Нарушения калий-магниевого гомеостаза в клинической практике: коррекция сбалансированным раствором калия и магния аспарагината

Общие сведения

Организм человека устроен так, что по мере старения все органы постепенно изнашиваются. И для того, чтобы каждый из органов прослужил «без поломок» как можно дольше, важно обеспечить качественную профилактику заболеваний.
Если речь идет о важнейшем из органов – сердце, то методы профилактики состоят из отказа от потребления алкоголя и курения, снижения массы тела, приведения в норму липидного обмена. Однако кроме описанных моментов предупредить сердечно-сосудистые болезни и их осложнения поможет применение препаратов калия и магния. Зачем нужны такие лекарства для организма, в каких случаях применяют препараты калия и магния и почему нужно потреблять продукты, содержащие магний и калий, пойдет речь в статье ниже.

Гипокалиемия: лечение

Главная цель терапии – прекратить потери организмом калия. Для этого необходимо устранить причину гипокалиемии. Одновременно проводят коррекцию дефицита.

Лечение гипокалиемии препаратами калия является обязательным. При легких патологических процессах обычно назначают лекарства в форме таблеток, например, Аспаркам или Панангин. В тяжелых случаях требуется внутривенное введение растворов, содержащих хлорид калия или бикарбонат калия. Однако внутривенные инфузии противопоказаны пациентам, у которых проблема обусловлена нарушением перераспределения калия (за исключением семейного гипокалиемического периодического паралича), поскольку высок риск развития рикошетной гиперкалиемии.

В некоторых случаях для устранения аритмии требуется применение антиаритмических препаратов – пропафенона или амиодарона. При фибрилляции желудочков необходима дефибрилляция.

Чем полезны магний и калий?

Калий

Принимать препараты калия очень важно для профилактики заболеваний сердца и сосудов. Ведь калий в организме способствует работе проводящей системы сердца и обеспечивает регуляцию кровяного давления. Препараты, содержащие калий, важно принимать не только для сердца. Этот минерал определяет передачу от нервных клеток мышцам возбуждения, отвечает за поддержание водно-электролитного баланса. Активируя ферменты, калий участвует в регуляции обмена белков и углеводов. Также он принимает участие в синтезе белков и преобразования глюкозы в гликоген.

Препараты калия в таблетках способствуют активизации отделения мочи.

Содержится калий в таблетках, цена которых относительно невысокая. Однако некоторые комплексные препараты имеют более высокую стоимость.

Пополнить запасы этого микроэлемента можно, потребляя продукты с высоким его содержанием. Большое количество калия содержится в сухофруктах (изюме и кураге), листовой зелени, бобовых, арбузах, дынях, киви и др. Немного меньше этого микроэлемента в картофеле, молоке, говядине.

Организму взрослого человека в сутки нужно от 2 до 5 г калия, поступающего с пищей (это зависит от физической активности). Однако важно знать о том, что из пищи усваивается примерно 90% калия. Это при условии, что процесс всасывания происходит нормально, отсутствует понос и рвота.

Магний

Магний в организме способствует расщеплению глюкозы. Он задействован в разных ферментативных реакциях, способствующих увеличению устойчивости клеток и их обновлению. Ввиду синтеза витаминов В магний улучшает процесс нервно-мышечной передачи. Поэтому препараты магния показаны при разных заболеваниях. В частности эффективны препараты с магнием при судорогах в ногах.

Если принимать препараты, содержащие калий, магний и кальций, улучшается тонус сосудов. Также магний при условии взаимодействия с калием принимает участие в сокращении мышц.

Применение магния целесообразно и с той точки зрения, что он активизирует усвоение калия и регулирует содержание этого микроэлемента в крови. В пище оптимальное соотношение калия и магния – 2 к 1. Это позволяет сохранить плотность ткани кости и уберечь зубы от разрушения.

Препараты, содержащие магний, принимают и «для сердца», так как этот микроэлемент стабилизирует мембраны клеток, позволяя проникать сквозь них ионам калия и хлора. Это позволяет понизить показатели АД и обеспечить стабилизацию ритма сердца.

Цена таких препаратов может быть разной. Но далеко не всегда нужно пить магнийсодержащие лекарства. Ведь большое количество этого микроэлемента есть в продуктах питания – бобовых, крупах, капусте, морепродуктах, рыбе, орехах и др.

Легко всасывается магний из потребленных молокопродуктов, хотя в них его содержится относительно немного. В сутки человек должен получать 400 мг этого микроэлемента.

ЗНАЧЕНИЕ КАЛИЯ ДЛЯ ССС

Рассмотрим подробнее влияние калия на работу сердца. Электрическая активность клеток миокарда зависит от трансмембранных ионных градиентов, а также от время- и потенциалзависимых нарушений проведения ионных токов. Электролитные нарушения могут вызывать или облегчать развитие клинически значимых аритмий даже в условиях нормальной сердечной ткани путем модуляции проведения ионов через специфические ионные каналы миокарда. Ток Na+ в клетку при активации Na+-каналов формирует в кардиомиоцитах фазу быстрой деполяризации. По мере нарастания деполяризации проницаемость для Na+ падает вследствие инактивации Na+-каналов, но открываются каналы входящих токов Са++, которые необходимы для формирования фазы плато. Последующая активация калиевых каналов приводит к реполяризации мембраны кардиомиоцитов до уровня ПП. Калий, особенно внеклеточный, – самый важный фактор, определяющий ПП мембраны. Электрофизиологические эффекты калия зависят не только от его внеклеточной концентрации, но и от направленности (гипо- или гиперкалиемия) и скорости ее изменения. Первостепенное значение для регуляции трансмембранного градиента калия имеют калиевые ионные каналы. Калиевые каналы представляют собой трансмембранные белки, избирательно пропускающие ионы калия: калий движется под влиянием электрохимического градиента со скоростью от 106 до 108 ионов в секунду [1]. Существуют потенциалзависимые калиевые каналы и многочисленные каналы, открываемые для ионов калия или блокируемые различными веществами – лигандами соответствующих рецепторов. Такие каналы поддерживают фоновую проводимость мембран для ионов калия и формируют ПП возбудимых и невозбудимых клеток*. Гипокалиемия (<3 ммоль/л) снижает проницаемость мембран для калия [24]. Так, проводимость для входящего (аномального) калиевого тока выпрямления пропорциональна корню квадратному из величины внеклеточной концентрации калия [20, 21]. Зависимость активации задержанного (выходящего) тока выпрямления от внеклеточной концентрации калия помогает понять, почему длительность ПД меньше при высокой концентрации калия и больше – при низкой [31]. Но эффекты калия в отношении ПП мембраны модулируются и одновременно создаваемыми концентрациями Са++. Их взаимодействие таково, что повышенный уровень Cа++ снижает деполяризующий эффект, вызываемый повышенным уровнем калия. В свою очередь, низкий уровень Са++ ослабляет деполяризацию, вызываемую гипокалиемией.

Факторы, стимулирующие трансмембранное перемещение калия:

• из клетки во внеклеточное пространство:

– ацидоз; – стимуляция α-адренорецепторов; – препараты дигиталиса;

• из внеклеточного пространства в клетку:

– алкалоз; – стимуляция β2-адренорецепторов; – инсулин.

Повреждение фосфолипидов мембраны в процессах перекисного окисления липидов (ПОЛ) также приводит к нарушению барьерной функции мембраны и увеличению потерь калия клеткой. Активация ПОЛ происходит при таких патологических состояниях, как дистрофия, воспаление, ишемия миокарда и др.

К чему приводит избыток магния и калия?

Очень важно, чтобы магнийсодержащие и калийсодержащие препараты человек принимал строго по показаниям и в той дозировке, которая назначена врачом. Лекарство нельзя выбирать, прочитав информацию о нем или прислушавшись к рекомендациям фармацевта. Самое главное – ни в коем случае не прислушиваться к вредным советам по поводу того, что большие дозы таких лекарств могут «укрепить сердце» и «улучшить сосуды».

Избыток калия

В сутки максимальная доза калия равна 6 г. Если человек потребил 14 г, у него может остановиться сердце. Исходный избыток это минерала возможен, если у человека наблюдается:

• сахарный диабет второго типа;
• хроническая почечная недостаточность;
• обширные травмы с размозжением тканей;
• последствия излучения радиации или применения цитостатиков.

Если на продолжении длительного времени потреблять высокие дозы этого микроэлемента, следствием этого может быть:

• нарушения ритма сердца;
• слабость мышц;
• тревожность, раздражительность;
• тошнота, кишечные колики, рвота, понос;
• сахарный диабет;
• частое мочеиспускание.

Избыток магния

Предельная суточная доза магния — 800 мг в сутки. Передозировка не является смертельной, но если она происходит, могут отмечаться следующие явления:

• камни в почках;
• хроническая усталость;
• псориаз;
• гипертиреоз.

Избыточная задержка магния отмечается, если человек страдает хронической почечной недостаточностью.

Причины гипокалиемии

Относительной физиологической причиной развития дефицита калия считают недостаточное поступление макроэлемента с продуктами питания, что часто наблюдается у людей, соблюдающих строгие диеты или имеющих скудный рацион.

Патологическая гипокалиемия у детей и взрослых возникает по разным причинам:

• Проблемы желудочно-кишечного тракта. Электролитный баланс нарушают разные патологии ЖКТ, в том числе профузная диарея или длительная рвота.
• Избыточное поступление калия в клетки. На фоне некоторых патологий, протекающих в организме, наблюдается перемещение калиевых ионов из межклеточного пространства внутрь клеток. Это возможно при избытке катехоламинов, метаболическом алкалозе (смещении уровня pH в щелочную сторону), применении больших доз инсулина больным диабетическим кетоациодозом, злоупотреблении спиртными напитками, семейном периодическом параличе, передозировке некоторых витаминов (например, фолиевой кислоты).
• Нарушение функции почечных канальцев. Из-за этой патологии нарушается транспорт калия и усиливается его экскреция. Это возможно при почечном ацидозе, стенозе почечных артерий, синдроме Бартера, интерстициальном нефрите.
• Гиперальдостеронизм. Выведение ионов калия почками стимулирует альдостерон. Состояние, когда кора надпочечников секретирует большое количество альдостерона, называют гиперальдостеронизмом. Он бывает первичным, возникшим на фоне альдостерон-продуцирующей опухоли надпочечников, и вторичным, обусловленным ренин-секретирующей опухолью, хронической почечной недостаточностью или реноваскулярной гипертензией вследствие окклюзии почечной артерии.
• Эндокринные нарушения. Гипокалиемия нередко развивается при врожденной дисфункции коры надпочечников, синдроме Иценко–Кушинга, тиреотоксикозе.
• Лечение некоторыми лекарственными средствами. Чаще всего дефицит калия возникает на фоне приема тиазидных и петлевых диуретиков. Другие препараты, которые могут вызвать гипокалиемию, – бронхолитики, бета-адреномиметики, некоторые антибиотики (особенно пенициллины), токолитики, теофиллин и др.

Другие возможные причины: использование назогастрального зонда, обширные ожоги, гипомагниемия, гипернатриемия, циррозное поражение печени, лимфобластный лейкоз, несахарный диабет.

Препараты калия и магния для сердца и сосудов

В современной фармакологии калий, магний в таблетках предлагают в разных вариантах, их цена тоже варьируется. Ниже описаны препараты калия и магния в таблетках разной стоимости.

Панангин

Это недорогое средство с калием и магнием, которое многие принимают, как лекарство «для сердца». Ведь очень часто магний и калий для сердца принимают при любых проблемах с этим органом, полагая, что это поможет «поддержать» сердце.

Тем не менее, препараты с этими составляющими не являются настолько безобидными, как думают многие.

Основное показание для применения Панангина – возмещение потерь калия при применении мочегонных лекарственных препаратов для терапии сердечной недостаточности в хронической форме или не сберегающих калий мочегонных средств. Панангин целесообразно принимать при лечении средствами Торасемид, Фуросемид, Диакарб и др.

Если пациенту назначают прием калийсберегающих мочегонных, таких как Амилорид, Триамтерен, Верошпирон, Триампур и др., применять дополнительно средство с этим микроэлементом не требуется. Не нужно пить калийсодержащие лекарства и при приеме Индапамида и Гипотиазида.

Панангин нормализует ритм сердца при желудочковых аритмиях. В процессе лечения мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии его, как правило, применяют в качестве вспомогательного средства. Одновременно с антиаритмическими лекарствами Панангин назначают при предсердных нарушениях ритма.

С целью профилактики это средство назначают пожилым людям, у которых часто повторяются приступы пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, и при этом уровень калия в крови очень низкий. Также целесообразен прием этого лекарства при неустойчивой артериальной гипертензии или частых приступах стенокардии.

Панангин уменьшает выраженность побочных действий при применении сердечных гликозидов, улучшает переносимость таких лекарств.

Панангин противопоказан: при миастении, ацидозе, кардиогенном шоке с низким АД, атриовентрикулярных блокадах, обезвоживании, гемолизе, нарушениях обменных процессов магния и калия. Осторожно нужно принимать его кормящим матерям и беременным.

При одновременном приеме Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, НПВС, циклоспоринами возрастает риск передозировки калия.

Стоимость – от 300 руб. за упаковку 60 шт.

Аспаркам

Состав аналогичен Панангину. У таблеток Аспаркам аналогичные показания противопоказания, побочные эффекты. Стоимость препарата – от 50 руб. за 20 шт.

Также аналогами лекарства Панангин являются средства Паматон, Аспаркам, Калия-магния аспаргинат – таблетки и раствор для инфузий. Если организму необходим калий, магний, капельница ставится с этим препаратом.

Орокамаг

Это капсулы калия и магния оротат. Орокамаг применяют в составе комплексного лечения наджелудочковой экстрасистолии и нестабильной стенокардии. Противопоказания и побочные действия такие же, как у Панангина. Орокамаг не назначают будущим мамам и кормящим.

ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ГИПОКАЛИЕМИИ

Гипокалиемия ведет к увеличению (большему электроотрицательному значению) ПП мембраны и по меньшей мере в период электрической диастолы снижает возбудимость мембран из-за увеличения разницы между ПП и пороговым потенциалом. Предполагается, что внеклеточный калий необходим для открытия каналов задержанного тока выпрямления [31]. Низкий уровень внеклеточного калия снижает задержанный (выходящий) ток калия, приводя к увеличению длительности ПД и замедлению реполяризации. Наиболее важным здесь является нарушение конфигурации ПД, особенно замедление «склона» 3-й фазы реполяризации. Формируется ПД с длинным «хвостом», что приводит к увеличению относительного рефрактерного периода (ОРП) и уменьшению разницы между ПП и пороговым потенциалом в конечную фазу ПД. Поэтому миокард демонстрирует повышенную возбудимость и связанную с этим склонность к эктопической активности в течение значительной части ПД. Проводимость замедляется, поскольку деполяризация начинается в неполностью реполяризованных волокнах. Более того, гипокалиемия приводит к удлинению фазы плато в волокнах Пуркинье, но укорачивает ее в вентрикулярных волокнах [10]. Фаза реполяризации («хвост») ПД в проводящей системе пролонгируется больше, чем в желудочках, что повышает разброс реполяризации. Гипокалиемия ускоряет диастолическую деполяризацию в волокнах Пуркинье, тем самым повышая автоматизм. Суммарно электрофизиологические эффекты гипокалиемии проявляются в снижении скорости проведения, укорочении эффективного рефрактерного периода (ЭРП), удлинении ОРП, повышении автоматизма и ранней постдеполяризации.

ЭКГ-проявления гипокалиемии:

• вследствие изменений реполяризации:

– снижение амплитуды и расширение зубца Т; – заметная волна U; – снижение сегмента ST; – слияние зубцов Т и U (при тяжелой гипокалиемии);

• вследствие нарушений проводимости:

– увеличение длительности комплекса QRS; – атриовентрикулярная блокада; – увеличение амплитуды и расширение зубца Р; – небольшое увеличение интервала P–R; – остановка сердца.

Когда волна U превышает зубец T по амплитуде, уровень калия в плазме составляет <3 ммоль/л (см. рисунок).

Препараты магния

Магнерот

Эти таблетки по 500 мг содержат в составе магния оротата дигидрат. Магнерот применяют при недостатке в организме магния, при аритмии, связанной с таким дефицитом, а также в процессе лечения атеросклероза, эндартериита, сердечной недостаточности в хронической форме, спазмов мышц, инфаркта миокарда, нарушения обменных процессов жиров.

В качестве негативных эффектов могут проявиться аллергические реакции, тошнота, диарея, нарушения аппетита. Будущим мамам и женщинам в период лактации средство можно применять, если у них в крови нормальный уровень магния.

Противопоказано применение людям с мочекаменной болезнью, циррозом печени, почечной недостаточностью, лактазной недостаточностью, нарушением всасывания глюкозы.

Стоимость – от 330 руб. за 20 шт.

Доппельгерц Актив

Биологически активная добавка, в которой сочетается два микроэлемента. Показания к применению Доппельгерц Актив магний + калий такие же, как и к применению средства Магнерот.

Стоимость – от 360 руб. за 30 табл.

ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ И ЭКГ-ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОМАГНИЕМИИ

При очень низких внеклеточных концентрациях кальция магнезия оказывает влияние на трансмембранный ток или токи, которые модулируют длительность фазы плато ПД в желудочках. Установлено, что при нормальных концентрациях кальция дефицит магния имеет незначительное влияние на ПД папиллярной мышцы сердца собак [11]. Однако когда концентрация кальция снижается до 1/10 нормы, полное удаление магния из перфузионного раствора пролонгирует фазу плато ПД, которая уже была удлинена из-за низкой концентрации кальция, от нормальных значений (100–150 мс) до 1000 мс и более. Магний блокирует кальциевые каналы, смещает кривую инактивации быстрых натриевых каналов в направлении гиперполяризации, изменяет эффекты гиперкалиемии и оказывает модулирующее влияние на калиевые токи. В исследовании у здоровых пациентов были отмечены следующие ЭКГ-эффекты внутривенного введения магнезии: значимое удлинение интервала P–R; удлинение интервала проведения от предсердий к пучку Гиса; увеличение времени синоатриального проведения; удлинение ЭРП в атриовентрикулярном узле [16]. Гипермагниемия снижает атриовентрикулярную и внутрижелудочковую проводимость. Ни гипермагниемия, ни гипомагниемия не вызывают каких-либо специфических изменений ЭКГ. Внутривенное введение сульфата магнезии пациентам с увеличенным интервалом Q–T и пируэтной тахикардией, если исходный уровень магния был нормальным или низким, может купировать желудочковую тахикардию. О. Takanaka и соавт. [28] изучали действие магнезии и лидокаина на длительность ПД и индуцированную барием раннюю постдеполяризацию в волокнах Пуркинье собак. Полученные ими данные подтверждают, что гипомагниемия может иметь аритмогенное действие, когда сочетается с гипокалиемией и брадикардией; в этих условиях введение магнезии может подавить триггерную активность, главным образом прямо предупреждая развитие триггерных ПД. Не отмечено специфических электрофизиологических эффектов или аритмий, связанных с изолированным дефицитом магния. Тем не менее магний может повлиять на развитие сердечных аритмий через прямое воздействие или путем модулирования эффектов калия, или действуя в качестве блокатора кальциевых каналов. Известно, что дефицит магния оказывает негативное влияние на нормальное функционирование мембранной АТФазы, замедляя перенос натрия из клетки и калия в клетку. Это нарушает трансмембранное равновесие калия и может приводить к изменению ПП мембраны, изменению трансмембранной проводимости калия и нарушениям фазы реполяризации [9]. Приводятся данные о том, что потребление магния с пищей может иметь умеренную обратную корреляцию с риском развития ИБС, в частности, у мужчин [5].

Лекарства при судорогах

Применяются препараты калия и магния при судорогах. Проявление судорог, чувства покалывания, «мурашек» появляются как следствие нарушенной нервно-мышечной передачи. Иногда подобные проявления – это последствия недостатка в организме магния. Человеку становится хуже и вследствие недостатка витаминов группы В, так как в их синтезе этот микроэлемент принимает непосредственное участие.

Развитие судорог мышц происходит в следующих случаях:

• во время обезвоживания;
• в процессе лечения слабительными или мочегонными препаратами;
• при электролитных нарушениях вследствие диареи и рвоты;
• вследствие частой очистки кишечника с помощью клизмы;
• во время голодания.

Чаще всего судороги беспокоят пожилых людей ночью. В этот период неожиданно начинаются непроизвольные подергивания и онемение одной или обеих ног. Это неприятное явление не только нарушает сон, но и доставляет очень неприятные ощущения. Чаще всего подобное происходит вследствие таких причин:

• отравление алюминием, свинцом, кадмием, марганцем, никелем, кобальтом, бериллием;
• злоупотребление спиртным;
• сахарный диабет;
• резекция тонкой кишки, нарушение всасывания в тонком кишечнике;
• прием противоопухолевых лекарств, Гентамицина.

Возможно проявление судорог не только конечностей, но и разных групп мышц. Подобные проявления – не редкость при беременности, а также у детей – в тот период, когда ребенок активно растет.

Преодолеть такие проявления поможет правильное лечение, которое включает препараты с магнием и витамином В6.

Магне В6

Это магний в таблетках и в виде раствора для применения перорально. В составе средства — дигидрат лактата магния (соответствует 48 мг магния двухвалентного) и пиридоксина гидрохлорид (В6).

Магне В6 применяют при спазмах мышц, недостатке этого микроэлемента, нарушениях ритма сердца, спазмах в ЖКТ, высокой возбудимости и раздражительности, проблемах со сном.

Как принимать магний с В6, указано в инструкции. Его назначают курсами, каждый из которых равен, как минимум 4 неделям. В сутки нужно пить 6-8 таблеток в 3-4 приема. Как раствор, так и таблетки нужно принимать во время еды, запивать жидкостью.

Нельзя проводить лечение средством Магне В6 людям с почечной недостаточностью, непереносимостью фруктозы, нарушенным всасыванием сахарозы и глюкозы. Не назначают детям до 6-летнего возраста. Активные компоненты проникают через плаценту и определяются в молоке, поэтому не рекомендуется прием средства беременным и кормящим.

Нельзя совмещать его прием с лечением Леводопой.

В качестве негативных эффектов возможны: рвота, тошнота, метеоризм, понос.

Отравление препаратом возможно только в том случае, если скорость клубочковой фильтрации почек существенно понижается. Последствиями отравления являются: значительное падение АД, депрессивное состояние, рвота, понос, угнетение дыхания, нарушение сердцебиения.

Сколько стоит Магний В6 в таблетках, зависит от производителя и препарата. Цена Магний В6 в таблетках – от 580 руб. за 30 шт., в ампулах – от 530 руб. за 10 шт. Существует также ряд аналогов препарата Магне В6. Это лекарства Магний В6 форте, Магне Экспресс Саше, Систематик Магний+В6, Магнелис В6.

Магнистад

Это витамины с магнием, в состав которых входит магния лактата дигидрат (470 мг) и пиридоксина гидрорхлорид (5 мг). Эти витамины, содержащие магний, максимально усваиваются благодаря наличию оболочки, которая растворяется в кишечнике.

Все негативные эффекты, показания и противопоказания аналогичные этим же пунктам в инструкции к Магне В6.

Стоимость Магнистад – от 325 руб. за 50 шт.

Лекарственные средства, содержащие кальций и калий

Главная Медицинская энциклопедия Лекарственные препараты Лекарственные средства, влияющие преимущественно на процессы тканевого обмена

АСПАРКАМ (Asparcamum)

Фармакологическое действие. Устраняет электролитный дисбаланс (нарушение ионного состава) в организме, способствует проникновению ионов калия и магния во внутриклеточное пространство. Близок по составу и действию к панангину.

Показания к применению. Сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, аритмия (нарушение ритма сердца), гипокалиемия (понижение уровня калия в крови).

Способ применения и дозы. По 1-2 таблетки 3 раза в день после еды в течение 3-4 нед. Курс лечения можно повторить.

Побочное действие. У больных, страдающих анацидным гастритом (воспалением желудка, сопровождающимся отсутствием выделения соляной кислоты) или холециститом (воспалением желчного пузыря), могут возникнуть неприятные ощущения или жжение в подложечной области.

Противопоказания. Острая и хроническая недостаточность почек, гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови), нарушение атриовентрикулярной проводимости (нарушение прохождения возбуждения по проводящей системе сердца).

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 50 штук. Смесь калия аспарагината и магния аспарагината по 0,175г.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

ГИДРОКСИАПАТИТ (Hydroxyapatite)

Фармакологическое действие. Препарат является основой неорганического матрикса костных тканей. Характеризуется биосовместимостью с тканями человека и не вызывает реакции отторжения. Стимулирует остеогенез

(образование костной ткани), после заполнения костных полостей не рассасывается и не затвердевает, а замещается полноценной костной тканью.

Показания к применению. В качестве компонента зубных пломбировочных паст, для заполнения корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита (воспалительных заболеваниях зубов), лечении пародонтита (воспаления костной ткани, окружающей корень зуба), при замещении костных дефектов аллотрансплантантами (костью донора), для замещения костных дефектов после удаления кисты, резекции (удаления) верхушки корня зуба, заполнения различных внутрикостных полостей и др.

Способ применения и дозы. Препарат в виде порошка замешивают на стекле на стеральном физиологическом растворе, этиленгликоле или масляном растворе ретинола ацетата до консистенции пасты с соблюдением правил асептики (комплекса._ мероприятий, направленных на предупреждение бактериального загрязнения порошка). Для заполнения корневых каналов пасту готовят на эвгеноле, при несовместимости эвгенола с пломбировочными материалами — на физиологическом растворе. Для лучшей рентгеноконтрастности добавляют 50% окиси цинка. Дальнейшие действия после внесения пасты не отличаются от общепринятых. Для предотвращения осложнений пасту выводят за верхушку корня зуба.

Препарат в виде гранул применяют для заполнения костных карманов глубиной от 5 до И мм при пародонтите. Для этого подготовленный во время лоскутной операции костный карман плотно заполняют гранулами до уровня сохранившейся кости альвеолярного отростка, рану ушивают, послеоперационное ведение традиционное. Заполнение гранулами костных полостей после сек-вестрэктомии (удаления омертвевшей костной ткани), резекции верхушки корня зуба и др. производят как и при использовании других материалов.

В хирургии во время костной пластики, для усиления остеоинтегративных свойств трансплантанта (способности пересаженной костной ткани замешаться собственной костной тканью), предупреждения его быстрого рассасывания и снижения воспалительной реакции производят заполнение препаратом мест неполного прилегания и неровностей между трансплантантами и воспринимающим костным ложем.

Препарат в виде порошка или гранул (стерильных) в предполагаемом объеме увлажняют стерильным физиологическим раствором до консистенции густой пасты и гладилкой заполняют участки неплотного прилегания между трансплантантами и по ходу трансплантата. Рана послойно ушивается. Послеоперационное ведение больного традиционное.

Стерилизация препарата может производиться неограниченное число раз в сушильном шкафу при температуре + 150’С 10-15 мин.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость.

Форма выпуска. Порошок или гранулы.

Условия хранения. В сухом месте.

КАЛИЙ ПЕНИСТЫЙ (Kalium)

Фармакологическое действие. Препарат калия, применяющийся для восполнения дефицита калия при гипокалиемии (пониженном уровне калия в крови) различного происхождения. Калий участвует в поддержании внутриклеточного осмотического давления; в процессе проведения нервных импульсов и передаче их на иннервируемые органы; сокращении скелетных мышц; процессах глюко-генеза (образования глюкозы) и гликолиза (расщепления глюкозы без потребления кислорода) в печени; синтезе белков и фосфолипидов.

Показания к применению. Гипокалиемия различного происхождения: недостаток калия вследствие недостаточного поступления в организм, например, при снижении аппетита, однообразном питании; потеря калия при различных заболеваниях: заболеваниях желудочно-кишечного тракта, рвоте, поносе, хирургической фистуле (созданном оперативным путем канале, соединяющим полости тела или полые органы с внешней средой или между собой) тонкого кишечника и/или желчевыводяших путей, остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы), нефропатиях (заболеваниях почек), хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, сахарном диабете, гиперальдостеронизме (отеках, скоплении жидкости в брюшной полости, повышении артериального давления, связанными с повышенным содержанием альдостерона); потеря калия, обусловленная лекарственной терапией (мочегонными средствами, глюкокортикостероидами, бесконтрольным применением слабительных средств).

Способ применения и дозы. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени гипокалиемии. Суточная доза — от 1 до 4 пакетиков. Пакетик открывают и растворяют его содержимое в 100 мл воды. Принимают после прекращения пенообразования.

Побочное действие. В редких случаях аллергические реакции.

Противопоказания. Выраженная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), ожоговая болезнь, «краш»-синдром (отравление организма продуктами обмена сдавленных или разможженых тканей при травме), диабетический кетоацидоз (закисление из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел, связанного с повышенным уровнем сахара в крови), выраженные нарушения функции почек, панкреонекроз (омертвение ткани поджелудочной железы). Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным с нарушениями функции почек. Не рекомендуется одновременное применение других препаратов калия и калийсберегаюших мочегонных средств.

Форма выпуска. Сухое вещество для приготовления шипучего напитка в пакетиках в упаковке по 10 штук. 1 пакетик содержит 1,18 г калия в виде калия цитрата и калия карбоната.

Условия хранения. В сухом месте.

КАЛИНОР (Kalinor)

Фармакологическое действие.Препарат восполняет дефицит (нехватку) калия и предупреждает развитие ги-. покалиемии (понижение уровня калия в крови) в организме.

Показания к применению. Выраженная гипокалиемия (пониженное содержание калия в крови — 3,2 ммоль/л), особенно при одновременно наблюдаемом метаболическом ацидозе (закислении при нарушении обмена веществ). Обусловленные гипокалиемией нервно-мышечные нарушения или сердечные аритмии, терапия сердечными гликозидами. Профилактика гипокалиемии при кетоацидозе (закислении из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел).

Способ применения и дозы. Принимать по 1-3 «шипучих» таблетки в день. Доза зависит от замещаемого дефицита калия, при этом, как правило, достаточное количество калия составляет 50-100 ммоль в день. Не следует принимать более 100-150 ммоль в день. Разовая доза не должна превышать 40 ммоль калия, что соответствует одной таблетке. Растворить «шипучую» таблетку в стакане воды (100-200 мл) и выпить маленькими глотками в течение 10-15 мин во время приема пиши. Суточная доза — 2 или более таблеток — должна быть равномерно распределена. Постоянный прием препарата рекомендуется в течение всего периода, пока сохраняется гипокалиемия.

Побочное действие. Тошнота, рвота, отрыжка, изжога, метеоризм (скопление газов в кишечнике), желудочные боли, понос. Аллергические реакции в виде зуда кожи, отечности лица.

Противопоказания. Болезни, которые часто сопровождаются гиперкалиемией (повышением содержания калия в крови): обезвоживание, пониженная выделительная функция почек, болезнь Аддисона (недостаточная функция надпочечников), синдром Гамсторп (форма паралича, связанная с повышением содержания калия в крови).

Форма выпуска. Таблетки. Одна «шипучая» таблетка содержит: 2,17 г моногидрата цитрата калия, 2 г кислого карбоната калия, 2,057 г лимонной кислоты.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

КАЛИЯ-МАГНИЯ-АСПАРАГИНАТ (Kalii-Magnesii-asparaginat)

Фармакологическое действие. Инфузионный раствор, восполняющий дефицит калия и магния.

Показания к применению. Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, интоксикация (отравление) сердечными гликозидами, нарушения сердечного ритма; гипокалиемия (понижение уровня калия в крови) при терапии салуретиками (мочегонными средствами, усиливающими выведение натрия и хлора -см. стр. 296), слабительными средствами, стероидными гормонами, хронической рвоте, затяжном поносе и др.

Способ применения и дозы. Внутривенно 1-2 вливания в сутки по 500 мл со скоростью 20-25 капель в минуту. В течение недели до проведения хирургических вмешательств на сердце и в течение недели после таковых вливают ежедневно по 500 мл.

Побочное действие. Симптомы гиперкалиемии (повышения содержания калия в крови) и гипермагнезиемии (повышения содержания магния в крови) — при повышенной скорости вливания.

Противопоказания. Тяжелые нарушения функции почек, гиперкалиемия, гипермагнезиемия, атриовентрикулярная блокада (нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца), тяжелая миастения (мышечная слабость), непереносимость фруктозы и сорбита, дефицит фруктозо-1,6-дифосфатазы, отравление метиловым спиртом.

Форма выпуска. Раствор во флаконах по 500 мл. 1 л раствора содержит DL-аспарагиновой кислоты 15,16 г, калия гидроксида 3,9 г, магния оксида 1,116 г и ксилита 16,7 г. Калорийность О ккал/л (461,4 кДж/л). Общее содержание азота — 1,56 г/л.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

КАЛИЯ ХЛОРИД (КаШ chloridum)

Синонимы: Калий хлористый, Калий хлорид, Калий хлористоводородный.

Фармакологическое действие. Калий -основной внутриклеточный ион, играющий важную роль в регулировании функций организма.

Показания к применению. Нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия), интоксикации (отравления) после введения сердечных гликозидов и диуретиков (мочегонных — см. стр. 296), недостаток калия в организме, в том числе при лечении кортикостероидами и др.

Способ применения и дозы. Внутрь в виде 10% раствора по 15-20 мл 3-4 раза в день (при необходимости разовую дозу увеличивают до 60-120 мл), внутривенно капельно до 2,5 г в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы.

Побочное действие. Парестезия (чувство онемения в конечностях), в редких случаях парадоксальная реакция

(увеличение числа экстрасистол /нарушений ритма сердца/), при приеме внутрь тошнота, рвота, понос.

Противопоказания. Нарушения выделительной функции почек, полная блокада сердца; необходима осторожность при нарушениях атриовентрикулярной проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца).

Форма выпуска. Порошок.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.

Калия хлорид также входит в состав препарата адельфан-эзидрекс К.

КАЛЬЦИЙ + АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (Calcium + ascorbic acid)

Синонимы: Кальций-C 1000 Сандоз, Кальций С, Лековит С-Са.

Фармакологическое действие. Препарат, восполняющий недостаток витамина С и минерала кальция в организме. Аскорбиновая кислота (вит. С) повышает устойчивость организма к инфекциям, необходима для образования коллагена и репаративных (восстановительных) процессов в тканях, нормализует сосудистую проницаемость, играет важную роль в биологических процессах окисления и восстановления, а также в клеточном дыхании. Кальций — незаменимый минеральный элемент, необходимый для поддержания равновесия электронов в организме и адекватного функционирования многочисленных регуляторных механизмов (возбудимость и сократимость мышц, образование тромба, минерализация костей и др.).

Показания к применению. Повышенная потребность в кальции и витамине С (период интенсивного роста в детском и подростковом возрасте, при беременности и кормлении грудью, при физическом и психологическом напряжении). Дефицит кальция и витамина С; поддерживающая терапия при инфекционных заболеваниях (грипп, острые респираторные /дыхательной системы/ вирусные инфекции и др.) и в период реконвалесценции (выздоравливания). Пожилой возраст.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 7 лет назначают по 1-5 таблеток в сутки. Детям от 3 до 7 лет — по ‘/2-2 таблетки в сутки.

У детей до 3 лет препарат применяют только по назначению врача. При длительном приеме препарата, особенно с большим содержанием кальция, необходимо контролировать уровень кальция и калия в крови и кальция в моче.

Побочное действие. Редко — тошнота, метеоризм (скопление газов в кишечнике), диарея (понос); одышка, ощущение жара. При приеме больших доз — головная боль, утомление, нарушение пищеварения, жажда, полиурия (обильное мочеотделение).

Противопоказания. Гиперкальциемия (увеличение содержания кальция в крови), нефролитиаз (почечнокаменная болезнь), нефрокальциноз (заболевание, сопровождающееся накоплением в ткани почек нерастворимых солей кальция), тяжелые нарушения функции почек.

Форма выпуска. Таблетки «шипучие», содержащие по 0,26 г ионизированного кальция и 1 г аскорбиновой кислоты. Таблетки «шипучие», содержащие кальция лактат и аскорбиновой кислоты по 500 мг, кальция карбоната по 165,6 мг, в упаковке по 12 штук. Таблетки «шипучие», содержащие по 0,6 г кальция карбоната (=0,24 г ионизированного кальция) и 0,5 г аскорбиновой кислоты.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ (Calcii gluconas)

Синонимы: Кальций глюконовый.

Фармакологическое действие. Близок к кальция хлориду, но оказывает меньшее раздражающее действие.

Показания к применению. Применяют в тех же случаях, что и кальция хлорид.

Способ применения и дозы. Внутрь перед едой по 1-3 г 2-3 раза в день; детям от 0,5 г до 2-3 г 2-3 раза в день. Внутримышечно и внутривенно (медленно) вводят 5-10 мл раствора 10% ежедневно или через 1-2 дня; детям только внутривенно в зависимости от возраста от 1 до 5 мл 10% раствора каждые 2-3 дня.

Побочное действие. При парентеральном (минуя пищеварительный тракт) введении в редких случаях тошнота, рвота, понос, замедление пульса.

Противопоказания. Гиперкалыдиемия (повышенное содержание кальция в крови), атеросклероз, склонность к тромбозам (образование сгустка крови в сосуде).

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,5 г в упаковке по 10 штук; ампулы по 10 мл 10% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.

Кальция глюконат также входит в состав препарата альгипор.

КАЛЬЦИЯ ЛАКТАТ (Calcii lactas)

Синонимы: Кальций молочнокислый.

Фармакологическое действие. Препарат восполняет дефицит ионов кальция.

Показания к применению. Кальция лактат применяют внутрь в тех же случаях, что хлорид и глюконат кальция (см. стр. 495, 496).

Сравнительно с хлоридом лактат кальция лучше переносится, так как не раздражает слизистую оболочку. Сравнительно с глюконатом кальция более эффективен при пероральном (через рот) применении, так как содержит больший процент кальция.

Способ применения и дозы. Принимают кальция лактат внутрь по 0,5-1,0 г на прием в порошках, таблетках или в 5-10% водном растворе (растворяют в горячей воде) 2-3 раза в день.

Побочное действие. Не отмечено.

Противопоказания. Не выявлены.

Форма выпуска. Таблетки по 0,5 г в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.

КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД (Calcii chloridum)

Синонимы: Кальций хлористый, Кальций хлористый кристаллический.

Фармакологическое действие. Кальций играет важную роль в жизнедеятельности организма. Ионы кальция необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности мышцы сердца, формирования костной ткани, свертывания крови, а также для нормальной деятельности других органов и систем.

Уменьшенное содержание кальция в плазме крови наблюдается при целом ряде патологических состояний. Выраженная гипокальциемия (пониженное содержание кальция в крови) приводит к развитию тетании (судороги).

Коррекция гипокальциемии проводится при помощи препаратов кальция, а также гормональных препаратов (см. кальиитонин -стр. 543, паратиреоидин -стр. 545), эргокальииферола и др.

Показания к применению. При недостаточной функции парашитовидных желез, сопровождающейся тетанией или спазмофилией (заболеванием у детей, связанном с уменьшением содержания в крови ионов кальция и зашелачиванием крови). При усиленном выделении кальция из организма, что может иметь место при длительном обездвиживании больных. При аллергических заболеваниях (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек, сенная лихорадка и др.) и аллергических осложнениях, связанных с приемом лекарств. Механизм антиаллергического действия неясен, следует, однако, отметить, что внутривенное введение солей кальция вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина. Как средство, уменьшающее проницаемость сосудов, при геморрагическом васкулите (кровоизлиянии вследствие воспаления стенок кровеносных сосудов), явлениях лучевой болезни, воспалительных и экссудативных процессах (выделении из мелких сосудов ткани богатой белком жидкости) — пневмония (воспаление легких), плеврит (воспаление оболочки, покрывающей легкие и выстилающей стенки грудной полости), аднексит (воспаление придатков матки), эндометрит (воспаление внутренней поверхности матки) и др. При кожных заболеваниях (зуд, экзема, псориаз и др.). При паренхиматозном гепатите (воспалении ткани печени), токсических поражениях печени (поражении печени вредными веществами), нефрите (воспалении почки), эклампсии (тяжелой форме позднего токсикоза беременных), гиперкалиемической форме пароксизмальной миоплегии (пароксизмальном /периодически возникающий/ параличе, протекающем с повышением содержания калия в крови).

Применяют также как кровоостанавливающее средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях; в хирургической практике иногда вводят перед оперативным вмешательством для повышения свертываемости крови. Однако достаточно достоверных данных о гемостатическом (кровоостанавливающем) действии введенных в организм извне солей кальция нет; ионы кальция необходимы для свертывания крови, но количество кальция, содержащегося обычно в плазме крови, превышает количество, необходимое для превращения протромбина в тромбин (один из факторов свертываемости крови).

Применяют также как противоядие при отравлении солями магния (см. магния сульфат -стр. 197), щавелевой кислотой и ее растворимыми солями, а также растворимыми солями фтористой кислоты (при взаимодействии с кальция хлоридом образуются недиссоциируюшие /не распадающиеся/ и нетоксичные оксалат и фторид кальция).

Препарат применяют также в сочетании с другими методами и средствами для стимулирования родовой деятельности.

При приеме внутрь (8-10 г) оказывает диуретический (мочегонный) эффект; по механизму действия относится к кислотообразующим диуретикам (мочегонным средствам — см. аммония хлорид).

Способ применения и дозы. Назначают кальция хлорид внутрь, внутривенно капельно (медленно), внутривенно струйно (очень медленно!), а также вводят методом электрофореза (чрезкожным способом введения лекарственных веществ посредством электрического тока).

Внутрь принимают после еды в виде 5-10% раствора 2-3 раза в день. Взрослым назначают по 10-15 мл на прием (десертная или столовая ложка раствора); детям — по 5-10 мл (чайная или десертная ложка).

В вену капельно вводят по 6 капель в минуту, разбавляя перед введением 5-10 мл 10% раствора в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Внутривенно струйно вводят медленно (в течение 3-5 мин) 5 мл 10% раствора.

Для лечения аллергических заболеваний рекомендуется совместное применение кальция хлорида и противогистаминных препаратов.

Побочное действие. При приеме кальция хлорида внутрь возможны боли в подложечной области, изжога; при введении в вену -брадикардия (урежение пульса); при быстром введении может возникнуть фибрилляция

желудочков сердца (хаотичные сокращения сердечной мышцы). При внутривенном введении кальция хлорида появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу. Эту особенность препарата ранее использовали при определении скорости кровотока; определяли время между моментом его введения в вену и появлением ощущения жара.

Противопоказания. Растворы кальция хлорида нельзя вводить подкожно или внутримышечно, так как они вызывают сильное раздражение и некроз (омертвение) тканей.

Кальция хлорид противопоказан при склонности к тромбозам (закупорке сосуда сгустком крови), далеко зашедшем атеросклерозе, повышенном содержании кальция в крови.

Форма выпуска. Порошок в небольших хорошо укупоренных стеклянных банках с пробкой, залитой парафином; 10% раствор в ампулах по 5 и 10 мл; 5% и 10% растворы для приема внутрь.

Условия хранения. Порошок — в сухом месте.

Кальция хлорид также входит в состав препаратов губка гемостатическая с амбеном, губка антисептическая с канамицином.

ПАНАНГИН (Panangin)

Фармакологическое действие. Препарат, содержащий калия аспарагинат и магния аспарагинат. Предполагают, что аспарагинат является переносчиком ионов калия и магния и способствует их проникновению во внутриклеточное пространство. Поступая в клетки, аспарагинат включается в процессы метаболизма (обмен веществ). Ионы магния способствуют терапевтическому эффекту препарата.

Показания к применению. Применяют при аритмиях сердца (нарушениях ритма сердца), обусловленных главным образом электролитными нарушениями (нарушениями ионного состава), в первую очередь гипокалиемией (понижением уровня калия в крови). Препарат показан при нарушениях ритма, связанных с интоксикацией (отравлением) препаратами наперстянки, при пароксизмах мерцания предсердий (нарушении ритма предсердий), недавно появившейся желудочковой экстрасистолии (нарушении ритма желудочков сердца).

Панангин используют в лечении коронарной недостаточности (несоответствия между потребностью сердца в

кислороде и его доставкой). Имеются данные об уменьшении под влиянием препарата гипоксических (обусловленных недостаточным снабжением ткани кислородом или нарушением его усвоения) нарушений метаболизма миокарда (обмена веществ сердечной мышцы), связанных с ухудшением коронарного /сердечного/ кровообращения и гипокалиемии (понижения уровня калия в крови), вызванной применением салуретических средств (мочегонных средств, усиливающих выведение натрия и хлора).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь обычно по 1-2 драже 3 раза в день, а в более тяжелых случаях (при нарушениях коронарного кровообращения, непереносимости препаратов наперстянки и др.) — по 3 драже 3 раза в день. Спустя 2-3 нед. уменьшают дозу до 1 драже 2-3 раза в день. В относительно легких случаях назначают сразу по 1 драже 2-3 раза в день. Принимают после еды. Для купирования (снятия) приступов аритмий раствор панангина вводят внутривенно, для чего разводят содержимое 1 ампулы (10 мл) в 20-30 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят медленно в вену или разводят содержимое 1-2 ампул в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят в вену капельно. При необходимости можно добавить раствор строфантина или других сердечных гликозидов (см. стр. 135, 130).

Побочное действие. При применении препарата возможны тошнота, головокружение (при введении в вену). Больным, жалующимся на головокружение, уменьшают дозу.

Противопоказания. Препарат противопоказан при острой и хронической недостаточности почек и гиперкалиемии (повышенном содержании калия в крови). При нарушениях ритма в сочетании с атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по проводящей системе сердца) назначать препарат не рекомендуется.

Форма выпуска. Выпускается в виде драже и в ампулах. Одно драже содержит 0,158 г калия аспарагината (соответствует 36,2 мг иона калия) и 0,14 г магния аспарагината (11,8 мг иона магния); одна ампула (10 мл) содержит 0,452 калия аспарагината (103,3 мг иона калия) и 0,4 г магния аспарагината (33,7 мг иона магния).

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

Витамины с калием и магнием

В каждой аптеке на полках можно увидеть многочисленные названия витаминов с магнием и калием. Витамины, содержащие в составе также микроэлементы, широко производятся и применяются при разных состояниях и болезнях.

Популярными являются средства Макровит, Дуовит, Витрум, Теравит, Компливит и др. Содержится не только калий, магний и калий в таблетках, но и другие микроэлементы и витамины, необходимые организму человека.

Состав препаратов калия

Главное действующее вещество препаратов – соли калия. Но, важно обращать внимание на форму, в которой они здесь содержатся. От этого будет зависеть количество чистого калия. Его 1 грамм содержится в: • 2 граммах калия хлорида; • 3,3 граммах калия цитрата; • 6 граммах калия глюконата; • 4,4 граммах калия оротата. Калий может содержаться в препаратах как самостоятельное действующее вещество и в сочетании с другими, не менее важными для организма компонентами. Какой вариант состава выбирать – следует решать вместе с соответствующим специалистом — нутрициологом. Только так удастся достичь желаемого результата.

Другие препараты

Магнезия (Магния сульфат)

Лекарство с гипотензивным действием, которое эффективно понижает отечность стенки сосудов, что ведет к снижению кровяного давления. На протяжении длительного времени магнезию применяли как лекарство, купирующее гипертонические кризы. Применяли его с этой целью и для будущих мам.

В настоящее время магнезию преимущественно применяют в качестве лекарства, эффективно снижающего внутричерепное давление. Для этого его вводят внутримышечно.

Магнезия в порошке является слабительным средством, стимулирующим пассаж желчи. В итоге желчные кислоты оказывают послабляющее воздействие. В свое время многие люди практиковали так называемые печеночные тюбажи. Эта процедура состояла в следующем: необходимо было принять сульфат магния и лежать на правом боку, подложив под него грелку, чтобы увеличить пассаж желчи. В настоящее время такие действия уже не практикуют, так как влияние урсодезоксизхолевой кислоты в данном случае более выражено.

Магнезию внутривенно применяют при беременности с целью уменьшения отеков, а также для понижения тонуса матки.

Кроме того, лекарства с магнием и калием входят в поляризующие смеси, которые современные анестезиологи не рассматривают всерьез.

Свойства препаратов

Препараты калия обладают многочисленными свойствами, ценными для организма обычного человека и спортсмена. Они заключаются в следующем: • стабилизация работы сердца, снижение возбудимости и проводимости миокарда; • укрепление сосудов и повышение их проницаемости; • стабилизация давления крови в сосудах; • повышение эластичности костной ткани; • повышение сократительной способности мышц; • стимуляция функциональности ферментов; • нормализация процессов передачи нервных импульсов; • восстановление должной работы почек; • поддержание здоровья кожных покровов; • нормализация водного баланса в организме; • эффективное очищение организма от накопившихся здесь шлаков; • обеспечение должного питания головного мозга и всех органов, систем организма кислородом; • нейтрализация негативного воздействия натрия на организм при его переизбытке; • повышение выносливости организма, способствующее более легкому восприятию интенсивных физических нагрузок; • улучшение аппетита; • нормализация работы печени; • сокращение периода восстановления организма после различных заболеваний. Еще один важный момент: калий имеет очень полезного помощника, такого как натрий. В комплексе эти компоненты оказывают следующее действие: натрий задерживает жидкость в организме, калий перекачивает ее в мышечные клетки. За счет этого образуется красивый мышечный рельеф, стимулируется активный рост мышц. Именно поэтому препараты калия получили широкое распространение среди профессиональных спортсменов. Они используются не реже, чем углеводы и белки, которые также весьма популярны, выпускаются в виде многочисленных спортивных добавок. Благодаря многочисленным полезным свойствам, препараты калия получили широкое распространение, а также часто используются в комплексной терапии различных патологий. Но, важно принимать средства правильно, чтобы добиться максимального эффекта, исключить развитие побочных действий.

Сколько микроэлементов содержится в продуктах?

Чтобы устранить дефицит этих элементов, следует включить в рацион продукты, богатые калием и магнием. Для сердца рекомендуется есть некоторые продукты, содержащие калий и магний.

О том, в каких продуктах содержится магний и калий, можно узнать из таблицы, приведенной ниже. Список пищи, где много этих микроэлементов, достаточно широк. И каждый может подобрать для себя оптимальный источник этих элементов. Но при условии, что питание полноценное, и всасывание происходит нормально, дефицита этих элементов развиваться не должно.

Таблица продуктов, содержащих калий и магний, информирует, какие продукты содержат их максимальное количество. Показатели приведены в мг на 100 г продукта. Итак, в чем содержится максимум этих элементов?

Когда препараты с калием неэффективны и почему (противопоказания)

Несмотря на эффективность коррекции патологических состояний, связанных с дефицитом калия, введением препаратов, содержащих элемент, бывают случаи отсутствия положительных результатов от такой терапии. Проблема в первичном дефиците калия в кровотоке из-за болезни или неправильного поведения человека.

Поэтому перед назначением препаратов с калием необходимо точно установить причину его дефицита в кровотоке. Электролит может выводиться за пределы кровяного русла в случае:

• алиментарных погрешностей: употребление в пищу недостаточного количества продуктов, содержащих калий (80% случаев): грибы, персики, курага, орехи, молочные продукты, картофель, бананы, морская капуста, шпинат, петрушка, соя, кинза, греча, бобовые – на фоне избыточного употребления соли (более 5 г/день);
• проблемы с системой пищеварения – нарушение всасываемости, подлежащее лечению (10% случаев);
• нарушения гормонального баланса в организме: беременность (особенно многоплодная), менопауза, пубертат, месячные, прием контрацептивов (7%);
• длительный прием диуретиков: единственный путь коррекции состояния – отказ от медикаментов (3%).

Препараты калия могут быть рекомендованы только после решения проблемы с первопричиной дефицита элемента.

Одновременное назначение лекарственных средств с калийсберегающими мочегонными (Спиронолактон, Триамтерен, Эплеренон, Амилорид, Триамтезид) представляет смертельную угрозу.

Выводы

Препараты, в составе которых есть два этих микроэлемента, имеют важное вспомогательное значение при лечении разных заболеваний. Но, прежде всего, они важны как средство для заместительного лечения при недостатке магния и калия в организме.

Ошибочно считать, что такие средства – это препараты для сердца, и принимать эти лекарства бесконтрольно нельзя. Любой список таблеток от сердца должен назначать врач после всестороннего исследования, а витамины для сердца в таблетках – вспомогательное средство, которое также принимают по назначению врача в составе комплексного лечения.

Диагностика гипокалиемии

Аритмичный пульс и мышечная гипотония – основные симптомы, которые позволяют заподозрить гипокалиемию. Для подтверждения диагноза назначают следующие обследования:

• Лабораторные анализы. Требуется исследование кислотно-основного состояния крови, определение содержания калия, магния, кальция, натрия, мочевины и креатинина. Мочу исследуют на наличие хлора, определяют ее плотность.
• Гормональный спектр. Проводят ряд анализов на содержание гормонов, включая кортизол и альдостерон.
• Электрокардиография (ЭКГ). При гипокалиемии у пациента выявляются удлинение интервала QT и появление зубца U, иногда – желудочковая тахикардия или фибрилляция предсердий.

Дополнительно при необходимости проводят УЗИ, КТ, МРТ, эхокардиографию, ангиографию.

Дифференциальную диагностику проводят с гиперкалиемией, миастенией, мышечной дистрофией, синдромом Гийена–Барре.

Взаимодействие с другими микроэлементами

Витамин D помогает усваивать кальций.

Взаимодействие магния с калием и кальцием. Магний сотрудничает с другими микроэлементами в организме, являясь проводником и необходимым условием усвоения других важных веществ.

Совместно с калием и натрием магний отвечает за энергичную работу сердечной мышцы.Недостаток его грозит появлением желудочковой аритмии, инфарктом миокарда, ослаблением ритма сердца. Проявляется недостаток магния судорогами конечностей, непроизвольным дрожанием рук.

Магний полезен для сердца еще и тем, что он обеспечивает чистоту сосудов, их хорошую проводимость, чем устраняются риски атеросклероза. Холестериновый уровень поддерживает лецитин в организме. Он формируется под воздействием витамина В6. Его выработку активизирует магний. Он способен снимать спазм мышц стенок сосудов, поддерживая проводимость артерий и вен.

Этим он способствует поддержанию нормального давления. Кальций и магний тесно взаимодействуют в организме. Кальций вызывает сокращение мышц, а магний их расслабляет. Так, что без этих двух микроэлементов невозможно поддержать мышечный аппарат в тонусе. Без магния кальций плохо усваивается клетками.

Магне В6

Купить «Магне В6» можно в двух формах: в таблетках и в растворе для приема внутрь. Рассмотрим второй вариант – «Магне В6» в ампулах (но их не колют, а выпивают). Ампулу с магнием нужно встряхнуть, надломить и вылить в чашку с водой. Такой магний представлен в форме лактата. В день необходимо принимать три-четыре такие ампулы. Это препарат подходит не только для профилактики, но и для быстрого восполнения дефицита магния в организме. Ампулы «Магне В6» – это коричневатая жидкость с еле уловимым карамельным запахом. Этот препарат магния назначают при спазмах ЖКТ, учащенном сердцебиении, болях и покалывании в мышцах, раздражительности и перепадах настроения. Если анализ крови выявил нехватку магния, «Магне В6» в ампулах быстро решит проблему. Именно эту форму препарата назначают при лабораторно подтвержденной нехватке магния в крови. «Магне В6» часто назначают при беременности, когда есть недостаточность питания. Взрослые принимают до четырех ампул магния в день (дозировку детям рассчитывает педиатр, ориентируясь на вес малыша). Как только магний пришел в норму, препарат о хорошо переносится, быстро действует, его можно назначать маленьким детям. Относительные минусы «Магне В6» – цена и то, что средство в ампулах. «Магне В6» противопоказан при почечной недостаточности и на фоне приема некоторых препаратов для лечения паркинсонизма.

Магне-В6

Санофи-Винтроп Индастри, Венгрия

Препарат Магне В6 основан на жизненно необходимом элементе, присутствующем во всех тканях, органах – магнии. Данный компонент принимает активное участие во всех обменных процессах, включая передачу импульсов в нервные клетки. В основном организм черпает магний из пищи. Его недостаточность может наблюдаться в случае неправильного режима питания, например, при диетах, если резко выросла потребность в магнии. Последнее может случаться при умственных, физических нагрузках, беременности, стрессе, употреблении диуретиков.
от 564

4.0 1 отзыв

2060

• Нравится
• Написать отзыв

На что влияет магний в организме?

1. Магний необходим для того, чтобы клетка обеспечивалась энергией.
2. Без магния не синтезируются витамины группы В, витамин С (то есть без магния эти витамины в организм не поступают).
3. Магний взаимодействует с кальцием, укрепляя кости, магний необходим для мышечного тонуса, он устраняет судороги и боли в суставах.
4. Магний делает сосуды прочными, снижает давление и регулирует сокращения сердца (необходим для нормального ритма).
5. Магний вступает в реакцию с инсулином, помогая ему проникать в клетки, благодаря чему регулируется уровень глюкозы.
6. Магний способствует заживлению кожи после порезов и ожогов.

Это – далеко не полный список процессов с участием магния, но достаточный для того, чтобы понять, насколько микроэлемент необходим нашему организму.

Магний помогает:

• в профилактике головных болей;
• справиться с бессонницей, стрессами и усталостью;
• расслабить мышцы;
• быстрее справиться с депрессией;
• работе опорно-двигательного аппарата;
• сохранять здоровыми кости и зубы. Читайте также Как укрепить иммунитет: топ-10 витаминов для школьниковЛучшие витамины для школьников. Повышают физическую и умственную выносливость, укрепляют иммунитет, нервную систему, кости и зубы.

Магнерот

«Магнерот» – это оротат магния, который обычно назначают пациентам с кардиологическими проблемами, хотя препарат можно принимать и при других симптомах нехватки магния. «Магнерот» показан людям, перенесшим инфаркт, при ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, при аритмиях, болях в мышцах, атеросклерозе, нарушениях липидного обмена. Стоит «Магнерот» недешево, имеет такие же противопоказания, как и предыдущие препараты. Кроме того, «Магнерот» нельзя принимать при циррозе печени и мочекаменной болезни. Принимать препарат нужно по 6 таблеток в день (в течение недели). Затем – по одной таблетке трижды в день.

Магнерот

Woerwag Pharma GmbH & Co. KG, Германия

Магнерот – препарат магния, содержащий магния оротата дигидрат. Магний – макроэлемент, принимающий участие в энергетическом, белковом, липидном и углеводном обмене, а также обмене нуклеиновых кислот. Магний угнетает нервно-мышечную передачу, регулируя нервно-мышечное возбуждение. Магний – естественный антагонист кальция, принимает участие в регуляции сократительной функции миокарда, необходим для поддержания нормальной функции кардиомиоцитов.
от 218

4.8 10 отзывов

1903

• Нравится
• Написать отзыв

Препараты в инъекционной форме

Для ускорения действия калийсодержащих препаратов их вводят инъекционно. Препаратом выбора можно считать Калия хлорид (раствор от 4% до 10%), который используется для нормализации электролитного обмена в экстренных случаях: при острых отравлениях инфекциях, сопровождающихся диареей, неконтролируемой полиурии, гормональных сбоях, передозировке сердечными гликозидами. Всегда введение контролируется анализом крови на электролитный состав, чтобы понять эффективность терапии и избежать побочных эффектов. Стоимость – 45 рублей.

Аналогом можно считать комбинированный препарат Калия-магния аспарагинат, который применяется по тем же показаниям (129 рублей).

Симптомы нехватки магния

Вот как минимум 12 признаков того, что у вас недостаток магния:

1. Слабость. Поскольку магний участвует в производстве энергии, его нехватка сразу сказывается на физическом состоянии.
2. Подергивания мышц или судороги. Так как магний помогает мышцам расслабляться, его дефицит провоцирует непроизвольное их сокращение. Если бы в организме не было магния, наши мышцы постоянно были бы напряжены.
3. Частые головные боли. Из-за нехватки магния, уровень серотонина снижается, отсюда – спазм сосудов и негативное влияние на работу нейротрансмиттеров. Все это в комплексе вызывает головную боль.
4. Бессонница. Недостаток магния провоцирует проблемы со сном, особенно если вы в состоянии стресса. Гормоны стресса повышают давление и сокращения сердца.
5. Нерегулярное сердцебиение. На фоне нехватки магния возможны проблемы с сердечным ритмом, причем это довольно частое явление. Именно поэтому при аритмии врачи назначают препараты магния.
6. Непереносимость шума. Недостаток магния влияет на работу нервной системы, поэтому иногда человек плохо реагирует на громкий шум.
7. Конвульсии. Опять же, если в организме мало магния, страдает нервная система, это может вызывать даже конвульсии. Нужно срочно обратиться к врачу.
8. Кости страдают от недостатка минералов. Магний участвует в формировании костной ткани. Если есть нехватка магния, кальций плохо усваивается.
9. Запоры. Без достаточного уровня магния нарушается работа кишечника. Кстати, многие слабительные средства как раз и содержат магний.
10. Повышенное давление. Магний помогает крови правильно циркулировать, поэтому его нехватка провоцирует скачки артериального давления.
11. Сахарный диабет второго типа. Магний участвует в снижении сахара в крови. Если у человека в рационе мало магния, у него может развиться диабет второго типа.
12. Перепады настроения. Если вы ощущаете «качели» с настроением, обязательно сдайте кровь на уровень магния.

Кроме того, при нехватке магния наблюдаются потеря аппетита и тошнота, изжога и кислотный рефлюкс, ломкость ногтей и проблемы с кожей.

Помните, что перечисленные симптомы могут быть признаком других проблем, поэтому необходима консультация врача. Не занимайтесь самолечением.

Симптомы дефицита магния

Фото из открытых источников

Список препаратов в таблетках

Препаратов, которые содержат калий, не так много на прилавках аптек. Назначаются лекарственные средства этой группы только врачом из-за опасности фатальных осложнений при передозировке. Несмотря на простоту приобретения и использования калия в таблетках, самолечение в домашних условиях находится под запретом.

Оротат калия

Самым популярным представителем группы считается Оротат калия. Препарат калия проверен временем, хорошо изучен, известны все его отрицательные и положительные стороны.
Оротат калия эффективен при заболеваниях сердца, оказывает мощное балансирующее электролиты действие, демонстрирует свойства анаболика – ускоряет обмен веществ. Из-за такой особенности лекарственного средства Оротат калия является препаратом выбора при застойных явлениях в системе кровообращения

: ХСН, кардиосклерозе, миокардите, нарушениях сердечного ритма. Лекарство помогает быстрой регенерации поврежденных тканей, поэтому показано при острых состояниях, травмах миокарда, склеротических изменениях в мышце.

Среди минусов этого препарата калия могут быть отмечены: диспепсия, стимулирование работы почек (опасно при ХПН), нарушение всасываемости железа, антибиотиков, что делает его неприемлемым при малокровии или инфекциях. Цена – 122 рубля.

Калий-Нормин

Соединение электролита с хлором применяют в крайних случаях, после полного клинико-лабораторного обследования из-за большого количества побочных эффектов:

• со стороны ЖКТ – непроходимость кишечника, прободение стенки, кровотечения, язвенно-эрозивные процессы в системе пищеварения, боли в эпигастрии, вздутие кишечника, подташнивание, диспепсия;
• со стороны нервной системы – затуманенное сознание, миалгия, слабость мышц, парестезии;
• со стороны сердца и сосудов – нарушение ритма, гипотония, остановка сердца;
• со стороны других систем – аллергия вплоть до анафилаксии, гиперкалиемия.

Приобрести препарат Калий-Нормин в аптеках можно по цене 68,6 рублей.

Калинор

Сравнительно безопасный препарат калия в виде шипучих таблеток на базе моногидрата цитрата калия и кислого карбоната калия.Восстанавливает недостаток микроэлемента, применяется, в основном, для купирования аритмий.

Противопоказано лекарство при:

• обезвоживании любого генеза (гипокалиемия);
• снижении функции почек;
• синдроме Аддисона;
• болезни Гамсторпа.

Побочные эффекты крайне редки, проявляются диспепсией или аллергическими высыпаниями. Цена Калинора – 2 580 рублей.

Калипоз

Препарат калия, который напоминает по своему действию Калий-Нормин, являясь его пролонгированным вариантом. Действует гораздо мягче, не дает такого множества побочных эффектов, нет необходимости строго титровать дозировку.

Основной минус – раздражение слизистой ЖКТ, но при этом всасывание из кишечника – единственная возможность поступления средства в организм. Стоимость через интернет-аптеки – 190 рублей.

Побочные эффекты

Негативные проявления при приеме препаратов с калием зависят от конкретного лекарственного средства, но есть и общие побочные эффекты:

• сухость слизистой полости рта;
• абдоминальные (эпигастральные) боли;
• симптомы интоксикации (в основном – подташнивание);
• диспепсия, чередующаяся с запорами (парентеральное введение исключает этот симптом);
• кислая отрыжка, изжога;
• гипотония;
• сонливость;
• предобмороки;
• брадикардия;
• гипергидроз;
• экстрасистолы;
• аллергические проявления вплоть до анафилаксии, отека Квинке.

Катастрофически опасно развитие атриовентрикулярных блокад с исходом в остановку сердца.

Симптомы передозировки калия

Бесконтрольное использование препаратов калия ведет к беде. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо контролировать анализами крови действие назначенных медикаментов, хорошо знать первые признаки передозировки калия:

• брадикардия на фоне приема препаратов;
• чувство панического страха, нервное возбуждение;
• мигрень;
• сильное подташнивание;
• мышечная слабость;
• судороги;
• диспепсия;
• полиурия;
• резкое падение АД;
• обморок.

Критическое состояние при игнорировании всех этих симптомов – остановка сердца из-за нарушения проводимости миокарда: синусовый импульс не достигает всех камер сердца, каждая начинает сокращаться самостоятельно, в собственном ритме. Возникает хаос, фибрилляция заканчивается остановкой сердца.

Предупредить ситуацию можно только своевременным соблюдением режима дозирования.