Что это такое pdw в анализе крови: индекс распределения тромбоцитов повышен, норма у женщин

Клинический анализ крови общий заслуженно можно относить к числу наиболее эффективных диагностических процедур. Невозможно недооценить важность лабораторного исследования крови наряду с внешним осмотром и опросом пациента. Именно по структуре, объему, количеству, масштабам распределения форменных клеток кровяного потока можно с большой долей вероятности определить состояние внутренних органов и функционирование систем организма.

Для того, чтобы понять, что это такое pdw в анализе крови и зачем он нужен, необходимо сперва получить представление о самом понятии.

Тромбоциты и понятие pdw в кровяном русле

Аббревиатуру RDW можно расшифровывать как «ширину расформирования тромбоцитов по объему». В лабораторном бланке она обозначает индекс распределения тромбоцитов. Эти клетки самые микроскопические по размеру в сравнении с другими элементами кровяного канала, их размер варьируется от 2–5 микрометров. Тромбоциты часто называют кровяными пластинками от английского слова Platelets, потому что они имеют плоскую, овальную форму с выступами. Эти форменные частицы прозрачны и не имеют ядра.

Предназначение тромбоцитов:

Высвобождение факторов для свертывания крови с целью формирования тромбов в области нарушения целостности внутренних либо наружных мягких тканей тела.
Выработка факторов роста для восстановления кровеносных сосудистых стенок и их питание, путем обеспечения биологически активными компонентами.
Поставка иммунных комплексов в места дислокации воспалительного процесса для его устранения.
Фильтрация крови от антигенов, истребленных с помощью соединения их с антителами.

Синтез плоских, безъядерных телец происходит в главном органе кроветворения — костном мозге. Преобладающее число тромбоцитов около 80% присутствует в кровяном русле, тогда как малочисленная часть примерно 20% постоянно находится в селезенке. Здесь и отчасти в печени, осуществляется утилизация отживших бесцветных, плоских клеток. Существование тромбоцитов продолжается всего 8–12 суток.

Формирование и ликвидация тромбоцитов и прочих форменных микрочастиц крови осуществляется непрерывно. В одно и то же время в кровеносной системе присутствуют клетки, которые пребывают на разной степени развития.

Насчитывается пять стадий существования тромбоцитов:

Фаза юности.
Этап зрелости.
Период старости.
Стадия раздраженности.
Дегенеративный момент.

От стадии формирования зависит объем клетки — новые клетки больше по величине. По мере созревания и ближе к старению, они уменьшаются в масштабах. Показания pdw как раз демонстрируют, какая разнородность и ширина распределения тромбоцитов по объему кровяной субстанции. Иначе сказать, этот показатель определяет гетерогенность тромбоцитов.

Данные в лабораторных бланках отображаются в процентном выражении и обладают косвенным значением.

Следовательно, если коэффициенты остальных форменных клеток имеют стабильную величину, то не критичные изменения, связанные с тромбоцитами, не свидетельствуют о патологических процессах в организме. Pdw анализ крови выполняют одновременно с определением показателя MPV, который означает средний объем тромбоцитов.

Мутации EGFR

Изменение гена EGFR определены при самых разных типах и формах онкологии.

Частота экспрессии EGFR чрезвычайно высока и достигает:

Немелкоклеточный рак легкого – до 80%;
Онкология толстой кишки – до 77%;
Онкология яичников – до 70%;
Онкология предстательной железы – до 40%;
Онкология желудка – до 35%;
Онкология молочной железы – до 30%.

Вследствие повышения активности EGFR раковые клетки размножаются быстрее, они агрессивны, прорастают в соседние ткани и органы, метастазируют. Кроме того, начинается процесс образования кровеносных сосудов, которые питают опухоль.

Многочисленные исследования и медицинская практика показывают, что мутированные EGFR значительно ухудшают прогноз для больного.

Это понимание привело ученых к мысли создания препаратов, способных блокировать этот белок.

Но проблема в том, что молекулярно-генетические свойства и гистологический тип рака не всегда связаны друг с другом. Даже если рассматривать два одинаковых типа рака, то может выясниться, в одном активность EGFR выше нормы, а в другой наоборот, низкая.

Поэтому ставится под сомнение вопрос об эффективности медицинских препаратов из группы блокаторов EGFR. Чтобы вопрос этот снять, необходимы специальные анализы.

Нормальное значение pdw

Преобладающее количество тромбоцитов в крови должно быть в зрелом виде. Именно в этой стадии плоские кровяные клетки способны справляться со своим главным предназначением — влиять на свертываемость крови. Допустимое колебание численности зрелых тромбоцитов, как в сторону увеличения, так и уменьшения, составляет 10%. Сильное превышение нормы грозит образованием тромбов, которые постепенно закупоривают сосуды. А значительно сниженный уровень тромбоцитов чреват кровопотерями.

В здоровом организме норма ширины распределения тромбоцитов составляет у детей до 18 лет от 10 до 15%. У взрослых нормальный индекс pdw находится в диапазоне от 15 до 17%. В ситуации, когда норма имеет значительные уклонения от стандартных значений, это может быть признаком нарушения в функционировании некоторых органов и систем в теле человека. Также это может сигнализировать о возможном развитии патологии.

Функции EGFR

Одно из ключевых слов в названии EGFR – «рецептор». Именно так называют нервные окончания, позволяющие на что-то чувствовать, например, вкус, тепло и т.д.

Если говорить о молекулярной биологии, то рецептор локализуется на клеточной поверхности, причем одна его часть – снаружи, другая – внутри клетки, и способствует чувствительности клетки к молекулярным сигналам.

Когда сигнальная молекула соприкасается с клеткой и начинается ее взаимодействие с рецептором, белок начинает активизацию и запускает множественные биохимические реакции в клетке. В результате этого начинается размножение клетки.

Для нормального функционирования системы человеческого организма подобные сигналы должны возникать в строго определенное время, иначе последствия могут быть самые серьезные.

Именно повышенная активность рецептора становится причиной бесконтрольного размножения клеток, что и приводит к раковым заболеваниям.

Повышение pdw

Когда показатель pdw анализа крови при расшифровке выше нормы — это признак сильной неоднородности тромбоцитов по объему. Такое состояние кровеносной системы влечет за собой серьезные последствия. В результате постепенного закупоривания сосудов и капилляров, затрудняется циркуляция крови. Что приводит к многочисленным последствиям, начиная от замедления обмена веществ, заканчивая перечень сердечными приступами.

Объем тромбоцитов повышен, бывает при следующих патологиях:

Кровотечения в результате операций либо травм влекут за собой высокий уровень концентрации тромбоцитов в кровяном потоке.
Pdw повышен в исследовании крови при анемии, провоцирующей кислородное голодание, по причине которого плоские кровяные тельца могут подвергаться деформации.
Онкологические патологии, при которых возникает систематическое повреждение форменных элементов крови и тромбоцитов, в том числе. В результате чего изменяются их объемы и ведут к нарушению распределения тромбоцитов в объеме массы крови.
Воспалительные процессы, при развитии которых повышена численность тромбоцитов, а значит и ширина их распределения по объему. Если к тому же наблюдается увеличенный уровень лейкоцитов, то налицо все признаки воспаления.

Если рdw повышен, то это не обязательно свидетельство каких-то серьезных аномалий в организме. Причиной может быть несоблюдение простых мер, рекомендованных перед сдачей анализа на определение масштабов распределения тромбоцитов в объеме кровяного потока. Кровь сдавать необходимо в утренние часы и обязательно на голодный желудок, после текущего приема пищи должно пройти не менее 10–12 часов. Следует воздержаться от сильных физических и эмоциональных нагрузок накануне обследования. Нежелателен прием никаких медикаментов, даже поливитаминных препаратов.

Что такое EGFR

Человеческое тело – сложная система, для нормального функционирования которой отдельные клетки должны подчиняться общим законам. Нарушение клетками своей «роли» приводит к дисбалансу и заболеваниям.

Ученые выделяют белки и молекулы, отвечающие за регулирование жизни клеток, их нормальную работу.

Рецептор эпидермального фактора роста (сокращенно – EGFR) – одна из таких молекул. Открытие ее С.Коэном и Р.Леви-Монтальчини было удостоено Нобелевской премии 1986 года.

Понижение pdw

Если клиническое исследование показывает, относительную ширину распределения тромбоцитов по объему ниже нормы, то это является признаком малочисленности плоских кровяных телец. Низкий процент тромбоцитарного индекса не всегда выступает предвестником различных патологий. Необходимо учитывать, что pdw может быть понижен у женщин во время менструации. Он может быть понижен из-за нездорового образа жизни, неполноценного питания и в силу физиологических особенностей организма.

Индекс pdw понижен бывает при некоторых отклонениях:

Патологи органов кроветворения.
Онкологические заболевания.
Нарушения в работе печени.
Попадания вирусов и инфекций.
В результате приема цитостатиков.
Миелодиспластическом и ДВС-синдроме.
Анемии, связанной с недостатком витамина В12 и фолиевой кислоты.

Кардинальное снижение количества тромбоцитов и неправильное их распределение в объеме кровяной массы является для человека не менее угрожающим состоянием для его жизни, чем превышение. Потому как ведет к потере целостности органов кровеносной и остальных систем организма. Но даже, когда индекс pdw понижен не значительно, этим обстоятельством не стоит пренебрегать. Необходимо нормализовать данный показатель крови и сохранять его на должном уровне.

Гемоглобин в общем анализе крови (HGB, Hb)

Функция газообмена осуществляется благодаря наличию эритроцитов, содержащих гемоглобин. Это сложный белок, в состав которого входит ионизированное железо (гем) и четыре глобулярных белка (глобин). Именно в таком сочетании Hb способен связываться с кислородом в легких и осуществлять его транспортировку в ткани. В обратном направлении присоединяются протоны водорода, что имеет значение в поддержании рН (кислотности) крови и незначительное количество углекислого газа (около 5%). Транспорт большей части СО2 (примерно 95%) происходит путем растворения и химического превращения его в плазме.

Данное исследование обладает огромной ценностью для диагностики различных патологических состояний. Норма для мужчин 130-160г/л, для женщин – 120-140г/л. Чаще отмечается снижение показателя, что может быть проявлением:

Дефицита основных компонентов – железа, витамина В12, фолиевой кислоты. Недостаток возникает из-за ограниченного их поступления с пищей, патологии всасывания полезных веществ в кишечнике, большими потребностями организма при беременности, в периоды активного роста и при постоянной физической нагрузке;
Острой или хронической кровопотери;
Перенесенного хирургического вмешательства;
Восстановительного периода после тяжелых инфекций;
Приема антибактериальных препаратов, химиотерапии;
Патологии красного костного мозга и печени;
Эритропатии при изменении формы, снижения эластичности и как следствие – усиленного распада данных клеток (гемолиз) с разрушением содержащегося в них белка-гемоглобина.

Низкий HGB проявляется бледностью кожи (желтухой при гемолитической анемии), слабостью, нарушением работы сердца и других внутренних органов, особенно центральной нервной системы, наиболее чувствительной к гипоксии.

Увеличение концентрации является следствием:

Обезвоживания;
Гипоксии (при сердечно-сосудистых, легочных заболеваниях, проживании в высокогорной местности, курении);
Работы в условиях со сниженным содержанием кислорода (шахты, литейные цеха, помещения с плохой вентиляцией, с повышенным уровнем угарного газа);
Опухолей почек и красного костного мозга с поражением ростков эритроцитарного кроветворения;
Увеличения секреции андрогенов и кортикостероидов.

Специфических симптомов гипергемоглобинемии нет, однако может отмечаться гиперемия кожных покровов, рост артериального давления, тяжесть в левом подреберье в области расположения селезенки и склонность к тромбообразованию.

Для своевременной диагностики общий анализ необходимо выполнять при первых же симптомах, а также с профилактической целью не реже одного раза в год.

Методы определения характеристики мутаций EGFR

Первый этап исследования – биопсия. Важно, чтобы материал исследования содержал достаточно раковых клеток и имел большой размер.

Для обнаружения изменившегося гена EGFR, часто используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Данный метод позволяет с помощью ферментов создать множество копий ДНК.

По завершении анализа может быть 2 заключения:

Мутация в гене EGFR обнаружена, с обязательным указанием ее характеристики;
Мутация не обнаружена.

Учитывая это, врач определяет, какую тактику лечения выбрать.