Стратегия и тактика подготовки пациентов с повышенным артериальным давлением к хирургическим вмешательствам

Профилактика гипертонии

Каждый взрослый человек должен контролировать свое кровяное давление. В случае повышенного давления необходимо получить консультацию у врача.

Менее одной пятой гипертоников контролируют свое состояние.

Люди с высоким кровяным давлением, которые также имеют высокий уровень сахара в крови, повышенный уровень холестерина в крови или проблемы с почками подвергаются повышенному риску инфаркта и инсульта. Поэтому важно регулярно проверять уровень сахара в крови, уровень холестерина в крови и уровень белка в моче.

Для минимизации риска развития высокого кровяного давления и его неблагоприятных последствий каждый может предпринять ряд конкретных шагов:

Психическое равновесие

Душевное благополучие и позитивное эмоциональное состояние являются непременными условиями для сохранения здоровья. Что особенно важно для больных гипертонической болезнью или предрасположенных к ее развитию, т.к. заболевание напрямую связано с неадекватной реакцией на стресс.

Необходимо научиться управлять стрессом такими здоровыми способами, как медитация, различные виды психотерапии и позитивные социальные контакты.

Физическая активность

Второй составляющей профилактики гипертонической болезни является достаточная двигательная активность , без которой мы все в различной степени страдаем от проявлений гиподинамии.

Для городского жителя оптимальным будет ежедневно прогулки не менее 1 часа в условиях лесопарковой зоны.

Пациентам с уже проявившим себя заболеванием следует заниматься лечебной физкультурой.

Необходимо придерживаться режима рационального чередования труда и отдыха. Не следует допускать переутомления любого типа, как умственного, так и физического. Огромное значение имеет здоровый физиологический сон, при котором организм отдыхает от всех нагрузок. Больные на начальной стадии гипертонической болезни должны спать не менее 8-9 часов в день.

Здоровое питание

В профилактики гипертонической болезни огромное значение имеет правильное питание или диета при клинически выраженных формах заболевания.

Углеводы

Здесь следует отдать предпочтение овощам и фруктам, так как это позволит получать достаточное количество клетчатки , витаминов и минеральных веществ.

Белки

При выборе белков следует отказаться или ограничить мясные продукты в пользу молочных и растительных.

Жиры

Следует уменьшить общее потребление жиров. Постараться заменить животные жиры на растительные., а среди животных жиров должно быть больше рыбных.

Лекарством для больных с гипертонической болезнью может стать диета с ограничением поваренной соли. В сутки допускается не более 5 г (чуть менее одной чайной ложки), благодаря чему значительно облегчается контроль над уровнем артериального давления.

Поддерживать нормальный вес

Снижение избыточного веса или лечение ожирения является основным фактором, способным привести к удовлетворительному контролю над артериальным давлением и даже в некоторых случаях отказаться от медикаментозной коррекции последнего.

Эффективным средством для нормализации веса является диетотерапия и различные виды физической активности.

Отказ от вредных привычек

Если человек склонен к употреблению алкоголя в больших дозах, курит, то риск возникновения гипертонической болезни увеличивается многократно.

Прием алкоголя способствует спазму периферических сосудов и повышению давления за счет роста сосудистого сопротивления.

После курения уровень холестерина повышается, что обусловлено поступлением из надпочечников большого количества адреналина и норадреналина. Существует даже такой медицинский термин — никотиновая гипертония.

Физические методы профилактики развития и обострений гипертонической болезни

Водолечение

Водолечение (гидротерапия) — это мощное средство оздоровления, профилактики и лечения гипертонической болезни. Вода может влиять на организм как температурный, механический или химический раздражитель, причем выбор зависит от необходимости того или иного фактора воздействия.

Температурный фактор наиболее важный в выборе методики водолечения. Капилляры кожи расширяются и сужаются в ответ на воздействие воды различной температуры. При этом происходит либо усиление кровотока, либо его уменьшение. Холодная вода приводит также к замедлению и усилению сердечных сокращений и повышает артериальное давление. Горячая вода снижает давление, ускоряет сердцебиение и ослабляет сердечные сокращения

Чаще всего для профилактики обострений гипертонической болезни используется вода индифферентной температуры, которая показана при чрезмерной нервной возбудимости, раздражительности, нарушениях в работе сердца, бессоннице.

Противопоказаны процедуры гидротерапии при гипертонической болезни III стадии.

Перед использованием водных процедур в качестве лечения следует проконсультироваться с врачом.

При гипертонической болезни I-II стадий применяют дождевой, пылевой и циркулярный душ с использованием воды индифферентно или теплой с умеренной силой давления водяных струй.

Ванны могут быть общими и местными, при гипертонической болезни они применяются в лечебных и профилактических целях. Лекарственные ванны при гипертонии ограничиваются применением хвойного экстракта.

Лечебная физкультура (ЛФК) применяется на всех стадиях гипертонической болезни для профилактики гипертонических кризов и осложнений заболевания. В ее состав включаются любые доступные виды физических упражнений — дозированная ходьба, утренняя гимнастика, терренкур, плавание.

«Физические упражнения могут заменить множество лекарств, но ни одно лекарство в мире не может заменить физические упражнения».

Лучший способ профилактики — это утренняя гимнастика или зарядка, которая позволяет подготовить организм к трудовому дню, стимулирует процессы нервной регуляции кровообращения и реактивность сосудистой системы в целом.

Если заболевание уже развилось, то следует к утренней гимнастике добавить ежедневный комплекс лечебной гимнастики.

Медикаментозная терапия

Подбор лекарственных средств для лечения и профилактики обострений гипертонической болезни должен осуществляться только врачом.

Медикаментозная терапия становится необходимой уже на второй стадии заболевания, когда артериальное давление достигает значительных показателей при регулярном измерении.

Основным принципом является индивидуальный подбор гипотензивных препаратов для каждого больного.

Cердечно-сосудистые заболевания являются причиной примерно 17 млн. случаев смерти в год, это почти треть от общего числа смертей. Из них осложнения гипертонии вызывают 9,4 млн. случаев смерти в мире ежегодно. На долю гипертонии приходится по меньшей мере 45% смертных случаев, вызванных болезнями сердца, и 51% случаев смерти, вызванных инсультом.

Если гипертония выявляется своевременно, есть возможность свести к минимуму риск сердечных приступов, инсульта, сердечной и почечной недостаточности.

Вероятность развития высокого кровяного давления и его неблагоприятных последствий может быть сведена к минимуму при применении следующих мер:

• ведение здорового образа жизни с акцентом на правильное питание;
• уменьшение потребления соли до уровня менее 5 г в день;
• потребление пяти порций фруктов и овощей в день;
• уменьшение потребления насыщенных жиров и общего количества жиров;
• отказ от злоупотребления алкоголем;
• отказ от курения;
• регулярная физическая активность. Физическим нагрузкам следует уделять не менее 30 минут в день пять раз в неделю;
• поддержание нормальной массы тела;
• контроль стресса.

Артериальная гипертония (АГ) – это самое распространенное хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы среди взрослого населения. АГ страдают более 40 миллионов взрослых россиян.

Образ жизни при гипертонической болезни: психологическая разгрузка

Одно из основных правил жизни при гипертонии – защита своей психики от непосильных нагрузок. Психологическая разгрузка для гипертоника необходима постоянно. Во-первых, нужно понизить, насколько это возможно, вероятность конфликтных ситуаций, как на работе, так и дома. Не переживать по поводу и без повода, учиться быть терпимым к недостаткам близких и сослуживцев, а также снизить эмоциональный отклик на нестандартные ситуации в общественном транспорте, на улице, в общении с соседями и т. д. Мгновенная реакция на раздражитель провоцирует всплеск адреналина. В итоге это приводит к ухудшению здоровья гипертоника. Однако и загонять эмоции внутрь тоже нельзя. Для этого существуют вполне «мирные» способы разрядки.

Соблюдая правильный образ жизни при артериальной гипертензии, сниматьь эмоциональное напряжение можно за счет общения с домашними животными. Обычно они сами чувствуют, что хозяину требуется помощь, и с готовностью отвечают на общение. Возьмите своего любимца на прогулку в парк — удовольствие и польза вам будут обеспечены. Если у вас есть дача, то уход за садом принесет спокойное самочувствие. В любой обстановке можно использовать аутотренинг. Для того чтобы по-настоящему расслабиться, нужно научиться снимать физическое напряжение. Пока ваши мышцы зажаты и напряжены, расслабления не получится. Поочередно, мысленно давая команду на расслабление частей тела, определите, где находится «зажим». Силой мысли можно заставить тело налиться тяжестью и теплом, а затем представить его необыкновенную легкость. Если мышечные зажимы не удается снять, то напряженные части тела можно попробовать сначала еще сильнее напрячь, задержав напряжение на несколько секунд, а затем расслабить.

Очень хорошо расслабляет при гипертонии классическая музыка с небыстрым темпом. Можно выбрать для расслабления и современные музыкальные произведения, специально созданные для релаксации. Основным музыкальным фоном в них идут звуки природы — шум моря, дождя, щебетанье птиц и т. д.

Прекрасную разрядку телу дают танцы. Плавные движения под музыку нормализуют дыхание, сердечный ритм, приносят эмоциональное удовольствие.

Общение по интересам также отвлекает от внешних раздражителей. Кулинарная студия, кружок шитья или вязания, клуб автолюбителей — можно выбрать по своему вкусу то, что нравится, и уделять своему увлечению несколько часов в неделю.

Для пожилых людей с диагнозом «гипертоническая болезнь» образ жизни не должен сводиться к постоянному покою. Большое удовольствие приносит общение с внуками. Они могут не только почувствовать себя моложе, но и передать полезный опыт. Открытость в общении с младшими членами семьи и участие в их жизни повышает доверие, а это приносит спокойствие и уверенность. Познавайте мир, как будто вам еще 10, 20, 30 лет, — интерес к новому не даст вам зациклиться на болезни.

Что такое артериальное давление и какой уровень артериального давления приня­то считать нормальным?

Артериальное (кровяное) давление— это сила, с которой поток крови давит на сосуды.

Артериальное давление способствует продвижению крови по сосудам. Различают два показателя артериального давления:

• систолическое артериальное давление (САД), называемое ещё «верхним» — отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы;
• диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое ещё «нижним» — отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением.

И систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) ЗАПОМНИТЕ! Цифры нормального артериального давления составляют менее 140/90 мм рт. ст. (оптимальным является АД 120/80 мм рт. ст.)

Артериальное давление подвержено колебаниям даже у здорового человека!

В течение дня, в разные дни, в зависимости от времени года, погоды — давление постоянно колеблется. И это нормальное явление. Такие перемены отвечают потребностям организма. Поэтому, например, когда вы сидите, давление одно, когда встаете – другое, когда просыпаетесь – третье, когда работаете – четвертое.

У здорового человека суточные колебания АД незначительны!

У больных артериальной гипертонией наблюдаются резкие перепады давления!

На давление влияет также стресс. Часто, когда давление вам измеряет врач, и вы волнуетесь, оно оказывается выше, чем когда вы измеряете его дома. Это называется «РЕАКЦИЕЙ НА БЕЛЫЙ ХАЛАТ». Из-за этих колебаний врач не может назначить лечение, измерив давление только один раз. Нужно сделать несколько измерений, обычно несколько раз в течение осмотра, и затем – несколько раз в последующие дни и недели.

Как правильно измерять артериальное давление?

Для измерения артериального давления используют специальный прибор – тонометр.

В целях домашнего самоконтроля АД рекомендуется применять электронный автоматический тонометр с манжетой на плечо. Измерение давления с помощью механического тонометра может исказить реальные цифры АД, когда вы самостоятельно нагнетаете воздух в манжету с помощью груши. Поэтому оставьте механику медицинским работникам и используйте для контроля давления тонометр – автомат.

Правила измерения АД:

1. Условия

АД нужно измерять в удобной обстановке при комнатной температуре, не менее чем после 5-минутного отдыха. На холоде может произойти спазм и повышение АД. Обратите внимание на то, что после еды, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты измерять АД можно только через 30 минут.

2. Положение пациента

Измерение проводится в положении сидя, не скрещивая ноги.

• Рука полностью лежит на столе. Не допускается положение руки «на весу».
• Спина упирается на спинку стула.
• Высота стола должна быть такой, чтобы манжета находилась на уровне сердца.
• В момент измерения нельзя разговаривать, делать резкие движения.
• Дыхание спокойное и равномерное.

3. Требования к приборам и манжетам

• Манжета должна соответствовать окружности плеча.
• Нижний край манжеты располагается на 2,0 см. выше локтевого сгиба.
• Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец.
• Манжета должна правильно располагаться на плече – на уровне сердца.

4. Техника измерения

• Измерение проводится в покое после 5-10-минутного отдыха.
• Вначале АД измеряют на обеих руках, если разница между руками менее 10 мм рт.ст., то в дальнейшем измерение проводится на нерабочей руке (обычно — левой). Если разница между руками более 10 мм, то все последующие измерения проводят на той руке, где цифры АД выше.

5. Кратность измерений

• Рекомендуется производить 2-3 измерения АД с интервалом в 2-3 минуты. Среднее значение двух и более последовательных измерений гораздо точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.

6. Регулярность измерений

• Измерять АД рекомендуется при артериальной гипертонии 2 раза в день: утром после пробуждения и утреннего туалета;
• вечером в 21.00-22.00;
• кроме того, в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем АД.

Образец ведения дневника ежедневного измерения артериального давления:

Какие тонометры рекомендуются для домашнего самоконтроля АД?

Для ежедневного домашнего самоконтроля АД рекомендуется приобретать электронный автоматический тонометр.

Занятия лечебной физкультурой при гипертонии

Образ жизни при гипертонии обязательно должен включать легкие и умеренные физические нагрузки – они очень полезны для сердца. Они не только снимают мышечное напряжение, но и нормализуют эмоциональный фон, улучшают настроение, повышают общую выносливость организма. Лечебная физкультура при гипертонии должна проводиться под наблюдением специалиста.

При начальной и средней стадии заболевания обычно применяют общий комплекс профилактических мероприятий:

• утреннюю зарядку (можно проводить дома);
• занятия физкультурой при гипертонии обязательно включают лечебную гимнастику (упражнения сидя, лежа, стоя; с мячом и т. д.);
• дозированную ходьбу;
• ходьбу по неровной местности (терренкур);
• занятия на тренажере;
• лечебное плавание;
• элементы спортивных игр.

Комплекс лечебной физкультуры при гипертонии в тяжелой стадии должен назначаться врачом индивидуально. Наиболее часто применяются упражнения в положении сидя. Если нет осложнений, то эти упражнения можно проводить дома, помня о том, что реальную пользу могут принести только регулярные занятия.

Далее описано, какие упражнения делать при гипертонии, чтобы улучшить свое состояние.

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии

Только врач может назначать лекарства и определять их дозировки для лечения артериальной гипертонии.

ЗАПОМНИТЕ! Не существует лечения артериальной гипертонии кратковременными курсами. Лечение гипертонической болезни – долговременная программа, а не эпизод в жизни больного, необходимый для снижения артериального давления!

Если артериальная гипертония стабильная (то есть не снижается самостоятельно без приема снижающих АД лекарственных средств), то она требует постоянного непрерывного приема подобранных врачом лекарств.

Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, что создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма. Это может быть достигнуто только при условии непрерывного приема лекарственных средств для снижения артериального давления.

Необходимо помнить, что артериальная гипертония является хроническим заболеванием и как все хронические заболевания требует пожизненного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления.

ПОМНИТЕ, ЧТО УСПЕХ ЛЕЧЕНИЯ ВО МНОГОМ ЗАВИСИТ ОТ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА, ОТ ВЫПОЛНЕНИЯ ВАМИ РЕКОМЕНДАЦИЙ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА.

И ЕЩЕ, УБЕДИТЕ ТЕХ, КОГО ВЫ ЛЮБИТЕ И КТО ВАМ ДОРОГ, В НЕОБХОДИМОСТИ КОНТРОЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.

ГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» ГБУЗ РК «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики»

Анкета по раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний

Интерпретация данных анкетирования

Как неправильный образ жизни сказывается на уровне давления человека

Наши пагубные привычки – курение, крепкие напитки, злоупотребление мучными продуктами и солью – все это сказывается на общем самочувствии организма и приводит к колоссальному повышению артериального давления.

• Регулярное курение нарушает кровоснабжение мозга, вызывает сильные сердечные сокращения, лишает внутренние ткани кислорода и приводит к суживанию сосудов и отмиранию мелких капилляров. Поступление никотина в организм вызывает временное повышение АД, а поскольку заядлые курильщики потребляют более пачки сигарет в день, перепады давления происходят регулярно, что приводит к растяжению стенок сосудов. Это дополнительный толчок для развития гипертонии и риск возникновения сердечно сосудистых заболеваний.
• Лишний вес – главнейший факторов развития гипертонии. Дополнительные кг оказывают излишнее давление на сердечную мышцу, что вызывает скачки АД. Важно правильно и полезно питаться, чтобы не допускать ожирения – в рационе гипертоника рекомендованы морская рыба, зеленые овощи, несладкие фрукты, нежирное мясо, орехи, злаки и отруби, мясо (нежирное), твердые сыры и чистая питьевая вода. А вот копченую пищу, соления, консервацию, сахар, соль, дрожжевые и алкогольные напитки нужно, если не исключить полностью, то ограничить их потребление до минимума.
• «Сидячий» образ жизни – отсутствие физических тренировок приводит к застаиванию мышц, что делает их слабыми и ломкими. Легкие занятия спортом тренируют сердечно сосудистую систему, нормализуют давление. Лучшим видом спорта для гипертоников считается плавание, также можно заниматься йогой, кататься на велосипеде, ходить в пешие походы.
• Частые стрессовые ситуации – состояние повышенной тревоги и нервного кризиса сопровождается высоким выбросом адреналина в кровь, от этого сердце работает напряженно и интенсивно. Чтобы снизить давление, нужно научиться вести себя спокойно, уметь расслабляться и не принимать все неприятность «близко к сердцу». Гипертоникам полезно общаться с животными, заведите кошку или собачку, домашние питомцы действительно умеют «лечить», к тому же пушистый питомец одним своим присутствием дарит ощущение умиротворенности и покоя.

Точечный массаж при гипертонии (с видео)

Разновидностью массажа является точечный массаж. Он хорошо тем, что на активные точки для снижения давления можно воздействовать и в домашних условиях. Но перед этим нужно проконсультироваться с врачом.

Противопоказаниями для точечного массажа при гипертонии являются:

• коронарная недостаточность, которая сопровождается частыми приступами стенокардии и сердечной астмой;
• аневризмы аорты;
• мерцательная аритмия, аритмия, пароксизмальная тахикардия;
• острые воспалительные заболевания миокарда и оболочек сердца;
• недостаточность кровообращения 2-й и 3-й степени;
• гипертоническая болезнь 3-й степени;
• поздние стадии атеросклероза сосудов головного мозга;
• активная фаза ревматизма;
• тромбоз;
• значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями;
• увеличенные болезненные лимфатические узлы;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Если вы делаете точечный массаж, то для этого нужно сесть, расслабиться, наладить ровный ритм дыхания. Массаж может выполняться подушечками только трех пальцев — большого, указательного или среднего. Если делается несимметричный массаж, то он проводится указательным пальцем левой руки.

Обрабатываемую зону сначала разминают, затем делают круговые вибрирующие надавливания. Точки массируются небольшими круговыми движениями по часовой стрелке, постепенно нужно повышать степень надавливания, а к концу процедуры — ослабить. Сделать нужно примерно 35-40 массажных движений.

Рефлекторные точки для лечения гипертонии располагаются в области шеи, околоушной зоне, в районе предплечий и стоп.

Основные варианты точечного массажа следующие.

1. Большим пальцем правой руки нащупайте справа место в области нижней челюсти, где пульсирует сонная артерия, а указательным — слева, слегка надавите, сосчитайте до 10, отпустите, сделайте вдох и снова надавите. Вы должны все это время ощущать пульсацию обрабатываемой зоны. Сделав массаж три раза, легкими надавливающими движениями воздействуйте на точки передней и боковой части шеи.

2. Средними пальцами рук 3 раза надавите на точки сзади у основания черепа, продвигаясь к затылочному бугру. При каждом подходе считайте до 10, постепенно усиливая давление.

3. Одновременно надавливайте тремя пальцами обеих рук на ямки справа и слева от позвоночника на задней поверхности шеи по направлению книзу. При каждом подходе считайте до 10, постепенно усиливая давление. Повторите 3 раза.

4. Массируйте те точки, которые находятся на 4 пальца ниже коленной чашечки (как на левой, так и на правой ноге) одновременно. Время процедуры — 5 минут.

5. Массируйте в течение 5 минут рефлекторные точки, которые находятся на 4 пальца выше края внутренней стороны лодыжки.

Правильно выполненный массаж вызовет ощущение тепла в массируемых зонах и небольшое покалывание.

Существует другие способы, которые помогут снизить давление.

Первый способ: нащупайте углубление за мочкой уха и, слегка надавливая, проведите прямую линию до ключицы. Повторите упражнение 10 раз, как с левой, так и с правой стороны шеи.

Второй способ: в течение минуты массируйте точку между бровями.

На видео «Точечный массаж при гипертонии» показано, как выполняются основные приемы:

Какой комплекс физических упражнений делать при гипертонии (с видео)

Этот комплекс упражнений при гипертонии выполняется в положении сидя.

1. Сядьте на край стула. Положите руки на бедра. Начинайте сгибать правую ногу, разгибая в то же время левую, а затем наоборот (не отрывая от пола!). Старайтесь спокойно делать вдох и выдох. Повторите упражнение 5 раз.

2. Сделайте круговое движение вперед правой рукой, а затем назад. Смените руку и снова повторите то же упражнение. Повторите это физическое упражнение при гипертонии 5 раз.

3. При вдохе протяните руки вперед, а затем отведите в стороны. При выдохе руки опустите. Повторите упражнение 5 раз.

4. При вдохе руки положите на сиденье, а при выдохе — выпрямите ногу вверх, при этом отклонитесь так, чтобы спина касалась спинки стула. Поочередно повторите упражнение каждой ногой 5 раз.

5. Расслабьтесь. При вдохе поднимите руки вверх, затем опустите, отведите их назад и наклонитесь вперед. Сделайте выдох, не опуская руки. Повторите упражнение 5 раз.

6. Для выполнения этого упражнения при гипертонии при вдохе разведите руки в стороны, затем с помощью рук подтяните колено к груди, при этом сделайте выдох. Повторите упражнение 5 раз.

7. Положите руки на пояс. При вдохе поверните голову и отведите правую руку вправо и назад, при выдохе — верните руку в исходное положение. То же самое проделайте левой рукой. Повторите упражнение 5 раз.

8. Встаньте на носочки. При вдохе вытяните руки вперед, при выдохе — опустите на стул.

Посмотрите видео «Упражнения при гипертонии», чтобы лучше понять, как выполняется лечебный комплекс:

Дозированная ходьба пешком при гипертонии

В качестве лечебной физкультуры рекомендована ходьба. Она позволяет повысить выносливость организма, насытить его кислородом, укрепить сосуды и сердце.

Дозированной ходьбой при гипертонии нужно заниматься на ровной местности и когда на улице комфортная температура. Первые прогулки не должны превышать дистанцию в 1 км. Постепенно, когда организм привыкнет к нагрузкам, темп и дистанцию увеличивают. Это происходит примерно на пятый день периода регулярных занятий, а иногда и раньше. Тогда дистанция увеличивается до 2 км, а еще через 5 дней — до 3 км.

В первые дни рекомендуется очень медленная ходьба — при гипертонии нужно выполнять не более 60 шагов в минуту, затем просто медленная (70 шагов в минуту), далее — средняя (90 шагов в минуту) и, наконец, быстрая (120 шагов в минуту).

На второй стадии гипертонической болезни темп не должен превышать 70 шагов в минуту.

Дыхание во время ходьбы должно быть носовое. При желании начать дышать ртом темп снижают. Нужно измерить в этом случае пульс; как правило, он будет учащен, а это говорит об избыточной нагрузке на сердце. Полностью нагружать сердце не рекомендуется, в любом случае должен быть небольшой «резерв».

Кроме обычной ходьбы пешком в санаториях на определенном этапе реабилитации может быть назначена в качестве лечебной физкультуры ходьба по неровной местности (терренкур). Обычно такие маршруты размечены в пределах санатория. В сочетании с предыдущим методом — ходьбой по ровной местности — этот вид ходьбы хорошо тренирует сердце, улучшает тонус мышц и сосудов, налаживает обменные процессы.

Терренкур характеризуется повышенными физическими нагрузками и предназначен для пациентов с начальной стадией гипертонии.

Легкий терренкур ограничивается дистанцией 0,5 км, средний — 1,5 км, предельный — 3 км. Нагрузка может усиливаться в зависимости от угла подъема, а также темпа ходьбы. Максимальный темп — не более 100 шагов в минуту. Привыкание к терренкуру проводят постепенно. При этом через каждые 200 м нужно останавливаться и измерять пульс, отмечать нехарактерные изменения дыхания и работы сердца. Все нагрузки, связанные с такой ходьбой, отслеживаются врачом и специалистом по лечебной физкультуре.