Законы наследования крови по группе и резус-фактору

В наше время кровь человека классифицируют по системе AB0 и резус-фактору. Согласно этой классификации, выделяют четыре группы: первую (0), вторую (A), третью (B), четвертую (AB). Каждая из них может быть резус-положительной или резус-отрицательной, а значит, существует 8 видов крови. Может возникнуть вопрос о том, какая из них самая лучшая. Считать какую-либо кровь лучше других можно лишь в том случае, если для ее обладателя всегда можно быстро найти донора при значительной кровопотере. Таким образом, можно сделать вывод, что самая хорошая группа – это самая распространенная.

Какая кровь встречается чаще всего?

Согласно статистике, около половины всех жителей планеты имеют кровь первой группы, порядка 40 % — носители второй, примерно у 8 % населения – третья группа, и только у 2 % людей – четвертая. Подавляющее большинство (85 %) – обладатели резус-положительной крови, и лишь 15 % не имеют на поверхности красных клеток специфического белка – резус-фактора. Из этого можно сделать вывод о том, что лучшая группа – I положительная, и это значит, что такую кровь всегда можно найти, в отличие от четвертой отрицательной.

Общие принципы наследования признаков.

Упрощенно каждый признак в организме (цвет волос, глаз, группа крови, резус-фактор.) кодируется двумя генами. Реально количество генов, определяющих признак, значительно больше. По каждому признаку один ген ребенок получает от матери, другой — от отца. В генетике выделяют доминантные и рецессивные гены. Доминантный ген обозначается заглавной буквой латинского алфавита, и в его присутствии рецессивный ген, как правило, не проявляет свои свойства. Рецессивный ген обозначается прописной буквой латинского алфавита. Если по какому-то признаку организм содержит два одинаковых гена (два рецессивных, либо два доминантных), то он называется гомозиготой по данному признаку. Если же организм содержит один доминантный и один рецессивный ген, то он называется гетерозиготным по данному признаку и при этом проявляются те свойства признака, которые кодируются доминантным геном.
Например: А — доминантный ген,определяющий карий цвет глаз а — рецессивный ген,определяющий голубой цвет глаз

Возможные варианты генотипа: АА — гомозигота, карие глаза Аа — гетерозигота, карие глаза aа — гомозигота, голубые глаза

Пример 1:

жена АА — гомозигота, карие глаза, оба гена доминантны муж аа — гомозигота, голубые глаза, оба гена рецессивны

При образовании половых клеток (яйцеклетка и сперматозоид) в каждую половую клетку (гамету) идет по одному гену, т.е. в данном случае женский организм образует две гаметы, содержащие по одному доминантному гену, а мужской организм — две гаметы, содержащие по одному рецессивному гену. При слиянии половых клеток зародыш получает по данному признаку один материнский и один отцовский ген.

жена АА + муж аа Гаметы: А А а а Ребенок: Аа Аа Аа Аа

Таким образом, в данной ситуации в 100% дети будут иметь карие глаза и являться гетерозиготами по этому признаку.

Пример 2:

жена Аа — гетерозигота, карие глаза муж Аа — гетерозигота, карие глаза жена Аа + муж Аа гаметы: А а А а ребенок: АА , Аа, Аа, аа

В данном случае вероятность рождения детей в 25% с карими глазами(гомозиготы), в 50% с карими глазами гетерозиготы, в 25% голубые глаза(гомозиготы).

Пример 3:

жена Аа — гетерозигота, карие глаза муж аа — гомозигота, голубые глаза Жена Аа + муж аа Гаметы: А а а а Ребенок: Аа , Аа, аа , аа

В данном случае 50% детей имеют карие глаза и являются гетерозиготами и 50% имеют голубуе глаза (гомозиготы)

Самая лучшая – это универсальная?

Кровь группы 0 (первой) называют универсальной, поскольку считается, что ее можно переливать всем. Дело в том, что на эритроцитах у нее нет антигенов A и B, это значит, что организм реципиента не начнет вырабатывать против них антитела. Таким образом, первую группу можно считать лучшей, поскольку ее носитель может спасти любого человека в случае кровопотери.

С другой стороны, AB можно перелить только обладателям такой же, и никому другому. В то же время донором для человека с четвертой может стать любой, поскольку в плазме крови AB нет антител к антигенам A и B.

Следует знать, что подобная совместимость существует лишь теоретически. В современных условиях запрещено переливать другую группу и с другим резусом. Донор и реципиент должны иметь одинаковую кровь по обоим показателям. Сделать исключение из правил можно только в случае острой необходимости.

Система Резус

Levine и Stetson обнаружили антигены системы Резус в 1939 году. Ученые изучали причины развития гемолитических реакций у рожениц при трансфузиях женщинам идентичных по системам AB0, MN и P. эритроцитов мужей. Годом позже Landsteiner и Wiener продуцировали выработку антител посредством иммунизации кроликов эритроцитами обезьян макака-резус. Антитела получили название анти-RH антитела. Полученные агглютинины вступали в реакцию агглютинации с эритроцитами макак-резус и с эритроцитами 85 % граждан Нью-Йорка белой расы. Вызвавший образование антител антиген получил название RH-фактор (D-фактор).

Система Резус объединяет 45 антигенов. Агглютиногены передаются по наследству и остаются неизменными на протяжении жизни. Иммуногенность убывает в следующем порядке: D > c > E > C > e. Каждый агглютиноген кодируется одним из двух тесно связанных генов: RHD отвечает за выработку D-антигена, RHCE – за продукцию антигенов Cc и Ee. Резус-положительными донорами считают лиц с антигенами D, C или E на поверхности эритроцитов. При отсутствии вышеперечисленных агглютиногенов доноров считают резус-отрицательными.

В редких случаях эритроциты людей не содержат ни одного антигена резус. Фенотип обозначают RhNULL. Ген Xro в этом случае представлен в гомозиготной форме и подавляет продуцирование всех антигенов. Обладатели фенотипа RhNULL не проявляют агглютиногеной активности, но имеют возможность передавать антигены по наследству.

Среди европейцев частота резус-положительных по антигену D лиц составляет 85 %. На мембране красных кровяных телец обычно расположено около 10 000 – 30 000 молекул D. При этом существуют два особых типа D-положительных лиц: Du (слабый) и Dpartial (частичный). Иммунная система Du и Dpartial способна вырабатывать анти-D-антитела.

Слабый антиген встречается у 1,5 % резус-положительных лиц и характеризуется низким числом (100 – 500) молекул D на мембране. Является иммуногенным для резус-отрицательных лиц. При этом переливание D-положительных эритроцитов больным со слабым D может вызвать сенсибилизацию кровяных телец донора. Эритроциты с Du слабо агглютинируются или совсем не вступают в прямую реакцию агглютинации с полными анти-резус антителами. Определение резус-принадлежности производят в непрямом антиглобулиновом тесте. Носителей Du считают резус-положительными донорами и резус-отрицательными реципиентами.

Частичный D имеет дефицит одного или нескольких эпитопов белковой молекулы. Иммунная система людей с Dpartial способна продуцировать антитела к недостающим эпитопам. Среди носителей частичного антигена выделяют семь групп лиц. Наибольшее клиническое значение имеет носительство DVI (присутствует только эпитоп Z): обладатели данной категории продуцируют антитела к неизмененному антигену и к частичным антигенам DI – DV, DVII. Техника выявления резус-фактора DVI заключается в последовательном применении двух диагностикумов: моноклональных IgM анти-D-антител (цоликлона Анти-D-Супер или Анти-D IgM) и поликлональных или моноклональных IgG антител анти-D (стандартного универсального реагента или цоликлона Анти-D). Отрицательный результат реакции на первом и положительный результат на втором этапе исследования свидетельствует об обнаружении DVI. Обычно категории DVI соответствует генотип CcDee. Беременным женщинам с DVI при вынашивании плода с полным D назначают антирезусный иммуноглобулин.

Антитела против антигенов резус являются иммунными. Возникают вследствие изосенсибилизации. Специфичность определяется спровоцировавшими образование антител антигенами. Выделяют полные и неполные антитела.

Полные являются IgM антителами. Отличаются большим молекулярным весом, обнаруживаются реже по сравнению с неполными антителами. Способны агглютинировать резус-положительные эритроциты. Имеют меньшее значение при трансфузиях.

Неполные преимущественно относятся к классу IgG. Закрепляются на поверхности резус-положительных эритроцитов без образования агглютинатов. Склеивание кровяных телец осуществляется при наличии коллоидных растворов и протеолитических ферментов или после обработки антиглобулиновой сывороткой. Обладают меньшим в сравнении с полными антителами молекулярным весом. Способны проходить через плаценту. Во время сенсибилизации сперва продуцируются полные антитела, далее в большей мере вырабатываются неполные (иммуноглобулины IgG) антитела.

Свыше 90 % осложнений при гемотрансфузиях обусловлено несовместимостью донора и реципиента по антигену Rho(D). Большое значение также имеет антиген hr’(c). Агглютиноген присутствует у 80 – 82 % населения. Оставшиеся 18 – 20 % лиц попадают в группу повышенного риска ввиду высокой вероятности несовместимости по hr’(c) с донорами и развития посттрансфузионных осложнений.

Техника выявления резус-фактора с использованием цоликлона Анти-D-Супер

Цоликлон Анти-D-Супер — это полные анти-D IgM антитела человека. Для получения достоверных результатов анализируемый образец должен содержать достаточное количество эритроцитов.

1. Обеспечьте хорошее освещение и комнатную температуру воздуха в помещении.
2. Поместите одну большую каплю (приблизительно 0,1 мл) Анти-D IgM на пластину.
3. Рядом расположите одну маленькую каплю (примерно 0,03 мл) исследуемых эритроцитов.
4. Перемешайте две капли стерильной палочкой.
5. Спустя 10 – 15 секунд плавно покачивайте пластинку на протяжении 20 – 30 секунд.
6. Проверьте наличие агглютинации спустя три минуты после перемешивания.

В случае наступления реакции кровь оценивается как резус-положительная (Rh+), при отсутствии реакции – как резус-отрицательная (Rh-). При отрицательной либо слабо выраженной агглютинации необходимо повторно провести исследование с неполными анти-D IgG антителами с целью выявления слабого или частичного антигена D.

результат реакции

визуальная оценка результатов реакции в проходящем свете

регистрация результатов анализа

Методика определения резус-фактора Du в пробирочном тесте

Параллельно с анализом выполняют постановку трех контрольных проб: реагента цоликлон Анти-D (анти-D IgG) со стандартными резус-положительными и резус-отрицательными эритроцитами, анализируемых эритроцитов с раствором желатина без диагностикума анти-D IgG.

1. Поместите в пробирку 0,05 – 0,1 мл (одну каплю) эритроцитов из сгустка свернувшейся крови или отмытых от консерванта.
2. Добавьте 0,1 мл (две капли) подогретого до разжижения при 45 – 50 °C 10 % желатина.
3. Добавьте одну каплю цоликлона Анти-D (анти-D IgG).
4. Выполните перемешивание.
5. Инкубируйте пробирку на водяной бане 10 – 15 минут или в термостате при 48 °C на протяжении получаса.
6. Добавьте 5 – 6 мл изотонического раствора.
7. Переверните пробирку 1 – 2 раза.
8. Оцените наличие агглютинации в проходящем свете.

Отсутствие результатов реакции с анти-D IgM и выраженная агглютинация с анти-D IgG свидетельствуют об обнаружении слабых форм антигена D. При слабо выраженной агглютинации следует повторить исследование в непрямой пробе Кумбса.

Группа крови и предрасположенность к болезням

Есть предположение, что, в зависимости от крови, люди склонны к тем или иным заболеваниям, но это не имеет научного обоснования.

I (0)

Считается, что эти люди психически устойчивы. Что касается заболеваний, они имеют предрасположенность к артериальной гипертензии и заболеваниям пищеварительной системы. Из-за повышенной кислотности желудочного сока у них могут развиться гастриты, язвенная болезнь, колиты. Они чаще других болеют гриппом и ОРВИ, у них есть склонность к образованию камней в мочевыделительной системе, плохая свертываемость крови. При отрицательном Rh могут наблюдаться кожные патологии.

II (A)

Эти люди не слишком устойчивы к стрессу. Их слабое место – щитовидная железа (недостаточная выработка гормонов). У них есть склонность к заболеваниям зубов. Кроме этого, им рекомендуется внимательнее относиться к сердцу: не исключены такие болезни, как ИБС, гипертония, инфаркт. Они подвержены гастритам с секреторной недостаточностью, желчно- и мочекаменной болезни, остеопорозу, сахарному диабету. Рекомендуется следить за весом и держать его в норме, бросить курить и вести активный образ жизни.

Группа крови может указать на предрасположенность к некоторым заболеваниям

III (B)

Среди носителей этой группы чаще всего встречаются неврастеники и склонные к психозам люди. Высок риск заболеть гипертонией, панкреатитом, ревматизмом, болезнью Паркинсона. Женщины особенно подвержены мочеполовым инфекционным болезням. Считается, что люди с 3-й группой реже других болеют инфарктом. Им советуют отказаться от вредных привычек, больше двигаться, исключить жирную пищу.

IV (AB)

Обладатели этой крови устойчивы к ОРВИ, гриппу, бронхитам, пневмонии. У них не бывает проблем с кожей, они могут похвастаться здоровыми зубами, редко наблюдаются почечные патологии. Есть склонность к гипертензии, атеросклерозу, ожирению, гепатиту, анемиям. У этих людей быстро свертывается кровь, отсюда тромбозы, тромбофлебиты.

Вопрос 3:

Какая доза антирезус-иммуноглобулина и в какие сроки вводится женщине с резус-отрицательной кровью после родов? Правда ли, что вводимая доза препарата должна быть увеличена после операции кесарево сечение?

Ответ

: Женщинам с резус-отрицательной кровью после родов с профилактической целью вводится антирезус-иммуноглобулин в количестве 1-1.5 мл (200-300мкг) не позднее 24-48 часов после родов. При оперативных вмешательствах трансплацентарное кровотечение может увеличиваться, и поэтому вводимую дозу антирезус-иммуноглобулина увеличивают в 1,5 раза.

Совместимость отца и матери

Мы теперь знаем, что несовпадение характеристик крови беременной женщины и эмбриона имеет за собой серьезные последствия. Особенно они тяжелы как раз-таки для случая, когда у ребенка третья отрицательная группа крови, а у матери — первая или вторая. Но еще раз отметим, что опасность реальна только для проблемного протекания беременности.

Но теперь перейдем уже уже к резус-гармонии отца и матери. Давайте рассмотрим совместимость родителей, которые имеют 3-ю группу крови:

• Третья отрицательная у женщины. Подходящий отец — с 1-ой и 3-ей группой крови.
• Третья отрицательная у мужчины. Подходящая мать — с 3-ей и и 4-ой группой крови.

Чем же грозит несовместимость мамы и папы по резусу?

Методы определения категорий крови

Диагностика на вычисление групп крови проводится после получения венозного или кровяного материала пациента. Чтобы установить резус-фактор понадобится кровь из вены, которую соединяют с двумя сыворотками (положительная и отрицательная).

О наличии у пациента того или иного резус-фактора свидетельствует образец, где нет агглютинации (склеивания эритроцитов).

Для определения группы кровяной массы используют следующие способы:

1. Экспресс-диагностика применяется в экстренных случаях, ответ можно получить уже спустя три минуты. Осуществляется она с использованием пластиковых карточек с нанесенными на дно высушенными реактивами. Показывает одновременно группу и резус.
2. Двойная перекрестная реакция используется для уточнения сомнительного результата исследования. Оценивают результат после смешивания сыворотки пациента с эритроцитарным материалом. Сведения доступны для интерпретации уже спустя 5 минут.
3. Цоликлонирования при этом способе диагностики натуральные сыворотки подменяются искусственными цоликлонами (анти-А и -В).
4. Стандартное определение категории кровотока выполняется путем соединения нескольких капель крови пациента с образцами сыворотки с четырьмя экземплярами известных антигенных фенотипов. Результат доступен в течение пяти минут.

Если агглютинация отсутствует во всех четырех образцах, то такой признак говорит, что перед вами первая группа. И в противоположность этому, когда во всех пробах происходит слипание эритроцитов, то этот факт указывает на четвертую группу. Касаемо второй и третьей категории крови, о каждой из них можно судить, в случае отсутствия агглютинации в биологическом образце сыворотки определяемой группы.

Общие сведения

Кровью называется биологическая жидкость, которая в объеме 5-6 литров (примерно 7 % от массы тела) циркулирует по организму каждого человека. Исследователь К. Ландштейнер открыл четыре ее категории:

1. Первая — О.
2. Вторая — А.
3. Третья — В.
4. Четвертая — АВ.

Самый частый вариант — первая, самый редкий — четвертая. Третья отрицательная будет находиться на почетном втором месте по нераспространенности.

Как определить третью отрицательную?

Метод определения универсален для всех групп — это сдача образца крови на анализ. Забор осуществляется из вены. Исследование может провести практически любая поликлиника. Данную процедуру стоит пройти не только из-за любопытства. Вы получите жизненно важную информацию для донорства, планирования семьи. Мероприятие всегда предшествует переливанию крови, пересадке тканей и органов.

Подготовиться к анализу просто:

• Кровь лучше сдавать утром и натощак (не менее 4 часов с последнего перекуса).
• После окончания курса медикаментозного лечения должно пройти не менее 2 недель.
• Если невозможно прервать прием лекарств, обязательно сообщите специалисту, что вы принимаете.
• За день до процедуры откажитесь от алкоголя, соленой, жирной, острой пищи.
• Перед забором крови оградите себя от физических и эмоциональных нагрузок.
  Читайте также:  Описание препарата КАЛИЙ-НОРМИН (KALII-NORMIN)

Третья отрицательная категория крови — одна из самых редких. Однако для ее носителей факт не будет проблемой. Наоборот, это особенность психологического портрета личности, на который, по словам ученых, влияют и антигены. Важно знать эту группу крови и для планирования беременности, донорства крови, тканей, органов.

Прочие групповые классификации

Выявление неожиданной групповой несовместимости при всех проделанных анализах продолжает развивать и не останавливает исследований значения разных эритроцитарных антигенов.

1. Система Келл — занимает третье место в идентификации после резус принадлежности, учитывает 2 антигена «К» и «к», образует три возможные комбинации. Важна при беременности, возникновении гемолитической болезни новорожденных, осложнениях переливания крови.
2. Система Кидд — включает два антигена, связанных с молекулами гемоглобина, предусматривает три варианта, важна при гемотрансфузии.
3. Система Даффи — добавляет еще 2 антигена и 3 группы крови.
4. Система MNSs — более сложная, включает сразу 9 групп, учитывает специфические антитела при переливании крови, уточняет патологию у новорожденных малышей.

Показано определение с учетом разных групповых систем

Группа «Вел-отрицательная» обнаружена в 1950 году у пациентки, страдающей раковой опухолью толстого кишечника. У нее проявилась тяжелая реакция на повторное переливание крови. При первом переливании образовались антитела на неизвестное вещество. Кровь была одногруппной по резусу. Новую группу стали называть «Вел-отрицательной». Впоследствии выяснено, что она встречается с частотой 1 случай на 2,5 тысячи. Только в 2013 году открыт белок-антиген, названный SMIM1.

В 2012 году совместные исследования ученых из США, Франции и Японии выявили два новых белковых комплекса мембраны эритроцитов (ABCB6 и ABCG2). Они, кроме антигенных свойств, занимаются переносом ионов электролитов снаружи внутрь клеток и обратно.

В лечебных учреждениях нет возможности узнать группы крови по всем известным факторам. Определяется только групповая принадлежность в системе АВ0 и резус-фактор.

Питание

Люди с третьей отрицательной группой крови, как правило, всеядны и неприхотливы, отличаются хорошим аппетитом. Но когда есть большой выбор, отдают предпочтение мясным продуктам, копченостям, излишне острым и соленым блюдам, что и приводит к проблемам с кишечником.

Диетические рекомендации для поддержания их здоровья включают умеренное потребление мяса — баранины, птицы, предпочтение белковой пищи из рыбы и морепродуктов. Рекомендованы любые каши, обезжиренные молочные продукты и сыры, орехи, бобовые, практически все овощи и фрукты. Черный чай и кофе рекомендуется употреблять умеренно.

Не рекомендованы к употреблению следующие продукты:

• жирное мясо свинины, курицы, утки;
• копченые мясные и рыбные продукты;
• блюда из ракообразных, креветки;
• сдобная выпечка, мороженое, торты;
• помидоры и кетчуп;
• алкоголь;
• из трав и настоев — алоэ, хмель, липа.

Весьма полезными будут травяные чаи и напитки из шиповника, мяты и мелиссы, имбиря, шалфея, то есть действующие успокаивающе на нервную систему и улучшающие пищеварение.