Дигоксин: как правильно принимать

Состав и форма выпуска

Лекарство представляет собой плоские круглые белые таблетки. На лицевой стороне расположена разделительная риска. Уголок немного скошен. Благодаря этой фаске таблетку легко глотать. На обратной стороне выгравирована буква D. Препарат продаётся во флаконах. В каждом флаконе хранится 50 таблеток.

Главным действующим веществом лекарства является дигоксин. К нему добавлены вспомогательные элементы. В 1 таблетке содержится 0,25 мг дигоксина. Его получают из сырья наперстянки шерстистой (Digitalis lanata). Это многолетнее растение содержит в себе множество сердечных гликозидов, которые применяются в медицине.

«Дигоксин» также выпускается в виде раствора для уколов. Количество дигоксина в нём составляет 0,25 мг. Его дополняют инъекционная вода, этиловый спирт, глицерин и лимонная кислота.

Это лекарство является сердечным гликозидом, который нормализует давление, ритм и тоны сердца. «Дигоксин» благотворно воздействует на сердечную мышцу и относится к группе кардиотонических препаратов.

Цена Дигоксина, где купить

Купить таблетки Дигоксин 50 шт. можно по цене около 60 рублей.

Интернет-аптеки РоссииРоссия
Интернет-аптеки УкраиныУкраина
Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

Дигоксин таб. 0,25мг 30штАО «Усолье-Сибирский химфармзавод»
42 руб.заказать
Дигоксин таблетки 0,25мг 30 шт.Фармстандарт-Томскхимфарм/Фармстандарт-Лексредства ОАО
39 руб.заказать
Дигоксин таб. 0,25мг 50штОАО Гедеон Рихтер/ Гедеон Рихтер-РУС АО
60 руб.заказать
Дигоксин таблетки 0,25мг 56штАО Обновление ПФК
67 руб.заказать

Аптека Диалог

Дигоксин (таб. 0,25мг №50)Gedeon-Richter
56 руб.заказать
Дигоксин (таб. 250мкг №30)ФС.-Лексредства
42 руб.заказать
Дигоксин (таб. 0,25мг №30)ФС.-Томскхимфарм
42 руб.заказать
Дигоксин (таб. 0,25мг №56)Обновление ПФК ЗАО
62 руб.заказать

Аптека24

Дигоксин 0.25 мг №40 таблетки ПАТ НВЦ»Борщагівський хіміко-фарм.завод», м.Київ, Україна
7 грн.заказать

ПаниАптека

ДИГОКСИН таблетки Дигоксин табл. 0.1мг №50 Украина , ОЗ ГНЦЛС ООО
9 грн.заказать
ДИГОКСИН ампула Дигоксин р-р д/ин. 0.025% амп. 1мл №10 Украина , ОЗ ГНЦЛС ООО
39 грн.заказать
ДИГОКСИН таблетки Дигоксин таблетки 0.25мг №40 Украина , Борщаговский ХФЗ ПАО
9 грн.заказать
ДИГОКСИН таблетки Дигоксин таблетки 0.25мг №50 Украина , Здоровье ООО
11 грн.заказать

Как воздействует на организм

«Дигоксин» угнетает и блокирует фермент натрий-калиевая аденозинтрифосфатазы. Задача Na+/K+ АТФазы — выводить ионы натрия из клеток миокарда. Когда активность этого фермента подавляется, количество натрия (Na+) в мышечных клетках сердца резко увеличивается. Благодаря этому в клетках открываются каналы, по которым в кардиомиоциты попадает кальций (Ca2+). Из-за избытка натрия кальций очень быстро накапливается в мембранах клеток сердечной мышцы. Высокий уровень кальция в клетках миокарда подавляет воздействие тропонинового комплекса, который препятствует взаимному влиянию двух важных белков — миозина и актина.

За счёт этого сложного механизма миокард начинает сокращаться сильнее и быстрее. Благодаря этому улучшается кровообращение: растут ударный и минутный объём кровотока. Систолический и диастолический объёмы сердца сокращаются. Миокард уменьшается в объёме, но его тонус повышается, поэтому сердечная мышца начинает меньше нуждаться в кислороде. Систолический выброс усиливается.

«Дигоксин» сокращает частоту ударов сердца при мерцательной тахиаритмии и благотворно влияет на гемодинамику как внутри сердца, так и во всём организме.

Положительный эффект «Дигоксина»:

пациенту становится легче дышать в положении лёжа;
снижается давление в полых венах, лёгочной артерии и правом предсердии;
нормализуется сердечный ритм;
уменьшается одышка при хронической сердечной недостаточности;
левый желудочек лучше опорожняется, благодаря более быстрому и сильному сокращению мышцы;
снижается нагрузка на все правые отделы сердца (предсердие и желудочек);
уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).

Одно из важнейших свойств дигоксина заключается в способности менять силу сердечных сокращений. Такое воздействие называется инотропным эффектом.

Показания

Лекарственный препарат «Дигоксин» в таблетках или уколах назначают при множестве болезней:

хроническая сердечная недостаточность (ХСН) II класса (при очевидных симптомах);
ХСН III и IV классов;
мерцательная аритмия с частотой сердечных ударов больше 90–100 в минуту.

Чаще всего «Дигоксин» включается в состав комплексной терапии заболеваний сердца и сосудов. Это касается терапии ХСН II класса. Лекарство оказывает положительный эффект как при острой, так и при хронической формах фибрилляции и трепетания предсердий.

Показания к применению Дигоксина

От чего таблетки и раствор обычно применяются?

Показаниями к применению Дигоксина являются нарушения сердечного ритма (аритмии) суправентрикулярного характера (пароксизмальная мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий, постоянная мерцательная тахиаритмия).

Медикамент включен в схемы лечения хронической недостаточности сердца третьего и четвертого функционального класса, а также применяется при ХСН второго класса, если диагностируются выраженные клинические проявления.

Дозировка и инструкция по применению

«Дигоксин» назначают только в больнице при стационарном лечении, чтобы у докторов была возможность контролировать состояние пациента. Доза подбирается индивидуально для каждого больного с учётом его мышечной массы.

Виды терапии:

быстрая дигитализация — больной получает около 0,75–1,5 мг;
постепенная дигитализация — пациенту назначают 1–3 таблетки в сутки (по 0,25–0,75 мг в день) на протяжении 5–7 дней;
терапевтическая поддержка — по 0,5–1 таблетке в день (0,125–0,25 мг вещества).

Для пожилых людей выбираются сниженные дозы. Пациенты не должны менять дозировку самостоятельно.

При мерцательной аритмии назначается более высокая доза, чем при ХСН. Она немного снижается, если у больного есть серьёзные болезни почек, гипотиреоз, низкий уровень кальция, а также если мышцы имеют недостаточный вес.

Как принимать Дигоксин

Это лекарство доступно в виде таблеток, принимаемых перорально.

Всегда принимайте это лекарство точно так, как вам прописал врач. Если Вы в чем-то сомневаетесь проконсультируйтесь со своим врачом. Ваш врач назначит Вам подходящую дозу:

Это зависит от того, какая у вас проблема с сердцем и насколько она серьезна.
Еще это зависит от вашего возраста, веса и функции почек.
Пока вы принимаете данное лекарство, ваш врач должен мониторить за результатами анализов крови. Это для того, чтобы определить, как вы реагируете на лечение.
Ваш врач может скорректировать дозу в зависимости от результатов анализа крови и как Вы реагируете на лечение. Поэтому необходимо строго придерживаться лечебного курса, прописанного врачом.
Если вы принимали другой сердечный гликозид в течение последних двух недель, ваш врач должен назначить более низкую дозу дигоксина.
Если вы наблюдаете, что эффект данного лекарства слишком сильный или слишком слабый, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом

Как принимать это лекарство

Принимаете данное лекарство в два этапа:

Этап 1 — Нагрузочная доза

Нагрузочная доза обеспечивает быстрый подъем уровня дигоксина до необходимого уровня. Сначала

примите разовую нагрузочную дозу, а затем поддерживающую дозу или
принимайте малую дозу каждый день в течение недели, а затем поддерживающую дозу.

Этап 2- Поддерживающая доза

После нагрузочной дозы необходимо снижать дозу каждый день, пока врач не решит, что вам остановиться.

Пероральное введение Взрослые и дети старше 10 лет

Нагрузочная доза
Обычно от 0,75 до 1,5 мг однократно.
Некоторым пациентам необходимо назначать в разделенных дозах с интервалом 6 часов.
В качестве альтернативы можно принимать от 0,25 до 0,75 мг каждый день в течение недели.
Поддерживающая доза
Ваш врач определит дозу в зависимости от реакции организма на дигоксин.
Обычно эта доза от 0,125 до 0,25 мг в день.

Дети до 10 лет

Нагрузочная доза
Рассчитывается с учетом веса вашего ребенка.
Обычно от 0,025 до 0,045 мг на кг массы тела
Следует принимать в разделенных дозах с интервалом от 4 до 8 часов.
Поддерживающая доза
Это определит врач в зависимости от реакции организма вашего ребенка на дигоксин.
Обычно это 1/5 (пятая часть) или 1/4 (четверть) нагрузочной дозы, которую следует принимать ежедневно.

Пожилые люди

Пожилым людям необходимо принимать более низкую дозу, по сравнению дозой для взрослых. Это потому, что у пожилых людей может быть пониженная функция почек. Ваш врач определит уровень дигоксина в вашей крови и может изменить дозу лекарства при необходимости.

Если вы приняли больше таблеток Дигоксина, чем предусмотрено

Если вы приняли слишком много таблеток Дигоксина или ребенок случайно принял данное лекарство обратитесь к своему врачу, в больницу или токсикологический центр, чтобы оценить риски и получить больше информации.

Основными симптомами интоксикации дигоксином являются нарушения сердечного ритма и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут возникнуть до нарушения сердечного ритма: желудочно-кишечные симптомы, включают потерю аппетита, тошноту и рвоту. Другие симптомы интоксикации дигоксином включают: головокружение, утомляемость, общее недомогание и различные неврологические нарушения, включая нарушения зрения. Неврологические и визуальные симптомы могут сохраняться даже после устранения других признаков интоксикации.

При хронической интоксикации наблюдаются симптоы, не связанные с сердечной симптоматикой, такие как слабость и общее недомогание.

Если вы забыли принять таблетки дигоксина

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если Вы прекратите прием Дигоксина

Ваш врач определит, как долго стоит продолжать лечение Дигоксином. Не прекращайте лечение без консультации с врачом.

Если у вас есть дополнительные вопросы по применению данного лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Побочные эфекты

Как и все лекарства, данное лекарство может вызывать нижеуказанные побочные эффекты, но они могут наблюдаться не у всех.

Если вы заметили у Вас какие-либо из нижеуказанных симптомов, немедленно обратитесь за неотложной помощью к врачу.

Очень редко (может наблюдаться менее, чем 1 из 10000 потребителей)

сердцебиение, боль в груди, одышка или потливость. Это могут быть симптомы серьезных проблем с сердцем, вызванные новыми нерегулярными сердечными сокращениями.

Другие побочные эффекты могут включать:

Часто (может наблюдаться менее, чем 1 из 10 потребителей)

возможны аллергические реакции кожи (сыпь, крапивница)
нарушение сердцебиения
тошнота, рвота, диарея
нарушения со стороны центральной нервной системы, такие как головокружение
нарушения зрения

Нечасто (может наблюдаться менее, чем 1 из 100 потребителей)

депрессия

Очень редко (может наблюдаться менее, чем 1 из 10000 потребителей)

снижение уровня тромбоцитов (симптомы включают синяки и носовые кровотечения)
потеря аппетита (анорексия)
психоз, апатия, спутанность сознания
головная боль
боль в желудке, вызванная отсутствием кровоснабжения или повреждением кишечника (ишемия и некроз)
увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия)
недостаток тонуса (утомляемость), общее недомогание и слабость.

Отчетность о побочных эффектах

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленныe в этом листке-вкладыше. Так же Вы можете сообщить о побочных эффектах , перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э. Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел «Сообщить о побочном эффекте лекарства» и заполнить форму «Карта сообщений о побочном действии лекарства». Телефон горячей линии научного центра: +37410200505; +37496220505

Как хранить Дигоксин

Хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре 15°С- 25°С.

Срок годности – 3 года. Не принимать Дигоксин по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца. Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Дигоксин

Одна таблетка содержит:

активные вещества: дигоксин – 0.25 мг

вспомогательные вещества: лактоза монодидратная, крахмал кукурузный, повидон, тальк, магния стеарат.

Как выглядит Дигоксин

Круглые плоские таблетки белого цвета с риской на одной стороне; без запаха

Описание упаковки

Блистер, содержащий 40 таблеток вместе с листком-вкладышем, помещенный в картонную упаковку.

Каковы условия отпуска Дигоксина из аптек

По рецепту врача.

Побочные эффекты

При применении «Дигоксина» у некоторых пациентов могут наблюдаться побочные эффекты:

головная боль;
апатия;
пароксизмальная (острая) желудочковая тахикардия;
желудочковая экстрасистолия;
AV-блокада;
плохой аппетит;
кровь из носа;
SA-блокада;
расстройства пищеварения;
некроз кишечника;
сыпь на коже;
трепетание и мерцание предсердий;
зрительные расстройства — «мушки» перед глазами, предметы кажутся жёлто-зелёными, слишком большими или слишком маленькими;
АВУРТ — АV-узловая тахикардия;
нарушения сознания, вплоть до психоза;
сонливость;
депрессия сегмента ST;
нарушения чувствительности;
радикулит;
неврит;
предсердная тахикардия в сочетании с блокадой.

Для снижения побочных действий врач может о и назначить антидоты и дополнительные лекарства.

Противопоказания

Есть множество противопоказаний, при которых принимать «Дигоксин» нельзя.

врождённые пороки сердца — стенозы, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW);
фибрилляция желудочков;
отравление сердечными гликозидами;
II степень AV-блокады сердца;
желудочковая тахикардия;
тампонада;
перемежающаяся полная блокада ножек пучка Гиса;
аллергия на компоненты лекарства;
преходящая полная AV-блокада;
период лактации;
возраст младше 3 лет;
обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия (без ХСН и мерцательной аритмии);
нарушения усвоения лактазы, глюкозы и галактозы.

С большой осторожностью нужно принимать «Дигоксин» при ряде заболеваний и состояний:

стеноз митрального клапана;
I степень AV-блокады;
нестабильные формы стенокардии;
синдром слабости синусового узла;
острая стадия инфаркта миокарда;
почечная или печёночная недостаточность;
проявления в прошлом синдрома МАС (Морганьи-Адамса-Стокса);
ожирение;
риск нестабильного проведения импульса по AV-узлу;
кислородное голодание;
сердечная астма (особенно в сочетании со стенозом митрального клапана);
перикардит;
артериовенозная фистула (шунт);
гипотиреоз;
амилоидозная дистрофия сердца;
любой вид рестриктивной кардиомиопатии;
дилатация сердечных камер;
воспалительная болезнь миокарда;
избыток щелочных веществ в организме (алкалоз;
экстрасистолия;
нарушения электролитного баланса (увеличение кальция и натрия, уменьшение магния и калия);
пожилой возраст пациента;
медленный ритм сердца (брадикардия);
тяжёлые или хронические болезни лёгких;
синдром каротидного синуса;
«лёгочное» сердце.

Доктор внимательно изучает состояние здоровья больного и назначает подходящее лекарство и его точную дозировку.

Можно ли принимать во время беременности

Беременные женщины могут принимать «Дигоксин» только по назначению врача. Это лекарство не вредит ребёнку, но способно проникать через плаценту в организм плода. Для беременной может понадобиться повышенная дозировка препарата. «Дигоксин» может привести к рождению ребёнка с низкой массой тела. Избыток веществ, содержащихся в наперстянке, сильно вредит будущему ребёнку. Во время кормления грудью тоже стоит исключить приём «Дигоксина», потому что он проникает в организм ребёнка через грудное молоко.

Топ-10 лекарств, несовместимых с алкоголем

О том, что спиртные напитки «не дружат» со многими лекарствами, известно давно. А вот информация, какие именно препараты не следует совмещать с алкоголем «в одном бокале», зачастую противоречива и запутанна. В рамках самообразования и подготовки к «щедрым» российским праздникам — Новому году и Рождеству — восполним пробелы в знаниях и определимся со списком наиболее распространенных лекарств, требующих исключительно трезвого образа жизни.

Сразу скажем, что «совмещать» — это вовсе не значит запивать препарат бокалом шампанского или вина. Период полувыведения лекарств может достигать 10–12 часов, поэтому, принимая лекарство утром, а «на грудь» — вечером, вы тоже совмещаете его с алкоголем.

Парацетамол

Мало кто знает, что один из наиболее популярных жаропонижающих и обезболивающих препаратов может быть опасен, если его сочетать с алкогольными напитками. В присутствии спиртного парацетамол метаболизируется в организме с образованием токсичных веществ, которые могут вызывать повреждение печени. Опасность наиболее велика, если совмещать длительный прием алкоголя (например, 90 мл водки или больше в сутки на протяжении нескольких дней) с высокими дозами парацетамола (3000 мг и выше).

Противоаллергические и противопростудные средства

Алкоголь, употребленный в тот же день с некоторыми антигистаминными препаратами, в том числе с популярными цетиризином и лоратадином, усиливает воздействие лекарств на центральную нервную систему. Это проявляется повышенной сонливостью, заторможенностью и снижением двигательной активности. Следует учитывать, что в состав многих комбинированных противопростудных лекарств входят противоаллергические компоненты и, кстати, парацетамол.

Передозировка

Избыточная доза «Дигоксина» чрезвычайно опасна и может привести г смерти пациента. Передозировка случается довольно часто. Если в плазме крови уровень дигоксина достиг 2 нг/мл, эта концентрация является токсической и угрожает жизни. Смертельная доза — 10 мг.

Основные симптомы:

любые нарушения сердечного ритма;
потливость;
на ЭКГ заметна корытообразная депрессия сегмента ST (признак наличия в организме наперстянки, а не только передозировка);
галлюцинации;
головокружение и боль;
искажённое восприятие цвета;
пищеварительные расстройства;
слюнотечение, плохой аппетит;
слабость;
нарушения чувствительности;
подавленное психическое состояние;
дезориентация;
AV-блокада;
различные нарушения сердечной проводимости;
на ЭКГ удлиняется интервал PQ.

У детей чаще встречаются признаки расстройства ЖКТ. Также наблюдаются нарушения сердечной проводимости и некоторые виды аритмий.

Доктор немедленно назначает антидот и другую терапию, которая позволит убрать симптомы и улучшить состояние больного. Электрический кардиостимулятор понадобится, если у больного возникли приступы Морганьи-Адамса-Стокса и полная поперечная блокада сердца. Кардиостимулятор устанавливают временно, до тех пор, пока не исчезнет тяжёлое состояние.

Описание препарата ДИГОКСИН (DIGOXIN)

Полагают, что алюминий- и магнийсодержащие антациды вызывают небольшое уменьшение абсорбции дигоксина.

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с неомицином, канамицином, паромомицином) уменьшается концентрация дигоксина в плазме крови, по-видимому, вследствие нарушения его абсорбции из ЖКТ.

При одновременном применении дигоксина с антибиотиками группы макролидов (азитромицином, кларитромицином, эритромицином или рокситромицином) возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и повышение риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами существует риск развития аддитивной брадикардии. Имеются сообщения о повышении биодоступности дигоксина под влиянием талинолола и карведилола.

ГКС вызывают повышение выведения калия и натрия из организма, задержку воды, что приводит к возрастанию риска развития гликозидной интоксикации при одновременном применении с дигоксином.

При одновременном применении с диуретиками, инсулином, препаратами кальция, симпатомиметиками усиливается риск развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками имеется некоторый риск развития гликозидной интоксикации.

Полагают, что вследствие повреждения эпителия кишечника под влиянием цитотоксических средств возможно ухудшение абсорбции дигоксина из ЖКТ.

При одновременном применении с алкалоидами раувольфии (в т.ч. с резерпином) имеется риск развития выраженной брадикардии, нарушений сердечного ритма (особенно фибрилляции предсердий).

При одновременном применении амилорид вызывает небольшое повышение концентрации дигоксина в плазме крови, что в большей степени может проявляться у пациентов с нарушениями функции почек. Под влиянием амилорида возможно некоторое уменьшение положительного инотропного действия дигоксина (клиническое значение не установлено).

При одновременном применении с амиодароном значительно увеличивается концентрация дигоксина в плазме крови за счет снижения его клиренса и вследствие этого развивается гликозидная интоксикация.

При одновременном применении с амфотерицином B усиливается выведения калия из организма и возрастает риск развития тяжелой гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с аторвастатином незначительно повышается концентрация дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой, диклофенаком, индометацином, ибупрофеном, лорноксикамом возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови, что может быть обусловлено некоторым нарушением функции почек под влиянием НПВС.

При одновременном применении с верапамилом повышается концентрация дигоксина в плазме крови, риск развития гликозидной интоксикации, описаны случаи летального исхода.

При одновременном применении с гидроксихлорохином повышается концентрация дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с дилтиаземом возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с экстрактом зверобоя уменьшается концентрация дигоксина в плазме крови на 1/3-1/4.

При одновременном применении с итраконазолом возможно развитие гликозидной интоксикации, что связано с повышением концентрации дигоксина в плазме крови, по-видимому, вследствие уменьшения его клиренса; предполагается также, что итраконазол ингибирует активность P-гликопротеина, при участии которого осуществляется транспорт дигоксина из клеток почечных канальцев в мочу. Итраконазол может уменьшать положительное инотропное действие дигоксина.

При одновременном применении карбеноксолона повышается АД, происходит задержка жидкости в организме, уменьшается концентрация калия в сыворотке.

При приеме с интервалом 1.5 ч колестирамин не оказывает существенного влияния на концентрацию дигоксина в плазме крови. Уменьшение концентрации дигоксина в плазме крови возможно при длительном совместном применении с колестирамином.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно небольшое кратковременное снижение эффективности лития карбоната. Описан случай развития тяжелой брадикардии.

При одновременном применении с метилдопой описаны случаи развития брадикардии у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно уменьшение концентрации дигоксина в плазме крови.

Полагают, что при одновременном применении с морацизином возможно значительное увеличение интервала QT, что может привести к AV-блокаде.

При одновременном применении с нефазодоном возможно небольшое повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с нифедипином возможно некоторое повышение концентрации дигоксина в плазме крови. Риск развития нежелательных эффектов, по-видимому, возрастает у пациентов с почечной недостаточностью или в случае предшествующей передозировки дигоксина.

Полагают, что при одновременном применении с омепразолом возможно небольшое повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с пеницилламином уменьшается концентрация дигоксина.

При одновременном применении с празозином быстро и заметно повышается концентрация дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с пропафеноном значительно повышается концентрация дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с рабепразолом возможно уменьшение концентрации дигоксина в плазме крови.

Имеются сообщения об уменьшении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении с рифампицином.

При одновременном применении с сальбутамолом незначительно уменьшается концентрация дигоксина в плазме крови.

Одновременный прием бета-адреномиметиков может вызывать гипокалиемию, что повышает риск развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении суксаметония хлорида, панкурония хлорида возможно развитие тяжелых нарушений сердечного ритма.

При одновременном применении с сульфасалазином возможно уменьшение концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с телмисартаном возможно повышение концентрации телмисартана в плазме крови.

При одновременном применении с топираматом возможно небольшое уменьшение концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с триметопримом, ко-тримоксазолом возможно некоторое повышение концентрации дигоксина в плазме крови, особенно у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с фенитоином уменьшается концентрация дигоксина в плазме крови. Имеется сообщение о развитии брадикардии и остановке сердца при в/в введении фенитоина у пациента с нарушениями сердечного ритма, обусловленными гликозидной интоксикацией.

При одновременном применении с флекаинидом возможно умеренное повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с флуоксетином имеется сообщение о повышении концентрации дигоксина в плазме крови у пациентов с сердечной недостаточностью.

При одновременном применении с циклоспорином возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с циметидином возможно как повышение, так и уменьшение концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с хинидином повышается концентрация дигоксина в плазме крови в 2 раза и возрастает риск развития гликозидной интоксикации. Это обусловлено тем, что хинидин уменьшает почечный и внепочечный клиренс дигоксина, вытесняет дигоксин из мест связывания с белками плазмы, значительно изменяет его объем распределения. Полагают, что небольшую роль играет изменение скорости и степени абсорбции дигоксина из кишечника.

Дигоксин может вызвать некоторое уменьшение почечного клиренса хинидина.

При одновременном применении с хинином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови, по-видимому, вследствие изменений метаболизма дигоксина или его экскреции с желчью.

Взаимодействие с другими лекарствами

«Дигоксин» влияет на некоторые процессы в тканях и органах. Чтобы препараты хорошо сочетались друг с другом, врач может назначить анализ крови, который выявит концентрацию дигоксина.

Нельзя сочетать «Дигоксин» с инъекциями кальция, а также с дубильными средствами, с кислотами и щелочами, с солями тяжелых металлов.

При сочетании с лекарствами, которые нарушают электролитный баланс, «Дигоксин» проявит свои негативные свойства. Перед назначением этого препарата доктор вводит препараты, нормализующие содержание калия в крови.

Риск отравления компонентами наперстянки возрастает при применении бета-адреноблокаторов, многих антибиотиков, обезболивающих из класса НПВС, инсулина, блокаторов кальциевых каналов, мочегонных, анксиолитиков, некоторых лекарств от грибка, ингибиторов протонной помпы.

Желудочковые аритмии возникают при одновременном приёме симпатомиметиков и дигоксина, а также из-за его сочетания с пропранололом, резерпином и фенитоином. Ритм сильно снижается при сочетании дигоксина и ивабрадина.

Эффективность «Дигоксина» снижается в сочетании с метоклопрамидом, барбитуратами, фенилбутазоном, а также с лекарствами, которые уменьшают кислотность желудочного сока.

Дигоксин, 0.25 мг, таблетки, 30 шт.

При одновременном применении дигоксина и препаратов, вызывающих нарушения электролитного баланса, в частности, гипокалиемию (минерало- и глюкокортикостероиды, инсулин, бета-адреномиметики, амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы, кортикотропин, диуретические препараты, способствующие выведению жидкости и калия (буметанид, этакриновая кислота, фуросемид, индапамид, маннитол и производные тиазида), натрия фосфат), повышается риск возникновения аритмий и развития других токсических эффектов дигоксина, поэтому требуется постоянное наблюдение за содержанием калия в крови.

Гиперкальциемия также может привести к развитию токсических эффектов дигоксина, поэтому следует избегать внутривенного введения солей кальция пациентам, принимающим дигоксин, а в случаях совместного применения дозу дигоксина необходимо уменьшить.

Препараты солей калия нельзя применять, если под воздействием дигоксина появились нарушения проводимости на ЭКГ, однако соли калия часто назначают вместе с сердечными гликозидами для предупреждения нарушений ритма сердца.

Некоторые препараты могут повысить концентрацию дигоксина в сыворотке крови (хинидин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (особенно верапамил), каптоприл, амиодарон, спиронолактон и триамтерен) поэтому при совместном применении следует уменьшать дозу дигоксина, чтобы не проявилось токсическое воздействие препарата. Амиодарон увеличивает концентрацию дигоксина в плазме крови до токсического значения. Взаимодействие амиодарона и дигоксина угнетает активность синусового и атриовентрикулярного узлов сердца и проводимость нервного импульса по проводящей системе сердца, поэтому, назначив амиодарон, дигоксин отменяют или его дозу уменьшают наполовину.

Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность отрицательного хронотропного эффекта, снижают силу инотропного эффекта.

Спиронолактон снижает скорость выведения дигоксина, поэтому следует при совместном применении корректировать дозу препарата; кроме того, одновременное применение спиронолактона может влиять на результаты метода определения концентрации дигоксина, поэтому требуется особое внимание при оценке полученных результатов.

Абсорбция дигоксина в кишечнике может быть снижена под действием тетрациклина, алюминийсодержащих, магнийсодержащих и других антацидов.

Пектин и другие адсорбенты, колестирамин, колестипол, слабительные средства, неомицин снижают всасывание дигоксина и тем самым снижают его лечебное действие.

Снижают биодоступность дигоксина: активированный уголь, вяжущие лекарственные препараты, каолин, сульфасалазин (связывание в просвете желудочно-кишечного тракта); метоклопрамид, неостигмина метилсульфат (прозерин) (усиление моторики желудочно-кишечного тракта).

Увеличивают биодоступность дигоксина: антибиотики широкого спектра действия, подавляющие кишечную микрофлору (уменьшение разрушения в желудочно-кишечном тракте). Эритромицин улучшает всасывание дигоксина в кишечнике.

Индукторы микросомального окисления (барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, противоэпилептические средства, пероральные контрацептивы) могут стимулировать метаболизм дигоксина (при их отмене возможна дигиталисная интоксикация). Фенилбутазон снижает концентрацию дигоксина в сыворотке крови.

Препараты Зверобоя продырявленного индуцируют Р-гликопротеин и цитохром Р450, что уменьшает биодоступность, увеличивает метаболизм и заметно снижает концентрацию дигоксина в плазме крови.

Одновременное применение с дигоксином антиаритмических средств, солей кальция, панкурония бромида, алкалоидов раувольфии, суксаметония и симпатомиметиков может спровоцировать развитие нарушений сердечного ритма, поэтому в этих случаях необходимо контролировать сердечную деятельность и ЭКГ пациента.

Эдрофония хлорид (ингибитор холинэстеразы) повышает тонус парасимпатической нервной системы, поэтому взаимодействие его с дигоксином может вызвать выраженную брадикардию.

Дигоксин снижает антикоагулянтное действие гепарина, поэтому дозу последнего следует увеличивать.

Индометацин снижает выведение дигоксина, поэтому возрастает опасность токсического воздействия препарата.

Хинидин и хинин могут резко увеличить концентрацию дигоксина.

При исследовании перфузии миокарда препаратами таллия дигоксин снижает степень накопления таллия в местах поражения сердечной мышцы и искажает данные исследования.

Применение йодсодержащих гормонов щитовидной железы усиливает обмен веществ, поэтому дозу дигоксина обязательно следует увеличивать.