осложнения ДС
: кожные и костные некрозы, деформации костей и суставов, язвы, гангрена.
Инфекции
Любые ссадины заживают очень долго, и существует большой риск инфекции.
Недопустимо игнорировать приемы у доктора! На ранней стадии нужно обратиться к подологу.
Деформация стопы
Поражение нервов нижних конечностей приводит к снижению двигательной активности мышц и их атрофии. Тонус мышц становится слабым, что сказывается на опорно-двигательной системе конечностей – точки опоры меняются, правильное распределение веса нарушается; такие нарушения приводят к развитию плоскостопия и изменению голеностопного сустава. У пациента отмечаются изменения в походке – появляется хромота.
Тяжелым осложнением, связанным с деформацией стопы, является артропатия Шарко.
Стопа Шарко – редкое быстроразвивающееся тяжелейшее осложнение СД, которое связано с разрушением мягких тканей стоп и суставов; наблюдается деформация формы стопы и образование трофических язв в местах высокого давления на стопу; полноценная опора на ногу невозможна.
Язвы
У 20% людей, страдающих СД, встречается такое осложнение, как трофические язвы, и обычная потертость от обуви может стать причиной ее развития. Нередко именно длительно незаживающие раны становятся поводом для обращения к врачу и дальнейшей постановки диагноза Сахарный диабет.
Язвы это в основном результат самолечения!
Очень важно вовремя начать лечение, т.к. рана самостоятельно не заживает, распространяется глубже, начинаются процессы некроза.
Самостоятельная и своевременная диагностика язв затруднена, т.к. симптомы не проявляются до момента заражения — пока не появляются отеки, неприятный запах, раздражение и зуд.
Гангрена
Гангрена – это некроз тканей живого организма. Клетки тканей отмирают, кожа чернеет. Чтобы остановить распространение инфекции по всему организму и ради спасения жизни проводится ампутация конечности.
По статистике в течение пяти лет после ампутации в 50% случаев проводится ампутация второй конечности.
Спасти ногу можно в редких случаях и на первых стадиях заболевания единственным способом — восстановление кровообращения в конечностях.
Для людей с сахарным диабетом независимо от стадии и формы заболевания крайне важны самонаблюдение и строгий уход! Постоянный контроль над уровнем глюкозы в крови, тщательный каждодневный осмотр и уход за стопами позволит сократить риск опаснейших осложнений в два раза!
Потеря чувствительности
Сахарный диабет «забивает» мелкие сосуды, начиная от капилляров (микроангиопатия). Первым страдает зрение, далее присоединяются остальные мелкие сосуды. Стопа — наиболее удалённый от сердца орган, поэтому сосуды стопы особенно подвержены закупорке. Теряя кровоснабжение и питание, стопа начинает терять чувствительность из-за снижения работы нервных волокон. Стопы больше не реагируют на температуру, теряют чувствительность даже к лёгким прикосновениям. Повредить ноги становится легко даже во время прогулки. При постоянных высоких цифрах «сахара» могут развиться язвы на подошвенной части стопы в местах наибольшего давления. У диабетиков заживление ткани происходит хуже и раны требуют более длительного лечения, т. к. восстановление организма происходит медленнее.
Диагностика и методы лечения диабетической стопы
Прежде всего, врачам необходимо изучить историю течения основной болезни — сахарный диабет; кроме исследования истории болезни проводится опрос и осмотр пациента.
Для определения тактики лечения необходим ряд исследований:
· детальный сбор анамнеза (сведения о пациенте и о развитии болезни): длительность заболевания, наличие язв, проводимое ранее лечение, состояние зрения, наличие или отсутствие болей, период их проявления и т.д.
· осмотр ног: цвет кожи и ногтей, наличие плоскостопия, деформации пальцев, наличие отеков, трещин, утолщений кожи и т.д.; обязателен осмотр обеих конечностей.
· оценка состояния кровотока с помощью пальпации артерий
· исследование диабетической нейропатии: оценка субъективных (характер болей, покалывание, жжение, зябкость, снижение чувствительности) и объективных (мышечная сила, рефлексы и т.д.) симптомов. Для оценки функций периферической нервной системы проводится электронейромиография (ЭНМГ) – современный метод исследования, позволяющий диагностировать состояние нервной системы.
· исследование макроангиопатии (изменения в артериях, развивающиеся на фоне сахарного диабета): оценка кровотока с помощью ультразвукового дуплексного сканирования сосудов (УЗДС) и рентгеноконтрастной ангиографии. УЗДС позволяет визуализировать кровеносный сосуд, исследовать его состояние и кровоток. Ангиография является основным методом оценки поражения сосудов и состояния кровотока.
· исследование состояния костных структур: оценка состояния костной ткани с помощью рентгенографии. При необходимости возможно исследование с помощью МРТ (магнитно-резонансная томография).
· анализ крови и бактериологические исследования отделяемого из ран. Исследования необходимы для определения степени тяжести воспалительного процесса и подбора эффективной антибактериальной терапии.
Методы лечения диабетической стопы
· антибактериальная терапия: бактерицидные средства, антибиотики, антисептики. Выбор препаратов и продолжительность лечения зависит от результатов анализа крови и бактериологического исследования содержимого раны
· хирургическая обработка язвенных дефектов: удаление повреждённых тканей
· разгрузка пораженной конечности: использование специальных аппаратов и повязок
· терапевтические мероприятия по улучшению кровотока
· физиотерапевтичекие методы: чаще всего проводится после хирургического лечения с целью реабилитации и подразумевают магнитотерапию, светолечение, УВЧ терапия и др.
Главные правила, которые должен знать каждый пациент с сахарным диабетом – отказ от самолечения, своевременное обращение к врачу и комплексный подход. Контроль показателей крови, лечебные процедуры и своевременное обращение к специалисту помогут избежать плачевных последствий.
Основные правила ухода за ногами
За диабетическими стопами необходимо ухаживать ежедневно, соблюдая несложные правила профилактики:
- тщательная гигиена, в том числе межпальцевого пространства;
- обработка ороговевших мест пемзой;
- увлажнение пересохшей кожи кремом;
- регулярная замена носков. Носки и чулки должны быть из натуральной ткани и подобраны точно по размеру, чтобы не образовывались складки и сборки и не происходило сдавливание тканей стопы и голени;
- ношение просторной удобной обуви.
Помимо этого, важно аккуратно подстригать ногти по прямой линии, не пользоваться лечебными средствами без назначения врача, ежедневно делать гимнастику для улучшения кровотока и проходить регулярные врачебные осмотры.
Чего делать не следует:
- ходить босиком даже после заживления всех язв и других повреждений;
- подвергаться переохлаждению;
- отогревать ноги посредством растирания, распаривания и использования грелки;
- заклеивать повреждения пластырем без консультации с врачом. Следует пользоваться только специальными повязками, которые назначит врач.
Симптомы
Словосочетание «диабетическая стопа» слышал каждый с диагнозом сахарный диабет. Эндокринолог всегда предупреждает, что это коварная болезнь, протекающая бессимптомно, но чреватая опасными поздними осложнениями. Если не удерживать сахар в норме, диабет неизбежно поражает почки, глаза, ноги. К сожалению, не все понимают, насколько эти осложнения серьезны, пока не столкнутся с ними вплотную.
Очень важно знать первые симптомы диабетической стопы, чтобы сразу начинать действовать.
На ранней стадии наблюдаются лишь небольшие изменения, на которые многие не обращают внимания:
- кожа становится сухой, начинает шелушиться, трескаться;
- появляется гиперкератоз (утолщение, ороговение);
- образуются натоптыши, мозоли, вросшие ногти, возможно развитие грибка ногтей;
- слегка снижается чувствительность;
- долго заживают ранки, порезы, ссадины.
При отсутствии должного контроля гликемии и лечения на начальной стадии диабетической стопы болезнь быстро прогрессирует.
Признаки диабетической невропатии зависят от того, какие нервы поражены. У некоторых пациентов повреждение нервов не вызывает симптомов.
У других появляется:
- онемение, чувство зябкости;
- жжение, покалывание;
- боль в стопах, голенях, пальцах ног, кистей рук;
- покраснение кожи стоп;
- повышенная потливость ног;
- уменьшение объема мышц голени;
- потеря температурной чувствительности.
При поражении крупных нервных волокон отсутствует чувствительность к движениям пальцев, появляются проблемы с удержанием равновесия, патологические изменения в суставах.
О нарушении притока крови к нижним конечностям при «диабетической стопе» свидетельствуют следующие симптомы:
- кожа становится бледной, прохладной на ощупь;
- появляются отеки;
- пальцы ног приобретают синюшный оттенок;
- уменьшается рост волос на голенях;
- ноги быстро устают при непродолжительной ходьбе;
- беспокоят судороги в икроножных мышцах.
Почему при сахарном диабете болят ноги?
Основными причинами, почему болят и немеют ноги, ступни при диабете являются:
Значительное снижение чувствительности стоп.
По этой причине человек часто получает различные травмы ступней, но за счет сниженной чувствительности не ощущает их. Также снижение чувствительности приводит к переохлаждению или перегреванию ног. Часто пациенты жалуются, что горят ноги при сахарном диабете, когда речь идет о банальном перегревании.
Проблемы с кровеносными сосудами.
Закупорка кровоснабжающих сосудов конечностей ведет к нарушению кровообращения, боли связаны с недостаточным снабжением мышц кислородом. Появляются пятна на ногах при сахарном диабете, имеющие вид «звездочек», вздутые вены, кожа приобретает синевато-лиловый окрас.
Снижение тонуса мышц.
При появлении болей человек старается ограничить свою активность и проводит время в основном в сидячем или лежачем положении. Это приводит к атрофии мышц ног и боли становятся еще более интенсивными.
Безусловно, это не значит, что необходимо вести активный образ жизни при сильных болевых ощущениях, но после прохождения курса лечения и снятия острого болевого синдрома подвижность ограничивать не следует. При этом важно носить правильно подобранную ортопедическую обувь и использовать специальные стельки для диабетиков, разгружающие ноги.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.
Наличие мозолей и язв.
Мозоли, ссадины, натоптыши, участки огрубевшей кожи, изъязвления, язвы, грибковые поражения являются причинами болей при ходьбе и в состоянии покоя. Данные симптомы нуждаются в немедленном лечении, которое направлено на подавление инфекции.
Лишний вес и пожилой возраст.
У пациентов старше 55-60 лет и тучных людей часто возникает отек ног при сахарном диабете, который сопровождается болевыми ощущениями. Причина боли в этом случае — повышенная нагрузка на ноги за счет лишнего веса и дегенеративные изменения костей и мышц, появляющиеся с возрастом.
Как улучшить кровообращение в ногах?
Для профилактики осложнений диабетической стопы важно поддерживать хорошее кровообращение в конечностях.
Чтобы это сделать, ежедневно выполняйте гимнастику для ног и поддерживайте общую физическую активность:
- шевелите пальцами ног в течение дня;
- делайте движения в голеностопных суставах, тяните носок от себя и на себя, вращайте по и против часовой стрелки;
- больше ходите пешком, плавайте, ездите на велосипеде, если нет противопоказаний.
Если у вас сидячая работа, старайтесь каждый час вставать и немного ходить. А пока сидите, держите ноги в таком положении, которое не препятствует кровообращению. Для этого слегка расставьте их. Стопы при этом полностью должны быть на полу, шевелите пальцами ног. Если есть возможность, приподнимите ноги, например, поставив их на табурет. Ни в коем случае не сидите со скрещенными ногами в течение длительного времени. Так вы пережимаете сосуды и еще больше снижаете приток крови к стопам.
Большую угрозу ногам приносит курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, обязательно откажитесь. Если не можете бросить самостоятельно, обратитесь за профессиональной помощью к психологу. Курение плохо влияет на всю сердечно-сосудистую систему, снижает приток крови к ногам, способствует закупорке артерий. Ускоряет повреждение мелких кровеносных сосудов на ступнях и голенях. По статистике многие люди с диабетом, нуждающиеся в ампутации, это курильщики.
Лечение
Самое эффективное лечение диабетической стопы – профилактическое. Оно поможет защитить ноги от развития тяжелых осложнений. Главная задача – частый контроль и коррекция уровня глюкозы сахар снижающими препаратами или инсулином. Для проверки сахара крови в домашних условиях удобно использовать глюкометр.
При появлении признаков диабетической стопы (онемение, боль, жжение, бледность, холод) нужно сразу обратиться к врачу. Из препаратов могут быть назначены лекарства для лечения нейропатии, средства, улучшающие кровообращение, обменные процессы, физиопроцедуры.
Если дело дошло до язв и гнойных осложнений, то, как лечить диабетическую стопу, зависит от степени и глубины поражения тканей. Чтобы убедиться, что не заражена кость, врач назначает рентген. При раннем обнаружении язвы на ногах поддаются терапии. Для лечения проводят очистку инфицированных тканей, мертвых частиц, делают забор инфицированной ткани на бак посев для выявления типа возбудителя и определения его устойчивости к антибиотикам.
Антибиотики применяют в виде мазей или уколов. Также назначают перевязки, чтобы рана всегда была чистой и сухой, препараты, ускоряющие заживление тканей и снимающие боль. Пока язва не заживет, человеку показана разгрузка стопы, покой и щадящий режим. Не стоит нагружать больную ногу, так как давление при ходьбе усугубит инфекцию и расширить язву. Чтобы защитить раневую поверхность, врач может назначить специальную обувь, марлевые повязки.
Если язва долго не заживает и есть признаки нарушения кровообращения, показана консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о реваскуляризации. Восстановление адекватного артериального кровоснабжения необходимо для заживления ран и устранения очагов инфекции. Для этого применяют шунтирование, стентирование, ангио пластику.
Не поддающиеся лечению инфекции могут потребовать ампутации.
