MPV (сокращ. от англ. mean platelet volume, средний объем тромбоцита) – это обозначение тромбоцитарного индекса, который характеризует степень зрелости тромбоцитов в периферической крови. Измерение основано на том, что размер молодых клеток больше, чем зрелых и состарившихся. Имеется связь между размером тромбоцитов и их функциональной активностью, поэтому индекс характеризует состояние свертывающей системы крови, которую тромбоциты представляют.
Определение MPV в общем анализе крови проводят в течение двух часов после забора материала, так как при более позднем исследовании результат может быть искажен.
Общий анализ крови
Общий анализ крови (ОАК, клинический анализ крови) относится к наиболее важным и часто назначаемым лабораторным исследованиям. Данный анализ дает возможность оценить состояние организма в целом, подтвердить или исключить предполагаемый диагноз, контролировать ход лечения.
Тромбоциты — кровяные клетки, которые останавливают кровотечение в случае повреждения кровеносного сосуда
Первый общий анализ крови проводится детям еще в роддоме. По мере взросления ребенка рекомендуется осуществлять его регулярно в ходе плановых медицинских осмотров, что даст возможность своевременно выявить отклонения (например, развитие железодефицитной анемии) и вовремя предпринять необходимые меры. В профилактических целях рекомендуется проводить общий анализ крови взрослым один, а детям два раза в год.
Общий анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гематокрита, а также эритроцитарных и тромбоцитарных индексов и скорости оседания эритроцитов. Развернутый анализ крови также включает подсчет лейкоцитарной формулы, который заключается в определении процентного соотношения в периферической крови различных видов лейкоцитов.
Подсчет количества тромбоцитов и определение MPV в обязательном порядке проводится женщинам в период беременности, а также пациентам с аутоиммунными заболеваниями, варикозным расширением вен, патологиями печени и др.
Что делать, если уровень MVP повышен?
Тромб, циркулируя с кровью по организму, может попасть в сосуд сердца, либо мозга.
Повышение выработки MVP говорит о выработке клеток больше положенного количества.
За счет этого повышается консистенция крови, и становится более густой концентрации. Такое заболевание называется тромбоцитозом.
Тромбоцитоз опасен тем, что в переизбытке начинают создаваться кровяные сгустки, которые достигая внушительных размеров способны перекрыть сосуд, и ограничить подачу крови.
Вполне возможны летальные исходы. В последствии, приводит к инфаркту и инсульту, после которых, третья часть больных людей умирает.
Тромбоцитоз бывает двух видов:
- Относительный – норма превышена не значительно (от 20 до 30%)
- Критический – норма превышена в 3-5 раз.
В критическом случае требуется срочное вмешательство врачей!
Рост показателей MVP возможен при двух вариантах:
- Отдельные физиологические состояния организма,
- Развитие патологий.
Физиологическое состояние включает в себя:
- Менструальные кровотечения в обильных количествах,
- Отдельные медпрепараты,
- Особенности детского организма,
- Кровотечения разных типов.
Развитие таких патологий влияет на повышение MVP:
- Травмы (в основном в большом количестве),
- Хирургические вмешательства,
- Кровотечения разных типов.
Основными причинами повышения MVP являются некоторые болезни:
- Алкоголизм,
- Атеросклероз,
- Диабет
- Ухудшение работы щитовидной железы,
- Рак крови,
- и другие.
Особенностью у беременных женщин является частое повышение тромбоцитов, что в преимущественном большинстве случаев так и должно быть. Так как организм будущей матери, меняется, и подстраивается под более комфортные условия для вынашивания. Это можно объяснить тем, что для плода необходима своя кровеносная система. Именно для этого кровеносная система женщины вырабатывает больше тромбоцитов.
Тромбоциты, их виды и функции
Тромбоциты (PLT, кровяные пластинки) – это клетки крови диаметром 2-4 мкм, которые обеспечивают свертывание крови. К функциям тромбоцитов относятся ангиотрофическая (способность к поддержанию структуры и функций стенок микрососудов), адгезивно-агрегационная (формирование первичной тромбоцитарной пробки в поврежденных кровеносных сосудах), также тромбоциты участвуют в фибринолизе, поддержании спазма сосудов, ретракции кровяного сгустка. Эти клетки крови имеют способность транспортировать на мембране циркулирующие иммунные комплексы.
Повышение MPV может указывать на наличие тромбоцитопении, миелопролиферативных заболеваний, постгеморрагической анемии, гипертиреоза, сахарного диабета.
Выделяют пять форм тромбоцитов: юные, зрелые, старые, формы раздражения и дегенеративные.
Тромбоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Примерно две трети от общего числа тромбоцитов находится в кровотоке, а одна треть – в селезенке. Предшественниками тромбоцитов являются мегакариоциты – гигантские клетки с крупным ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты. Тромбоциты являются фрагментами цитоплазмы мегакариоцитов, окруженными мембраной. Они не имеют ядра, продолжительность их жизни составляет примерно десять дней. В гранулах тромбоцитов находятся факторы свертывания, серотонин, ионы кальция, аденозиндифосфат, пероксидаза, фактор роста тромбоцитов, фактор Виллебранда и пр.
Тромбоциты имеют круглую или овальную форму. При повреждении кровяного сосуда происходит их активация, клетки уплощаются, формируют псевдоподии (длинные выросты) и приобретают способность к склеиванию с другими тромбоцитами (агрегация) и стенками поврежденного сосуда (адгезия). Формируется тромб, который блокирует поврежденное место и тем самым останавливает кровотечение. К стимуляторам агрегации тромбоцитов относятся серотонин, тромбин, коллаген, адреналин. В нормальном (неактивном) состоянии тромбоцитарная мембрана не поддерживает реакций свертывания. Существует связь между размером тромбоцитов и их функциональной активностью, содержанием в их гранулах биологически активных веществ, склонностью к адгезии.
В норме количество тромбоцитов в крови составляет 180–320×109/л, варьируя в зависимости от времени года и времени суток (суточные колебания могут достигать 10%). Физиологическое увеличение количества тромбоцитов в крови происходит при подъеме на высоту, в зимний период, после травмирования или изнуряющей физической нагрузки. Физиологическое снижение количества тромбоцитов отмечается перед началом и во время менструации (до 25–50%), а также во время беременности.
Значительное понижение MPV в крови беременной указывает на угрозу выкидыша.
При нарушении баланса между образованием и разрушением тромбоцитов возникает склонность к тромбообразованию или повышенной кровоточивости. При увеличении количества тромбоцитов и развитии тромбоза существует риск возникновения легочной эмболии, инсульта, инфаркта миокарда, закупоривания сгустками кровеносных сосудов в других органах. Снижение количества тромбоцитов приводит к кровоизлияниям и кровотечениям, что также может стать причиной развития жизнеугрожающих состояний.
Подсчет тромбоцитов в крови производится посредством автоматического гематологического анализатора, в некоторых случаях существует необходимость в определении количества тромбоцитов и их размеров в окрашенных мазках крови под микроскопом при подсчете лейкоцитарной формулы.
К тромбоцитарным индексам общего анализа крови относятся:
- средний объем тромбоцитов (MPV);
- ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) – показатель анизоцитоза тромбоцитов (в зависимости от преобладания в крови молодых или старых форм);
- тромбокрит (PCT) – указывает на долю объема крови, занимаемую тромбоцитами (зависит от общего количества тромбоцитов и индекса MPV).
Тромбоцитарные индексы позволяют оценить состояние свертывающей системы крови
Тромбоциты очень чувствительны
Кровяные пластинки весьма чувствительны к изменению внешних условий (атмосферное давление, погода) и состоянию организма, поэтому их средний объем может быть повышен или понижен не по причине заболевания, а в силу определенных обстоятельств. Об этом не нужно забывать, отправляясь в лабораторию. Стало быть, следует не просто заскочить и сдать кровь, а должным образом подготовиться:
- С утра не пить, не есть и не курить;
- Накануне избегать тяжелой физической работы и умственного напряжения;
- Исключить прием различных медикаментов (их можно выпить и после анализа);
- Если в день тестирования назначена R-графия, то ее лучше перенести и сделать позже, так же следует поступить и с физиотерапевтическим лечением.
Кроме этого, пациентам полезно будет знать, что существуют ситуации, когда MPV понижен или повышен на 1-2% от верхнего либо нижнего предела, но это не является патологией тромбоцитов, свидетельством нарушения свертывания крови и не говорит о сбое процессов кроветворения в костном мозге.
Например:
- У детей младшей возрастной группы MPV иной раз покидает рамки нормальных значений ввиду того, что система кроветворения еще до конца не завершила свое развитие;
- Отклонения показателя от нормы могут быть следствием хирургических операций, ранений или острой кровопотери;
- Средний объем тромбоцитов может покидать границы нормы у женщин перед месячными и/или после них.
Все это объясняется просто: организм включает компенсаторные механизмы, в костном мозге начинается активная продукция новых кровяных пластинок, в кровотоке появляются молодые тромбоциты больших размеров.
Подготовка и сдача общего анализа крови
Для сдачи общего анализа крови используются стандартные правила подготовки. Забор крови осуществляется в утреннее время натощак. Накануне исследования следует избегать чрезмерных физических и психических нагрузок, отказаться от жирной пищи. Перед сдачей крови нельзя курить, на протяжении получаса до исследования пациент должен находиться в полном покое. Кровь для общего анализа может браться как из пальца, так и из вены.
Определение MPV в общем анализе крови проводят в течение двух часов после забора материала, так как при более позднем исследовании результат может быть искажен.
Снижение MPV может означать увеличение селезенки (спленомегалия), наличие цирроза печени, гипопротеинемии, заболеваний почек, патологий щитовидной железы.
Дополнительные обследования
Анализ крови дает примерное представление о состоянии организма. Позволяет лишь констатировать факт: проблема есть. Почему она возникла — это вопрос иной и ответ на него ищут с помощью вспомогательных методик.
Обследование проводит врач-гематолог. По потребности привлекают сторонних специалистов.
- Устный опрос пациента. Жалобы информативны в некоторых случаях. Симптомы указывают на поражение того или иного органа.
- Сбор анамнеза. Образ жизни, перенесенные и текущие заболевания, семейная история, генетика и прочие моменты. Врач собирает их для интерпретации, определяет возможный источник проблемы. Ее истоки.
- УЗИ органов пищеварительного тракта. В первую очередь специалистов интересует печень.
- Для исследования функционального состояния крупнейшей железы организма назначают сцинтиграфию. Радиоизотопную методику.
- Анализ крови на гормоны помогает выявить заболевания щитовидки.
- Возможны специфические, крайние меры. Пункция костного мозга, гистологическая оценка полученного материала.
- По потребности проводят диагностику диабета со специальными тестами: сахарной кривой и прочими.
Вопрос обследования находится в компетенции врача. Перечень может быть расширен или сужен. По необходимости.
MPV в анализе крови: расшифровка, нормы у женщин и мужчин
Определение MPV важно для оценки кроветворной функции организма. При помощи тромбоцитарного индекса MPV в анализе крови можно выявить повышенную агрегацию тромбоцитов, тромбоз, активную кровопотерю (при обнаружении крупных тромбоцитов у лиц с железодефицитной анемией). Кроме того, показатель MPV в анализе крови выступает дополнительным маркером хронических миелопролиферативных заболеваний (присутствие крупных тромбоцитов в периферической крови).
Норма MPV у взрослых одинакова для женщин и мужчин и составляет 6–13 фл. У детей до года норма MPV – 7–7,9 фл, 1–5 лет – 8–8,8 фл. Для детей старше 5 лет нормальными являются те же значения, что и для взрослых.
Повышенный тромбоцитарный индекс MPV указывает на присутствие крупных тромбоцитов в периферической крови пациента. Если MPV в анализе крови понижен, это означает преобладание мелких тромбоцитов.
Средний объем тромбоцитов понижен
Тромбоциты представляют собой элементы крови, играющие важную роль в свертываемости. При определенных патологических состояниях средний объем может уменьшаться. Для точного определения причины снижения объема нужно проводить детальное обследование.
Формирование первичной пробки и остановка кровотечения
Показатели нормы
Нормальными показателями общего количества тромбоцитов считаются следующие значения:
- взрослые мужчины и женщины — 150-400х109 кл/л;
- женщины во время менструации — 75-220х109 кл/л;
- дети — 100-480х109кл/л.
Показатели могут изменяться зависимо от индивидуальных особенностей человека. Во время беременности объем содержания тромбоцитарных клеток может падать. Рекомендуется периодически сдавать анализ, чтобы знать личную норму и при необходимости обнаружить отклонения от привычных значений.
Нормальный усредненный объем 7-10 Фл. У мужчин средняя объемность несколько больше 10-11 Фл. Показатель отражается в общем анализе. Исходя из полученных результатов исследования, судят о состоянии здоровья человека.
Подробнее о тромбоцитах, их количестве и среднем показателе в видео:
Когда MPV в анализе крови повышен и понижен
Повышение MPV может указывать на наличие тромбоцитопении, миелопролиферативных заболеваний, постгеморрагической анемии, гипертиреоза, сахарного диабета, инфекционно-воспалительных заболеваний, новообразований, преэклампсии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, нарушения образования тромбоцитов на фоне недостатка в организме витамина В12 или фолиевой кислоты, аномалии Мея – Хегглина, синдрома Бернара – Сулье. Индекс также повышается после хирургического удаления селезенки (спленэктомии), у курящих пациентов с атеросклеротическими изменениями сосудов, при алкоголизме и приеме некоторых лекарственных средств, у лиц преклонного возраста.
При нарушении баланса между образованием и разрушением тромбоцитов возникает склонность к тромбообразованию или повышенной кровоточивости.
Причины
Определить, что повлияло на повышение тромбоцитов в крови тяжело. Чтобы определить причины у женщины либо мужчины, врачу необходимо оценить результаты комплексного обследования организма. Также ему необходимо оценить ваше текущее состояние и наличие хронических заболеваний, из-за которых тромбоциты могут быть повышены.
Вид тромба
Спровоцировать повышение уровня этих элементов в крови могут:
- Заболевания кровеносной системы;
- Обострения хронических недугов;
- Воспалительные процессы в организме;
- Наличие инфекции вируса в крови;
- Последствия хирургических вмешательств;
- Прием некоторых лекарственных препаратов;
- Влияние простуды, гриппа.
Что значит снижение MPV
Снижение MPV может означать увеличение селезенки (спленомегалия), наличие цирроза печени, гипопротеинемии, заболеваний почек, патологий щитовидной железы. Тромбоцитарный индекс снижается при апластической анемии, септической тромбоцитопении, врожденной мегакариоцитарной гипоплазии, синдроме Вискотта – Олдрича, Х-связанной тромбоцитопении с тромбоцитарным микроцитозом, тромбоцитопении, обусловленной иммунологической деструкцией клеток, а также при проведении химиотерапии и во время беременности. Значительное понижение MPV в крови беременной указывает на угрозу выкидыша.
