Во время беременности женский организм нуждается в большем количестве полезных веществ, чем обычно. Будущие мамы часто страдают от недостатка магний и калия. Эти микроэлементы регулируют метаболизм миокарда, улучшая работу сердца и предотвращая опасные осложнения.
Панангин – это комбинированное лекарственное средство на основе легкоусваиваемого калия и магния, которое питает и укрепляет сердечную мышцу. Препарат корректирует дефицит вышеописанных минералов, а также используется для профилактики гипокалиемии, гипомагниемии. Панангин при беременности применяют только после назначения врача, так как медикамент имеет противопоказания.
Нюансы лечения зубов у беременных
Период вынашивания плода сам по себе не является противопоказанием к стоматологическому лечению. Но при визите к врачу его обязательно нужно предупредить о беременности, а также назвать срок. В этом случае при лечении зубов возникают следующие особенности:
- Нельзя проводить отбеливание.
- Обязательно требуется местное обезболивание.
- Возможно лечение кариеса, пульпита, периодонтита и воспалений десен.
- Ни в коем случае нельзя использовать общий наркоз.
- Для пломбирования можно применять материалы с химическим и фото-отверждением. Полимерные лампы не наносят вреда ребенку.
Совет будущим мамам – постарайтесь вылечить зубы и десны до наступления беременности или в промежутке с 3-го по 6-ой месяцы беременности, а также пересмотрите свой рацион питания. При наличии кариозных полостей вы передадите будущему ребенку букет микробов, а разрушение ваших собственных зубов ускорится в несколько раз.
Медведева Татьяна Дмитриевна, Детский стоматолог, стоматолог терапевт, стаж работы 19 лет
Применение при беременности
Согласно инструкции, медикаменты, содержащие кальций, нарушают усвоение магния, а элементы группы В (а именно пиридоксин), наоборот, ускоряют его всасывание. Однако по этому вопросу стоит проконсультироваться с доктором. Кроме того, врача нужно предупредить о том, какие препараты принимает будущая мать. Это необходимо, чтобы скорректировать схему приёма Панангина для беременных во избежание побочных явлений.
Беременная должна соблюдать дозировку препарата
Часто будущие мамы во 2, 3 триместре жалуются на одышку, ощущение трепетания сердца. Подобные симптомы не являются поводом принимать Панангин самостоятельно! В таком случае стоит обратиться к врачу, который проведёт обследование, установит диагноз. Если речь идёт о дефиците калия и магния, то доктор назначит Панангин. В противном случае препарат запрещено принимать, так как передозировка вышеописанными микроэлементами опасна для будущих мам.
Независимо от срока (второй или третий триместр) беременная должная соблюдать дозировку, кратность, длительность применения препарата, которую определил врач. Это необходимо, так как доза медикамента для каждой пациентки отличается. И если одна женщина может принимать 1 таблетку за 24 часа, то порция лекарства для другой может составлять 3 пилюли трёхкратно. Принимают медикамент обычно после употребления пищи, так как пищеварительный сок снижает эффективность препарата, разрушая часть ионов.
Особенности лечения зубов на разных сроках
0-12 недель. 1 триместр беременности очень важен для плода. Именно в этот период формируются жизненно-важные органы ребенка и плацента. Поэтому плод еще, по сути, не защищен. Проводить серьезное лечение на этом этапе нельзя. Но врач может назначить препараты местного применения, чтобы снять воспалительный процесс. Это могут быть Холисал, Хлоргексидин, Мирамистин.
13-24 недели. В это время плацента уже сформировалась и защищает ребенка. Поэтому проводить стоматологическое лечение и другие процедуры можно.
С 25-й недели до родов. В это время женский организм ослаблен, а матка очень чувствительна к воздействию препаратов. Кроме того, визит к стоматологу – это нередко стресс для будущей матери. Поэтому с лечебными процедурами лучше подождать до периода кормления. Впрочем, это не относится к случаям острой зубной боли.
Артериальная гипертензия и беременность
Беременность с артериальной гипертензией (АГ) относят к группе риска невынашивания, повышенной перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. Поэтому планировать беременность женщинам с АГ необходимо заранее, консультируясь с врачом терапевтом и акушером-гинекологом.
Важной чертой классификации артериального давления при беременности является дифференцирование хронической и гестационной гипертензий. Хроническая артериальная гипертензия, как правило, предшествует беременности или может быть диагностирована до 20 недели беременности. В большинстве случаев этот вариант гипертензии сохраняется и после 42 дней после родов. Среди хронической артериальной гипертензии выделяют:
- Первичную (гипертоническая болезнь, эссенциальная гипертензия).
- Вторичную (симптоматическую), когда артериальная гипертензия является проявлением заболеваний почек, надпочечников, щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы и др.
Гестационная артериальная гипертензия
, как правило, развивается после 20 недели беременности и в большинстве случаев исчезает в ближайшие 42 дня после родов. Выделяют следующие виды гестационной АГ:
1. Без протеинурии
(транзиторная, преходящая гипертензия), при которой суточная потеря белка с мочой менее 0.3 г/л.
I степень
(средней тяжести) – без осложненного течения.
II степень
(тяжелое течение) — с осложненным течением: высокое диастолическое АД (более 110 мм.рт.ст), гипоальбуминемия (менее 18 г/л), тромбоцитопения (менее 100х10*9/л), олигоурия, задержка внутриутробного развития плода, отек легких, неврологическая симптоматика
2. С протеинурией
(гестоз, преэклампсия). Экскреция белка с мочой более 0.3 г/л в сутки.
I степень
— без осложненного течения.
II степень
— с осложненным течением и суточной протеинурией более 3.5 г/л
3. Преэклампсия.
4. Эклампсия:
судорожная и бессудорожная формы.
Выделяют также Артериальную гипертензию, не поддающуюся классификации в антенатальном периоде.
Правильно собранный анамнез, анализы крови и мочи, объективное исследование, включающее измерение АД на обеих руках, СМАД, УЗИ почек, аускультацию сердца и легких, ЭКГ, исследование глазного дна помогают в диагностике гипертензии. Гипонатриевая диета, режим труда и отдыха беременной женщины – важные составляющие хорошего самочувствия. Правильно подобранная антигипертензивная терапия, согласно рекомендациям FDA, позволяет избежать развития наиболее частого осложнения гипертензии – развития гестоза, который может развиться на сроке с 28-32 недель; а также фето-палецентарной недостаточности, гипоксии плода, возникновения СЗРП; отслойки нормально расположенной плаценты; преждевременных родов, внутриутробной гибели плода.
Лечение артериальной гипертензии легкой степени тяжести может проводиться амбулаторно, в то время как беременные со средне тяжелой и тяжелой степенью АГ, впервые выявленной, должны быть направлены в стационар для наблюдения за показателями гемодинамики и подбора терапии. Европейскими рекомендациями и FDA (США) по лечению АГ во время гестации в числе препаратов выбора называются Метилдофа, Антагонисты кальция, Лабетолол, b-блокаторы. В комплексную терапию обязательно включаются препараты магния (МагнеВ6, МагнелисВ6, Магнерот, Панангин). Применения мочегонных средств (фуросемид, гидрохлортиазид) происходит чаще в стационаре, в комбинации с другими лекарственными препаратами, при задержке жидкости в организме, при отсутствии противопоказаний (СЗРП).
Последовательность гипотензивной терапии зависит от триместра беременности и ожидаемого эффекта, и регулируется врачами терапевтом и акушером-гинекологом.
Родовспоможение рекомендуется в специализированном роддоме кардиологического профиля или роддоме при многопрофильном стационаре.
Автор публикации: Петушинова Василиса Михайловна, врач-терапевт (по ведению беременных), гастроэнтеролог. Ведет прием в корпусе клиники на Новослободской.
Стоматологическая диагностика во время беременности
Если возникла необходимость в удалении зуба или у пациентки был обнаружен пульпит, без снимка не обойтись. Однако традиционный рентген противопоказан беременным. Ведь плод чувствителен в радиационному излучению.Если рентген необходим, лучше всего перенести такую диагностику на 2 триместр. При этом нужно прикрывать живот и тазовую область пациентки свинцовым поясом. Он минимизирует воздействие излучения.
Самым безопасным способом стоматологической диагностики для беременных является цифровая радиовизиография. Данная методика позволяет снизить радиационную нагрузку на 90% по сравнению с обычным рентгеном.
Особенности анестезии беременных
Во время беременности для обезболивания применяются препараты, минимально воздействующие на сосуды. Также они не могут преодолеть плаценту и воздействовать на ребенка.
Лидокаин во время беременности противопоказан. Он стать причиной резкого снижения давления, судорог и слабости.
На сегодня лучшим вариантом анестезии для беременных остаются препараты, в основе которых антикаин:
- Ультракаин.
- Альтрифрин.
- Убистезин.
- Альфакаин.
Перечисленные препараты не сужают сосуды, что было бы вредно для будущей мамы. Также они отличаются локальным действием, поэтому не воздействуют на малыша.
Панангин – основные сведения
Синтетический комплексный препарат на основе калия и магния в форме аспирангатов легко усваивается, стимулирует естественные обменные процессы. Активные вещества не токсичны, а поэтому не опасны для плода. Препарат часто применяют в составе комплексной терапии.
Панангин выпускают в форме таблеток и раствора
Панангин выпускают в форме таблеток и раствора, которые имеют следующий состав.
Таблетированная форма:
- калия, магния аспирангат;
- крахмал кукурузы, картофеля;
- тальк;
- магний стеариновокислый;
- повидон;
- пирогенный диоксид кремния и т. д.
Жидкость для внутривенного применения:
- калия, магния аспирангат;
- очищенная вода.
Панангин при беременности назначают в следующих случаях:
- Аритмия.
- Снижение или полное прекращение коронарного кровотока.
- Ишемия сердца.
- Приём сердечных гликозидов.
- Дефицит калия и магния вследствие нерационального питания.
Таким образом, Панангин поддерживает деятельность сердца, сосудов и применяется в составе комплексного лечения сердечных патологий.
Препарат часто назначают во 2 триместре восполнения недостатка калия, магния и улучшения работы миокарда. В таких случаях медикамент применяют для предотвращения и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Это необходимо, так как при беременности повышается нагрузка на миокард из-за увеличения объёма перекачиваемой крови. Нередко это приводит к обострению хронических заболеваний у будущей мамы.
Начало второго триместра часто осложняется нарушением сердечного ритма, одышкой, отёками, судорогами. Для устранения подобных симптомов назначают Панангин. Препарат налаживает работу сердца, обладает седативным действием, благотворно влияет на нервную систему, повышает устойчивость к стрессам.
Если беременная принимает гликозиды и диуретики для лечения сердечных заболеваний, то Панангин уменьшает негативное влияние этих препаратов. По этой причине комбинированное средство нередко сочетают с другими медикаментами (Гинипрал, Рибоксин, Магне В6 и т. д.). Однако комбинировать Панангин можно далеко не со всеми лекарственными средствами.
Удаление зуба в период вынашивания плода
Удаление зубов – это веская причина для стресса. Во время беременности он строго противопоказан. Поэтому решение об удалении зуба принимается только в крайних случаях:
- Наличие кисты более 1 сантиметра в диаметре.
- Перелом корня или коронки.
- Острая боль, которую нельзя устранить иным способом.
- Глубокий очаг кариеса, который является источником нагноения.
Зубы мудрости у беременных категорически нельзя удалять. Ведь после такой операции часто воспаляется лунка. Купирование этого процесса требует приема антибиотиков. Это, в свою очередь, крайне нежелательно для мамы и плода.
Недостаток магния
Магний тоже крайне важен в обменных процессах. Кроме того, магний транспортирует калий через плазматическую мембрану. Поэтому устранить недостаток калия невозможно, не компенсировав дефицит магния. Как раз для этой цели применяют комбинированные препараты, которые содержат калий и магний.
При дефиците магния возникают мышечные спазмы, тремор, головокружение
Причины гипомагниемии:
- Функциональная недостаточность почек.
- Диарея при панкреатите.
- Сахарный диабет, заболевания щитовидки и т. д.
Дефицит калия проявляется тремором (дрожание мышц), мышечными спазмами, нервозностью, головокружением, некоординированостью движений.
Таким образом, калий, магний жизненно необходимы, а их недостаток грозит тяжёлыми заболеваниями.
