Сужение сосудов ног: симптомы, причины, диагностика и лечение

Заболеваниеотносится к группе хронических облитерирующих заболеваний артерий ног. Это целая группа заболеваний, общим признаком которых является уменьшение притока крови в конечность вследствие стеноза (сужение) или окклюзии (полная закупорка) артерии. Стадия артериальной недостаточности и степень ишемии (обескровливания) тканей, зависит от степени стеноза. Чем более выражен стеноз, не говоря об окклюзии, тем меньший объем крови поступает в конечность.

Изменения сосудистой стенки артерий, которые приводят к стенозу или окклюзии сосуда встречаются при многих заболеваниях, однако чаще всего причиной являются лишь четыре заболевания:

Облитерирующий атеросклероз — развивается преимущественно у мужчин старше 40 лет на фоне повышенного содержания холестерина (липопротеидов низкой и очень низкой плотности). Поражаются в основном артерии крупного и среднего калибра, такие как: бифуркация аорты; общая подвздошная; бедренная и подколенная артерии.

Облитерирующий эндартериит (облитерирующий тромбангиит, болезнь Бюргера) — воспалительное заболевание сосудистой стенки аутоиммунного генеза, как правило, возникающее в молодом возрасте. Для заболевания характерно наличие в крови аутоантител и циркулирующих иммунных комплексов. На начальных стадиях заболевания поражаются в основном артерии мелкого и среднего калибров, в частности, артерии голени и стопы. На более поздних стадиях, в патологический процесс вовлекаются более крупные артерии — подколенная, бедренная и подвздошные.

Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) — воспалительное заболевание аутоимунного генеза с поражением аорты и ее крупных ветвей.

Диабетическая ангиопатия. Возникает у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Для диабетической ангиопатии характерно повреждение как мелких, так и крупных сосудов. Особенно часто изменения в сосудистой стенке происходят в артериях среднего и мелкого калибра (подколенной, берцовых, артериях стопы).

Кроме вышеуказанных заболеваний, значительно реже встречаются постэмболическая окклюзия, травматический тромбоз, а также врожденные заболевания (гипоплазия, аплазия и фиброзно-мышечная дисплазия).

Среди специалистов общепринято делить сосудистое русло нижних конечностей, в том числе по уровню поражения заболеванием, на 3 уровня (сегмента):

— аорто-подвздошный;

— бедренно-подколенный;

— подколенно-берцовый (периферический)

Частота встречаемости облитерирующим атеросклерозом и другими окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей достоверно не известна, поскольку около половины пациентов с заболеваниями периферических артерий нижних конечностей не имеют никаких симптомов и признаков заболевания. Тем не менее, известно, что заболеваемость болезнями периферических артерий нижних конечностей увеличивается с возрастом и, по меньшей мере, 25% населения США страдают указанными заболеваниями.

Сужение сосудов ног: причины

Стеноз – патология сердечно-сосудистой системы, нередко охватывающая сосуды ног. Сужение артерий нижних конечностей образуется из-за отложений, сформированных внутри сосуда. В подавляющем количестве клинических случаев отложения образуются из-за повышенной концентрации липидов в плазме крови. Избыток этих жироподобных органических соединений и формирует скопления жира на сосудистых стенках. Самым известным липидом считается холестерин. Объединившись с кальцием, играющим структурную роль, и веществами соединительной ткани, холестерин преобразуется в холестериновые бляшки. Поэтому стеноз, несмотря на его местный характер, является проявлением атеросклероза.

Сужение сосудов ног возникает и по ряду других причин, независящих от нарушений в жировом обмене организма. Распространённой причиной стеноза считается генетика. Наследственная особенность, а именно предрасположенность к тому или иному заболеванию, проявляется в зависимости от накопления патологических генов. Как только их взаимодействие с разными по силе факторами среды достигает своего максимума – человек отмечает у себя признаки болезни, которая ранее была диагностирована у его близких родственников.

Вызвать сужение артерий ног вполне способны и многие другие патологические процессы и заболевания. Среди них:

• гипертония (нарушает нормальное кровообращение);
• тиреотоксикоз и сахарный диабет любого типа (провоцируют нарушения метаболизма);
• артериит, васкулит и различные болезни, характеризующиеся воспалением артерий ног (снижает проходимость сосудов);
• калькулезный холецистит в осложнённой форме (нарушает работу сосудов);
• болезни кроветворной системы;
• онкология и пр.

!

Сужение артерий нижних конечностей может происходить под влиянием пагубных зависимостей.

Курение и злоупотребление алкоголем, вызывают спазмы сосудов, которые препятствуют нормальному движению крови по ним. Алкоголь негативно влияет на эритроциты крови. Под его воздействием их оболочка разрушается. Эритроциты слипаются между собой, образуя сгустки и приводя к частичной закупорке артерии. Кровь не может свободно проникать через оставшийся просвет сосуда. Неверно организованный образ жизни (переедание, малоподвижность, неустойчивый эмоциональный фон и пр.) ведёт к нарушению обмена веществ и ухудшению кровообращения.

Сужены сосуды ног бывают и по причине полученных травм, перенесённого переохлаждения или перегревания организма. Возрастные изменения, по которым снижена эластичность сосудистых стенок, также влияют на их сужение. Список причин, вызывающих стеноз сосудов ног, весьма широк. Поэтому крайне важно знать симптомы заболевания. Об этом далее в нашей статье.

Сужение сосудов ног — симптомы

Сужение сосудов ног: симптомы и последствия

Сужение сосудов нижних конечностей имеет несколько стадий развития. И далеко не на каждой из них присутствуют отчётливые симптомы. Первую стадию можно назвать бессимптомной. Пациент не отмечает никаких изменений в своём состоянии или же не придаёт им особого значения.

Сужение сосудов даёт о себе знать постепенно. При прогрессировании заболевания из-за недостаточного кровоснабжения ухудшается питание клеток тканей. Некоторые пациенты начинают отмечать, что ноги зябнут и нарушается чувствительность. И лишь тогда они задаются вопросом, что с ними происходит? Это означает, что симптомокомплекс патологии нарастает. По своим проявлениям это называется облитерирующим атеросклерозом и характеризуется следующими неприятными ощущениями в нижних конечностях:

• чувством покалывания и жжения в ступнях;
• болью в области голеностопа и пальцев;
• синдромом перемежающейся хромоты;
• повышенной потливостью;
• отёчностью;
• цианозом;
• гипертензией и др.

Ввиду того, что заболевание обнаруживается на поздних стадиях, симптомы являются уже его последствиями. Поэтому наряду с вышеперечисленными симптомами пациенты сталкиваются с:

• омертвением и гниением мягких тканей;
• мышечной атрофии нижних конечностей;
• расстройством функций тазовых органов;
• трофическими язвами.

Вышеуказанные последствия означают, что заболевание уже имеет тяжёлое течение, и, возможно, приведёт пациента к последующей инвалидности.

Мнение эксперта

К опасным последствиям для здоровья и даже для жизни пациента может привести не только локализация патологии в венах нижних конечностей, но и в артериях. В частности, особого внимания заслуживает стеноз сосудов головного мозга. Постепенное уменьшение просвета вен и артерий, питающих мозг, приводит к снижению объема питательных веществ, необходимых для нормального функционирования мозга. Это приводит к развитию неврологических проблем, самым опасным из которых является инсульт.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Статистика развития тромбоза глубоких вен по заболеваниям

Лечение

По результатам обследования назначается адаптированная под конкретного пациента схема лечения.

При ранних стадиях стеноза назначается медикаментозная терапия с применением лекарственных препаратов, направленных на восстановление и поддержание эластичности сосудов, больной также принимает сосудорасширяющие препараты. В медицинском центре им. Рабина используются уникальные тромборастворяющие препараты. При правильно составленной схеме терапии удается добиться высокой эффективности лечения и избежать хирургического вмешательства.

В случае критической стадии заболевания требуется проведение операции, цель которой – расширение пораженного сосуда и установке специального стента для предупреждения его повторного сужения.

В зависимости от показаний проводится ангиопластика или хирургическая операция стентирования.

Балонная ангилпластика

. Процедура ангиопластики – передовая эндоваскулярная технология, выполняемая без разреза тканей и не требующая интубационного наркоза. В артерию при помощи особых миниатюрных инструментов с визуальным рентгенологическим контролем вводится специальный катетер с надувающимся баллончиком на конце. При достижении закупорки сосуда баллон расширяется, раздвигая просвет артерии до нормальных размеров. В просвет вводится саморассасывающийся стент, служащий затем каркасом сосуда, с особым лекарственным покрытием. При проведении криопластики в баллон вместо воздуха вводится жидкая закись азота, и в результате воздействия экстремально низких температур происходит разрушение атеросклеротической бляшки.

Новейшая эндоскопическая аппаратура, используемая в медицинском центре им. Рабина, позволяет добиться высочайшей точности всех производимых манипуляций и восстановления проходимости кровеносных сосудов в нижних конечностях.

Шунтирование

. Открытая операция выполняется при невозможности проведения балонной ангиопластики по медицинским показаниям. В ходе хирургического вмешательства создается специальный шунт из участка подкожной вены ноги для обхода пораженного сосуда. Операция проводится под общим наркозом.

В особо сложных случаях выполняется одновременно эндоваскулярная (внутрисосудистая) баллонная ангиопластика со стентированием и шунтирование.

Сужение сосудов ног: как диагностируют стеноз?

Что делать при выявлении симптоматики заболевания? Дабы избежать неблагоприятного прогноза при сужении сосудов ног, следует как можно скорее спланировать визит к врачу. Во время него специалист произведёт:

• тщательный опрос, чтобы судить о развитии той или иной болезни, её возможных причинах, а также предварительно оценить степень тяжести состояния пациента;
• осмотр ног для оценки состояния кожного покрова;
• пальпацию конечностей на предмет болезненности, пастозности и уплотнений по ходу сосудов.

После проведённого физикального исследования, врач назначает необходимую лабораторную диагностику состояния пациента. Она может включать в себя:

• общеклинические анализы;
• расширенную гемостазиограмму;
• липидный профиль;
• иммунограмму;
• исследование на D-димер;
• анализ состава крови на газы и кислотность.

Диагностика сужения сосудов ног
В свою очередь инструментальная диагностика заболевания производится различными способами: допплерография, дуплексное и триплексное сканирование, сонография, рентгеноконтрастная ангиография, электрокардиография, ЭхоКГ, инфракрасная термография, реоэнцефалография и пр. Максимально информативными методами принято считать контрастную ангиографию и томографию с контрастированием. Подбор оптимального метода диагностики или их совокупности производится врачом индивидуально в каждом определённом случае.

Симптомы ОАСНК

• Боли в ноге в состоянии покоя, лишающие пациента сна;
• Боли или чувство усталости в мышцах ног при ходьбе (как правило, в икроножных мышцах) — этот симптом является одним из ранних признаков атеросклероза сосудов ног;
• Непривычное чувство зябкости и онемения в стопе, усиливающиеся при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице;
• Наличие незаживающей ранки или трофической язвы, обычно распологающейся в области стопы или нижней трети голени;
• Потемнение кожи, часто в виде темно-бурого или черного некроза пальцев стопы (гангрена);
• Разница в температуре кожи между конечностями (страдающая нога прохладнее, чем здоровая).

Стадии развития атеросклероза нижних конечностей

Проявлений той или иной симптоматики зависит от стадии атеросклероза артерий нижних конечностей. В связи с чем выделяют следующие стадии (в нашей стране классификация по А.В.Покровскому, 1976 г.):

• I стадия – боль в нижних конечностях проявляется при большой физической нагрузке, ходьба на расстояние более 1 км.,
• II А стадия – боли в конечности возникают при прохождении обычным шагом более чем 200 м.,
• II Б стадия — боли в конечности возникают при прохождении обычным шагом менее чем 100-200 м.,
• III стадия – боли в конечности возникают в покое или прохождении менее 25 м.,
• IV стадия – боли носят постоянный характер, имеются язвенно- некротические изменения ткани.

Чаще всего уровень поражения сопровождается жалобами характерной локализации.

При атеросклероз аорты и подвздошных артерий развивается т.н. синдром Лериша, при этом боли локализованы в ягодичных мышцах, мышцах бедра, отсутствует пульсация на бедренных артерях, либо резко ослаблена. У мужчин также наблюдается импотенция.

При облитерирующем атеросклерозе бедренных и подколенных артерий боли локализованы в мышцах голеней и стоп.

Сужение сосудов нижних конечностей: лечение

Если после прохождения всех этапов обследования врач диагностирует у пациента сужение сосудов на ногах, то возникает вопрос, как и чем его лечить? Методы терапии имеют зависимость от причин, вызвавших его, стадии на которой обнаружено сужение сосудов нижних конечностей, и сопутствующих заболеваний пациента. Так, к примеру, лечение пациента при сахарном диабете будет отличаться от терапевтической схемы, назначенной пациенту с болезнями сердца. Поэтому выбор лечения должен осуществлять только врач, который сможет учесть все имеющиеся и возможные нюансы.

На данный момент пациентам, у которых обнаружено сужение сосудов ног предлагается медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение. При согласовании с врачом возможно дополнительное лечение народными средствами.

Начнём с того, что особое значение отводится ведению здорового образа жизни и рациональному приёму пищи.

!

Немаловажно отказаться от вредных привычек, получать умеренные физические нагрузки, иметь гармоничный распорядок дня и правильно питаться.

Так для укрепления стенок сосудов следует добавить в свой рацион орехи, ягоды, фрукты (не более 2 фруктов в день), бобовые культуры, крестоцветные, чеснок, костные бульоны и пр. Если данные рекомендации не будут соблюдаться пациентом, то любой метод лечения будет малоэффективен.

Медикаментозный метод лечения подразумевает прежде всего приём лекарств, повышающих эластичность и снижающих проницаемость сосудов. Сужение сосудов ног предполагает комбинированное лечение медикаментами. Поэтому, заботясь о том, как помочь пациенту при болях в ногах, врач может назначить спазмолитические, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Помимо этого, назначают дезагреганты, диуретики, гипотензивные и прочие препараты. При комплексном подходе, для очистки сосудов нижних конечностей и уменьшения патологических признаков заболевания допустимо лечение народными средствами. В этих целях применяются настои из пиона, пустырника, валерианы, рябины и пр.

Лечение сужения сосудов ног

В некоторых случаях для достижения максимального терапевтического эффекта применяются методы физиотерапии. Прежде всего, это лечебная гимнастика и массаж, которые можно выполнять даже в домашних условиях. Также в условиях стационара применяют электрофорез и лазерную терапию.

Что делать, если сужение сосудов ног обнаружено на поздних стадиях? Если заболевание выявлено на 2 стадии и далее, то пить лекарственные препараты всё же придётся, но операции не избежать. При стенозирующих нарушениях на данных этапах сужение сосудов ног достигает уже 50% и выше, что способно привести к летальному исходу. К хирургическим методам лечения относятся: эндартерэктомия, шунтирование, протезирование, тромбэктомия. Результатом лечения будет расширение просвета между стенками сосудов и улучшение кровоснабжения нижних конечностей.

Факторы риска ОАСНК

Для атеросклероза сосудов нижних конечностей характерны те же факторы риска, что и для других заболеваний артерий, например: ишемической болезни сердца и сосудистой недостаточности головного мозга.

• Высокое артериальное давление (гипертония),
• Высокий уровень холестерина крови,
• Курение,
• Малоподвижный образ жизни,
• Ожирение,
• Отягощённая наследственность.

Несколько слов о курении. Необходим полный отказ от любой формы табака. Курение даже 1 сигареты в сутки самого лёгкого типа является неблагоприятным фактором риска, вызывающим прогрессирование облитерирующего атеросклероза нижних конечностей и развитие его тяжёлых осложнений. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии спазмироваться, тем самым мешая крови двигаться по сосудам и увеличивая риск появления в них тромбов.

Видео: Что такое сужение сосудов и как с этим бороться

не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Медсервис Ижевск

Источники:

1. Карпенко А.А., Стародубцев В.Б., Игнатенко П.В., Золоев Д. Г. Гибридные оперативные вмешательства у пациентов с многоуровневым атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2014. Т. 20, № 2.
2. Бондаренко М.А., Лебедева Е.А., Артюшин Б.С. Биомеханический метод исследования влияния атеросклеротических поражений на гемодинамику в артериях нижних конечностей // Известия СПбГЭТУ «ЛЭТИ». 2015. № 9.
3. Бегун П.И., Кривохижина О.В., Сухов В.К. Компьютерное моделирование и биомеханический анализ критического состояния и коррекции структур сосудистой системы (Ч. I) // Управление в медицине и биологии. 2005. № 6.
4. ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ЛИЦ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. Поляков П.И., Горелик С.Г., Железнова Е.А. // Вестник новых медицинских технологий. – 2013. – №1. – С. 98-101.
5. ДИАГНОСТИКА ТРОМБОТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ВЕНАХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ. Власова И.В., Тлеубаева Н.В., Власов С.В., Пронских И.В. // Политравма. – 2011. –№3. – С. 65-75.
6. https://iliveok.com/health/disease-peripheral-vessels-legs_112749i16070.html
7. https://medlineplus.gov/ency/article/000170.htm

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Как выполняется обследование

При подозрении на стеноз нижних конечностей в израильской клинике им. Рабина выполняется высокоинформативная программа обследования, которая начинается с тщательного изучения течения заболевания и жалоб пациента. В обязательном порядке выполняется ультразвуковая классификация стеноза.

Пациенту назначаются:

• ультразвуковая допплерография;
• дуплексное ультразвуковое сканирование;
• компьютерная аксиальная томография;
• магнитно-резонансная ангиография с введением контрастирующего вещества.

Сосудистым хирургом проводится измерение артериального давления на плече и в области лодыжек с определением частоты и качества пульса. Пациент сдает расширенную биохимию крови. При наличии сопутствующих хронических заболеваний выполняется обследование смежными специалистами медицинского центра.