Телеангиэктазия – причины, симптомы, диагностика, лечение

Оглавление

1. Этиология и патогенез
2. Клинические проявления
3. Методы лечения

Телеангиэктазии (telangiectasia), в англоязычной литературе также называемые паучьими венами (spider veins), представляют собой стойкое расширение сосудов малого диаметра, расположенных между эпидермисом и гиподермой. На коже они обычно проявляются в виде специфического рисунка, состоящего из множества расширенных микрососудов. В ряде случаев он выглядят как тонкая «паучья сеть», откуда и произошло англоязычное название телеангиэктазий.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения телеангиэктазий:

• M22 (Lumenis)
• AcuPulse (Lumenis)
• Fraxel (Solta Medical)
• UltraPulse (Lumenis)

По статистике, данная сосудистая патология развивается чаще всего у женщин: вероятность ее появления после 30 лет составляет 8%, после 50 лет — 41%, после 70 лет — 72%. Что касается мужчин, то у них в аналогичные периоды жизни телеангиэктазии возникают с вероятностью в 1%, 24% и 43% соответственно.

Телеангиэктазии (сосудистые звёздочки) нижних конечностей.

Телеангиэктазии нижних конечностей – расширенные внутрикожные вены, диаметром не более 1 мм. Их образование, как правило, указывает на хроническое заболевание вен, в основе развития которого лежат воспалительные процессы и изменение венозного оттока. Процесс движения крови по венам обеспечивают сердечные и мышечные сокращения, дыхательные процессы. При этом циркулировать к нижним конечностям легче, чем к сердцу, поэтому требуется помощь клапанов. Венозные клапаны во время сокращений сердца открываются, кровоток движется к области сердца, и затем закрываются до следующего сокращения. Так предотвращается обратный ток крови в венах. При хроническом заболевании вен клапаны не справляются с нагрузкой, не могут плотно сомкнуться, ток крови блокируется, образуя застой. Совместно с повышением давления внутри сосуда эти процессы ведут к растяжению тонких стенок венозных сосудов и деформации створок клапана. Расширенные сосуды образуют видимую сеть, могут быть фиолетового или синего цвета, как правило, древовидной формы.

Основные причины образования венозных телеангиаэктазий – повреждения венозной стенки капилляров и клапанная недостаточность. Дополнительные факторы, приводящие к нарушению венозного оттока: избыточный вес, сердечная недостаточность, профессиональная деятельность, связанная с нахождением тела длительное время в одном положении. Например, у людей, которые в силу своей профессии вынуждены стоять, давление в венах нижних конечностей возрастает, сосуды подвергаются растяжению и риск прогрессирования заболевания неизбежен. К провоцирующим факторам можно отнести и малоподвижный образ жизни и сдавливающая стопу обувь с высоким подъёмом. Мышечные сокращения при физических нагрузках ускоряют кровоток, объём крови в венах уменьшается и давление снижается, усиливается отток лимфы по лимфатической системе — это необходимые процессы для профилактики и лечения всех нарушений венозной системы.

Консультация врача — флеболога включает клиническое обследование (подробный сбор анамнеза, анализ жалоб пациента, осмотр) и при необходимости проведение инструментальной диагностики. При этом определяется клинический класс заболевания и точный диагноз, обсуждаются методы лечения определённого вида хронического заболевания вен. Для точной оценки степени патологий вен и артерий нижних конечностей необходима точная диагностика. Чаще всего в своей практике флеболог применяет дуплексное сканирование (визуализация сосудов, определение кровотока) и допплерографию как дополнительный метод (определяет направление кровотока в сосудах, наличие или отсутствие его в магистральных венах, оценивает состояние периферических вен). Более сложная диагностика показана пациентам с трофическими изменениями тканей и перед хирургическим вмешательством. Только после консультации и диагностики врач выбирает метод удаления венозных телеангиоэктазий. Для достижения высокого эстетического результата иногда комбинируют несколько методик: лазерные технологии и склеротерапию. Схема лечения дополняется назначением фармакотерапии и обязательным подбором компрессионного трикотажа.

Лазерная фотокоагуляция показана для лечения сосудов мелкого калибра (до 0,5 мм), а для устранения венозных телеангиэктазий диаметра от 1мм хороший косметический эффект и устранение симптомов заболевания показывает склероперапия – введение под местной анестезией в просвет сосуда склерозанта в жидкой или пенной форме, что приводит к склеиванию его стенок (фиброзу вены).

Арсенал современных медикаментозных средств, склеротерапия, лазерная и радиоволновая коагуляция позволяют флебологу лечить сосудистые патологии первого и второго клинических классов, не прибегая к радикальным методам.

Этиология и патогенез

Причины появления телеангиэктазий разнообразны — на сегодняшний день нет единого фактора, который бы на 100% являлся этиологическим для этой сосудистой патологии. Например, формирование паукообразных телеангиэктазий носит наследственный характер. В то же время есть много других типов телеангиэктазий, которые могут появляться, например, у людей с тонкой кожей и длительным пребыванием под открытым солнцем. В целом телеангиэктазии возникают по следующим причинам:

• Генетика
• Инсоляция и/или сильный ветер
• Прием вазодилататоров
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Травма кожи
• Хирургические вмешательства
• Повышенное давление
• Акне
• Беременность
• Менопауза
• Прием оральных контрацептивов
• Длительное использование топических или системных кортикостероидов

Кроме того, хрупкость сосудов повышается с возрастом, что способствует релаксации их стенок и появлению телеангиэктазий.

Диагностика

Для того чтобы точно определить заболевание и степень его развития, необходимо записаться на прием к врачу-флебологу. Специалист проведет внешний осмотр телеангиэктазии и пальпацию конечностей. В результате врач может сделать выводы о расположении звездочек и характере заболевания.

После этого специалист назначит необходимые исследования. Обычно они включают в себя ультразвуковое дуплексное сканирование, которое позволяет оценить состояние сосудов, определить патологии и места их нахождения, оценить направление и скорость течения крови. После этого флеболог может сделать выводы о состоянии пациента. Для большей точности врач также может назначить анализы и исследования других органов, в том числе сердца, щитовидной железы, печени, половой системы. Это позволит определить сопутствующие заболевания и установить причину появления и прогрессирования варикоза.

Вывод 3:

К сосудистому хирургу необходимо обращаться сразу после того, как вы обнаружили сосудистые звездочки. С помощью ряда исследований специалист определит причину их появления и назначит терапию.

Клинические проявления

Телеангиэктазии обычно выглядят как красные, синие или фиолетовые линейные или извитые дорожки на коже. Они могут возникать в любом органе или ткани, имеющих сосуды (например, в головном мозге), однако для визуального осмотра доступны именно кожные проявления.

Артериолярные телеангиэктазии формируются из сосудов небольшого диаметра, имеют ярко-красный цвет и не выступают над поверхностью кожи. Венулярные телеангиэктазии состоят из более крупных сосудов синеватого оттенка, зачастую приподнимаясь над поверхностью окружающей кожи. Эти поражения вызывают беспокойство у пациентов, причем не только эстетического характера, но и относительно возможного наличия более серьезной сосудистой патологии.

Основываясь на клиническом проявлении, телеангиэктазии классифицируются на 3 типа: древовидные (ветвящиеся), паукообразные (звездчатые) и линейные (простые) (рис. 1). Redisch и Pelser дополнительно выделяют четвертый тип — пятнистые (пантиформные) телеангиэктазии, которые выглядят как скопление множества мелких точек на коже.

Рис. 1. Основные типы телеангиэктазий: а — древовидные, b — паукообразные, с — линейные (Liapakis E.L., et al. Management of facial telangiectasias with hand cautery. World J Plastic Surg 2015; 4(2): 127–133)

Линейные и древовидные телеангиэктазии красного оттенка обычно формируются на лице (область носа, середина щек, подбородок), в то время как линейные и древовидные телеангиэктазии синего оттенка чаще появляются на ногах. Что касается паукообразных телеангиэктазий, то они имеют наследственное происхождение и зачастую возникают еще в детстве.

Причины возникновения телеангиэктазий

Чаще всего расширенные сосуды проявляются у людей, имеющих тонкую, сухую и чувствительную к различным раздражающим факторам кожу. Хотя и владельцы жирной, более плотной кожи также могут иметь единичные сосуды, особенно на крыльях носа.

Неправильное питание, нездоровый образ жизни, вредные привычки приводят к изменению внутренних органов, проявляясь в данную косметическую проблему. Расширенные сосуды сигнализируют о проблемах с организмом. Эндокринные заболевания, нарушения в работе желудка, кишечника и печени приводят к нарушению усвоения и синтеза витаминов “PP”, “K”, аскорбиновой кислоты и некоторых ферментов, участвующих в процессах свертывания крови; гипертония.

Приобретенные сосудистые аномалии кожи у женщин связаны с изменениями уровня эстрогенов. Гормон оказывает расслабляющее действие на гладкомышечную стенку сосудов. В период беременности или приема гормональных препаратов женщины больше подвержены риску расширения сосудов кожи.

Активный загар на солнце и в солярии стимулирует синтез фактора роста эндотелиальных клеток (клетки внутренней оболочки сосудов), поступление в кровь медиаторов гистамина, вызывающего длительное расширение сосудов, и брадикинина, повреждающего стенки капилляров. Образуется большое количество свободных радикальных групп. Все это приводит к возникновению телеангиоэктазий.

Любители бань и саун, а также повара ресторанов и столовых, работники «горячих цехов» через некоторое время могут заметить появившуюся на лице сеточку кровеносных сосудов, возникшую вследствие чрезмерного воздействия высоких температур.

Воздействие холода, ветра, мороза также провоцирует расширение капилляров на лице. От этого страдают многие продавцы и все, кто много времени проводит на свежем холодном воздухе. Нельзя забывать и про генетическую предрасположенность. Если у ваших родителей ярко выраженный купероз, вероятность унаследовать такую особенность увеличивается до 90%.

Всем, кто увлекается разнообразными и особо агрессивными косметологическими процедурами, важно понимать, что их кожа способна обезвоживаться, истончаться, сосуды могут травмироваться, увеличивается чувствительность кожи и капилляров к влиянию окружающей среды.

Существует еще несколько причин появления купероза: нервные перегрузки, вследствие которых происходит выброс в кровь катехоламинов, сужение под их влиянием крупных сосудов и повышение давления крови в периферических мелких сосудах, острая и слишком горячая пища, а также дефицит кремния.

Кремний – это минерал, дающий «команду» сосудам расширяться и сужаться. Он помогает сохранить эластичность сосудов, благотворно влияет на проницаемость капилляров, активирует метаболические процессы в стенках кровеносных сосудов. Если организм недополучает кремний, его место занимает кальций, который блокирует «команду», и сосуды становятся хрупкими, ломкими и менее эластичными.

Купероз может стать не только эстетической и психологической проблемой, но и спровоцировать проявление других проблем со здоровьем. Не стоит ждать распространения сосудистой сеточки, важно обратиться к специалистам на ранних стадиях развития.

Вследствие распространения, сосуды постоянно претерпевают изменения, и кожа получает серьезные поражения. Из-за застоя крови в клетки кожи не поступает необходимое количество жидкости. Кожа становится сухой, тонкой и чувствительной. Помимо жидкости к клеткам кожи не поступает кислород и другие питательные вещества. Это вызывает обезвоживание кожи: внешне она становится бледной, может появиться даже серый оттенок. Эти процессы провоцируют быстрое старение кожи.

Куперозная кожа резко реагирует на любые внешние воздействия, постоянно зудит и воспаляется.

В клиническом течении различают 3 стадии:

I стадия — покраснение в области щек, подбородка, крыльев носа и иногда сухость кожи на этих участках. Первую стадию обычно называют эритрозом. Она возникает после воздействия внешних провоцирующих факторов (холода, острых или соленых блюд, умывания жесткой, холодной или горячей водой, после бани и т. д.). Иногда покраснение появляется без видимых причин. Оно вызывает повышенную чувствительность кожного покрова, ощущение приливов, покалывание, зуд. Подобные ощущения могут сохраняться от нескольких минут до часов и распространяться на область шеи и зону декольте.

II стадия характерна стойким покраснением названных участков лица, появлением телеангиоэктазий и «сеточки» сосудов, пигментаций.

III стадия — стадия застойного дерматоза, при котором кожа приобретает старческий вид. Развивается бледность с сероватым оттенком, розацеа с участками воспаления и инфильтрации (уплотнения), пустулезная сыпь. Эта стадия может возникнуть через 20-30 лет после начальных проявлений болезни и требует уже более серьёзного лечения.

Методы лечения

Склеротерапия — это метод, при котором склерозирующий агент вводится внутрь сосуда, вызывая его склерозирование. Он эффективен для крупных вен, но на микрососудах его использовать затруднительно. Склеротерапия удаляет весь расширенный сосуд, однако ее результаты в значительной степени разнятся в зависимости от навыков и опыта хирурга.

Сочетание склеротерапии и лазерного воздействия реализуется следующим образом: вначале используется склерозирующий агент, который блокирует питающие область телеангиэктазии и/или отводящие от нее кровь сосуды диаметром более 4 мм, а затем при помощи лазерного излучения выполняется коагуляция мелких веточек.

В качестве лечебного метода может использоваться электрохирургия. Во время данной процедуры наконечник аппарата ведут по всей длине сосуда, позволяя электрическому току коагулировать нужный участок. Этот метод требует специальной подготовки и трудоемок в случае, если необходимо обрабатывать много телеангиэктазий. Электрохирургия противопоказана пациентам с кардиостимуляторами.

Интенсивный импульсный свет (IPL) используется для неинвазивного удаления тонких поверхностных телеангиэктазий, Nd:YAG лазер — для удаления глубоких. При этом важно учитывать фототип кожи пациента: работа лазеров и IPL основана на поглощении светового излучения кровью сосудов, но это излучение опосредованно поглощает также и меланин эпидермиса. В современных IPL аппаратах есть возможность выбрать нужный спектральный диапазон для любого фототипа кожи.

Существуют данные о применении диодных лазеров 800 нм и 980 нм для удаления телеангиэктазий на лице, при этом нежелательных эффектов зафиксировано не было.

Вопросы от наших пользователей:

• лечение телеангиэктазии на лице
• телеангиэктазии на ногах лечение
• телеангиэктазии симптомы
• лечение телеангиэктазии лазером

Радиоволновой аппарат «Сургитрон»

Устранение сосудистывх дефектов на аппарате «Сургитрон» ещё один способ, используемый специалистами нашего бесконтактно, с помощью радиоволны, блокирует кровоток в расширенном сосуде и позволяет удалить средние и крупные венозные сосудистые звёздочки на лице и теле, исключает риск образования рубцовой ткани.

Широкий выбор самого современного оборудования позволяет врачам медицинского выбрать метод удаления телеангиоэктазий в соответствие с индивидуальными особенностями пациента, учитывая противопоказания. Многолетний опыт специалистов позволяет более чем в 90% случаев устранить телеангиэктазии, купероз, винные пятна, гемангиомы, розацеа без осложнений и ограничений в привычном образе жизни.

Необходимо помнить, что купероз и другие сосудистые изменения могут быть признаками системного заболевания организма и прогрессировать с возрастом. Если ограничить лечение только удалением косметического дефекта, сосудистый рисунок может проявиться в другой области. Чем раньше пациент обратится к специалисту для комплексного лечения сосудистой патологии, тем больше шансов на полное устранение телеангиэктазий. Кожа с хрупкими капиллярами нуждается в регулярном и бережном уходе, подборе специальных косметических препаратов (обязательно должна содержать в составе витамины, пептиды, флавоноиды и венотоники, восстанавливающие соединительнотканные структуры и улучшающие процессы микроциркуляции), поддерживающих процедурах, регулярном обследовании и коррекции состояний организма. Всю необходимую информацию врачи медицинского рассказывают на обучающих семинарах для наших пациентов, а так же проводят диагностику кожи лица и делятся бесценными советами.

Склеротерапия (удаление звездочек) — цена на процедуру

Одно из достоинств нашего центра флебологии в Москве – это цены на склеротерапию, они достаточно демократичны и доступны любым категориям пациентов.

В каких местах на ногах обычно появляются сосудистые звездочки и ретикуляры?

Телеангиоэктазии и ретикулярные вены могут появляться на любых участках, но преимущественно, ими поражается кожа:

• верхней части бёдер;
• выше коленного сустава;
• надлодыжечная область.

Обычное расположение сосудистых звездочек на ногах

Что такое ретикулярная (варикозная) вена?

Ретикулярные (промежуточные) вены – это венозные сосуды среднего калибра (диаметром от 1,5 до 4 мм), они крупнее венул и капилляров, но меньше магистральных подкожных вен. Достаточно часто эти вены подвергаются варикозному расширению и формируется их клапанная недостаточность. Это состояние называется ретикулярным варикозом.

Ретикулярные варикозно расширенные вены

Он может быть, как самостоятельным заболеванием, так и сочетаться с варикозным расширением магистральных подкожных вен. Практически в 100% случаев ретикулярному варикозу будут сопутствовать множественные телеангиэктазии. Причём последние часто встречаются без наличия ретикулярного варикоза. Оба этих патологических состояния объединяются в класс С1 международной классификации СЕАР и, как правило, имеют тесные патогенетические связи.

Профилактика

Специфической профилактики расширения капилляров нет, но сократить риск возникновения отдельных форм телеангиэктазии можно:

• сбалансированным питанием;
• отказом от курения и употребления алкоголя;
• использованием защищающих от ультрафиолета кремов;
• исключением резких температурных перепадов;
• внимательном употреблении гормональных медикаментов.

Если же дефект все-таки появился и начал развиваться, то лучше обратиться к врачу, патология может быть симптомом опасных заболеваний.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.