Факторы риска и профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний

Несмотря на разнообразие серьезных болезней, актуальных для современного мира, сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются основной причиной смерти в мире. Сердечные заболевания сопровождают любые виды болезней, влияющих на сердечно-сосудистую систему. В основном это болезни сердца, сосудистые заболевания головного мозга и почек, а также заболевания периферических артерий. Причины сердечных заболеваний разнообразны, но наиболее распространенные — атеросклероз и гипертония. Кроме того, с возрастом происходит ряд физиологических и морфологических изменений, которые нарушают функции сердца и сосудов, и впоследствии приводят к увеличению риска сердечных заболеваний, даже у здоровых людей без симптомов.

Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Факторы риска бывают устранимые и не устранимые. Устранимые — это такие факторы риска, которые можно тем или иным способом устранить, а НЕ устранимые — это такие факторы риска, которые (к сожалению) устранить невозможно.

Ниже перечислю факторы риска, а Вы посчитайте — сколько их у Вас? Чем больше у Вас факторов риска, тем больше вероятность развития у Вас сердечно-сосудистых заболеваний, а при наличии болезней — развития осложнений.

Не устранимые факторы риска:

Пол и возраст: риск у мужчин выше, чем у женщин; с возрастом различия уменьшаются (в возрасте 35 — 70 лет у мужчин риск смерти от инсульта на 30% выше, от ИБС в 2–3 раза выше, чем у женщин. В возрасте 75 лет риск смерти от ССЗ примерно одинаков у мужчин и у женщин. Мужчины старше 55 лет, а женщины старше 65 лет в большей степени подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям.
Менопауза. У женщин в менопаузе риск сердечно-сосудистых заболеваний выше.
Наследственность. Болезни сердца у Ваших прямых родственников говорят о более высокой вероятности развития подобных болезней и у Вас.
Географический регион проживания: высокая частота инсульта и ИБС в России, Восточной Европе, странах Балтии.
Поражение органов мишеней (сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаз, периферические сосуды). Наличие необратимых заболеваний перечисленных органов значительно увеличивает риск сердечно-сосудистой катастрофы.
Сахарный диабет. Сахарный диабет в настоящее время причислен к поражениям органов мишеней. Признаки диабета: жажда, сухость во рту, большое потребление жидкости, частое (безболезненное) и обильное мочеиспускание.

Устранимые факторы риска:

Курение — названо первым, т. к. легче всего устраняется: курение повышает риск заболеваний сердца в 1,5 раза; повышает риск атеросклероза, облитерирующих заболеваний сосудов, онкологических заболеваний; повышает холестерин ЛПНП (самый плохой для сердца); повышает артериальное давление как у больных гипертензией, так и у лиц с нормальным давлением.
Гиперхолестеринемия (общий холестерин> 5,2 моль/л).
Дислипидемия (изменение соотношения уровней различных фракций холестерина):
Повышение систолического (верхнего) артериального давления> 140 мм Hg.
Повышение диастолического (нижнего, «сердечного») артериального давления> 90 мм Hg.
Повышенное потребление соли.
Ожирение: при индексе массы тела 25 — 29 (ожирение 2 степени) риск ИБС на 70% выше, при ИМТ > 30 (ожирение 3 степени) — на 300% выше; при одинаковом весе тела риск ИБС, инсульта и смерти увеличивается при росте отношения окружностей талии/бедра.
Злоупотребление алкоголем.
Гиподинамия (ежедневные упражнения легкой или средней интенсивности в течение 20 мин уменьшают риск смерти от ИБС на 30%).
Стрессы.
Повышение сахара в крови.
При нарушении функции почек, когда через почки начинает выходить белок, а также гиперкреатининемии (хронической почечной недостаточности) — более позднем критерии поражения почек, когда почки не справляются со своей функцией.
Пульсовое артериальное давление (разница между систолическим и диастолическим) больше 60 мм Hg, высокая вариабельность артериального давления (разброс значений в пределах суток), недостаточное снижение или повышение артериального давления ночью. Т. е. не должно быть резких скачков давления, а ночью артериальное давление должно быть ниже дневного.
Тахикардия, т. е. частый пульс или сердцебиение.
Синдром ночного апноэ. Это-храп и кратковременные остановки дыхания во время сна.
Социально-экономическое положение (чем ниже социальный статус, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний).
Стрессы.

ПРОФИЛАКТИКА

Бросьте курить и оградите себя от пассивного курения.

Во-первых, курение является одной из основных причин развития атеросклероза, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и инсульта. И, напротив, прекращение курения приводит к снижению риска заболевания ровно вдвое. Во-вторых, в сигаретном дыму содержится не только никотин, но и канцерогенные смолы, воздействующие на сердечно-сосудистую систему человека. Характерен тот факт, что пассивное курение столь же губительно, как и активное.

Не злоупотребляйте алкоголем.

Алкоголь в минимальных количествах (не более 20 мл этанола для женщин и не более 30 мл этанола для мужчин в день) способствует разжижению крови и благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему, но при превышении нормы его воздействие становится резко отрицательным.

Контролируйте вес.

У людей с избыточным весом и тем более ожирением в 2–3 раза чаще возникают сердечно-сосудистые заболевания, и протекают они с большей вероятностью осложнений. Контролируйте вес и обхват талии.

Питайтесь правильно.

Умеренное употребление мяса (особенно красного), достаточное количество рыбы (минимум — 300 г в неделю), употребление овощей и фруктов, отказ или ограничение жирного, жареного, копченого — это простые и эффективные меры не только позволят вам сохранить свое тело в хорошей форме, но и значительно снизят риск сердечно-сосудистых заболеваний. Следите за уровнем холестерина в крови и помните, что его можно нормализовать с помощью правильного здорового питания.

Больше двигайтесь.

Нормальный и необходимый уровень физической активности составляет 150 минут любой двигательной активности в неделю — это обязательное условие успешной профилактики сердечно — сосудистых заболеваний.

Научитесь контролировать стресс.

Хроническое недосыпание, а также постоянное психологическое напряжение ослабляют иммунитет, выматывают человека, являются причиной возникновения аритмии и нарушения сердечной деятельности в целом. Здоровый сон и философское отношение к жизни, напротив, значительно повышают ваши шансы, как избежать сердечно — сосудистых заболеваний.

Контроль диабета.

Если у вас есть диабет, неукоснительно придерживайтесь всех рекомендаций вашего лечащего врача, контролируйте уровень сахара в крови и не оставляйте без внимания любое изменение состояния вашего здоровья.

Контроль уровня артериального давления.

Контролируйте свое давление и, если у вас имеются нарушения (гипертония, гипотония), обязательно выполняйте все рекомендации вашего лечащего врача.

СОВЕТЫ КАРДИОЛОГА:

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ БОЛЯХ В СЕРДЦЕ.

1. Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой медицинской помощью. Эти боли обращают на себя внимание и вызывают беспокойство сильнее, чем многие другие.

2. Известно, что половина неблагоприятных исходов при различных формах острого коронарного синдрома (ОКС — понятие, объединяющее ряд тяжелых и в любую минуту угрожающих жизни состояний) происходят в первые часы заболевания, поэтому время в этом случае — опасный враг, и самые большие усилия должны быть направлены на раннюю постановку диагноза и лечение.

3. Положительный эффект при лечении ОКС напрямую зависит от времени обращения за медицинской помощью. В таком случае признаки инфаркта могут быть обратимыми и в дальнейшем не повлияют значительно на функциональное состояние сердца.

4. Дебют развития инфаркта миокарда чаще имеет типичный характер — боль будто жжет, давит и сжимает, возникает в области за грудиной и может отдавать в левую руку. Часто боль сопровождается сильным беспокойством и страхом: человек пытается найти себе место, не может полностью разобраться в происходящем. В случае начальных форм развития болезни болевые ощущения отступают уже через одну — пять минут после приема лекарственного препарата. Если боль через этот промежуток времени не исчезает, значит, это сигнал того, что заболевание приобрело более тяжелое течение, а, следовательно, велики шансы развития инфаркта миокарда.

5. Во время приступа рекомендуются следующие меры для срочной ликвидации болей:

создать больному физический и психоэмоциональный покой: лечь, сесть, или остановиться, если боли в груди появились во время выполнения нагрузки;
необходимо срочно принять 1 таблетку нитроглицерина под язык.
Обезболивающий эффект нитроглицерина наступает обычно в течение 1–5 мин. Для купирования приступа достаточно 1–2 таблеток нитроглицерина;
необходимо принять ½ таблетки ацетилсалициловой кислоты;
если приступ затянулся (длится 10–15 мин) и повторные приемы нитроглицерина оказались неэффективными, необходимо немедленно вызвать скорую помощь — терпеть нельзя!

6. Если боль продолжается более 10–15 минут — терпеть нельзя. Необходимо срочно вызвать скорую помощь. Исход лечения зависит от того, насколько рано больной обратился к врачу. Сейчас очень многие пациенты имеют тенденцию с этим затягивать. Одни считают, что боль связана с остеохондрозом, другие — с бронхитом, курением и т. д. Такая недооценка симптомов заболевания часто служит поводом позднего обращения, а значит, позднего начала лечения.

ВНИМАНИЕ! Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать Аспирин (Ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном и выраженном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; нельзя принимать Нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации.

ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ОНМК).

Основные признаки (симптомы):

Онемение, слабость «непослушность» или паралич (обездвиживание) руки, ноги, половины тела, перекашивание лица и слюнотечение на одной стороне;
Речевые нарушения (затруднения в подборе нужных слов, понимания речи и чтения, невнятная и нечеткая речь, до полной потери речи);
Нарушения или потеря зрения, «двоение» в глазах, затруднена фокусировка зрения;
Нарушение равновесия и координации движений (ощущения «покачивания, проваливания, вращения тела, головокружения», неустойчивая походка вплоть до падения);
Необычная сильная головная боль (нередко после стресса или физического напряжения);
Спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые мочеиспускание или дефекация.

При внезапном появлении любого из этих признаков срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут.

Алгоритм действий до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

При возникновении ОНМК необходимо следовать инструкции, полученной раннее от лечащего врача, если такой инструкции не было, действовать согласно следующему алгоритму:

Если больной без сознания положите его на бок, удалите из полости рта съемные протезы (остатки пищи, рвотные массы), убедитесь, что больной дышит.
Если пострадавший в сознании, помогите ему принять удобное сидячее или полусидящее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки. Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротничок рубашки, ремень или пояс, снимите стесняющую одежду.
Возьмите 2 таблетки Глицина и положите их под язык больному.
Измерьте температуру тела больного. Если она 38 градусов Цельсия или более дайте больному 1г Парацетамола (2 таблетки по 0,5 г разжевать, проглотить), (при отсутствии Парацетамола других жаропонижающих препаратов не давать!).
Положите на лоб и голову лед или продукты из морозильника, уложенные в непромокаемые пакеты, обернутые полотенцем.
Если больной раннее принимал лекарственные препараты снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (Симвастатин, Ловастатин, Флувастатин, Правастатин, Аторвастатин) дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.
Если прибытие скорой медицинской помощи задерживается, измерьте больному артериальное давление и если его верхний уровень превышает 220 мм рт.ст., дайте больному препарат снижающий артериальное давление, который он принимал раньше.
Если пострадавшему трудно глотать и у него капает слюна изо рта, наклоните его голову к более слабой стороне тела, промокайте стекающую слюну чистыми салфетками.
Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное. Держите его за руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа.
Помните, что хотя пострадавший и не может говорить, он сознает происходящее и слышит все, что говорят вокруг. Далее до прибытия бригады скорой медицинской помощи больному необходимо класть под язык по 1–2 таблетки Глицина с интервалом 5–10 мин (в общей сложности не более 10 таблеток).

ПОМНИТЕ!

закрытый массаж сердца, проведенный в первые 60–120 секунд после внезапной остановки сердца позволяет вернуть к жизни до 50% больных;
только вызванная впервые 10 мин от начала сердечного приступа или ОНМК скорая медицинская помощь позволяет в полном объеме использовать современные высокоэффективные методы стационарного лечения и во много раз снизить смертность от этих заболеваний;
принятые впервые 5 мин Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) и Нитроглицерин могут предотвратить развитие инфаркта миокарда и значительно уменьшают летальность от него;
состояние алкогольного опьянения не является основанием для задержки вызова скорой медицинской помощи при развитии сердечного приступа и ОНМК — около 30% лиц внезапно умерших на дому лиц находились в состоянии алкогольного опьянения.

Все статьи

Печать E-mail

Нерациональное питание

Несколько десятилетий научных поисков убедительно продемонстрировали, что свойственные современной жизни некоторые привычки питания, формирующиеся с самого раннего детства, являются причиной эпидемического распространения ожирения и заболеваний, связанных с атеросклерозом. Это в том числе «богатый» жирами и калориями рацион питания, который может влиять на повышение уровня артериального давления, сывороточного холестерина, а также по некоторым данным связан и с большей распространенностью сахарного диабета второго типа.

Во многих странах в большинстве популяций сформировались не имевшие ранее широкомасштабного распространения пищевые привычки. К числу таких привычек относится чрезмерное потребление: а) жира и холестерина; б) очищенных и переработанных углеводов и других пищевых продуктов с малым содержанием клетчатки; в) пищи с высоким содержанием калорий в сравнении с основными питательными веществами; г) калорий, превышающих энергетические затраты; д) поваренной соли и других богатых натрием веществ.

Было установлено, что пищевой ХС оказывает влияние на повышенную частоту развития ишемической болезни сердца. Следовательно, прямо или косвенно пищевой ХС может способствовать повышению риска развития ряда заболеваний, и большинство экспертов рекомендует, чтобы среднее его потребление составляло не более 300 мг в сутки.

Популяционные исследования продемонстрировали, что смертность от ИБС и уровень липидов в крови ниже у тех групп населения, диета которых богата сложными углеводами и содержит мало жира. Рацион питания является основным фактором повседневной жизни, влияющим на развитие артериальной гипертонии. Натрий (содержащийся в поваренной соли), избыток энергии, алкоголь – основные связанные с рационом питания факторы, которые имеют отношение к развитию артериальной гипертонии и ряда других заболеваний. А популяции с низким суточным потреблением поваренной соли и с низкой заболеваемостью АГ отличаются одновременно высоким потреблением калия.

Рекомендации по питанию:

Режим питания должен предусматривать 4-х разовое употребление пищи, со следующим распределением суточной калорийности: завтрак 30%, обед- 40%, полдник- 5-19%, ужин-25%.
Ограничение легкоусвояемых углеводов (выпечка, кондитерские изделия, сладкие напитки)
Увеличение объёма потребляемой клетчатки (серые крупы, фрукты и овощи> 400г/сутки)
Ограничение употребления поваренной соли
Основное направление профилактики ожирения — стремление не переедать

Наиболее эффективен семейный переход на здоровое питание!

Гиподинамия

Гиподинамия (снижение физической активности) вызывает прогрессирующее снижение адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы, способствует увеличению массы тела, снижает адаптацию организма человека к стрессу. Установлено, что у лиц с более высоким уровнем физической активности при одинаковом росте ниже масса тела, чем у лиц с низким уровнем физической активности. Таким образом, усиление физической активности может быть одним из «инструментов» для профилактики ССЗ.

Крайне важно контролировать свою физическую активность, которая должна составлять не менее 150 минут в неделю. При этом имеется в виду как посещение спортивных залов в свободное от работы или учёбы время, так и повседневная физическая активность (работа по дому или в саду, путь на работу или учёбу и т.д.).

Рекомендации по повседневной физической активности:

пользоваться лестницей вместо лифта;
ходить пешком от следующей ближайшей остановки общественного транспорта;
прогулки в обеденный перерыв;
пользоваться туалетом на другом этаже;
выходя из дома, пользоваться при возможности не общественным транспортом или автомобилем, а велосипедом или ходить пешком;
делать уборку и работу по дому и саду (пылесосить, протирать окна, косить, полоть траву);
оставлять на видном месте в прихожей спортивную обувь для ходьбы;
мыть автомобиль на мойке самообслуживания или вручную;
стараться ходить более широкими шагами и быстрее, чем обычно.

Выполнение этих простых советов будет способствовать сохранению вашего здоровья.