Головокружение представляет собой одно из наиболее распространенных расстройств в практике как неврологов, так и других клиницистов. По статистике, каждый десятый амбулаторный пациент предъявляет жалобы на головокружение, а среди обратившихся к неврологу или отоларингологу доля пациентов с данной жалобой достигает 25 % [4, 9, 14].
Жалобы на головокружение распространены среди всех возрастных категорий пациентов, в т. ч. в пожилом возрасте. При этом головокружение у пожилых может иметь ряд клинических особенностей, которые необходимо учитывать в практике. Это связано с высокой распространенностью дегене- ративных заболеваний, в т. ч. внутреннего уха, в пожилом возрасте и высокой частотой сосудистых заболеваний головного мозга, проявлением которых может быть головокружение. Кроме того, у пожилых пациентов весьма распространены нарушения когнитивных функций и эмоциональные расстройства, что может существенным образом видоизменять как субъективное восприятие, так и объективные признаки головокружения [2, 6, 13, 24].
Признаки головокружения
Головокружение в пожилом возрасте имеет свои особенности. Чтобы заметить приближение приступа, нужно знать признаки, указывающие на вертиго (головокружение):
- Неожиданная рвота.
- Неустойчивая походка.
- Слабость, затрудненное дыхание.
- Резкое желание прилечь или присесть.
- Испарина на лбу.
Причиной проявления такого состояния могут быть такие патологии, как:
- Мигрени.
- Вегетососудистая дистония.
- Некоторые вирусные и инфекционные болезни.
- Нарушения функции щитовидной железы.
- Гипертония.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
- Сахарный диабет.
Эффективность лечения головокружения у людей в пожилом возрасте зависит от причины и от того, насколько оперативно будет поставлен диагноз.
Семиотика системного и несистемного головокружения
Следует всегда помнить, что, жалуясь на “головокружение”, разные пациенты понимают под этим словом совершенно разные субъективные ощущения. Поэтому всякий раз следует уточнять, что же именно беспокоит больного. Необходимо предложить пациенту описать свои ощущения обычными словами – без использования каких-либо специальных медицинских терминов или образных сравнений. Далеко не всегда это бывает просто, причем наибольшие затруднения испытывают пациенты с низким уровнем образования, когнитивными расстройствами, особенно пациенты пожилого возраста. Тем не менее не следует довольствоваться таким объяснением пациента, как “кружится – и все”, или подобным. Попытка разобраться в субъективных ощущениях пациента представляет собой первый и очень важный шаг в диагностике вида, топического диагноза и в конечном итоге – установлении причины головокружения.
В отечественной неврологии принято различать системное и несистемное головокружение. Первое всегда отражает дисфункцию вестибулярного анализатора или нарушение его связей со зрительной системой или мозжечком. Вестибулярное (системное) головокружение пациенты описывают как иллюзию вращения предметов перед глазами или иллюзию вращения тела вокруг своей оси (вращательное головокружение, вертиго), или как ощущение “проваливания” или “полета”. Системное головокружение всегда чрезвычайно неприятно, обычно сопровождается яркой вегетативной реакцией (изменением цвета кожных покровов, тахиили брадикардией), тошнотой, рвотой. Очень часто системное головокружение, особенно впервые возникшее, сопровождается также выраженной реактивной тревогой. Объективным индикатором системного характера головокружения является нистагм, который всегда выявляется у пациента во время головокружения, а нередко сохраняется и после него [5, 11, 14, 16].
В отличие от системного несистемное головокружение представляет собой весьма гетерогенную по патофизиологии и этиологии группу субъективных ощущений.
К наиболее распространеннымвидам несистемного головокружения относятся следующие [3, 14–16]: • чувство приближающегося обморока: общая слабость, дурнота, потемнение в глазах, “мушки” перед глазами и др. Как правило, возникает только в положении стоя, реже –сидя, проходит или уменьшается при принятии горизонтального положения; • чувство неустойчивости, пошатывание при ходьбе, объективные трудности удержания равновесия или страх потерять равновесие и упасть.Данные жалобы также возникают только в вертикальном положении; • трудность сосредоточиться, недостаточность концентрации внимания, “туман в голове”, ощущение легкого опьянения.
Как видно из изложенного выше, словом “головокружение” обозначаются очень разные феномены, что допустимо с позиций правил русского языка, но не должно вводить клиницистов в заблуждение. Для клинициста “истинным” головокружением является таковое, удовлетворяющее критериям системного.
Дополнительные признаки при головокружении
Если кружение головы носит эпизодический характер, то это не должно вызывать беспокойство. Однако при периодических приступах или проявлении определенных патологических состояний рекомендуется пройти медицинское обследование, а при необходимости – лечение.
Признаки, указывающие на срочное лечение вертиго:
- Внезапная слабость.
- Отсутствие аппетита более суток.
- Расплывчатое изображение перед глазами.
- Шум и гул в ушах.
- Низкий (ниже 55 уд./мин.) или высокий (свыше 100 уд./мин.) пульс.
- Холод в нижних и верхних конечностях.
- Нечеткая речь.
- Скачки артериального давления.
Появление хотя бы одного из данных признаков указывает на наличие серьезной проблемы и служит поводом показаться грамотному специалисту. После проведенного обследования врач назначит курс лечения и другие мероприятия, способствующие скорому выздоровлению.
Углеводы
Содержание углеводов в рационе должно составлять для пожилых мужчин и женщин в среднем соответственно 340 и 310 г. Как источники углеводов предпочтительны продукты богатые крахмалом и пищевыми волокнами (клетчатка, пектин и до.): хлеб из муки грубого помола и отрубяной, крупа из цельного зерна, овощи, фрукты, ягоды.
Пищевые волокна необходимы для стимуляции двигательной функции желудочно-кишечного тракта и желчеотделения, так как у пожилых людей нередки запоры и застойные явления в желчном пузыре. Пищевые волокна способствуют выведению из организма холестерина.
В рационе ограничивают легкоусвояемые углеводы, прежде всего сахар, кондитерские изделия, сладкие напитки. Содержание их не должно превышать 15% от всех углеводов (на один прием — до 15 г), а при склонности к ожирению — 10%. Это обусловлено возрастным снижением выносливости к углеводам, в частности из-за изменений инсулярного аппарата поджелудочной железы, усилением образования жира и холестерина за счет легкоусвояемых углеводов, их неблагоприятном влиянием на функции сердечно-сосудистой системы пожилых людей. Из легкоусвояемых углеводов должны преобладать лактоза и фруктоза (молочные продукты, фрукты, ягоды).
Интенсивное головокружение
Вертиго может быть разной степени интенсивности. Помимо изменения состояния здоровья, внезапное интенсивное головокружение может быть обусловлено некоторыми внешними факторами. В этом случае терапия не требуется – достаточно лишь изменить привычки и образ жизни.
Факторы, провоцирующие головокружение в пожилом возрасте:
- Сильные физические нагрузки. Нередко пожилые люди увлекаются садоводством и выращиванием овощей. Чаще всего это происходит в период жары, что является причиной слабости, переутомления и, как результат, интенсивного головокружения.
- Недостаточный отдых.
- Резкий подъем со стула, кровати и т. д.
- Поездки в автотранспорте на высокой скорости (укачивание).
Также одной из причин вертиго у женщин является климактерический период. Причина кроется в определенных гормональных изменениях, происходящих в это время.
Согласно данным мировой статистики, пациенты с жалобами на головокружение составляют до 18 % от общего числа пациентов врачей-оториноларингологов, до 27 % — неврологов и до 10 % — врачей общей практики. Проблема распространенная, актуальная, требующая внимательной диагностики и адекватного лечения. Поговорили с ведущим научным сотрудником неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии, кандидатом мед. наук Ириной Марьенко о том, откуда берется хроническое головокружение, чем опасен несвоевременный диагноз и причем тут антидепрессанты.
Ирина Марьенко, ведущий научный сотрудник неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии, кандидат мед. наук.Ирина Павловна, у заболевания есть несколько формулировок — фобическое, субъективное, психогенное хроническое головокружение. Помогите разобраться…
Все это одно заболевание, просто его название со временем менялось. В 1980-х годах оно называлось фобическим, от слова «фобия» (страх), то есть головокружение, провоцируемое страхом. Был еще термин «психогенное», но пациентам не нравилось добавление «психо». В 2005 году формулировку пересмотрели, хроническое головокружение стало называться «субъективным». По последней классификации — персистирующее (постоянное) постуральное перцептивное головокружение (ПППГ).
На сегодняшний день в Беларуси эта патология относится к рубрике F45 МКБ-10 — соматоформные расстройства. ПППГ как отдельное заболевание должно появиться в МКБ-11 в 2022 году.
Как отличить ПППГ от головокружения, сопутствующего какому-то другому заболеванию?
Пациент жалуется на постоянное головокружение, неустойчивость, шаткость, но объективных проявлений такого состояния нет. Их не удается установить ни при клиническом осмотре, ни при нейрофизиологическом обследовании, ни при проведении МРТ.
Заболевание зависит от возраста?
Часто головокружения развиваются у пожилых людей. Но здесь они могут быть вызваны нарушениями зрения или слуха. Пожилой человек может неадекватно реагировать на визуальные и слуховые стимулы какими-то резкими движениями, падать. У него болят тазобедренные, коленные суставы, эта боль меняет стереотип ходьбы — он щадит себя. У больных сахарным диабетом в некоторых случаях развивается дистальная полинейропатия с сенсорными нарушениями, это тоже может приводить к несистемным головокружениям и шаткости при ходьбе.
ПППГ может быть диагностировано у пациентов, которые неадекватно, с превышением дозы принимают лекарственные средства, например, бета-блокаторы или препараты для снижения артериального давления.
Поэтому сбор анамнеза очень актуален для выявления причин. Эти пациенты в практике врача занимают много времени. Доктор должен ясно понимать, какие именно ощущения пациент вкладывает в жалобу на головокружение.
Среди пациентов с ПППГ чаще всего встречаются люди трудоспособного возраста — от 20 до 50 лет. Поэтому проблема так актуальна. Мы в своей практике видим пациентов, которые приходят в РНПЦ на специализированные обследования через полгода после появления первых симптомов, и к этому времени многие из них уже оставляют работу, потому что не могут передвигаться по городу без посторонней помощи. Это люди, которые быстро становятся зависимыми от обстоятельств — от сопровождения близких, условий работы, освещения и т. д. Социальная активность этой категории пациентов значительно ограничивается.
Каков типичный путь пациента с момента появления первых симптомов до установления правильного диагноза? Сколько времени это занимает? И чем опасно промедление?
Этот путь, как правило, занимает около полугода. Промедление опасно тем, что у человека формируется избегающее поведение, то есть он начинает избегать ситуаций, в которых его ощущения усиливаются: не выходит на улицу без посторонней помощи, не ездит на метро, не ходит в магазин.
Кроме того, задержка с установлением диагноза и назначением лечения опасна тем, что человек утверждается в мысли, что он болен какой-то неизвестной болезнью. От этого впадает в тревогу и депрессию. Пациент все время живет в состоянии неудовлетворительного восприятия своего равновесия, походки, окружающего пространства. Расстройство настроения также приводит к головокружению. В итоге замкнутый круг. В таком состоянии люди часто уходят с работы и изолируются от общества.
Каковы наиболее распространенные причины появления ПППГ?
Мой опыт говорит о том, что можно выделить две группы пациентов. Первая — это те, кто приобрел хроническое перцептивное головокружение после перенесенного приступа. У острого приступа крайне неприятный комплекс симптомов: это и тошнота, и рвота, и бесконечное кружение, которое не дает оторвать голову от подушки. У людей, склонных к артериальной гипертензии, включается вегетативная реакция, может значимо повыситься артериальное давление, вплоть до гипертонического криза. В остром периоде не зря сразу вызывают скорую помощь, поскольку первое подозрение — это инсульт.
У таких пациентов после купирования приступа остается страх лечь в постель, страх наклониться. К примеру, пациент может полгода не спать на правом боку или больше не развешивает белье — настолько он боится повторения приступа. При тестировании никаких симптомов не обнаруживается, но память остается. Именно память и страх перед возможным приступом головокружения и запускают развитие ПППГ.
Вторая группа пациентов — это люди с повышенной тревожностью, возможно, в состоянии депрессии. На этом фоне любое соматоформное расстройство вегетативной нервной системы может затрагивать высшие вегетативные функции и запускать механизм ощущения постоянного головокружения.
Вы сказали, что люди часто путают состояние с инсультом и вызывают скорую… В каких случаях при головокружении необходимо принимать экстренные меры?
Экстренные меры нужны не при хроническом головокружении, а при остром приступе. Опасность представляют ситуации, когда головокружение сопровождается еще какими-то симптомами. Если пациент жалуется на нарушение речи, глотания, двоение, слабость в руке, в ноге, можно заподозрить острое нарушение мозгового кровообращения. Головокружение на фоне давления 100 на 60 либо нарушения ритма — это кардиопатология, требующая экстренного вмешательства. Головокружение на фоне среднего отита и температуры 40 градусов может указывать на абсцесс головного мозга, например, мозжечка.
Кто занимается лечением больных с ПППГ?
Проблемами головокружения в нашей стране занимаются неврологи и оториноларингологи. Но направляют к ним преимущественно врачи общей практики.
Однако многие врачи общей практики, как только слышат от пациента о том, что у него кружится голова, ставят синдром позвоночной артерии, начальное проявление недостаточности мозгового кровообращения или дисциркуляторной энцефалопатии. Но это ошибочно взятый след, который может привести к дополнительным проблемам для пациента. Например, к процедуре освидетельствования для управления транспортом, работы на высоте и пр.
Я призываю врачей общей практики внимательно относиться к проблеме хронического головокружения. В РНПЦ неврологии и нейрохирургии организованы курсы повышения квалификации, на которых разбираются вопросы клинической и нейрофизиологической диагностики вестибулярных нарушений. Существует большой пул тестов, которые позволят врачу при первичном осмотре выделить вестибулярные нарушения без специальной аппаратуры и четко спланировать, куда дальше направлять пациента. Я веду эти курсы на базе учебного центра и могу сказать, что после такого обучения ВОП в состоянии помочь пациентам с ПППГ, а не сбрасывать их на узкопрофильных врачей. К слову, курсы проходят в течение года, можно даже пройти индивидуальное обучение.
Каким образом врач общей практики может диагностировать ПППГ без специального оборудования?
Прежде всего нужно собрать подробный анамнез. Выяснить у пациента характер головокружения (системный или несистемный), длительность, узнать, чем провоцируется, чем купируется, а также важные подробности — где пациент работает, как он себе помогает и т. д.
Доктор должен обратить внимание на то, как к нему зашел пациент, — походка, поведение, явился ли он сам либо в сопровождении.
Далее можно использовать классический клинический тест из неврологии — оценку устойчивости в позе Ромберга (стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вперед, пальцы разведены). В норме человек стоит ровно. При нарушении устойчивости будет значимо отклоняться в больную сторону. При этом руки уходят в противоположную сторону. Характерно, что пациенты с ПППГ пытаются упасть, но всегда удерживаются. Больной с органическими поражениями ЦНС упадет, а пациент с ПППГ устоит. Это признак психогенного характера головокружения.
Также пациента можно попросить пройтись с открытыми глазами, с закрытыми, на носках, на пятках. Проблемы с выполнением этих заданий могут свидетельствовать об органических нарушениях.
Врачу следует обратить особое внимание на несоответствие симптомов. Например, пациентка пришла на каблуках, а в позе Ромберга не стоит. Или пациент прекрасно чувствует себя на тренировке в спортзале, а в супермаркете у него начинается приступ головокружения. Либо все нормально за рулем, но при выходе на улицу начинает кружиться голова. Это выдает психогенный характер заболевания.
Внешнего осмотра достаточно для установления диагноза?
В некоторых случаях да. Конечно, при диагностике также используются инструментальные методы.
К примеру, вестибулометрическое исследование с регистрацией реакции либо на видеоокулографе, либо на электронистагмографе. У пациентов с ПППГ никогда не бывает спонтанного нистагма — основного признака поражения вестибулярной системы. Вестибулометрия с функциональными тестами является самой достоверной диагностикой ПППГ и позволяет установить и другие виды вестибулярных нарушений.
Могу сказать, что 50 % проблемы решается уже во время этого исследования. Пациент своими глазами видит его результат, это снимает большинство страхов, провоцирующих головокружения. Все мысли о том, что он болен какой-то странной болезнью, уходят, и это способствует быстрому выздоровлению.
Еще один эффективный метод инструментальной диагностики — исследование устойчивости пациента в вертикальном положении на специальной стабилоплатформе. Пациенту дают различные нагрузки — ту же пробу Ромберга, повороты головы, предъявление оптокинетической стимуляции (имитация обстоятельств, в которых пациент испытывает головокружение). При этом замеряются скорость, углы отклонения, качество функции равновесия.
Только по результатам стабилографии без диагностики нистагма установить истинный характер головокружения сложно, но это хороший дополнительный инструмент.
К сожалению, вестибулометрические исследования проводятся только в двух учреждениях здравоохранения: в РНПЦ неврологии и нейрохирургии и в Республиканском клиническом медицинском центре Управления делами Президента. Стабилоплатформы есть в нескольких учреждениях. Мы ожидаем, что с появлением клинических протоколов диагностики и лечения нарушений вестибулярной функции инструментальная диагностика станет более доступной и появится в больницах и поликлиниках. Стоимость оборудования не так велика. Во многих странах это абсолютно рутинное исследование.
Если ПППГ часто диагностируется у людей с повышенным уровнем тревожности и даже депрессией, используются ли в лечении антидепрессанты?
Антидепрессанты незаменимы при лечении этого заболевания. Используются разнонаправленные препараты, но для лечения ПППГ предпочтительнее селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). В неврологии используются и такие лечебные эффекты антидепрессантов, как вегетостабилизирующее действие, также они воздействуют на центральные болевые синдромы и помогают бороться с хронической болью.
В поликлинике назначить антидепрессанты может психотерапевт, невролог, врач общей практики. Но часто ВОП назначает либо неэффективные дозировки, либо очень короткие курсы приема. После чего пациент говорит: «Антидепрессанты не помогают, больше не выписывайте их».
Возможно, поэтому пациенты демонстрируют низкую комплаентность к подобному лечению. А это в свою очередь приводит к тому, что врачи общей практики не очень охотно назначают антидепрессанты. И зря. При лечении ПППГ эти препараты не дают зависимости, вялости и значимых побочных эффектов, хорошо переносятся, удобны в приеме (раз в день). Антидепрессанты — препараты накопительного эффекта, назначать их следует на срок не менее 3 месяцев, обычно на 6–12 месяцев. Первые результаты могут быть заметны только через месяц при условии приема в адекватной дозе.
Какова тактика лекарственной терапии ПППГ?
Если к доктору попадает пациент с острым приступом головокружения (лежит в вынужденном положении, не может поднять голову из-за выраженного кружения пред глазами, тошнота, рвота), нужно в первую очередь купировать эти симптомы. Развитие хронического фобического головокружения напрямую зависит от длительности острого периода.
Дальнейшая терапия, направленная на седацию вестибулярной возбудимости, не должна превышать 3 дней. Недопустимы рекомендации в духе: «Кружится голова — лежите 10 дней в постели и не вставайте». Пациент должен вернуться к обычной жизни и продолжить делать то, что может. Чем раньше начать стимулировать нарушенную функцию вестибулярного аппарата, тем лучше прогноз на восстановление.
При установлении диагноза ПППГ лечебная гимнастика может быть гораздо эффективнее таблеток. Тем не менее при необходимости следует назначить препараты, которые влияют на метаболизм и улучшают центральную вестибулярную компенсацию. Сейчас арсенал нейропротекторных лексредств велик.»
Каков прогноз для жизни?
Если болезнь вовремя выявить, правильно лечить и наладить с пациентом сотрудничество, то прогноз на выздоровление благоприятный.
0–15 баллов — низкий уровень тревожности
16–30 баллов — умеренная тревога
31–45 баллов — выраженная тревога
Как помочь пожилому человеку, если у него головокружение
Чтобы не допустить падения человека во время головокружения, нужно выполнить следующие действия:
- Помочь ему дойти до кровати и уложить его на спину.
- Если конечности пожилого человека холодные, согреть их медленными согревающими движениями.
- Приложить ко лбу компресс из холодной воды.
- Обеспечить доступ воздуха, распахнув окно.
- Дать выпить кружку теплого сладкого чая.
- Если пожилой человек принимает лекарство от вертиго, следует принять его.
В некоторых случаях купировать головокружение поможет вдыхание паров нашатырного спирта.
Жиры
Содержание жиров в рационе не должно превышать для пожилых мужчин и женщин в среднем соответственно 75 и 70 г. в день. Ограничению подлежат источники животных жиров, особенно тугоплавких, в частности мясо и колбасы жирных сортов. Молочные жиры, обладающие легкой усвояемостью, содержащие лецитин и жирорастворимые витамины, могут составить до трети всех жиров рациона.
Не менее трети жиров должны составлять растительные масла (20-25 г в день). Предпочтительны нерафинированные растительные масла, в которых больше таких важных для пожилых людей веществ, как фосфатиды, ситостерин, витамин Е, а также растительные масла в натуральном виде (в салатах, винегретах, кашах), а не после тепловой обработки.
Жирные кислоты растительных масел оказывают положительное влияние на обмен веществ, в частности холестерина, в стареющем организме. Однако избыточное потребление растительных масел нецелесообразно из-за их высокой энергоценности и возможности накопления в организме продуктов окисления ненасыщенных жирных кислот. На отдельные приемы пищи количества жира с высоким содержанием насыщенных жирных кислот, включая сливочное масло, не должно превышать 10-15 г. В питании ограничивают холестерин, но не исключают продукты, одновременно богатые им и противоатеросклеротическими веществами (лецитин, витамины и др.), например яйца, печень.
Витамины
При физиологическом старении изменяется обмен ряда витаминов, но эти изменения не указывают на повышенную потребность в витаминах. Однако у части пожилых людей наблюдается витаминная недостаточность, обусловленная нерациональным питанием или нарушением усвоения витаминов. При заболеваниях дефицит витаминов в организме возникает в старости быстрее, чем в молодом возрасте.
Надо ориентироваться на обеспечение витаминами за счет естественных источников — пищевых продуктов. Это не исключает дополнительную витаминизацию, например витамином С в зимне-весенний период. Перед приемом поливитаминных препаратов следует проконсультироваться с врачом, т.к. избыточное поступление витаминов вредно для стареющего организма.
Лечение народными средствами
У поклонников нетрадиционной медицины и народных средств есть свои рецепты для снятия приступов головокружения. Эффективными в этих случаях считаются: имбирный чай, морковный, свекольный и гранатовый соки. Употребление небольших порций чая из семян петрушки в течении дня, остановит приступ. Чай заваривается из расчета — 1 чайная ложка семян на один стакан кипятка — и настаивается 6-8 часов. Мята, мелисса, липовый цвет — чаи, приготовленные из этих лекарственных растений тоже дают положительный эффект в лечении головокружений.
Приступы головокружения, как таковые, не представляют никакой угрозы для человеческой жизни. Однако в некоторых случаях они могут говорить о серьезных заболеваниях. И поэтому, если вместе с головокружением наблюдаются такие симптомы, как сильная головная боль, потеря чувствительности в конечностях, бессвязная речь, спутанное сознание, следует срочно вызвать скорую помощь.
Прием врача невролога первичный: 1850 Р.
Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта
Режим питания
Основными принципами режима питания пожилых людей являются регулярный прием пищи, исключение длительных промежутков между ними, исключение обильных приемов пищи. Это обеспечивает нормальное переваривание и предупреждает перенапряжение всех систем организма, обеспечивающих усвоение пищевых веществ.
При физиологическом старении функции органов пищеварения умеренно снижены, но приспособительные возможности ограничены существенно, поэтому большие пищевые нагрузки могут оказаться для них непосильными.
Наиболее рационален 4-разовый режим питания: 1-й завтрак — 25% суточной энергоценности рациона; 2-й завтрак — 15—20%; обед — 30—35%; ужин — 20—25%.
При заболеваниях пожилых желателен 5-разовый режим питания: 1-й завтрак — 25% суточной энергоценности рациона; 2-й завтрак — 15%; обед — 30%; ужин — 20%; 2-й ужин — 10%.
Для здоровых пожилых людей нет запрещенных продуктов, а только более или менее предпочтительные. Недопустимо увлечение каким-либо одним или группой пищевых продуктов, так как даже их высокая пищевая ценность не может восполнить дефекты одностороннего питания.
Первая помощь
При сильных приступах головокружения пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Человек должен принять горизонтальное положение, принять несколько капель(8-10) раствора атропина 0,1%. И, конечно же, не стоит забывать про обеспечение притока свежего воздуха. В некоторых случаях может потребоваться снять нервное напряжение с помощью седативных препаратов или транквилизаторов.
Дальнейшую помощь должен оказывать врач. Только специалист может выявить причину возникновения головокружения и назначить эффективное лечение. Вполне возможно, что для выяснения более полной картины заболевания и точного диагноза, потребуется консультация разных врачей: терапевта, невролога, эндокринолога, отоларинголога.
