Важно знать! 6 признаков инсульта

Какой бывает инсульт?

Существует два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический. Оба случая чрезвычайно опасны ведь, когда клетки мозга перестают получать кислород, они погибают.

Геморрагический инсульт

– возникает из-за кровоизлияния в мозг. Разрыв сосуда может произойти из-за резкого скачка артериального давления, наличия аневризмы или атеросклероза. В большинстве случаев у человека возникает резкая головная боль, он внезапно теряет сознание, иногда могут быть судороги. Если рядом с вами кто-то потерял сознание – не теряйте время, вызывайте скорую.

Ишемический инсульт

– случается в большинстве случаев и может развиваться в течение некоторого времени. Нередко он происходит вследствие закупорки сосуда тромбом, спазма сосудов или пережатия из-за травмы или опухоли.

Предвестником инсульта может стать транзиторная ишемическая атака — краткосрочное нарушение кровоснабжения мозга. Клетки мозга повреждаются, но не погибают. ТИА значительно увеличивает риск возникновения инсульта и требует медицинского обследования.

Инсульт имеет ряд симптомов, заметив которые, можно спасти жизнь человеку.

Выделяют два типа инсульта:

Ишемический – закупориваются кровеносные сосуды в области шеи или мозга. Более распространен, спровоцировать его может тромбоз, эмболия, стеноз артерий. Чаще происходит ночью, ясность сознания при этом сохраняется. При микроинсульте блокировка кровотока является временной, но состояние также требует немедленной госпитализации.

Геморрагический (внутримозговой) – происходит в 10-15% случаев, но 30-60% из них оканчиваются смертью. Кровеносный сосуд разрывается полностью, кровь попадает в мозг. Часто инсульт провоцирует аневризма, менее чем в 1% случаев – артериовенозная мальформация (обычно врожденная). Инсульт этого типа, как правило, происходит днем, как результат чрезмерного физического или эмоционального напряжения.

Признаки инсульта

1. Асимметрия лица

Признак, который в первую очередь бросается в глаза. При инсульте может ощущаться внезапное онемение и покалывание с одной стороны лица.

2. Онемение конечностей

Чаще всего онемение мышц возникает только с одной стороны. Мышцы не слушаются, человек не может поднять руку или ногу.

3. Нарушение речи

Речь становится несвязной, путанной, человек может не понимать того, что ему говорят.

4. Потеря координации

Нужно насторожиться при резком головокружении, сопровождающемся нарушением равновесия, потерей баланса. У человека теряется твердость походки, возникают проблемы с координацией.

5. Резкая головная боль

Она носит нестерпимый характер и может сопровождаться рвотой. Боль возникает беспричинно и не уменьшается при приеме обезболивающих препаратов.

6. Проблемы со зрением

Теряется четкость, предметы начинают двоиться. Потерять хорошее зрение может один или оба глаза сразу.

Особенности инсульта у старого человека

Инсульт — это заболевание, требующее неотложного медицинского вмешательства. В различном возрасте последствия патологии будут заметно отличаться. У пациентов старше 70–80 лет очень тяжелая клиническая картина недуга и минимальные шансы выжить, особенно если случился обширный инсульт.

Именно в пожилом возрасте 45 % пациентов, перенесших приступ, подвержены последующей коме в первые несколько дней. После инсульта у старого человек прогноз восстановления функциональных возможностей организма будет гораздо хуже, чем у людей, не достигших 50 лет. Даже если пациенту удается выжить, велик шанс остаться инвалидом, чаще всего прикованным к постели.

Люди преклонного возраста, боясь расстроить своих близких, часто сами игнорируют проявляющиеся симптомы заболевания, тем самым усугубляя свое положение во время инсульта. При работе с такими пациентами следует учитывать некоторые характерные особенности протекания заболевания:

Инсульт нарастает стремительно и протекает тяжелее, так как организм старого человека подвержен возрастным изменениям и отягощен другими хроническими заболеваниями.
Пожилые люди оттягивают посещение медицинского учреждения, ссылаясь на то, что это обычное недомогание в их возрасте. К сожалению, возраст играет как раз отрицательную роль, так как в момент инсульта мозговые ткани поражаются гораздо быстрее у старого человека.
У возрастных пациентов чаще, чем у 30–40-летних, диагностируют ишемический обширный инсульт.
Самая распространенная причина приступов после 60 лет — наличие атеросклеротических бляшек.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию.

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна находиться на возвышении.

Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

При остановке дыхания приступать к реанимационным мероприятиям нужно немедленно. Для этого выполняют массаж сердца и делают дыхание рот в рот или рот в нос.

Закономерности развития прединсультного состояния

Первичные признаки предынсультного состояния у женщин пожилого возраста могут быть неспецифичными. Могут проявляться:

частые головные боли;
тошнота;
сбой в работе органов чувств.

Аналогичные симптомы могут проявляться при прогрессии многих заболеваний, в том числе при гипертоническом кризе, при падении уровня сахара и других.

Однако при всей неспецифичности симптомов распознать предынсультное состояние всё же возможно. Существует несколько факторов, которые позволяют определить патологию на раннем этапе:

Прединсультному состоянию предшествовал длительный период. Понятно, что транзиторная ишемия не может развиться внезапно за несколько дней или часов. Всегда есть начальная стадия, от которого ведётся учёт признаков. Обычно такая стадия занимает 14-21 день, но у некоторых пациентов она может длиться и дольше.
Ухудшается общее состояние. У женщин предынсульт протекает гораздо тяжелее, чем у мужчин и часто заканчивается некрозом.
Проявления более выражены. Этот фактор напрямую связан с предыдущим.
Вероятность проявления неотложного состояния гораздо выше. Чаще всего для неё характерно отмирание тканей.

Лечение инсульта у старого человека

При признаках инсульта необходимо обратиться к кардиологу. После сбора необходимой информации от родственников и непосредственно самого пациента лечащий врач назначает анализы крови и проводит:

эхокардиографию;
электрокардиограмму;
магнитно-резонансную (компьютерную) томографию;
ультразвуковое исследование.

Все это позволит выявить патологию, место локации очага, определить вид инсульта.

Больному также необходимы осмотры нейрохирурга и офтальмолога, которые могут выявить другие пораженные участки в организме.

Довольно сложно определить патологию при геморрагическом инсульте у пациентов старше 75 лет. Обычно у таких больных слабо выражены изменения в анализе крови или они также могут указывать на другие заболевания. Медики в таких случаях проводят дополнительное обследование, например электроэнцефалографию, ангиографию.

Лечение должно проходить только в стационарных условиях под наблюдением врача. Специалист может запретить перевозить больного в стационар только в случае тяжелейшей комы при сильнейшем нарушении жизненных функций.

Для того чтобы лечение принесло пользу пожилому больному, ему необходимо соблюдать последовательность процедур, пройти их полный курс и последующие реабилитационные мероприятия. Только при таких условиях старый человек сможет скорее прийти в себя после перенесенного приступа.

В основе лечения после инсульта лежит главная задача — восстановление работы сердечно-сосудистой системы, защита сохранившихся клеток мозга. После того, как пациент будет выведен из тяжелого состояния, ему назначают прием медикаментозных препаратов и физиотерапию.

Лекарства для лечения инсульта у старого человека отпускаются только по рецепту. Среди них:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Лекарственные препараты, нацеленные на снижение давления через сокращение тонуса сосудов. Весьма обширная группа медикаментов не влияет на наличие холестерина и не действует на атеросклероз.
Блокаторы рецепторов 2 класса. Отличаются длительным периодом действия, стабильно снижают давление, практически не имеют побочных эффектов. В обычной терапии часто назначаются при хронической гипертонии.
Диуретики. Применяются в случае, если первые группы препаратов противопоказаны пациенту в силу разных, чаще всего, возрастных причин.
Бета-блокаторы. Предназначены для расширения периферических сосудов, понижают давление, помогают бороться с аритмией.
Антагонисты кальция. Как правило, используются для лечения инсульта в пожилом возрасте при наличии сопутствующей стенокардии и других нарушений сердечного ритма. Нередко назначают вместе с ингибиторами АПФ.
Блокаторы адренергических рецепторов. Применяются для снижения давления. Могут быть использованы при почечной недостаточности и сахарном диабете.
Препараты центрального действия. При выраженном эффекте сокращения аритмии способны также понижать давление. Используются при комплексном оздоровлении сердечной мышцы.
Сосудистые препараты. При инсульте у старого человека вводятся в виде инъекций для восстановления нервных клеток и сосудов головного мозга.
Ноотропы. Незаменимы в период реабилитации больных преклонного возраста для восстановления клеток головного мозга.
Антигипоксанты. Профилактические препараты. Назначаются при наличии рисков развития кислородной недостаточности.
Тромболитики разжижают кровь, предотвращают образование тромбов и бляшек, применяются для восстановления состава крови.

В реабилитационный период в рацион больного включают различные натуральные добавки и витамины.

Какое лечение назначает врач в зависимости от вида инсульта?

1. При геморрагической форме больному вводят внутримышечно инъекции глюконата кальция, а внутривенно — хлорида кальция. При лечении применяют «Рутин», «Викасоп», «Дицинон», аскорбиновую кислоту с желатином, «Рутамин», аминокапроновую кислоту. При необходимости путем оперативного вмешательства удаляют латеральную гематому. В экстренных случаях могут применяться другие хирургические операции.

2. При ишемическом инсульте применяются вазодилататоры и никотиновая кислота. Больному рекомендовано использовать «Трентал», «Стугерон», «Гепарин», «Фенилин», «Аспирин», «Продектин», «Компламин», растворы диэтифена и кокарбоксилазы.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Последствия инсульта для пожилых пациенток

Чем старше будет пациентка в момент поступления в больницу, тем тяжелее будет протекать патология и тем ниже шансы на восстановление. На снижение вероятности полного восстановления после инсульта влияют следующее:

Не всегда возможно растворить тромбы в сосудах лекарственными средствами у пожилых пациентов. У пенсионеров обычно набирается большое количество противопоказаний к введению катетеров и оперативному вмешательству, так что риск летального исхода возрастает.
Более молодой возраст пациента гарантирует ему восстановление утраченных функций благодаря альтернативному кровоснабжению. Возрастные изменения сосудистых каналов (в том числе атеросклероз) значительно снижают вероятность полного восстановления у пожилых пациентов.
Возраст часто идёт рука об руку со множеством сторонних хронических заболеваний. Обычно они затрагивают почки, ЖКТ, сердечную мышцу, органы дыхания и т.д. А поскольку инсульт – это огромный стресс для организма, то прогрессия всех имеющихся хронических патологий неизбежна. Это значительно влияет на врачебные прогнозы.
Инсульт идёт рука об руку с инфекционными осложнениями. Поскольку одним из последствий инсульта является паралич, из-за которого больной вынужден постоянно лежать без движения в постели, неизбежно образование пролежней и застойных явлений. Обширные участки, поражённые гнойными повреждениями, являются лучшим путём для проникновения инфекций в организм.

Инсульт для женщин пожилого возраста особенно опасен, ведь вероятность повторного приступа, следующим за первым, крайне велика. Обычно последствием такого недуга является потеря сознания или кома. Так что следует особенно внимательно относиться к своему здоровью в пенсионном возрасте, ведь полноценное восстановление организма после инсульта является практически невозможным при наличии сторонних хронических патологий или предрасположенности.

Возможные последствия, осложнения

Главной опасностью инсульта является летальный исход. Если человек выжил, то болезнь все равно даст о себе знать определенными осложнениями.

К ранним последствиям относятся:

Отек головного мозга.
Кома.
Пневмония.
Парализация. Она может быть частичной или полной. Чаще всего страдает одна половина тела.
Повторный инсульт.
Пролежни.
Нарушения психики. Они могут проявляться в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
Нарушения сна.
Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне повышенного уровня гормонов стресса.

После перенесенного ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15-25% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели 50-60% больных. Причиной смерти становятся именно тяжелые осложнения, например, пневмония или острая сердечная недостаточность. Самыми опасными считаются первые 3 месяца после перенесенного инсульта.

Руки восстанавливаются у больных хуже, чем ноги. Будущее здоровье человека определяется тяжестью поражения головного мозга, скоростью оказания медицинской помощи, его возрастом и наличием хронических заболеваний.

К отдаленным последствиям относятся:

Формирование тромбов в различных участках тела.
Депрессия.
Проблемы с речью.
Ослабление памяти.
Ухудшение интеллектуальных способностей.

После перенесенного инсульта бороться с последствиями приходится в течение многих месяцев. Иногда полностью восстановиться человеку так и не удается. Чтобы реабилитация прошла максимально успешно, нужно четко следовать всем указаниям доктора.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, так как поражает головной мозг. Поэтому даже малейшее подозрение на развивающуюся сосудистую катастрофу является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Лечение и реабилитация

Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение неврологического стационара. После того как острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.

До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.

Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты, рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.

Если у больного развивается геморрагический инсульт, то важно остановить кровотечение. Для этого пациенту назначают препараты, сгущающие кровь, например, Викасол. Возможно проведение операции для удаления образовавшейся гематомы. Ее аспирируют с применением специальной аппаратуры, либо открытым доступом, выполнив трепанацию черепа.

Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто требуются занятия с логопедом.

Польза пансионата для пожилого пациента

Ухаживать за пожилым человеком, который перенес инсульт, трудно. Чтобы правильно и эффективно помогать больному в восстановлении, нужно обладать необходимыми знаниями, пройти подготовку. Не каждому близкому хватает сил, знаний и времени на качественную помощь своему родственнику.

В уходе за больным нужно контролировать прием лекарств, соблюдать режим сна и питания, проводить регулярную гигиену, выполнять физические и когнитивные упражнения по восстановлению и соблюдать профилактику образования пролежней.

В домашних условиях трудно обеспечить полноценную качественную реабилитацию после инсульта. Хороший вариант – обратиться в пансионат для пожилых, где человека окружат профессиональной заботой, и помогать родственнику вместе со специалистами. Он нуждается в поддержке и участии своих близких – это очень важно для быстрого и успешного восстановления.

Как восстановиться и предотвратить повторный инсульт старому человеку

Для пожилых людей после инсульта еще в условиях стационара предлагают занятия на специальных тренажерах, подбирают индивидуальные упражнения, которые необходимо продолжать и дома. Основу реабилитационного периода, наряду с приемом медицинских препаратов и физиотерапевтических процедур, составляет правильно подобранная диета:

минимальное количество сахара и соли в рационе;
сокращение употребления животных жиров (свинина, баранина, сливочное масло, некоторые молочные продукты);
основа рациона — постные овощные супы, растительные масла, каши, фрукты и овощи.

Рекомендуется готовить блюда на пару, питаться отварными или запеченными продуктами. Чтобы избежать трудностей при пережевывании, лучше употреблять достаточно хорошо измельченную пищу.

У многих пациентов в постинсультный период ухудшается эмоциональное состояние, чувствуется моральная подавленность, нарушается привычный режим сна. Какие успокоительные препараты после инсульта старому человеку обычно назначает врач? Как правило, это снотворное и антидепрессанты: Доксепин, Миртазапин, Тразодон. Как дополнительное лекарственное средство используется Ницерголин, который не только снижает симптоматику бессонницы и психических расстройств, но и способствует уменьшению тонуса мозговых артерий и улучшает кровоток. Стоит предупредить, что длительный прием данных препаратов может вызвать привыкание. Остерегайтесь этого и прислушивайтесь к советам медиков.

В последние годы пожилым людям, перенесшим инсульт, активно рекомендуют PNF-терапию (проприоцептивное нейромышечное облегчение) — методику, которая позволяет восстановить возможность двигаться. Несложные физические упражнения улучшают моторные функции и предотвращают развитие осложнений — параличей и дистрофии мышц.

Эффективными при лечении инсульта у людей преклонного возраста оказываются и другие методы:

мягкотканая мануальная терапия — проработка всех мышц позволяет восстановить их тонус;
войта-терапия — посредством целенаправленного давления на определенные участки тела запускается активность двигательных мышц и рефлексов. В отдельных случаях полностью парализованные больные после курса процедур могли самостоятельно переворачиваться и ползать;
метод Кастильо Моралес — комплекс упражнений, позволяющий восстановить дыхательные и глотательные функции, а также речь пострадавшего. Обычно проводится совместно с психологической терапией;
кинезиотейпирование — специальные эластичные пластыри, наклеенные на кожу пациента, не только улучшают микроциркуляцию и отток лимфы, но дают дополнительные поддержку и укрепление суставам;
концепция Маллиган — разновидность метода мануальной терапии, которая хорошо зарекомендовала себя при лечении инсульта у старого человека. Специальные манипуляции врача облегчают излишнюю болезненность действий, и пациент, превозмогая боль, может совершенствовать упражнения день ото дня;
бобат-терапия (нейродинамическая реабилитация) — практика, которая помогает корректировать двигательные стереотипы, преодолевать недостаточность движений.

Все эти методики обычно применяются для лечения инсульта у старого человека в реабилитационном центре пор руководством опытных врачей. Дополнительно пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, проводят магнитную стимуляцию мозга для восстановления речи и транскраниальную — для улучшения работы сосудов.

Добиться хороших результатов можно и после иглорефлексотерапии, которая помогает нормализовать активность мышц и восстановить двигательные функции, улучшить состояние тканей, сформировать рефлексы.

Лечение инсульта у старого человека и последующий реабилитационный период — довольно продолжительный по времени комплекс мероприятий, который ложится на плечи родственников и близких больного. Выбор хороших врачей, четкое соблюдение всех рекомендаций, желание и усилия самого пациента, терпение и ответственность родных помогают многим, перенесшим приступ, вернуться к комфортному уровню жизни.