Бигеминия, тригеминия (желудочковые аллоритмии): возникновение, симптомы, диагностика, лечение

Бигеминия

Термин «бигеминия

» используется врачами для описания определённого вида аритмии — желудочковой или наджелудочковой (суправентрикулярной) экстрасистолии.

Экстрасистола представляет собой внеочередное сердечное сокращение, зафиксированное на электрокардиограмме.

У здорового человека количество экстрасистол может достигать 30-60 в час (720-1440 в сутки). В случае, когда экстрасистолы возникают очень часто, на ЭКГ регистрируется чередование нормальных сердечных сокращений с экстрасистолическими и если они настолько часты, что после каждого нормального комплекса следует экстрасистола, это называется бигеминией, (приставка «би-» означает «два»), то есть каждое второе сокращение является экстрасистолическим.

Обратите внимание, что бигеминия может появляться и исчезать в течение суток, поэтому без суточной записи ЭКГ (холтеровского или суточного мониторирования) определить её прогностическую значимость невозможно. Ведь, как вы уже знаете, 720-1440 одиночных экстрасистол в сутки (30-60 в час) является вариантом нормы, то есть если бигеминия сохранялась, к примеру, всего лишь 5-10 минут за весь день, это одна ситуация, если же бигеминия длится часами, это уже будет рассматриваться как патология.

Симптомы бигеминии

Нередко пациенты не чувствуют аритмию вовсе, но в ряде случаев бигеминию можно определить по неритмичности пульса или перебоям в работе сердца. Она может проявляться как слабый удар, после которого следует более сильный удар. Иногда слабый удар не ощущается и тогда создается ощущение, что пульс стал совсем низким, даже 30-40 ударов в минуту, на самом деле при этом частота сердечных сокращений остается нормальной, 60-80 в минуту. Такая мнимая брадикардия связана с тем, что не каждое экстрасистолическое сердечное сокращение создает пульсовую волну ощутимую на периферии.

Лечение бигеминии

Нужно ли лечить бигеминию? Это вопрос неоднозначный, так как требует комплексной оценки ситуации: переносимость аритмии, количество экстрасистол за сутки, их характеристика (одиночные, спаренные, желудочковые, наджелудочковые), наличие сопутствующих аритмий и кардиальной патологии (ведь сама по себе бигеминия не является диагнозом). Только после взвешивания всех «за» и «против» врачом принимается окончательное решение.

Общие же принципы лечения бигеминии совпадают с принципами лечения экстрасистолии, о которой речь шла в соответствующих статьях – суправентрикулярная экстрасистолия. желудочковая экстрасистолия.

Напоследок следует отметить, что в ряде случаев бигеминия не требует специального лечения, достаточно устранения психо-эмоциональных факторов и хронических очагов инфекции (к примеру, хронический тонзиллит).

Особенности нарушенного ритма сердца

Бигеминию вместе с тригеминией относят к наиболее распространенным видам аллоритмии, которая является проявлением аритмии – нарушенной стабильности ритма сердца. Патологическое состояние характеризуется формированием импульсов в зоне синусового узла, который обеспечивает их распространение по мышцам через равные промежутки времени. Даже у здорового человека могут появляться экстрасистолы (преждевременные возбуждения сердечной мышцы), но их количество в норме не превышает 55-60 сокращений в течение часа.

Бигеминия на ЭКГ

Обратите внимание: Бигеминией называют аномалию ритма сердца, когда экстрасистолу регистрируют после каждого нормального сердечного сокращения (систолы). В итоге правильные и преждевременные импульсы появляются в равных количествах продолжительное время на протяжении суток.

Категория аллоритмии – определенный тип чередования нормального ритма с экстрасистолией – включает несколько разновидностей патологии, характеризующейся подобными нарушениями. Кроме бигеминии, когда соотношение стандартных и аномальных импульсов равно 1:1, группа аритмий включает еще два основных вида аномальных сценариев:

• картина тригеминии подразумевает появление двух правильных сокращений при одном внеочередном импульсе – 2:1;
• о квадригеминии идет речь, когда трем нормальным ударам соответствует аномальный всплеск активности сердца – 3:1.

Из анатомии известно, что необходимый для возбуждения миокарда электрический сигнал формируется в синусовом узле, расположенном в верхней части жизненно важного органа. При этом активность других водителей ритма остается в подавленном состоянии. Сбой на любом этапе проводящей системы способствует нарушению ритмичности кардиальных импульсов. В случае бигеминии (тригеминии) водитель сердечного ритма находится не в пространстве синусового узла, а в полостях желудочков и предсердия. Это явно отражается на ЭКГ – основном методе диагностики ранней стадии болезни.

В чем опасность сбоев сердечного ритма

Отклонения в работе жизненно важного органа не считаются нормой. Хотя аномальная пульсация не относится к самостоятельным заболеваниям, нарушенный сердечный ритм представляет определенную угрозу для жизни пациента. Судить о том, насколько опасна бигеминия сердца, может только опытный специалист после выявления причин нарушенной работы органа и правильной оценки проявлений болезни.

К опасным последствиям экстрасистолии относят развитие следующих патологических состояний:

• беспорядочное сокращение волокон миокарда, сопутствующее мерцанию предсердий;

  
  Мерцание предсердий на ЭКГ

• трепетание предсердий, проявляющееся усиленным пульсовым ритмом (более 200 ударов за минуту);
• частые желудочковые сокращения, приводящие к учащенному сердцебиению (тахикардия);
• фибрилляция желудочков, развивающаяся на почве хаотичности некоординированных импульсов;
• прекращение активной функции миокарда (асистолия), угрожающее остановкой сердца, которая может вызвать смерть пациента любого возраста.

С появлением импульсов аллоритмированного типа нарушается системный кровоток, что приводит к формированию застойных зон, а также завихрений. Участки нарушенного движения крови становятся очагами образования тромбов, отрыв которых смертельно опасен.

Экстрасистолия редко приводит к грозным осложнениям, но желудочковая разновидность бигеминии повышает вероятность развития потенциально летальных ситуаций:

• кардиогенного шока на почве инфаркта особой тяжести, нарушенной гемодинамики;
• инсульта, сопровождаемого отмиранием нервных структур;

• инфаркта, которому сопутствует рубцевание тканей, охваченных некрозом.

Обратите внимание: Аритмия, развивающаяся по типу бигеминии, наиболее опасна для пациентов детского возраста из-за проблем с контролем ритма пульсации органа. Когда признаки аномалии фиксируются несколько часов подряд, повышается вероятность смерти ребенка.

Что такое желудочковая бигеминия?

Содержание

Так выглядит заболевание на ЭКГ

Нарушения сердечного ритма называются экстрасистолией. Она характеризуется сокращениями сердца, происходящими не очереди. Это же распространяется на отдельные части сердца. Экстрасистолия развивается в разных формах, одной из которых является бигеминия.

Эта форма аритмии, при которой преждевременные сердечные возбуждения происходят после очередного сокращения сердца. Это значит, что экстрасистолические и синусовые циклы чередуются один к одному. При этом отмечается одинаковый интервал сцеплений.

Часто под бигеминией врачи имеют в виду наджелудочковую или желудочковую экстрасистолию. когда внеочередные сокращения сердца фиксируются на ЭКГ.

У здорового человека наблюдается около 55 сокращений. Если нормальные сокращения чередуются с внеочередными сокращениями, это называется бигеминией, особенно в том случае, если это фиксируется на ЭКГ. Если речь идет конкретно о желудочковой форме данного состояния, это значит, что единственный нормальный протекающий комплекс чередуется с желудочковой экстрасистолией, являющейся разновидностью аллоритмии.

В этом случае происходит преждевременное возбуждение, наблюдаемое в сердечном желудочке. Если речь идет о наджелудочковой форме, это значит, что правильно чередуются между собой одна экстрасистола и одно ритмичное сокращение сердца.

Причины

Нарушения ритма могут иметь психогенный характер

Говоря о причинах обсуждаемого нами состояния, нужно помнить, что оно непосредственно связано с экстрасистолией, поэтому сначала следует рассмотреть приводящие к ней причины.

Функциональные экстрасистолии возникают у пациентов, которые имеют такие заболевания:

• остеохондроз шейного отдела;
• ВСД;
• Неврозы и так далее.

Кроме того, нарушения ритма могут иметь психогенный характер и могут быть связаны и химическими и пищевыми факторами, а также развиваться на фоне употребления алкоголя, наркотиков, крепкого кофе и чая, курения, стресса, в период менструации и так далее.

Экстрасистолия, имеющая органический характер, возникает при следующих заболеваниях:

• кардиосклероз;
• ИБС;
• инфаркт миокарда;
• кардиомиопатии;
• пороки сердца и так далее.

Экстрасистолия токсического характера развивается:

• при тиреотоксикозе;
• при лихорадке;
• при побочном эффекте некоторых препаратов.

Экстрасистолии развиваются на фоне нарушения соотношения ионов магния, калия, натрия и кальция в клетках сердечной мышцы, что отрицательно сказывается на проводящей системе. Спровоцировать заболевания могут физические нагрузки.

Желудочковая бигеминия говорит о том, что в организме выражено протекает процесс интоксикации, который является следствием приема препаратов наперстянки.

Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии

Часто такой вид аритмии встречается у пациентов, которым при заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначали адреналин, новокаинамид, хинидин и новокаин. Кроме того, эта форма может стать следствием применения некоторых видов наркоза, например, хлороформа или циклопропана.

Иногда данная патология развивается из-за электростимуляции сердца. Можно выделить и другие причины развития такого состояния:

• тяжелые отравления веществами фосфорорганического характера при остро протекающей интоксикации;
• электролитные нарушения в миокарде;
• коронарография;
• зондирование сердца;
• хирургические операции на сердце и так далее.

Все причины объединяют изменения, происходящие в сердечной мышце и имеющие органическое происхождение. Даже кажущиеся незначительными нарушения в миокарде способны привести к появлению эктопического очага возбуждения, особенно если они сочетаются с некоторыми факторами функционального характера.

Симптомы

Симптомы — неритмичность пульса и перебои в работе сердца

Бигеминия характеризуется субъективной симптоматикой, например, чувством удара в сердце, его короткая остановка или перебои в работе этого важного органа.

Редко, но все же бывает, что проявляется кардиалгия и стенокардиальные боли и ощущается сильное наполнение в шейной области.

Кроме того, наблюдается мозговая симптоматика:

• обмороки;
• афазия;
• головокружение;
• преходящая форма гемипарезов.

Также наблюдаются симптомы невротического и вегетативного характера:

• адинамия;
• бледность;
• тошнота;
• чувство страха;
• повышенное потоотделение;
• небольшая возбужденность;
• чувство нехватки воздуха.

При возникновении так называемого приступа больной чувствует, что у него непродолжительно бьется сердце, при этом оно как будто сжимается. Он ощущает тупые удары или трепетания. Иногда в области сердца могут наблюдаться боли, но это бывает очень редко

Диагностика

Хорошим методом исследования экстрасистол является холтеровское мониторирование. При этом в течение суток записывают электрокардиограмму, а сам пациент ведет привычный образ жизни. Однако применяют и боле простые методы, например, снятие ЭКГ, прослушивание сердца и прощупывание пульса.

Лечение

Чаще всего бигеминия не требует особого лечения. В первую очередь необходимо избавиться от провоцирующих факторов, которые носят эмоциональный или психологический характер. Также важно устранить хронические инфекционные очаги.

Для лечения достаточно устранить психо-эмоциональных факторы и хронические очаги инфекции

Прежде чем врач выбирает тактику медикаментозной терапии, он определяет переносимость патологии, смотрит на характеристику экстрасистол и другие факторы.

Это необходимо сделать из-за того, что обсуждаемое нами состояние не является самостоятельным заболеванием. После того, как выяснены эти факторы и причины заболевания, назначается лечение основной болезни.

Если имеет место аритмия нейрогенного характера, применяются седативные средства, также важно проконсультироваться у невролога.

Если причина кроется в отравлении определенными препаратами, их необходимо отменить. При кардиальной патологии могут использоваться антиаритмические препараты, однако, перед этим необходимо обследоваться с помощью холтеровского мониторирования.

Бигеминия сама по себе не опасна, но последствия зависят от того, насколько активно развивается основное заболевание, которое привело к этому состоянию. Поэтому необходимо вовремя лечить любые проблемы со здоровьем и вести здоровый, активный образ жизни!

Рекомендуем также почитать

Разновидности бигеминии сердца

В системе Международной классификации болезней (код по МКБ-10) заболевание относят к разделу Экстрасистолии, который входит в группу Других нарушений сердечного ритма под номером I49. В то же время эта группа состояний принадлежит к подклассу Других болезней сердца I30-I52, входящего в состав подгруппы I00-I99, описывающей заболевания системы кровообращения.

Основываясь на месте локализации очага эктопических сигналов (предсердие или желудочки), бигеминию и схожую с ней тригеминию подразделяют на два вида аритмий.

Для назначения лечебных мероприятий при любом виде аритмии представленная классификация имеет минимальное значение. Тактика лечения обоих видов нарушенного ритма аналогична после установления и нейтрализации причин сбоя сердечной функции. Лечение вентрикулярной патологии, несущей потенциальную угрозу больному, должен назначать опытный специалист.

Причины бигеминии и тригеминии

Обычные единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы в норме встречаются и у здорового человека. Они практически не ощущаются и дискомфорта не доставляют. Более частые экстрасистолы, такие, как аллоритмия, а также частые парные экстрасистолы и пробежки желудочковой тахикардии, вариантом нормы считаться не могут и являются поводом для детального обследования сердечно-сосудистой системы.

Итак, основными причинами возникновения эпизодов бигеминии и тригеминии служат:

• Острые инфаркты миокарда,
• Передозировка сердечными глигозидами, или так называемая гликозидная интоксикация препаратами наперстянки и дигиталиса – строфантин, дигоксин, коргликон и др,
• Приобретенные пороки митрального и аортального клапанов,
• Перенесенная ревматическая лихорадка (ревматизм) с поражением внутренней оболочки сердца – эндокардитом,
• Последствия миокардита – воспалительного процесса в толще сердечной мышцы, причем даже незначительные рубцовые изменения являются основой для патологической циркуляции импульса по волокнам миокарда,
• Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) – рубцовые изменения нормальной структуры миокарда.

Если у пациента после полного обследования не обнаружено органического поражения миокарда, вероятнее всего, что причиной бигеминии и тригеминии является нарушения вегетативных влияний на сердце при вегето-сосудистой дистонии. Данная патология требует консультации невролога.

Причины аномальной пульсации сердца

Клиническая практика показывает, что желудочковая бигеминия встречается чаще. Наджелудочковая разновидность аллоритмии наиболее характерна для пациентов молодого возраста, подверженных действию стрессовых ситуаций, высоких физических нагрузок. После нейтрализации провоцирующих факторов симптомы экстрасистолии угасают. При идиопатическом сценарии развития причину старта патологии кардиального типа определить не удается.

Среди обилия провоцирующих агентов не все связаны с нарушенным функционированием сердечной мышцы. Причины экстрасистолии могут быть как внешними (не сопровождаются разрушением структур органа), так и внутренними, обусловленными действием органических нарушений.

Группа функциональных причин, вызвавших эпизоды перебоев ритмичности импульсов сердца, включает последствия психических расстройств, а также интоксикации организма в случае:

• длительного лечения препаратами на основе сердечных гликозидов, что стимулирует сократительную функцию миокарда;

  
  Сердечный гликозид

• постоянного приема кортикостероидов, а также эуфиллина по случаю лечения астмы;
• системного применения средств гормональной линейки в качестве оральных контрацептивов.

Развитие признаков желудочковой бигеминии может быть спровоцировано вредными привычками (курение, высокие дозы алкоголя), злоупотреблением энергетическими или содержащими кофеин напитками (крепкий чай либо кофе). Среди органических факторов, вызывающих аномальную пульсацию сердечной мышцы, проявления следующих болезненных состояний:

• лихорадка при миокардите, которая сопутствует воспалению тканей сердца;
• нагрузка на орган из-за повышенного артериального давления;
• последствия инфаркта миокарда, сопровождаемого некрозом тканей органа;
• симптомы кардиомиопатии любого типа, меняющие размеры сердечной сумки;
• признаки кардиосклероза с замещением кардиомиоцитов рубцовой тканью.

Атеросклероз сосудов сердца
Появление желудочковых экстрасистол может стать результатом отсутствия контроля физических нагрузок при длительных занятиях спортом, следствием генетических аномалий, хронической сердечной недостаточности, эндокринных нарушений. Появление преждевременных комплексов желудочкового типа иногда вызвано хирургическим вмешательством, проведением коронарографии, процедуры зондирования структур сердца.

Важно: Желудочковый тип бигеминии развивается на фоне кардиальных проблем, в большинстве случаев патологию вызывает ишемическая болезнь. Вторым провоцирующим агентом врачи называют артериальную гипертензию, третье место занимают последствия инфаркта.

Сигналы желудочковой экстрасистолии

Аллоритмия по типу бигеминии самостоятельными симптомами не проявляется, поскольку считается признаком других патологических состояний. Пациенты по-разному переносят как желудочковый, так и наджелудочковый вариант аритмии, сообщая о наличии либо отсутствии субъективных ощущений. Часть больных вообще не замечает появление экстрасистол, не ощущает сильного сердечного толчка во время пульсации периферических сосудов при пульсе до 80 ударов/мин.

Другая категория пациентов жалуется на ощущение тревожности, непродолжительность биения органа из-за преждевременных его возбуждений. Может появляться чувство сжимания сердечной мышцы на фоне трепетания органа. Болевой синдром при желудочковой разновидности бигеминии считается редкостью, чаще проявляется дискомфортом за грудиной либо сжатием в шейной зоне.

Усредненную симптоматику, сопровождающую преждевременные сокращения органа, ведущие к перебоям ритмичности его работы, принято делить на две группы.

Запущенная стадия патологических нарушений может сопровождаться одышкой. На начальном этапе болезни одышка сопутствует физической активности, с прогрессом экстрасистолии развивается невозможность выполнения повседневных обязанностей. Появление коротких болевых всплесков обусловлено переполнением желудочков во время паузы между преждевременным импульсом сердца и следующим энергичным его сокращением.

Проявления экстрасистолии не являются противопоказанием к планированию беременности, а также родов. Желудочковый тип аритмии у беременных не требует медикаментозного лечения, но необходима коррекция психического статуса женщины при помощи антидепрессантов и транквилизаторов после консультации врача. Этот тип экстрасистолии не угрожает плоду, считается преходящим нарушением ритмичности сердечных сокращений.

Как проходит диагностика

Если аномальному сценарию сокращений сердечной мышцы не сопутствует дополнительная симптоматика внешних проявлений, бигеминия сердца обнаруживается случайно во время диагностики других заболеваний. Когда человек ощущает беспокойство из-за замирания органа, появления толчков в области грудной клетки, сопровождающихся ощущением страха, необходимо посетить кардиолога.

На первом этапе осмотра врач уточняет особенности симптоматики кардиальной проблемы, выясняет информацию о наличии других заболеваний, наследственных патологий. Важный аспект ранней диагностики – определение методом пальпации частоты колебаний стенок сосудов. Основанием для подозрения аритмии станет урежение пульса до 40 и меньше ударов за минуту.

Обратите внимание: При экстрасистолии показатель частоты сердечных сокращений (ЧСС) не совпадает с пульсом. Значение определяют во время прослушивания тонов сердца, где показатель может колебаться в пределах нормы при пульсе на шее либо запястье около 40 ударов. Отставание пульса от ЧСС называется дефицитом пульса.

Основной метод диагностики

Самым надежным способом выявления любого типа аллоритмии считается методика электрокардиографии. Нарушенный сердечный ритм явно визуализируется на кардиограмме появлением ранних экстрасистол из желудочка, что проявляется наложением зубца R на зубец Т, принадлежащий участку предыдущего цикла. Подобная ситуация на участке эктопической ритмичности является опасным показателем. Признаки аллоритмии на графиках ЭКГ отличаются по характеристикам, что обусловлено конкретным видом патологии.

Если ЭКГ фиксирует проявления редких экстрасистол, эпизоды бигеминии не относят к системным нарушениям. Однако при жалобах пациента на другие симптомы преждевременных импульсов требуется уточнение картины заболевания путем назначения других видов инструментальной диагностики.

Схема дополнительного обследования

Для выявления причин появления экстрасистол вентрикулярной либо суправентрикулярной разновидности болезни врачу потребуются результаты углубленной диагностики организма больного:

• методом эхокардиографии оценивают деятельность проводящей системы, обнаруживают участки формирования импульсов;

• благодаря холтеровскому мониторингу получают информацию о функционировании органа в разное время суток;
• для получения самых полных и достоверных данных о состоянии миокарда и клапанного аппарата назначают УЗИ сердца;
• снятием кардиограммы с нагрузочными тестами выявляют нарушения пульсации после физических нагрузок;
• по результатам рентгенографии грудного отдела оценивают степень недостаточности кровообращения.

Кроме инструментального тестирования пациент сдает кровь и мочу для лабораторного анализа, позволяющего выявить следы воспалительного процесса. По тесту крови также оценивают уровень гормонов (надпочечниковых и щитовидных), показатель холестерина, состав электролитов. Длительная программа сложного обследования позволяет назначить правильное лечение бигеминии независимо от ее типа.

Обратите внимание: Обнаружение экстрасистолии функционального характера у людей призывного возраста не считается поводом для освобождения от службы в армии. При доказательстве устойчивого характера сердечной аномалии призывнику необходимо пройти курс лечения.

Варианты лечебной тактики при бигеминии

Основной методикой лечебного процесса на ранней стадии патологии признана медикаментозная терапия, способствующая подавлению симптоматики перебоев ритмичности путем назначения антиаритмических медикаментов. Подбирая препараты, следует учитывать степени риска последствий наджелудочковой (предсердной) бигеминии:

• развитие суправентрикулярной тахикардии с возрастанием ЧСС до 180 ударов за минуту, что требует принятия неотложных мер;
• появление мерцательной формы аритмии, которая сопровождается угрожающей частотой сокращения предсердий (свыше 300 ударов).

  
  Мерцательная аритмия на ЭКГ

При нарушенном движении крови по системам организма и повышенном риске смертельного исхода не исключено проведение хирургического вмешательства. Во время операции путем радиочастотного воздействия на орган выполняют разрушение источника аритмии.

Терапевтические мероприятия

После выявления провоцирующего бигеминию фактора приступают к устранению причины, вызвавшей перебои ритма сердца. По стандартной программе лечить экстрасистолию принято следующими лекарственными средствами:

• назначением бета-адреноблокаторов нормализуют показатели давления вместе с выравниванием частоты сердечных сокращений («Пропранолол»);
• для защиты от появления тромбов необходимы препараты, блокирующие агрегацию тромбоцитов, антиагреганты («Дипиридамол»);
• повышенную возбудимость нервной системы, проявления нервозности подавляют средствами седативного действия («Феназепам»);
• для снижения частоты сердцебиения важен прием блокаторов кальциевых каналов, расширяющих сосуды («Амлодипин»);
• стабилизации тонуса сосудов, выравнивающего давление и ЧСС, добиваются назначением калия и магния в таблетках («Аспаркам»);

• подключение нитратов оправдано при внезапном болевом синдроме, который подавляют «Нитроглицерином»;
• для экстренного снижения артериального давления и ЧСС пользуются ингибиторами АПФ типа таблеток «Каптоприла».

Медикаменты запрещено принимать самостоятельно, подбором препаратов занимается кардиолог, руководствуясь индивидуальным состоянием пациента. При редком появлении экстрасистол функциональной, а не органической природы, вместо лечения достаточно соблюдения общих рекомендаций врача:

• исключить высокие физические нагрузки, а также стрессовые ситуации;
• отказаться от всех вредных привычек, не злоупотреблять кофе;
• обеспечить правильный рацион питания с ограничением соли, животных жиров;
• не пренебрегать умеренными занятиями спортом и прогулками.

Важно: При внезапном появлении угрожающей симптоматики, плохой переносимости приступов аритмии больному требуется неотложная помощь. Неотложка при бигеминии реализуется путем внутривенного вливания «Хинидина», «Кордарона», «Лидокаина», способствующих нормализации сердечного ритма.

Когда нужна операция на сердце

Основанием для назначения хирургического вмешательства методом радиочастотной абляции служит непереносимость антиаритмических лекарств либо низкая эффективность медикаментозной терапии. Во время малоинвазивной операции, проводимой в стационаре под действием местного наркоза, очаг экстрасистолии прижигают путем воздействия радиоволнами.

Хирургическую процедуру, выполняемую под контролем рентгеноскопического оборудования, назначают только после догоспитального выявления места расположения источника патологических импульсов. Доступ электродов к источнику аритмии осуществляется путем катетеризации бедренной вены, что обеспечивает введение инструмента.

Помощь народных методов

Программу лечения нетяжелых форм экстрасистолии допускается усиливать подключением народных рецептов. Они помогают восстановлению нервной системы путем устранения неврологической симптоматики, улучшают состояние сосудов и способствуют восстановлению нормальной функции сердца, насыщая организм полезными элементами.

В домашних условиях можно приготовить целебные настои из хорошо известных лекарственных растений, которые принимают за 15-20 минут до еды:

1. Боярышник. Столовую ложку плодов измельчают, заливают стаканом кипятка и варят на слабом огне 15 минут. После настаивания отвар процеживают, употребляют по чайной ложечке 3 раза в сутки.
2. Валериана. Столовую ложку тщательно измельченного корня заливают стаканом крутого кипятка. Снадобье настаивают, покрыв емкость крышкой, затем фильтруют. Принимают 3 раза в день по ½ стакана.
3. Календула. Сухие цветки растения (70 г) запаривают кипятком (1 литр) и оставляют настаиваться в течение одного часа. Процеженный настой принимают 4 раза в день по ½ стакана.

Помощь народных рецептов при симптомах бигеминии будет наиболее эффективной, если употреблять их длительное время. Во избежание аллергических реакций и привыкания организма спустя 2-3 месяца приема травяного снадобья необходимо сделать перерыв. Следует помнить, что настои и отвары не устраняют причину нарушенного ритма, а лишь благотворно воздействуют на организм в целом.

Лечение

Если у пациента исключены органические заболевания сердца в качестве причины бигеминии и тригеминии, то ему требуется осмотр невролога с лечением вегето-сосудистой дистонии.

В первую очередь, необходима коррекция образа жизни с достаточным питанием и режимом труда и отдыха. Также необходимо нормализовать психологическое состояние пациента и обеспечить психо-эмоциональный комфорт. Очень хорошо тренируют сердечно-сосудистую систему контрастные души, обливания и растирания влажной тканью.

В случае, когда у пациента в качестве причины выявлено то или иное заболевание сердца, оно требует лечения в обязательном порядке. В ряде случаев может быть даже показана хирургическая коррекция порока сердца.

Кроме основного лечения, пациенту для постоянного использования назначаются бета-адреноблокаторы, например, соталол, небилет, коронал, конкор и др, а также блокаторы кальциевых каналов – дилтиазем, верапамил и др. Данные препараты позволяют уменьшить частоту сердечных сокращений и снизить проводимость патологических импульсов по миокарду желудочков.

В качестве средств неотложной помощи при внезапно возникшей частой бигеминии или тригеминии используются кордарон, лидокаин и хинидин для внутривенного введения.

В случае, когда пациенту противопоказана антиаритмическая терапия, или отмечается ее плохая переносимость и/или неэффективность, должен быть решен вопрос о необходимости РЧА (радиочастотной аблации) – то есть о прижигании ткани предсердия или желудочка, по которым проходит патологическая импульсация.

Прогноз

Прогнозирование последствий аритмии, развивающейся по сценарию бигеминии, зависит от возрастной категории пациента, его общего физического состояния, а также наличия других заболеваний. При отсутствии серьезных проблем с сосудами и тканями сердца человеку не угрожают тяжелые осложнения. Если экстрасистолия стала последствием разрушения структур миокарда, то отсутствие своевременного лечения увеличивает вероятность летального исхода.

Несмотря на то, что короткие эпизоды аллоритмии не считаются заболеванием, при незначительных сбоях сердечного ритма необходимо обратиться к кардиологу. Даже неяркие симптомы внеочередных импульсов могут быть сигналом начала серьезной патологии сердца.

Понравилась статья? Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

Иван Грехов

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт

Возможны ли осложнения бигеминии и тригеминии?

Осложнения могут развиваться у пациентов с любой экстрасистолией – желудочковой и предсердной.

Так, предсердная экстрасистолия может перейти в мерцание и трепетание предсердий, а желудочковая бигеминия или тригеминия – в желудочковую тахикардию, в фибрилляцию желудочков и привести к асистолии (остановке сердца). Профилактикой осложнений является своевременное начало лечения заболеваний, приведших к бигеминии и тригеминии.