Калий и его значение в биохимическом анализе крови (К)

Подробное описание исследования

Калий — один из главных катионов (положительно заряженных ионов) в организме человека. Основная его часть находится внутри клеток и лишь небольшая — во внеклеточном пространстве, в том числе плазме крови. Калий поддерживает электрическую активность клеток, участвует в процессах проведения нервного импульса, сокращении мышц, регуляции водного баланса и кислотно-щелочного равновесия крови.

Концентрация калия в плазме зависит от его поступления, перераспределения, выведения из организма и регулируется различными веществами. Таким образом поддерживается баланс между внутри- и внеклеточным калием белком в мембране (оболочке) клеток — калий-натриевым насосом. Инсулин способствует увеличению притока иона в клетки, тогда как альфа адреномиметики — выходу из нее. Влияет на уровень этого катиона также pH крови. При увеличении кислотности (ацидозе) происходит выход калия в плазму, при уменьшении кислотности (алкалозе) — приток в клетку.

Макроэлемент поступает в организм с пищей: мясом, фруктами и овощами. Много его содержится в абрикосах, черносливе, картофеле, бобовых. Суточная норма для человека составляет 4-5 г. Калий всасывается в основном в тонком кишечнике и поступает к клеткам. Он фильтруется в почках и в большом количестве реабсорбируется — поступает вновь в кровь. Гормон альдостерон, который вырабатывается надпочечниками, увеличивает выведение макроэлемента почками. Калий также выводится через кишечник и потовые железы.

Концентрация калия в плазме достаточно низкая и даже небольшие колебания могут привести к нарушениям в организме. Анализ на содержание калия в плазме крови может показать снижение его уровня (гипокалиемию). Она возникает из-за недостаточного поступления макроэлемента с пищей, усиленном выведении его с мочой (некоторые заболевания почек), потери иона с кишечным содержимым (рвота, диарея), увеличении продукции альдостерона. Основные симптомы гипокалиемии связаны с нарушением нервно-мышечной проводимости. У человека появляется усталость, мышечная слабость, снижение тонуса мышц, нарушение сердечного ритма.

Гиперкалиемия возникает из-за избыточного поступления калия в организм, например при интенсивной инфузии калийсодержащих препаратов. Также повышение уровня катиона в плазме может наблюдаться при недостаточном выведении его почками и усиленном выходе из клеток (разрушение эритроцитов, синдром диссеминированного внутреннего свертывания и другие причины). Симптомы гиперкалиемии: слабость в ногах, парезы мышц, боли в животе, онемение, нарушение сердечного ритма со снижением частоты сокращений, в тяжелых случаях — остановка сердца.

Биохимический анализ крови на калий позволяет диагностировать его избыток или недостаток и своевременно принять меры для коррекции нарушений.

Калий и его значение в биохимическом анализе крови (К)

Калий («К») – важнейший химический элемент, благодаря которому создаются необходимые условия для протекания различных реакций. В организме находится в виде катионов – положительно заряженных ионов, располагающихся внутри клетки (во внутриклеточной жидкости).

Содержание в межклеточной жидкости составляет не более 2% – это именно тот калий, который определяется при биохимическом анализе. Изменение данного показателя может наблюдаться как при различных физиологических состояниях, так и при патологии, причем снижение концентрации в крови – гипокалиемия – является жизнеугрожающим и может иметь тяжелые последствия.

Норма составляет 3,4 – 5,0 ммоль/л. При этом он обеспечивает:

• Правильный сердечный ритм;
• Сокращение миокарда;
• Работу скелетной мускулатуры;
• Проведение нервного импульса по нейронам;
• Водно-солевой баланс.

Для нормального поддержания вышеперечисленных функций нужно достаточное поступление «К» с пищей, так как собственных запасов данного химического элемента нет. Много содержится в овощах (особенно зелени, картофеле), фруктах и злаках.

На уровень «К» влияет скорость его выведения. К уменьшению концентрации приводят:

• Почечные заболевания;
• Водно-солевой и кислотно-щелочной дисбаланс;
• Гормональные перестройки (особенно минералокортикоидов);
• Бесконтрольное применение диуретиков;
• Интоксикация с многократной рвотой или диареей;
• Тяжелые воспалительные процессы;
• Дефицит других минералов;
• Расстройства функции дыхания и кровообращения.

Гипокалиемия – уровень в биохимии менее 3,5 ммоль/л. При этом развивается:

• Выраженная усталость;
• Боли в мышцах;
• Аритмия вплоть до остановки сердца;
• Снижение активности перистальтики желудочно-кишечного тракта с последующими запорами вплоть до динамической кишечной непроходимости;
• Замедление рефлексов;
• Замедление умственных процессов;
• Патология мочеиспускания.

Состояния, при которых превышается норма – гиперкалиемия – встречаются несколько реже. Тем не менее, это бывает при:

• Почечной недостаточности;
• Обратные нарушения со стороны минералокортикоидов;
• Выход катиона в межклеточное пространство при обширных травмах, опухолях, отравлениях, приеме антибиотиков или химиотерапевтических препаратов, кислотно-щелочном дисбалансе;
• Передозировка лекарственных средств с «К»;
• Усиленная диета.

Клиническая картина гиперкалиемии похожа на симптомы, возникающие при дефиците иона. Это связано с общей природой возникновения таких признаков – нарушением электрохимического потенциала мембран, для которого свойственно:

• Аритмия;
• Ослабление скелетной мускулатуры вплоть до паралича;
• Апатичное настроение;
• Неустойчивость артериального давления (скачки от низкого до высокого).

Таким образом, обмен «К» является крайне важным для поддержания нормальной жизнедеятельности как каждой отдельной клетки, так и всего организма в целом. Поэтому при появлении любых симптомов, которые могут соответствовать гипо- или гиперкалиемии необходимо в обязательном порядке сдавать биохимию.

1.Общие сведения

Калий – один из ключевых макроэлементов в организме человека. Это вещество, особенно во взаимодействии с натрием, необходимо для регуляции сократительной активности мышц (в т.ч. миокарда), водно-солевого, кислотно-щелочного и энергетического баланса, высшей нервной деятельности, нормальной ферментации и метаболизма, секреторной активности эндокринных желез, функционирования печени и почек. До половины всех солей в организме – соединения калия, и основной их объем содержится во внутриклеточных жидких пространствах.

В отношении всех микро- и макроэлементов, калия в том числе, должен соблюдаться определенный интервал концентрации.

В противном случае как дефицит, так и избыток приводит к развитию тяжелых, порой жизнеугрожающих состояний. Гиперкалиемия, т.е. чрезмерное содержание калия – типичный тому пример.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Как понизить уровень калия

Если количество микроэлемента не контролировать, то повысится риск сердечного приступа. Первым шагом в борьбе с гиперкалиемией должен быть поход к врачу. Специалист должен проверить все лекарства и БАДы, которые принимает пациент и найти аналоги препаратам, провоцирующим повышение уровня калия.

Если же общий калий повышен незначительно, с проблемой можно справиться и без помощи врача. Достаточно отказаться от продуктов с высоким содержанием микроэлемента в составе. В частности, коровье молоко лучше заменить натуральным овсяным или рисовым напитком. Томаты и апельсины — еще одни распространенные продукты, которые повышают уровень калия в крови. В качестве альтернативы диетологи предлагают употреблять виноград, яблоки или клюкву. Также можно употреблять меньше поваренной соли.

Сдать анализы быстро и безболезненно можно в нашей клинике. Лаборант возьмет небольшое количество крови из вены. Вся процедура не займет и десяти минут.

Важно! Во время забора крови на общий калий, категорически запрещено сжимать кулак. Это может привести к псевдогиперкалиемии: выходу электролита за пределы клеток, образованию кровяного сгустка в пробирке. В итоге, результаты анализа искусственно повысятся на 1,5-2 ммоль/л. При норме 3,5 – 5,0 ммоль/л такое «отклонение» может быть критичным.

Если результаты анализа на общий калий выходят за пределы нормы, это не обязательно указывает на заболевание, требующее немедленного медицинского вмешательства. Некоторые биологически активные добавки, мультивитаминные комплексы и даже травы могут повышать уровень калия в крови. Специалисты клиники обязательно выдадут листок с результатами анализа. Но расшифровывать показатели должен профильный врач.

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина гиперкалиемия недостаточно специфична, поэтому предварительная, предположительная диагностика требует от врача большого опыта, внимания и настороженности в этом плане. Чаще всего тревогу вызывают изменения на ЭКГ в сочетании с жалобами пациента на тахикардию (ускоренное сердцебиение), общее недомогание и постоянную слабость. В более тяжелых случаях нарушения сердечной деятельности, обусловленные избытком калия, могут принимать форму аритмии, асистолии, желудочковой фибрилляции и, в конечном счете, остановки сердца.

Диагноз устанавливается путем сопоставления имеющихся клинических проявлений, электрокардиографической картины и результатов лабораторных анализов (определение концентрации калия в плазме крови). В зависимости от наиболее вероятных причин, назначается дополнительное профильное обследование – напр., нефрологическое или эндокринологическое.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Интерференция:

• Бета-fдреноблокаторы (редко), амилорид, аминокапроновая кислота, ингибиторы АПФ, циклофосфамид, винкристин, аргинин, цефалоридин, циклоспорин, дигоксин, адреналин (первоначальный эффект), фоскарнетнатрий, гепарин, гистамин (в/в), изониазид, литий, маннитол.
• Бета-адреномиметики (сальбутамол, тербуталин), альбутерол, аминогликозиды, р-аминосалицилат, аминосалициловая кислота (редко), амфотерицин, азлоциллин, бисакодил, капреомицин, карбенициллин, карбеноксолон, холестирамин, цисплатин, клопамид, кортикостероиды, кортикотропин, цианкобаламин, ангидрид декстрозы, ЭДТУК, диклофенамид, мочегонные, эноксолон, флюконазол, глюкагон, глюкоза, ифосфамид, инсулин, леводопа, лакрица, мезлоциллин, нафциллин, пенициллин G (натриевая соль), фенолфталеин, пиперациллин, полимиксин В, салицилаты, бикарбонат натрия, хлористый натрий, тикарциллин, теофиллин.

2.Причины

Логично было бы предположить, что к гиперкалиемии приводит избыточное потребление богатых калием продуктов питания, например, сухофруктов, бобовых, картофеля, бананов и т.д. Однако в действительности это встречается крайне редко: суточная потребность организма в калии достаточно велика (до 5 г у взрослых), и при нормальном метаболизме баланс легко восстанавливается посредством вывода калия с мочой.

Таким образом, один из главных факторов развития гиперкальциемии – нарушения в работе почек (хроническая почечная недостаточность, диабетическая нефропатия и др.), когда экскреция калия затрудняется и он начинает задерживаться в организме. К этому может привести, в частности, гипокортицизм (болезнь Аддисона) – хроническая функциональная недостаточность коры надпочечников, при которой почки попросту не получают соответствующих гормональных «команд».

Другая группа причин связана с длительным приемом медикаментов, содержащих калий или предотвращающих его выведение.

Массивным выбросом калия из клеточных жидкостей в кровоток сопровождаются тяжелые политравмы с размозжением больших объемов мышечной ткани, передозировка наркотиков, обширные ожоги.

Прогрессирующее накопление калия в организме также может быть обусловлено патологически быстрым и интенсивным гемолизом (распадом эритроцитов) при анемиях и некоторых других заболеваниях.

Изредка регистрируется наследственно-обусловленная гиперкалиемия – семейный гиперкалиемический периодический паралич.

Посетите нашу страницу Терапия

4.Лечение

При средней и тяжелой выраженности гиперкалиемия требует неотложной интенсивной терапии в связи с угрозой остановки сердечной деятельности. Одной из экстренных мер является внутривенное введения специального раствора (кальций, инсулин, глюкоза), однако эффект его непродолжителен, и после купирования жизнеугрожающей симптоматики требуется дальнейшая терапия. Назначают поглощающие калий сорбенты (что обеспечивает его выведение с калом), при сохранной функции почек применяют диуретики. Отменяют прием любых препаратов, так или иначе влияющих на циркуляцию калия в организме. Ограничивают потребление калия с пищей. Поскольку гиперкалиемия практически всегда носит вторичный характер, в обязательном порядке проводится диагностическое обследование (если причина выявленной гиперкалиемии неизвестна) и лечение основного заболевания.